梁晓书
目的：公立医院通过建立财务经理人制度来控制医疗费用的不合理上涨。方法建立财务经理人制度，并介绍财务经理人在医疗费用控制中主要承担的职能和具体的操作方法，同时从资源配置、经济效应、信息利用、激励相容、患者满意程度等五个方面出发，对财务经理人制度作出评价。结果实施财务经理人制度后，实时控制的效果、医疗费用的动态都明显的提高了，并且资源配置、经济效应、患者的满意度也提高了。结论财务经理人制度能有效的控制医疗费用的不合理上涨，对医院的管理方式有很大的帮助，是一种值得推广且行之有效的措施和手段。
作者：王鹏举 刊期： 2014年第21期
目的：探讨消毒供应中心质量控制制度的建立及物品召回管理预案的实施，以提高消毒供应中心工作质量及应急能力。方法对消毒供应中心进行合理基础设置管理，建立指控制度，加强在职人员培训和素质培养，提高工作人员业务水平及技术本领，加强慎独责任心。结果实施消毒供应中心质量控制管理追溯召回制度过程中遇到问题时有预案可循，降低事故发生率。避免不良因素的影响。结论消毒供应中心建立科学有效质控制管理体系是确保无菌物品质景的重要的保障，控制医院感染发生率降低的全面体现。
作者：翟楠；阿荣 刊期： 2014年第21期
目的：探讨优质护理在骨科全髋关节置换术患者护理中的应用效果，为骨科医护工作提供科学合理的依据。方法选择我科收治的行人工全髋关节置换术患者178例，按随机数字表分为研究组和对照组，每组89例，研究组给予优质护理，对照组仅给予常规护理。观察两组患者治疗前后Harris评分，并发症发生率和患者满意度。结果术后1、3个月Harris评分研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率23.6%（21/89）低于对照组46.07%（41/89），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度91.01%（81/89）高于对照组74.16%(66/89)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理可以提高护理质量，减少并发症发生，促进患者术后康复，提高患者生存质量和护理满意度。
作者：章厚芬 刊期： 2014年第21期
静脉血栓栓塞症是医院内非预期死亡的重要原因，通过对其实施风险评估及防范措施，提高医务人员对其的警惕性，加强医患沟通，有效防范因此引发的死亡医疗纠纷。
作者：王小荣；仇永贵；赵建美；曹德林；翟高峰；徐朗；倪松石 刊期： 2014年第21期
1.冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征、方法、手术等，人名可以译成汉语，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以写成巴宾斯基征，不写成Babinski′s征，也不写成巴宾斯基氏征。若为单字名则仍保留“氏”字。例如：福氏杆菌。
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：探讨卫生系统干部人事档案工作发展的制约因素，并以此提出相应的思路和对策。方法通过长期对档案工作的梳理，结合查阅相关资料，总结归纳出卫生系统干部人事档案工作中存在的问题。结果相关资料表明，我国卫生系统干部人事档案工作存在问题较多，包括规章制度、思想观念、管理手段等方面。结论新形势下，卫生系统急需提高干部人事档案工作的管理水平，以便更好地发挥干部人事档案的作用。
作者：季晓蓉 刊期： 2014年第21期
目的：观察BHRF1 shRNA质粒载体转染对人鼻咽癌CNE2细胞中的BHRF1基因沉默及细胞增殖和凋亡的影响，以及肿瘤细胞对放射敏感性的变化。方法利用RNAi技术将负载BHRF1 shRNA的质粒载体转染至人鼻咽癌CNE2细胞，一组为BHRF1 shRNA质粒载体转染过的CNE2细胞（观察组），未进行转染的CNE2细胞确定为对照组，经RT-PCR扩增人鼻咽癌组织中BHRF1 cDNA 片段， RT-PCR和Western blot检测BHRF1基因的蛋白水平的表达。并且利用顺铂进行实验，观察使用顺铂后，BHRF1 shRNA转染后的肿瘤细胞是否对放射敏感性有变化。结果 BHRF1 shRNA转染鼻咽癌CNE2细胞后，细胞内BHRF1 mRNA表达量（2.02±0.53），对照转染前明显下调，明显下调，与对照组的（29.82±0.64）比较，差异有显著性意义（P<0.01）；DDP和8G放疗作用24 h以后，被转染的细胞的中的蛋白表达大大降低（P<0.05），癌细胞凋亡率上升，明显比对照组癌细胞的凋亡率高（P<0.05）。结论利用RNA干扰技术对人鼻咽癌治疗具有潜在应用价值，BHRF1 shRNA质粒载体不仅仅能调控细胞基因的表达，而且还能够提高癌细胞对顺铂的敏感性。
作者：张艳平 刊期： 2014年第21期
作者应用将联系数用于不同地区公共场所卫生监督质量综合评价，由其有效值得出现时、差和优排序，说明不同地区在将来卫生监督质量的排序动态变化情况；由态势分析可将不同地区的卫生监督质量进行等级聚类，为卫生监督管理和工作的顺利开展提供了科学的依据。本方法操作简单，原理自明，值得推广应用。
作者：汪丽伟；孙齐蕊；孙爱峰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨家庭护理干预对康复期精神病患者的影响。方法将我院收治的60例精神病患者依据干预方式不同将其中行家庭护理干预的32例标记为观察组，另28例未行家庭护理干预标记为对照组，采用世界卫生组织社会功能评定量表(DAS/WHO)、遵医嘱行为调查表对比两组患者的个人生活能力、家庭职能、工作职能、社会能力的评分情况及记录遵医嘱依从性（服药依从性、复诊依从性）。结果观察组患者实施家庭护理干预的服药依从性好与差分别为24(75%)与8(25%)，复诊依从性好与差分别为23(71.88%)与9(28.12%)；对照组患者实施家庭护理干预的服药依从性好与差分别为14(50%)与14(50%)，复诊依从性好与差分别为13(46.43%)与15(53.57%)，观察组均明显好于对照组（P＜0.05）。且经6个月家庭干预护理后，在DAS/WHO各因子中，观察组在个人生活能力、家庭职能、工作职能、社会能力方面分别为（7.94±2.28）、（9.82±2.65）、（5.02±1.69）、（5.14±1.73）；对照组患者分别为（6.81±2.01）、（11.23±2.71）、（6.13±1.86）、（6.13±1.79），观察组DAS/WHO各因子分明显少于对照组（P＜0.05）。结论家庭护理干预能有效改善患者的遵医嘱依从性、促进患者社会生活能力的恢复，值得临床推广。
作者：李志云；苏勉；陈燕琴；梁丽琼 刊期： 2014年第21期
目的：分析门诊西药房不合理用药处方，从而提出相应的改进措施，保证标准的处方质量，使医疗行为更具有规范性。方法收集2012年1月-2013年1月门诊西药房收治的14605张门诊处方，对其不合理用药处方进行回顾性分析。结果14605张门诊处方中，出现不合理用药的处方127张，所占百分率为1.15%，不合理用药处方产生的原因包括：药物选择不合理、联合用药不合理、药物剂量不合理、用药次数不合理、给药方式不合理、溶媒选择不合理、用药间隔时间不合理等。结论门诊西药房用药处方缺乏合理性，应该通过详细分析与统计不合理用药处方因素，西药房药师加强严格审方、建立用药制度、合理使用抗生素、增强医生与药剂师的责任心与职业道德等改进措施，确保用药的合理性，提高医院门诊服务水平。
作者：费丽雯 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中医四位一体疗法在中风急性期痰热腑实型患者临床治疗中的效果及相关的循证医学研究，为临床工作提供指导。方法本文中将对于我院2013年4月-2014年4月期间门诊及急症科收治的60例急性脑梗死患者作为观察对象，按照就诊先后顺序将所有患者分为观察组与对照组各30例，两组患者在急性发作期内均给予相同的西医常规对症处理，对照组口服肠溶阿司匹林，观察组服用我科自拟中风三号、针灸疗法配合中医康复训练，对比观察两组患者的疗效、神经功能缺损以及日常生活能力的变化情况。结果①疗效：观察组经本组系统治疗后，基本痊愈2例、显著进步18例、进步8例、无变化2例、恶化0例，总有效率为93.3%，明显高于对照组（83.3%，25/30），差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。②神经功能缺损评分：观察组与对照组在治疗前神经功能缺损程度评分间无明显差异，治疗后观察组的神经功能缺损程度评分为（9.13±5.15）分，明显低于对照组（14.9±4.72）分，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。③日常生活能力评分：治疗前两组的日常生活能力状态之间比较无明显差异，治疗后观察组的日常生活能力状态评分为（80.50±8.34）分，对照组为（73.33±13.22）分，观察组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论四位一体疗法在急性脑梗塞的临床治疗中效果显著，明显优于常规西医治疗，可以有效改善患者神经功能缺损程度，提高生活质量，值得在临床中大力推广。
作者：黄玉强；王增梅；刘飞；王海玲；秦佑胜 刊期： 2014年第21期
中药治疗是医院治疗患者的重要措施，中药调剂属于治疗的关键环节。但是，医院在中药调剂过程中也容易出现了问题，不尽快解决会对患者身体健康造成不利影响，严重可导致患者生命受到威胁。因此，文章就医院中药调剂中出现的问题提出相应对策，以期引起医院、工作人员的重视，为提高用药质量，保障患者生命健康打下基础。
作者：水江宜 刊期： 2014年第21期
本文在阐明传统体检与护理礼仪服务的基础上，认为护理服务礼仪是健康管理中心工作的重要内容，应强化护理人员的规范化培训和体检中的健康教育，规范服务礼仪，不断提高服务水平和质量，为体检者的健康保驾护航。
作者：徐立娜；徐立新 刊期： 2014年第21期
目的：了解单核细胞增生性李斯特氏菌（L．monocytogenes LM）的耐药性质以及分子分型的具体特点，探讨耐药表型与PFGE基因组型之间所具备哪些关联。方法采取自2011-2013年期间我市各区的熟食、牲畜肉类、以及海鲜水产品等食品中采取80株LM,采用微量肉汤稀释法观察抗生素的敏感性。结果发现16.25％（13/80）的菌株存在耐药。结论在所选取的LM存在一定的耐药性,LM的PFGE分型与其药敏分型无对应关系。
作者：逯岩 刊期： 2014年第21期
目的：探讨基于功效系数法用于综合评价学校食堂卫生工作状况的效果，为开展食堂卫生监督工作提供客观依据。方法应用基于功效系数的可信区间法综合评价某地2010年对不同类型学校的学校食堂卫生工作状况。结果幼儿园、小学、中学、中专、高等院校和校外经营单位的总功效系数分别为0.7422、0.6984、0.5977、0.5756、1.0000和0.0000，其平方根反正弦变换值95%CI分别为46.49~72.49、43.69~69.69、37.63~63.63、36.35~62.35、-13.00~13.00、77.00~103.00。两两比较表明，高等院校与其他类型学校、校外经营单位与其他类型学校食堂卫生状况两两之间的差异均有统计学意义（P均<0.05），其余比较组两两之间的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论应用基于功效系数的可信区间法综合评价学校食堂卫生状况简单明了、原理自明、计算简便，与TOPSOS法的排序结果完全相同，与秩和比法基本相同，与秩和比法一样可计算可信区间，获得更为丰富的信息，适于基层单位在卫生监督质量综合评价中推广应用。
作者：段成华；孙爱峰；孙齐蕊 刊期： 2014年第21期
目的：探讨盐酸美金刚治疗帕金森痴呆症患者的临床效果。方法选取我院在2012年12月-2013年12月中收治的帕金森痴呆患者50例，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为25例。其中对于对照组患者在常规的治疗基础上联合使用盐酸多奈哌齐进行治疗，而对于治疗组患者在常规治疗的基础上联合使用盐酸美金刚进行治疗。在对患者治疗前以及治疗后的第4周、第10周以及第16周进行MMSE量表以及MoCA量表进行评测，并对两组患者在治疗后的16周的日常生活能力以及在患者在治疗期间发生不良反应率进行对比，对比两组患者的临床效果。结果患者经过治疗后，治疗组患者在治疗后的第4周、第10周以及第16周，MMSE评分显著的高于对照组患者的MMSE评分（P<0.05），治疗组在治疗后的第4周、第10周以及第16周患者的MoCA量表评分显著的高于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义，在治疗的第16周后，两组患者的日常生活能力中完全完成以及依靠帮助完成的人数差异性不显著（P>0.05），而患者的基本完成例数以及部分完成例数相比差异性显著（P<0.05），治疗组患者显著好于对照组患者，两组患者在治疗期间发生不良反应的人数没有显著性的差异（P>0.05）。结论临床上使用盐酸美金刚治疗帕金森痴呆症患者，可以改善轻度以及中度患者的认知功能，且不会发生不良反应，临床效果显著值得进行广泛推广和应用。
作者：刘霄；韩毅 刊期： 2014年第21期
目的：分析探讨肝硬化门静脉高压症状采用腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗的临床疗效。方法选取我院2012年4月-2014年4月收治的80例肝硬化门静脉高压症患者作为研究对象，按照患者治疗方法将其分为实验组与对照组，每组40例，实验组患者行腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗，对照组患者行常规开腹手术治疗，比较两组临床治疗效果。结果实验组患者手术时长、术后肛门排气时间、住院时长等指标比较有显著差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者术中出血量、术后引流量明显少于对照组（P<0.05），组间比较有统计学意义。实验组总住院费用与对照组相比无统计学意义（P>0.05）。实验组发热、腹水、胸腔积液、门静脉系统血栓等并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症具有显著的临床疗效，且术后康复快，具有微创性，值得推广应用。
作者：苏楠 刊期： 2014年第21期
目的：分析硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效，探讨其临床适用性。方法选取从2013年1月1日-2014年4月30日于我院接受治疗的43例糖尿病周围神经病变患者作为病例资料，随机分为研究组和对照组两组，对照组采用甲钴胺进行治疗，研究组硫辛酸进行治疗。观察并记录两组患者治疗前后正中神经、胫神经、尺神经的传导速度以及两组患者治疗后的总有效率，并且进行比较。结果治疗后研究组患者正中神经传速为(47.57±4.26) m/s、尺神经为（44.56±2.83）m/s、胫神经为（45.37±3.43）m/s，而对照组正中神经为(43.45±3.18) m/s、尺神经为（40.21±2.16）m/s、胫神经为（41.23±3.19）m/s，两组对比，研究组患者的正中神经、尺神经、胫神经传导速度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组患者总有效率为83.9%，对照组患者总有效率为41.7%，两组对比，差异具有统计学意义（χ2=7.6592，P=0.0056）。结论硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果良好，适合临床长期推广应用。
作者：曾芳馨；彭祖江；刘玉溥 刊期： 2014年第21期
目的：观察疏血通配合西药治疗脑梗死的疗效。方法将100例脑梗死患者随机分组。对照组患者接受脑梗死西药常规治疗，研究组患者在此基础上接受疏血通治疗。对比两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指标和临床疗效等方面的差异性。结果与对照组对比，研究组患者TC、TG、LDL-C明显较低；HDL-C 明显较高，其中，研究组分别为（4.11±1.08）、（1.44±0.68）、（1.56±0.70）和2.05±0.41，对照组为（6.14±1.37）、（1.87±0.75）、（3.63±1.15）和（1.71±0.39）。研究组总有效率明显较高，研究组为96.0%，对照组为80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用疏血通配合西药治疗脑梗死可起到良好的调脂效果，改善脑梗死患者的神经功能。
作者：吕逸宁 刊期： 2014年第21期
目的：观察对比分析不同方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效。方法将我院自2013年1~6月收治确诊为复发转移性乳腺癌的患者共102例，将其按照随机数表法分为两组，GP组(60例)和GEM+NDP组(42例)，分别采取 GP治疗和 GEM+NDP治疗，对比分析二者疗效。结果在治疗2周期后，GP组和GEM+NDP组的治疗有效率分别为45.00%和54.76%(χ2=0.9421，P=0.33173)，二者比较差异无统计学意义（P>0.05）；化疗4周期后，GP 组和GEM+NDP 组的治疗有效率分别为42.50%和43.75%(χ2=0.0113，P=0.9152)，二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。在药物毒副反应中，GEM+NDP组的胃肠道反应的发生率、肾功能下降发生率均低于GP组(P<0.05)；两组患者的白细胞减少发生率和贫血发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 GP方案和GEM+NDP方案治疗复发转移性晚期乳腺癌的疗效大致相同，但GEM+NDP组的毒副作用更低。
作者：李新；刘薇 刊期： 2014年第21期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
