蔡亲磊；邢增宝；张小花；陈洋；庄晓曌
目的 探讨新生儿病理性黄疽患儿的血清总胆红素(TBIL)、非结合胆红素(UCB)、总胆汁酸(TBA)及超敏C-反应蛋白(HS-CRP)指标检测水平变化在新生儿黄疸(NJ)的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年11月-2017年2月间118例新生儿病理性黄疸患儿(病理组)和118例同期足月健康新生儿(对照组)检测上述研究对象的血清TBIL、UCB、TBA和HS-CRP的临床资料,比较上述指标在各组、新生儿病理性黄疸不同病情以及不同病因的差异.结果 病理组检测TBIL、UCB、TBA和HS-CRP水平显著高于正常组,组间比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).重度黄疸患儿TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平明显高于中度黄疸患儿(T值分别为48.981,27.051,6.678,9.115,P值均＜0.05)和轻度黄疸患儿(T值分别为31.024,11.025,15.243,12.189,P值均＜0.01),中度黄疸组TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平高于轻度黄疸组(T值分别为3.487,4.101,3.754,4.001,P值均＜0.05).感染性黄疸患儿的血清TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平明显高于其他3组(P＜0.05),阻塞性黄疸患儿的血清TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平高于溶血性黄疸患儿和母乳性黄疸患儿(P＜0.05)).溶血性黄疸患儿的血清TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平高于母乳性黄疸患儿(P＞0.05).结论 检测TBIL、UCB、TBA和HS-CRP水平在病理性黄疸进展中均呈升高趋势,其水平变化与病情严重程度、病因类型有一定的相关性.几个项目同时检测有利于临床上对新生儿黄疸的类型、病情进展等方面的判断,对新生儿病理性黄疸的早期诊治、病因分析及预后处理有一定的应用价值.
作者：汤丽；许欣 刊期： 2018年第09期
促甲状腺激素(TSH)由垂体前叶分泌,对调节物质和能量代谢起重要作用.目前研究多集中于TSH异常升高(临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退)对尿酸、血脂等代谢的影响,本文通过回顾性分析,探讨甲状腺功能正常TSH在正常范围不同水平的人群的血脂、尿酸和同型半胱氨酸的变化情况.1 对象与方法1.1 研究对象 从2014年6月至2017年5月来天津市泰达医院进行健康体检成人中选取甲状腺功能正常者1604人.男性:927人女性:677人.
作者：杨静；朱林敏；李曼；陈兴国 刊期： 2018年第09期
我国的胃癌发病率在近些年不断增加,严重威胁着患者的生活质量与生命安全.在消化道肿瘤中,胃癌患者的死亡率高.对胃癌早期做出诊断和治疗,将有助于提高患者的存活率.因此,对胃癌患者加强胃镜活检与病理检查,对患者的生命保障至关重要.本文对术前及术后160例胃癌患者病理检查结果进行比较研究.现报道如下.
作者：李航；吴锷；刘盛；王晶波；张美娟 刊期： 2018年第09期
严重肢体缺血(CLI)在1982年被首次定义[1],其概念仅适用于非糖尿病患者的严重缺血的肢体.CLI患者包括踝压(AP)小于40 mmHg合并静息痛以及AP小于60 mmHg合并坏疽两种情况,但不包括合并神经性病变或败血症患者的缺血肢体.CLI与患者生活质量的降低、截肢率及死亡率的增加等密切相关,其五年死亡率为50％-60％,其中,心血管病事件和卒中占死亡原因的70％[2-5].
作者：秦悦；翟秀宇；张阳 刊期： 2018年第09期
视神经炎(ON)是青壮年常见可致盲的视神经病变,属于眼科与神经科交叉的范畴.有许多病因可以导致,在温带和白人人群中,它通常与多发性硬化症(MS)有关,治疗和预后都取决于病因[1].临床常见不明原因的ON,多为不伴有全身症状的脱髓鞘性疾病,故称为特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)或孤立性视神经炎,有高度风险进展为MS或视神经脊髓炎(NMO)[2].本文对确诊此病的病例进行临床特点总结分析,以提高对此病的认识.
作者：张琳；高艳斌；马灵军；卢佳 刊期： 2018年第09期
骨保护素(OPG)是TNFR超家族的一种可溶性的分泌型糖蛋白[1],主要由成骨细胞和血管内皮细胞生成,其他组织如心脏、肾脏、肝脏、脾脏等亦可分泌.OPG主要通过RANKL/RANK/OPG系统[2]、TRAIL信号通路[3]在骨代谢、免疫炎症反应及心血管疾病中发挥重要作用,与糖尿病及其并发症、骨质疏松、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病密切相关.近几年,OPG在慢性肾脏病(CKD)患者骨代谢、心血管事件(CVE)等方面的作用和机制已成为国内外研究的热点.本文就目前OPG在CKD的研究进展作一综述.
作者：闫孟林；张宝冲；李平；顾春梅 刊期： 2018年第09期
肝癌的发病率占恶性肿瘤的第三位,好发于中年及青年男性,女性较少.肝癌病理结构复杂,不同时期成分不同,影像学表现多样化,易于其他肝占位混淆[1],其中易误诊为肝脓肿.现报道肝癌误诊为肝脓肿1例.1病例资料患者,男,43岁.因右季肋部疼痛伴发热3天入院.乙肝病史5年.查体:体温38.3℃,肝区触痛,全身皮肤巩膜黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见蜘蛛痣及肝掌.实验室检查:血白细胞11.8×109/L,其中中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.19.血红蛋白123 g/L.
作者：曹振英；王心刚；孙旭 刊期： 2018年第09期
特发性膜性肾病(IMN)是肾病综合征常见的病理类型之一,其病理特点是免疫复合物沉积于肾小球毛细血管[1].近几年我国北方IMN患者数量增加趋势明显[2,3],亚洲人IMN患者30％-45％自行缓解,但5％-14％IMN患者进展成为终末期肾脏病(ESRD)[4].IMN的预后相关因素诸多,如性别、蛋白尿程度、血压等,但国内外对年龄与IMN相关性报道甚少,本文回顾性分析IMN患者的临床和病理资料,旨在探索年龄在IMN所起的作用,以期为临床治疗和评估提供理论依据.
作者：永向文；娄岩；李迪原；高鹤；刘树军；高丹 刊期： 2018年第09期
2012年教育部、卫生部发布《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》,明确新时代对“卓越医师”培养的目标和理念.随着医疗安全相关伦理和法律问题关注程度的逐渐提高,医学高等院校为医学生提供学习实践的资源逐渐减少.而神经内科临床实习教学因其专业基础神经解剖学难以理解和记忆历来是临床医学实习的难点,针对临床实习时间短、教学内容繁多和学生接受困难的实际问题,我们将Seminar教学法引入临床实习教学,尝试对传统教学模式进行改进[1].
作者：孟晓丽；高丽华；米博驰；满玉红；白凤芝 刊期： 2018年第09期
泌尿系感染是医院感染中常见的感染性疾病之一.其发病率仅次于常见的上呼吸道感染,约占感染性疾病的20％-30％[1].近年来,随着抗菌药物在临床治疗过程中的广泛应用,细菌对常用抗菌素的耐药性也在逐年升高[2],而细菌耐药是治疗泌尿系感染失败的主要原因.定期监测泌尿系感染的细菌分布及耐药性,指导临床合理选择治疗药物具有重要意义.为了解我院区患有泌尿系感染的患者常见病原菌分布及耐药状况,我们检测了自2015年2月份至2017年2月份就诊的泌尿系感染患者215例尿培养标本,对检测出的265株病原菌的种类以及对各种抗菌药物的耐药情况进行如下统计分析.
作者：李丽荣；姜皓；李岩；孙景春 刊期： 2018年第09期
人工全膝关节置换术是上世纪成功的手术方案之一,该术式可将患者膝关节疼痛彻底解除,促使膝关节功能大限度恢复[1],尽可能恢复患者生活自理能力,故而临床应用日渐广泛.人工全膝关节置换术后感染为此类手术破坏性并发症,不仅可导致患者承受较大痛苦,还会加重患者经济负担,需积极治疗[2].目前人工全膝关节置换术后感染的临床疗法较多,其中将假体取出、彻底清创后行二期翻修手术的应用较多[3].本研究选取12例人工全膝关节置换术后感染患者,对该类感染的诊断及治疗效果进行回顾性分析,报道如下.
作者：夏继冬；刘恒；张明义；王杨 刊期： 2018年第09期
目的 探讨表观扩散系数(ADC)值对直肠癌的诊断价值和对肿瘤分化和浸润深度的评估.方法 选取我院2015年1月至2017年6月期间收治的直肠癌并行MRI患者检查的临床资料,b值取50、400、800 s/mm2,由西门子Skyra及Verio3.0 T超导型MRI扫描仪自动计算生成ADC图,经Syngovia VA 3.0后处理,工作站测量肿瘤平均ADC值,并与肿瘤分化程度、T分期进行匹配及分组分析.另选取同时期51例诊断为直肠腺瘤并行MRI检测的患者临床资料作对比分析.结果 观察组平均ADC值(×10-3 mm2)显著小于对照组(0.744±0.061 vs 0.986±0.083,t=17.090,P＜0.01),差异具有统计学意义,直肠癌患者ADC值随着肿瘤细胞分化程度的变低、肿瘤T分期增大,ADC值逐渐减小,根据Spearman相关分析得出,直肠癌ADC值与肿瘤细胞的分化程度呈负相关(r=-0.732,P＜0.01);与肿瘤T分期呈负相关(r=-0.795,P＜0.01).结论 ADC值可较为准确地反映肿瘤细胞的恶性程度及临床分期,对于直肠癌术前评估有着较为重要的意义.
作者：蔡亲磊；邢增宝；张小花；陈洋；庄晓曌 刊期： 2018年第09期
目的 检测微小RNA(micro RNA,miR)-148b-3p在人胶质瘤细胞中的表达水平,并探讨其对胶质瘤细胞增殖和侵袭的影响.方法 荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)方法检测胶质瘤细胞A172和正常星形胶质细胞HA1800中miR-148b-3p的表达水平.合成miR-148b-3pmimics及阴性对照(NC),用Lipofectamine 2000将miR-148b-3p mimics和NC转染至人胶质瘤细胞A172.分别采用噻唑蓝(MTT)法、Transwell实验、流式细胞术检测转染miR-148b-3p mimics对胶质瘤细胞A172增殖、侵袭及细胞周期的影响.结果 miR-148b-3p在胶质瘤细胞A172中的相对表达量为0.27±0.06,显著低于在正常星形胶质细胞HA1800中的相对表达量1.16±0.21(P＜0.01).MTT检测到miR-148b-3p mimics组A172细胞增殖率在转染后显著降低,转染24 h、48 h及72 h后,细胞增殖率分别下降(12.33±0.46)％、(18.35±0.64)％和(30.54±1.22)％.Transwell实验结果显示miR-148b-3pmimics组A172细胞穿膜细胞数为23.1±1.8,显著低于NC组的87.1±4.6 (P＜0.01),miR-148b-3pmimics能够抑制A172细胞的侵袭能力.流式细胞术结果显示miR-148b-3p mimics显著阻滞A172细胞从G0/G1期向S期转换.结论 miR-148b-3p在胶质瘤细胞中低表达,miR-148b-3p在胶质瘤细胞中发挥抑制肿瘤增殖和侵袭的作用.
作者：李妍哲；李朝晖；王冠；韦博 刊期： 2018年第09期
妊娠期高血压(GH)和子痫前期(PE)属于妊娠期高血压疾病,均在孕20周以后发病,其中PE因病情重且难以准确预测而备受关注,研究表明PE发病的早晚与分娩早晚以及疾病预后有密切的关系,越来越多的证据表明,胎盘促血管形成因子和抗血管形成因子参与了PE的发病.本研究选择促血管形成因子的胎盘生长因子(PlGF)和抗血管形成因子的可溶性血管生长因子受体-1 (sFlt1)和可溶性内皮因子(s-Eng)作为研究指标,检测其在健康孕母、PE和GH患者血清中的浓度,分析其在子痫前期发病中的预测和诊断价值.
作者：张种；贺锐；赵翠生；王红洲 刊期： 2018年第09期
1一般资料患者,39岁男性,发现脾大5年,因腰痛,以脾大待查入院.查体:无贫血貌,颈部、锁骨上下窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,肝肋下未触及,脾肋下5 cm,质韧,无压痛,双下肢无水肿.血常规(某医院):白细胞24×109/L,中性粒计数20×109/L.肝胆脾彩超:脾厚5.9 cm,肋下5.9cm,大长径18.4 cm,脾内探及多发小结节.胸部CT示:脾脏超过5个肋单元,其他未见明显异常.血管炎组合及ANA谱均未见明显异常.核医学全身骨显像(德国西门子SymtiaT2)示:全身骨骼显影清晰,放射性分布不均匀,颅骨可见多发放射性浓聚影,双侧肱骨近端、胸骨、双侧肋骨、脊柱、骨盆骨及双侧股骨近端可见对称性放射性浓聚(图1);腰骶部SPECT/CT融合显像示:双侧部分肋骨、胸腰椎、骨盆骨及双侧股骨近端骨质密度弥漫性增高,近似“象牙质”征,局部骨质内尚可见死骨形成影,伴弥漫性放射性摄取增强(图2);骨髓穿刺见取材干抽.
作者：赵银龙；郝婷婷；李俊安；钟莉莉 刊期： 2018年第09期
尽管甲状腺手术外科技术已日趋发展及完善,甲状腺术后出血仍是威胁患者生命安全的重要因素.据报道,甲状腺术后出血需再手术的发生率约0.36％-4.3[1].下面是两例血小板功能异常所致的甲状腺术后出血病例.1 临床资料1.1 患者,女,52岁,因“结节性甲状腺肿”入院.既往“高血压”病史20年,高“200/115 mmHg”,不规律口服倍他乐克,1片,1/日,血压控制不佳;否认服用其它药物.术前血常规:PLT:329×109/L,PCT:0.35％,MPV:11 fL;凝血常规:TT:14.6 s,APTT:28.3 s,PT:9.7 s,INR:0.83,PTR:0.83,PTA:120％,FBG:2.72 g/L.于全麻下行双侧甲状腺次全切除术,手术顺利,术中出血约40 ml.
作者：朱昭晖；苏畅；黄沛飞；王海涛；王贵民；苗忠莹 刊期： 2018年第09期
骨肉瘤是原发恶性骨肿瘤,青少年多见,男性略多于女性,临床表现为疼痛、肿块、功能障碍、病理性骨折、贫血等,多采取手术切除结合放化疗治疗,但复发率和转移率均较高,预后差,死亡率高[1],早期诊断及治疗具有重要意义.骨肉瘤发生机制可能与多种基因同时改变有关,cyclinD1蛋白能够调节细胞周期,p53蛋白调节靶基因的转录,抑制细胞增殖,两种蛋白在骨肉瘤细胞增殖、迁移过程中发挥着积极的不可替代的作用.本文采用免疫组化法检测血清cyclinD1与p53表达水平,分析其与骨肉瘤病理相关性,以便指导临床诊断,改善患者预后.
作者：宇洪浩；原泉；王欢；安春厚；林新宏 刊期： 2018年第09期
目的 通过对低剂量CT窦道造影扫描与常规CT扫描的辐射剂量、图像质量及病灶的显示情况的对比研究,探讨低剂量CT窦道造影扫描在臀部窦道中的应用价值.方法 搜集2012年3月至2017年10月在本院诊断为臀部窦道的患者78例,随机分为A、B两组,窦道造影前后均行CT扫描,造影前均采用常规剂量(120 kV,200 mA)扫描,造影后两组分别采用100 mA和50 mA的低剂量扫描,其他参数保持一致.通过统计学方法比较低剂量造影扫描和常规扫描的辐射剂量、图像质量及病灶的显示情况等.结果 100 mA和50 mA造影扫描的有效辐射剂量较200mA常规扫描分别降低了51.01％和67.73％,但是SD值明显升高和SNR值明显降低.100mA和50 mA造影扫描的主观图像质量均低于200mA无造影扫描的图像,且差异具有统计学意义(P均小于0.05);100 mA造影扫描的图像对病灶的显示和诊断信心与常规扫描无差异(P=0.243;P=0.355);50 mA造影扫描的图像对病灶的显示和常规扫描无差异(P=0.379),但是诊断信心低于常规扫描(P小于0.05).100mA造影扫描的图像对病灶的显示和诊断信心均高于50 mA,且差异具有统计学意义(P均小于0.05).A组100 mA造影扫描图像优良率为92.31％(36/39),B组50 mA造影扫描图像优良率为82.05％(32/39).结论 低剂量CT窦道造影技术的辐射剂量明显降低,且病灶的显示可满足诊断要求,为临床治疗提供有力的影像支持.
作者：方进智；刘仁伟；曾剑兵；张玉忠；雷正贤 刊期： 2018年第09期
骨软骨瘤(osteochondromas)是一种常见的良性软骨源性肿瘤,在骨肿瘤和肿瘤样病变中约占30.6％-35％.根据瘤样病变的大小常对临近结构造成不同程度的压迫症状.脊柱骨软骨瘤因其解剖位置及结构的特殊性常具有病情较重、诊断较为复杂、早期诊断容易漏诊等特点.根据脊柱软骨瘤位置及病变大小的不同,常伴有一些不太常见的症状,如明显的颈部肿块、吞咽困难、残存异物感、睡眠呼吸暂停、声带瘫痪或急性呼吸窘迫[1,2].现将我院诊治的寰椎骨软骨瘤致吞咽困难伴残存异物感的1例报告如下.
作者：李辉；赵光辉；胡艳龙；赵昕昊；顾锐 刊期： 2018年第09期
横纹肌肉瘤(RMS)是起源于间叶细胞的一种恶性肿瘤,是儿童常见的软组织肉瘤,根据组织学和遗传学特点可分为较常见、预后较好的胚胎型、更具侵袭性的腺泡型和罕见的成人多形型.小儿横纹肌肉瘤以胚胎型居多,好发部位与组织学类型和年龄相关,以头颈部、泌尿生殖系统、四肢及腹膜后多见[1].但肛周横纹肌肉瘤(PRMS)较为少见,仅占RMS的2％,并伴有高风险和低治愈率,预后极差[2].肿瘤呈浸润生长,生长迅速,转移较早,多经淋巴及血行转移,大部分患儿就诊时已达Ⅲ-Ⅳ期[3].本文报道1例15岁少女,患胚胎型会阴及肛周横纹肌肉瘤,初诊时即为Ⅲ期,且伴腹股沟及腹主动脉旁淋巴结转移,经同步放化疗后近期疗效达CR.
作者：王久红；于雷；闫文星；贾晓晶 刊期： 2018年第09期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
