王久红；于雷；闫文星；贾晓晶
肝切除手术是重要的治疗方法之一,临床上有肝左叶、肝右叶、肝左外叶、肝段切除术[1].由于麻醉药物的代谢需要依靠肝脏的降解和转化,了解药物使用后对肝脏切除手术患者的影响极为重要.因此,本文对肝切除手术患者用吸入性麻醉药物七氟烷和静脉麻醉药物丙泊酚进行对比实验,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选用2016年3月-2018年3月我们医院肝切除的90例手术患者作为研究对象,纳入对象标准是均符合临床手术适应症,排除对象的指标是患高血压、糖尿病以及其他慢性疾病、过度瘦小或过度肥胖者.
作者：徐飞；金美善；崔航；于绍楠；王宝强 刊期： 2018年第09期
目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测灰区值与临床的相关性.方法 系统性回顾重庆市第四人民医院1236例NT-proBNP检测病例,选取检测水平在灰区范围内的病例结合临床资料,统计分析灰区病例的临床意义.结果 几个独立的影响因素比值比分析显示:使用利尿剂引起的相对风险度OR为3.87(95％CI 1.57-10.93),夜间阵发性呼吸困难引起的相对风险度OR为4.67(95％CI 1.34-15.78),风湿性心脏病引起的相对风险度OR为2.432(95％CI 1.03-9.69).结论 血清NT-proBNP浓度水平检测,与所患疾病相结合可增加预判心力衰竭患病概率和预判死亡风险.血清NT-proBNP水平检测在灰区范围内的病例中,Ⅱ型糖尿病、冠状动脉粥样硬化、高血压和不稳定型心绞痛的患病率高于正常人群患病率.几个独立的影响因素比值比分析表明,使用利尿剂、夜间阵发性呼吸困难、风湿性心脏病会增加心力衰竭的危险.
作者：杨朝美；杨晏 刊期： 2018年第09期
人工全膝关节置换术是上世纪成功的手术方案之一,该术式可将患者膝关节疼痛彻底解除,促使膝关节功能大限度恢复[1],尽可能恢复患者生活自理能力,故而临床应用日渐广泛.人工全膝关节置换术后感染为此类手术破坏性并发症,不仅可导致患者承受较大痛苦,还会加重患者经济负担,需积极治疗[2].目前人工全膝关节置换术后感染的临床疗法较多,其中将假体取出、彻底清创后行二期翻修手术的应用较多[3].本研究选取12例人工全膝关节置换术后感染患者,对该类感染的诊断及治疗效果进行回顾性分析,报道如下.
作者：夏继冬；刘恒；张明义；王杨 刊期： 2018年第09期
1临床资料男性患者,17岁,无明显诱因出现左侧腰部疼痛,呈间断性胀痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿及排尿困难.于当地医院行泌尿系彩超发现“左肾占位”,为求进一步诊治转入我院.入院体温38.7℃,双侧腰部曲线对称,双侧肋脊角对称无隆起,左肾区叩击痛阳性,右侧阴性.双肾未触及,未触及包块,耻骨上膀胱区无隆起,无压痛,叩诊鼓音.尿常规:白细胞不高,红细胞31.2μl,红细胞(高倍视镜)5.62HPF,隐血+/-,尿蛋白-.血常规:白细胞计数11.11×109/L,中性粒细胞7.69×109/L.
作者：倪景远；邵玉；孙志霞 刊期： 2018年第09期
2012年教育部、卫生部发布《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》,明确新时代对“卓越医师”培养的目标和理念.随着医疗安全相关伦理和法律问题关注程度的逐渐提高,医学高等院校为医学生提供学习实践的资源逐渐减少.而神经内科临床实习教学因其专业基础神经解剖学难以理解和记忆历来是临床医学实习的难点,针对临床实习时间短、教学内容繁多和学生接受困难的实际问题,我们将Seminar教学法引入临床实习教学,尝试对传统教学模式进行改进[1].
作者：孟晓丽；高丽华；米博驰；满玉红；白凤芝 刊期： 2018年第09期
目的 探讨表观扩散系数(ADC)值对直肠癌的诊断价值和对肿瘤分化和浸润深度的评估.方法 选取我院2015年1月至2017年6月期间收治的直肠癌并行MRI患者检查的临床资料,b值取50、400、800 s/mm2,由西门子Skyra及Verio3.0 T超导型MRI扫描仪自动计算生成ADC图,经Syngovia VA 3.0后处理,工作站测量肿瘤平均ADC值,并与肿瘤分化程度、T分期进行匹配及分组分析.另选取同时期51例诊断为直肠腺瘤并行MRI检测的患者临床资料作对比分析.结果 观察组平均ADC值(×10-3 mm2)显著小于对照组(0.744±0.061 vs 0.986±0.083,t=17.090,P＜0.01),差异具有统计学意义,直肠癌患者ADC值随着肿瘤细胞分化程度的变低、肿瘤T分期增大,ADC值逐渐减小,根据Spearman相关分析得出,直肠癌ADC值与肿瘤细胞的分化程度呈负相关(r=-0.732,P＜0.01);与肿瘤T分期呈负相关(r=-0.795,P＜0.01).结论 ADC值可较为准确地反映肿瘤细胞的恶性程度及临床分期,对于直肠癌术前评估有着较为重要的意义.
作者：蔡亲磊；邢增宝；张小花；陈洋；庄晓曌 刊期： 2018年第09期
S100蛋白在饱和硫酸铵溶液中可100％溶解,该家族包括25个成员,为EF手型Ca2+结合蛋白,分子量约10-12 kD,仅存在于脊椎动物中,以二聚体或多聚体的形式存在.S100家族成员的序列同源性在16％-98％之间,大部分编码基因位于染色体1q21,但S100B、S100G、SL00P和S100Z的基因编码区分别位于21、X、4和5号染色体[1].S100蛋白的结构差异不大,但表达位置、水平及生物学作用却大不相同.
作者：赵本正；陈俊宇；徐萍；陈莹莹；邱俊；郑晶莹；吴珊；夏阳；赵丽晶 刊期： 2018年第09期
肺癌血行转移是一个高度选择性的非随机生物学过程,包括肺癌细胞与血管内皮细胞及细胞外基质之间一系列复杂的生物学作用,其中肺癌细胞向血管外游走是肺癌血行转移的重要环节.为此,我们在体外模拟构建了肺癌细胞血行转移中的血管外游走过程,对肺癌细胞的血管外游走途径加以探讨.1 材料与方法1.1 实验所用细胞在包被有明胶的细胞培养皿上培养人脐静脉内皮细胞(Human Umbilical Vein Endothelial Cell,HUVEC);3种肺癌细胞分别为:LK-2、A549、RERF-LC-KJ.
作者：刘楠；辛华；张乐宁；聂海英 刊期： 2018年第09期
地中海贫血简称地贫,为珠蛋白生成障碍,是遗传性溶血性贫血疾病之一,该病的病理机制为遗传基因缺陷致使血红蛋白中大量珠蛋白链合成严重缺损,从而导致患者呈贫血状态[1].血清铁蛋白(SF)是判断机体是否缺负荷或缺铁过多的一个有效指标,其参与对免疫系统及造血的调控,SF水平可有效反映机体的营养状况及铁贮备情况[2].红细胞(RBC)参数包括平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)三种平均参数,可用于贫血的形态学分类[3].血红蛋白(Hb)电泳测试可以有效确定Hb的异常情况,故在地贫的诊断工作中具有重要的临床应用价值[4].本研究旨在通过检测地贫患者的SF、MCV、MCH、MCHC及Hb电泳的表达水平,以期为地贫患者的筛查工作提供一定的理论指导.
作者：邓黎黎 刊期： 2018年第09期
目的 检测微小RNA(micro RNA,miR)-148b-3p在人胶质瘤细胞中的表达水平,并探讨其对胶质瘤细胞增殖和侵袭的影响.方法 荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)方法检测胶质瘤细胞A172和正常星形胶质细胞HA1800中miR-148b-3p的表达水平.合成miR-148b-3pmimics及阴性对照(NC),用Lipofectamine 2000将miR-148b-3p mimics和NC转染至人胶质瘤细胞A172.分别采用噻唑蓝(MTT)法、Transwell实验、流式细胞术检测转染miR-148b-3p mimics对胶质瘤细胞A172增殖、侵袭及细胞周期的影响.结果 miR-148b-3p在胶质瘤细胞A172中的相对表达量为0.27±0.06,显著低于在正常星形胶质细胞HA1800中的相对表达量1.16±0.21(P＜0.01).MTT检测到miR-148b-3p mimics组A172细胞增殖率在转染后显著降低,转染24 h、48 h及72 h后,细胞增殖率分别下降(12.33±0.46)％、(18.35±0.64)％和(30.54±1.22)％.Transwell实验结果显示miR-148b-3pmimics组A172细胞穿膜细胞数为23.1±1.8,显著低于NC组的87.1±4.6 (P＜0.01),miR-148b-3pmimics能够抑制A172细胞的侵袭能力.流式细胞术结果显示miR-148b-3p mimics显著阻滞A172细胞从G0/G1期向S期转换.结论 miR-148b-3p在胶质瘤细胞中低表达,miR-148b-3p在胶质瘤细胞中发挥抑制肿瘤增殖和侵袭的作用.
作者：李妍哲；李朝晖；王冠；韦博 刊期： 2018年第09期
我院神经外科重症监护室(NSICU)主要收治重型颅脑损伤、脑血管疾病及部分脑肿瘤术后的重症患者,对其进行集中监护、治疗及紧急救治.由于这部分患者大多疾病较重,较大比例患者存在意识障碍、运动功能障碍,甚至是昏迷等情况[1,2];同时术中及术后进行气管插管/气管切开,甚至需要呼吸机辅助呼吸等情况,增加了院内感染机会,影响患者康复,给临床治疗带来很大挑战.铜绿假单胞菌(PA)是一种条件致病菌,自然界中尤其是潮湿环境中普遍存在,在医院中经常可导致医院院内感染.
作者：曲行晖；李善骥；刘心睿；王伯玉；王慕鹏；王明爽 刊期： 2018年第09期
侧向发育型肿瘤(LST)是由工藤进英首先提出[1],指直径大于1.0 cm,呈侧向扩展样生长的表浅病变,包括颗粒集簇样病变及非颗粒型病变.窄带成像技术(NBI)是一种内镜下的电子染色技术,可以对病变范围及表面血管结构起到强调的作用,结合放大内镜技术(ME)可较清晰的观察病变的细微结构.当发现LST后,传统方法是通过活检取病理来确定其性质,从而决定选择相应(EMR、ESD或手术[2]等)方法治疗.本研究意在试图应用NBI发现LST,进而通过NBI结合ME观察其细微结构,通过镜下表现判断其性质,并与病理结果对比.
作者：邱云峰；初春梅；李长锋 刊期： 2018年第09期
视神经炎(ON)是青壮年常见可致盲的视神经病变,属于眼科与神经科交叉的范畴.有许多病因可以导致,在温带和白人人群中,它通常与多发性硬化症(MS)有关,治疗和预后都取决于病因[1].临床常见不明原因的ON,多为不伴有全身症状的脱髓鞘性疾病,故称为特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)或孤立性视神经炎,有高度风险进展为MS或视神经脊髓炎(NMO)[2].本文对确诊此病的病例进行临床特点总结分析,以提高对此病的认识.
作者：张琳；高艳斌；马灵军；卢佳 刊期： 2018年第09期
主动脉夹层作为心血管外科凶险的一种疾病,死亡率高到50％以上[1,2],诊断主要根据主动脉血管造影确诊,但是因导致胸痛疾病众多,并非所有医生都会首先考虑主动脉夹层的初步诊断.而针对部分肾功能损伤患者,考虑到造影剂对肾脏的损害,部分首诊医生多是经过排除相关诊断后才会考虑到主动脉夹层.故早期简单、无创检查尤其是对夹层动脉瘤有提示作用的检查至关重要.本研究通过回顾性分析主动脉夹层患者的胸片中纵隔宽度来分析纵隔增宽对主动脉夹层的诊断意义.
作者：韩珊珊；赵惠敏；杨桂云；田莹 刊期： 2018年第09期
目的 比较甲状腺良性和恶性结节超声检查特点及与分子标志物的关系,探讨P16、RB在甲状腺良恶性结节中表达的差异性.方法 回顾性分析在我院接受手术治疗的251例甲状腺结节(TN)患者,共获取251个结节标本,其中99例患者为良性结节,152例患者为恶性结节.比较二维超声检查结果和彩色多普勒超声(CDFI)扫描结果,另外,采用免疫组织化学染色法分析P16和RB的表达结果.结果仅用边界清晰度、内部回声、微小钙化灶或者纵横径比作为诊断TN良性结节的敏感性分别为100％、96.97％、100％、94.95％,诊断恶性结节的敏感性分别为41.45％、94.08％、80.26％、23.03％.良性组患者不表达P16和RB癌基因,恶性组患者P16和RB蛋白的阳性表达率分别为78.29％和81.58％.低回声、微钙化、血流丰富、纵横径比≥1的患者P16和RB的阳性表达率明显高于阴性表达率,P＜0.05.而结节边界不清组患者RB的阳性表达率也高于阴性组,P＜0.05.另外,高阻力指数(≥0.7)、血流丰富的患者P16和RB的阳性表达率明显高于阴性表达率,P＜0.05.结论 P16和RB基因在甲状腺良性和恶性结节中的表达存在明显差异,可作为判断甲状腺癌变的重要参考指标.
作者：胥柯；蒋浩海；王春雷；刘艳梅 刊期： 2018年第09期
多项研究表明脂肪肝与急性胰腺炎存在一定关系[1-3].急性胰腺炎病人常伴有脂肪肝,其特征性表现为肝脏超声提示肝区近场回声弥漫性增强(强于脾脏和肾脏),远场回声则逐渐衰减.既往研究表明,肝脏超声检查尽管不能替代肝脏活检,其仍可有效诊断肝脏脂肪变性[4-6].然而,脂肪肝对急性胰腺炎分级和预后的影响,尚不十分清楚.因此,如果能够发现脂肪肝与急性胰腺炎的分级存在相关性,则其可作为急性胰腺炎分级的预后评估因素.因此,本研究评估脂肪肝对急性胰腺炎分级和预后是否存在影响.
作者：吴迪；宋玲玲；赵艳辉 刊期： 2018年第09期
2012年1月至2017年6月,我院共完成亲属间活体肾移植235例,占同期肾移植(876例)的26.8％,本文回顾性分析供肾切取前后肾功能变化,评估供者手术安全性,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料女性143例,男性92例,年龄21-65岁,平均年龄52.3岁.供者各年龄段分布:18-30岁者4名,30-40岁者8名,40-50岁者75名,50-60岁者109名,60-65岁者39名.亲属供受者关系情况:父母供肾174例,子女供肾4例,兄弟姐妹供肾42例,夫妻供肾10例,其他供肾5例.
作者：郝志双；李杨；翟秀宇；王淮林；王钢；王远涛；周洪澜；胡钰 刊期： 2018年第09期
严重肢体缺血(CLI)在1982年被首次定义[1],其概念仅适用于非糖尿病患者的严重缺血的肢体.CLI患者包括踝压(AP)小于40 mmHg合并静息痛以及AP小于60 mmHg合并坏疽两种情况,但不包括合并神经性病变或败血症患者的缺血肢体.CLI与患者生活质量的降低、截肢率及死亡率的增加等密切相关,其五年死亡率为50％-60％,其中,心血管病事件和卒中占死亡原因的70％[2-5].
作者：秦悦；翟秀宇；张阳 刊期： 2018年第09期
目的 本研究旨在建立长春地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)的参考区间,为增生性贫血的早期诊断和鉴别诊断提供依据.方法 收集2017年2月-6月吉林大学第二医院体检中心健康成人的EDTA抗凝血480份,按性别、年龄分组在Sysmex-XN2000全自动血液分析仪上测定Ret-He.结果用SPSS 23.0统计软件进行描述和分析.选择长春市不同区域3家医院对新建立的参考区间进行验证.结果 男性和女性Ret-He参考区间分别为:(30.2-36.0)pg和(29.1-35.4)pg,三家医院验证结果均在该参考区间内.结论 由于饮食、地域、气候、生活习惯等差异,不同地区Ret-He参考区间不同.因此,建立符合本地区实验室的Ret-He参考区间,对临床贫血性疾病的诊断、治疗和预后的评估有重要的意义.
作者：赵丽娟；王言；肖贺欣；王莹；赵凤莲 刊期： 2018年第09期
促甲状腺激素(TSH)由垂体前叶分泌,对调节物质和能量代谢起重要作用.目前研究多集中于TSH异常升高(临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退)对尿酸、血脂等代谢的影响,本文通过回顾性分析,探讨甲状腺功能正常TSH在正常范围不同水平的人群的血脂、尿酸和同型半胱氨酸的变化情况.1 对象与方法1.1 研究对象 从2014年6月至2017年5月来天津市泰达医院进行健康体检成人中选取甲状腺功能正常者1604人.男性:927人女性:677人.
作者：杨静；朱林敏；李曼；陈兴国 刊期： 2018年第09期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
