孟晓丽；高丽华；米博驰；满玉红；白凤芝
目的 本研究旨在建立长春地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)的参考区间,为增生性贫血的早期诊断和鉴别诊断提供依据.方法 收集2017年2月-6月吉林大学第二医院体检中心健康成人的EDTA抗凝血480份,按性别、年龄分组在Sysmex-XN2000全自动血液分析仪上测定Ret-He.结果用SPSS 23.0统计软件进行描述和分析.选择长春市不同区域3家医院对新建立的参考区间进行验证.结果 男性和女性Ret-He参考区间分别为:(30.2-36.0)pg和(29.1-35.4)pg,三家医院验证结果均在该参考区间内.结论 由于饮食、地域、气候、生活习惯等差异,不同地区Ret-He参考区间不同.因此,建立符合本地区实验室的Ret-He参考区间,对临床贫血性疾病的诊断、治疗和预后的评估有重要的意义.
作者：赵丽娟；王言；肖贺欣；王莹；赵凤莲 刊期： 2018年第09期
目的 比较甲状腺良性和恶性结节超声检查特点及与分子标志物的关系,探讨P16、RB在甲状腺良恶性结节中表达的差异性.方法 回顾性分析在我院接受手术治疗的251例甲状腺结节(TN)患者,共获取251个结节标本,其中99例患者为良性结节,152例患者为恶性结节.比较二维超声检查结果和彩色多普勒超声(CDFI)扫描结果,另外,采用免疫组织化学染色法分析P16和RB的表达结果.结果仅用边界清晰度、内部回声、微小钙化灶或者纵横径比作为诊断TN良性结节的敏感性分别为100％、96.97％、100％、94.95％,诊断恶性结节的敏感性分别为41.45％、94.08％、80.26％、23.03％.良性组患者不表达P16和RB癌基因,恶性组患者P16和RB蛋白的阳性表达率分别为78.29％和81.58％.低回声、微钙化、血流丰富、纵横径比≥1的患者P16和RB的阳性表达率明显高于阴性表达率,P＜0.05.而结节边界不清组患者RB的阳性表达率也高于阴性组,P＜0.05.另外,高阻力指数(≥0.7)、血流丰富的患者P16和RB的阳性表达率明显高于阴性表达率,P＜0.05.结论 P16和RB基因在甲状腺良性和恶性结节中的表达存在明显差异,可作为判断甲状腺癌变的重要参考指标.
作者：胥柯；蒋浩海；王春雷；刘艳梅 刊期： 2018年第09期
妊娠期高血压(GH)和子痫前期(PE)属于妊娠期高血压疾病,均在孕20周以后发病,其中PE因病情重且难以准确预测而备受关注,研究表明PE发病的早晚与分娩早晚以及疾病预后有密切的关系,越来越多的证据表明,胎盘促血管形成因子和抗血管形成因子参与了PE的发病.本研究选择促血管形成因子的胎盘生长因子(PlGF)和抗血管形成因子的可溶性血管生长因子受体-1 (sFlt1)和可溶性内皮因子(s-Eng)作为研究指标,检测其在健康孕母、PE和GH患者血清中的浓度,分析其在子痫前期发病中的预测和诊断价值.
作者：张种；贺锐；赵翠生；王红洲 刊期： 2018年第09期
心电图诊断学是临床医学生的必修课,是走向临床必须掌握的临床技能,心电图诊断学虽然只是一门小学科,但却是医学生的基础学科,而且由于理论课教学内容抽象难懂,心电图教学一直是教学难点之一,带教老师们也在一直尝试多种教学模式,包括尝试CBS、PBL、LBL相结合[1,2]及TBL与LBL相结合[3]等多种教学方式,比较新型教学方式与传统教学方法的效果[4].我们心电图诊断学教学组也在医学本科生、研究生、留学生等不同生源的心电图诊断学教学中不断地摸索、尝试各种改革,以期达到满意的教学效果.现将我们在留学生研究生班心电图诊断学教学中推行的理论与实习相结合教学模式的经验进行总结.
作者：陈丽萍；李彦慧；于微；裴立平；杨洋；邢玥；赵凯军；陈丽波 刊期： 2018年第09期
目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测灰区值与临床的相关性.方法 系统性回顾重庆市第四人民医院1236例NT-proBNP检测病例,选取检测水平在灰区范围内的病例结合临床资料,统计分析灰区病例的临床意义.结果 几个独立的影响因素比值比分析显示:使用利尿剂引起的相对风险度OR为3.87(95％CI 1.57-10.93),夜间阵发性呼吸困难引起的相对风险度OR为4.67(95％CI 1.34-15.78),风湿性心脏病引起的相对风险度OR为2.432(95％CI 1.03-9.69).结论 血清NT-proBNP浓度水平检测,与所患疾病相结合可增加预判心力衰竭患病概率和预判死亡风险.血清NT-proBNP水平检测在灰区范围内的病例中,Ⅱ型糖尿病、冠状动脉粥样硬化、高血压和不稳定型心绞痛的患病率高于正常人群患病率.几个独立的影响因素比值比分析表明,使用利尿剂、夜间阵发性呼吸困难、风湿性心脏病会增加心力衰竭的危险.
作者：杨朝美；杨晏 刊期： 2018年第09期
泌尿系感染是医院感染中常见的感染性疾病之一.其发病率仅次于常见的上呼吸道感染,约占感染性疾病的20％-30％[1].近年来,随着抗菌药物在临床治疗过程中的广泛应用,细菌对常用抗菌素的耐药性也在逐年升高[2],而细菌耐药是治疗泌尿系感染失败的主要原因.定期监测泌尿系感染的细菌分布及耐药性,指导临床合理选择治疗药物具有重要意义.为了解我院区患有泌尿系感染的患者常见病原菌分布及耐药状况,我们检测了自2015年2月份至2017年2月份就诊的泌尿系感染患者215例尿培养标本,对检测出的265株病原菌的种类以及对各种抗菌药物的耐药情况进行如下统计分析.
作者：李丽荣；姜皓；李岩；孙景春 刊期： 2018年第09期
目的 评估血液炎性反应标志物预测COPD患者死亡风险的可能性.方法 本研究共纳入215名自2014年8月至2018年1月在我院行COPD治疗的首次诊断为COPD患者.所有研究对象在诊断时均采用呼吸量测定法测定用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)和FEV1,并收集患者的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、嗜酸性和中性粒细胞比值,血清白蛋白和维生素D水平信息.采用Cox比例回归风险模型评估血液炎性标志物与COPD患者死亡风险比(Hazard ratio,HR)及其95％置信区间(Confidence interval,CI),受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评估血液炎性标志物对COPD患者死亡的预测能力.结果 CRP和嗜中性粒细胞比例的增加,嗜酸性粒细胞比例的降低与COPD患者死亡风险的增加成正向关联性.以COPD患者的年龄、性别、吸烟史和BMI建立预测诊断后三年死亡风险的基础模型,构建的ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.72.将CRP、嗜酸性和中性粒细胞比例加入基础模型构建的新预测模型AUC提高到0.81.结论 CRP、嗜中性和嗜酸性粒细胞比例与COPD患者的死亡风险相关并能够显著提高对COPD患者死亡风险的预测能力.
作者：刘洪波；孔庆辉 刊期： 2018年第09期
人类血型至今已知有36种,ABO血型系统在临床输血及致新生儿溶血病实验中意义为重要,其中孕妇为O型,不规则抗体阴性,配偶为非0型常常需要检测抗A、B效价,因为孕妇体内抗A、BIgG型抗体效价过高(大于256)会通过胎盘屏障与胎儿(非O型)红细胞结合、致敏而发生新生儿溶血病[1,2].因此,常通过检测孕妇血浆中抗A、B效价来评估新生儿溶血病发生的可能性[3].目前用2-Me处理标本常达不到实验要求,为了更好地检测抗体效价的真实水平和提高检出率,我们利用IgM冷凝集的特性,在4℃用标准A、B红细胞吸附O型孕妇血浆中的IgM抗体与2-Me处理样本进行比较,并统计分析两者的检出率.
作者：朱文刚 刊期： 2018年第09期
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清趋化因子受体CXCR5(CXCR5)在外周血滤泡辅助性T细胞(Tfhcells)上的表达水平,分析CD4+ CXCR5+ Tfh细胞在类风湿关节炎中的临床意义.方法 收集30例类风湿关节炎(RA)患者和30例健康对照(HC)的临床资料,采用流式细胞术检测外周血CD4+ CXCR5+ Tfh细胞水平,探讨其与实验室指标及疾病活动性与影像学改变的相关性.结果 ①与HC相比,RA患者外周血CD4+ CXCR5+ Tfh细胞水平显著升高(P＜0.05).②高中疾病活动组RA患者外周血CD4+ CXCR5+ Tfh细胞水平明显高于低疾病活动及缓解期组和健康对照组(P＜0.05).③无关节骨侵蚀RA患者外周血CD4+ CXCR5+ Tfh细胞水平与血沉(ESR),健康评估问卷(HAQ),肿胀关节数,晨僵时间正相关(P＜0.05).结论 RA患者外周血Tfh细胞水平显著升高,且Tfh细胞主要在疾病高度活动时参与免疫反应.此外,本研究发现了外周血CD4+ CXCR5+ Tfh细胞可能在RA疾病早期,即尚未发生关节骨侵蚀阶段的病情进展中发挥了重要作用,提示及时阻断该炎症因子,有可能阻止RA骨破坏的发生.
作者：闫天懿；徐廷双；李萍 刊期： 2018年第09期
结肠癌作为胃肠道常见恶性肿瘤之一,发病率占胃肠道肿瘤的第3位.由于结肠癌早期症状并不明显,确诊时大部分患者已进入结肠癌中晚期,严重威胁生命健康和生活质量[1,2].结肠癌发病机制涉及多种因素,所以在目前治疗方案也在不断完善并呈现个体化现象.FOLFOX方案是目前治疗结肠癌术后化疗的常用方案,其他还有XELOX、Ca-pOX、生物靶向治疗以及单药辅助化疗等方案.本研究在对选取的64例结肠癌患者进行化疗前后体内的TS及P53表达的检测、研究,进一步探讨化疗期间体内肿瘤相关表达物的变化意义.
作者：李宗山；李忠辉；张晋冀 刊期： 2018年第09期
促甲状腺激素(TSH)由垂体前叶分泌,对调节物质和能量代谢起重要作用.目前研究多集中于TSH异常升高(临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退)对尿酸、血脂等代谢的影响,本文通过回顾性分析,探讨甲状腺功能正常TSH在正常范围不同水平的人群的血脂、尿酸和同型半胱氨酸的变化情况.1 对象与方法1.1 研究对象 从2014年6月至2017年5月来天津市泰达医院进行健康体检成人中选取甲状腺功能正常者1604人.男性:927人女性:677人.
作者：杨静；朱林敏；李曼；陈兴国 刊期： 2018年第09期
1临床资料患者女,71岁,因右上腹痛1个月于2015-12-25入院,伴腹胀及双侧腰背部疼痛.查体:肝区叩击痛,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性.既往慢性胆囊炎病史20余年,无肝炎病史.肿瘤标志物CA125 43.6 U/L.肝功能储备ICG15分钟滞留率3.5％.血常规、肝功等各项指标正常.腹部彩超:脂肪肝、肝占位性病变(肝右前叶大小2.84 cm×2.35 cm低回声)、胆囊息肉(胆囊大小12cm×4.5 cm,壁厚0.56 cm,不光滑,壁上见长径0.62 cm附壁高回声隆起)、胆囊内淤积胆泥伴结石、下腔静脉周围及胰体后方不规则低回声,考虑异常肿大淋巴结.腹部MRI平扫十增强:胆囊多发占位,考虑恶性肿瘤,胆囊癌,伴肝脏多发转移瘤及肝门区、胆总管周围多发淋巴结转移,继发胆总管及胆囊扩张,肝小囊肿,双肾多发囊肿.
作者：姚小晓；项一恩；张航；冯默；张丹 刊期： 2018年第09期
2012年教育部、卫生部发布《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》,明确新时代对“卓越医师”培养的目标和理念.随着医疗安全相关伦理和法律问题关注程度的逐渐提高,医学高等院校为医学生提供学习实践的资源逐渐减少.而神经内科临床实习教学因其专业基础神经解剖学难以理解和记忆历来是临床医学实习的难点,针对临床实习时间短、教学内容繁多和学生接受困难的实际问题,我们将Seminar教学法引入临床实习教学,尝试对传统教学模式进行改进[1].
作者：孟晓丽；高丽华；米博驰；满玉红；白凤芝 刊期： 2018年第09期
呼吸道传染病是高发流行病,具有人群普遍易感,诱发原因广泛,传染性强,传播速度迅速,较难控制等特点[1],如今呼吸道感染已占儿科门诊的60％以上.而快速高效地诊断出患者感染的呼吸道病原体类型有助于尽快确定治疗方案,防止病情加重和迁延不愈.血清学检测是临床常用的呼吸道传染病初步筛查、诊断方法.间接免疫荧光法是临床检测的经典及金标准实验[2],因其方便、灵敏、特异、高效的特点常用于临床病原体的初步诊断.为此我们与北京英诺特生物技术有限公司合作,运用细胞培养技术,制备用于检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、甲型/乙型流感病毒(FluA/B)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、嗜肺军团菌(LP)血清1型共8种常见呼吸道病原体抗原片,并制备成试剂盒,现对此试剂盒进行性能评价.
作者：包洪；张晓刚；金玉芬；常静；吴丽霞；于庭 刊期： 2018年第09期
骨软骨瘤(osteochondromas)是一种常见的良性软骨源性肿瘤,在骨肿瘤和肿瘤样病变中约占30.6％-35％.根据瘤样病变的大小常对临近结构造成不同程度的压迫症状.脊柱骨软骨瘤因其解剖位置及结构的特殊性常具有病情较重、诊断较为复杂、早期诊断容易漏诊等特点.根据脊柱软骨瘤位置及病变大小的不同,常伴有一些不太常见的症状,如明显的颈部肿块、吞咽困难、残存异物感、睡眠呼吸暂停、声带瘫痪或急性呼吸窘迫[1,2].现将我院诊治的寰椎骨软骨瘤致吞咽困难伴残存异物感的1例报告如下.
作者：李辉；赵光辉；胡艳龙；赵昕昊；顾锐 刊期： 2018年第09期
急性脊髓炎(AM)是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害[1].又称非感染性炎症型脊髓炎或急性横贯性脊髓炎,临床表现为起病急,在患处水平以下发生运动障碍或感觉障碍及自主神经功能障碍等,大多有前驱感染史.初表现为双下肢麻木或无力或节段性带状损伤,终演变为完全横断性的脊髓损伤[2].它是神经内科常见的临床疾病之一.本文对收治的55例急性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性研究,观察急性脊髓炎的临床表现、实验室检查及影像学改变,对利用甲基强的松龙冲击治疗和地塞米松常规治疗的两组病例进行疗效观察对比,探讨急性脊髓炎的诊断和治疗策略.
作者：齐英斌；李丽；马涤辉；许卓 刊期： 2018年第09期
人工全膝关节置换术是上世纪成功的手术方案之一,该术式可将患者膝关节疼痛彻底解除,促使膝关节功能大限度恢复[1],尽可能恢复患者生活自理能力,故而临床应用日渐广泛.人工全膝关节置换术后感染为此类手术破坏性并发症,不仅可导致患者承受较大痛苦,还会加重患者经济负担,需积极治疗[2].目前人工全膝关节置换术后感染的临床疗法较多,其中将假体取出、彻底清创后行二期翻修手术的应用较多[3].本研究选取12例人工全膝关节置换术后感染患者,对该类感染的诊断及治疗效果进行回顾性分析,报道如下.
作者：夏继冬；刘恒；张明义；王杨 刊期： 2018年第09期
孢子丝菌病是由孢子丝菌复合体引起的人和其它哺乳动物的皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴管的急性或慢性炎症,偶可播散至全身引起系统性损害[1].固定型与皮肤淋巴管型是常见的类型.细胞免疫被认为是机体抵抗真菌感染的主要方式.典型的效应细胞为Th1,Th2以及Th17细胞[1].本研究通过检测孢子丝菌病患者外周血中的Th1,Th2以及Th17细胞亚群在淋巴细胞中的比例,观察其与疾病的关系.
作者：陈凤；孙铭徽；闫百灵；周明伟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨表观扩散系数(ADC)值对直肠癌的诊断价值和对肿瘤分化和浸润深度的评估.方法 选取我院2015年1月至2017年6月期间收治的直肠癌并行MRI患者检查的临床资料,b值取50、400、800 s/mm2,由西门子Skyra及Verio3.0 T超导型MRI扫描仪自动计算生成ADC图,经Syngovia VA 3.0后处理,工作站测量肿瘤平均ADC值,并与肿瘤分化程度、T分期进行匹配及分组分析.另选取同时期51例诊断为直肠腺瘤并行MRI检测的患者临床资料作对比分析.结果 观察组平均ADC值(×10-3 mm2)显著小于对照组(0.744±0.061 vs 0.986±0.083,t=17.090,P＜0.01),差异具有统计学意义,直肠癌患者ADC值随着肿瘤细胞分化程度的变低、肿瘤T分期增大,ADC值逐渐减小,根据Spearman相关分析得出,直肠癌ADC值与肿瘤细胞的分化程度呈负相关(r=-0.732,P＜0.01);与肿瘤T分期呈负相关(r=-0.795,P＜0.01).结论 ADC值可较为准确地反映肿瘤细胞的恶性程度及临床分期,对于直肠癌术前评估有着较为重要的意义.
作者：蔡亲磊；邢增宝；张小花；陈洋；庄晓曌 刊期： 2018年第09期
主动脉夹层作为心血管外科凶险的一种疾病,死亡率高到50％以上[1,2],诊断主要根据主动脉血管造影确诊,但是因导致胸痛疾病众多,并非所有医生都会首先考虑主动脉夹层的初步诊断.而针对部分肾功能损伤患者,考虑到造影剂对肾脏的损害,部分首诊医生多是经过排除相关诊断后才会考虑到主动脉夹层.故早期简单、无创检查尤其是对夹层动脉瘤有提示作用的检查至关重要.本研究通过回顾性分析主动脉夹层患者的胸片中纵隔宽度来分析纵隔增宽对主动脉夹层的诊断意义.
作者：韩珊珊；赵惠敏；杨桂云；田莹 刊期： 2018年第09期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
