赵本正；陈俊宇；徐萍；陈莹莹；邱俊；郑晶莹；吴珊；夏阳；赵丽晶
1一般资料患者,39岁男性,发现脾大5年,因腰痛,以脾大待查入院.查体:无贫血貌,颈部、锁骨上下窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,肝肋下未触及,脾肋下5 cm,质韧,无压痛,双下肢无水肿.血常规(某医院):白细胞24×109/L,中性粒计数20×109/L.肝胆脾彩超:脾厚5.9 cm,肋下5.9cm,大长径18.4 cm,脾内探及多发小结节.胸部CT示:脾脏超过5个肋单元,其他未见明显异常.血管炎组合及ANA谱均未见明显异常.核医学全身骨显像(德国西门子SymtiaT2)示:全身骨骼显影清晰,放射性分布不均匀,颅骨可见多发放射性浓聚影,双侧肱骨近端、胸骨、双侧肋骨、脊柱、骨盆骨及双侧股骨近端可见对称性放射性浓聚(图1);腰骶部SPECT/CT融合显像示:双侧部分肋骨、胸腰椎、骨盆骨及双侧股骨近端骨质密度弥漫性增高,近似“象牙质”征,局部骨质内尚可见死骨形成影,伴弥漫性放射性摄取增强(图2);骨髓穿刺见取材干抽.
作者：赵银龙；郝婷婷；李俊安；钟莉莉 刊期： 2018年第09期
目的 本研究旨在建立长春地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)的参考区间,为增生性贫血的早期诊断和鉴别诊断提供依据.方法 收集2017年2月-6月吉林大学第二医院体检中心健康成人的EDTA抗凝血480份,按性别、年龄分组在Sysmex-XN2000全自动血液分析仪上测定Ret-He.结果用SPSS 23.0统计软件进行描述和分析.选择长春市不同区域3家医院对新建立的参考区间进行验证.结果 男性和女性Ret-He参考区间分别为:(30.2-36.0)pg和(29.1-35.4)pg,三家医院验证结果均在该参考区间内.结论 由于饮食、地域、气候、生活习惯等差异,不同地区Ret-He参考区间不同.因此,建立符合本地区实验室的Ret-He参考区间,对临床贫血性疾病的诊断、治疗和预后的评估有重要的意义.
作者：赵丽娟；王言；肖贺欣；王莹；赵凤莲 刊期： 2018年第09期
夫妇双方染色体异常是复发性流产的原因之一,其中染色体罗伯逊易位是一种常见的染色体异常.1病例资料患者1:女,27岁,因不良孕产史2次就诊.第一次孕8周超声示见胎芽未见胎心,后行人流术,第二次孕6个月时超声示室间隔缺损合并主动脉瓣狭窄引产,未行胚胎染色体检查.孕期无不良环境接触史,无家族史.细胞遗传学检查:抽取患者外周血淋巴细胞37℃培养72小时,常规染色体制片,G显带核型分析,女方染色体核型:45,XX,der(14;21)(q10q10),见图1,丈夫核型正常.
作者：贾冬赟；王美岩；靖吉丽；罗丽丽；田甜；杨潇；刘彦红 刊期： 2018年第09期
我国的胃癌发病率在近些年不断增加,严重威胁着患者的生活质量与生命安全.在消化道肿瘤中,胃癌患者的死亡率高.对胃癌早期做出诊断和治疗,将有助于提高患者的存活率.因此,对胃癌患者加强胃镜活检与病理检查,对患者的生命保障至关重要.本文对术前及术后160例胃癌患者病理检查结果进行比较研究.现报道如下.
作者：李航；吴锷；刘盛；王晶波；张美娟 刊期： 2018年第09期
地中海贫血简称地贫,为珠蛋白生成障碍,是遗传性溶血性贫血疾病之一,该病的病理机制为遗传基因缺陷致使血红蛋白中大量珠蛋白链合成严重缺损,从而导致患者呈贫血状态[1].血清铁蛋白(SF)是判断机体是否缺负荷或缺铁过多的一个有效指标,其参与对免疫系统及造血的调控,SF水平可有效反映机体的营养状况及铁贮备情况[2].红细胞(RBC)参数包括平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)三种平均参数,可用于贫血的形态学分类[3].血红蛋白(Hb)电泳测试可以有效确定Hb的异常情况,故在地贫的诊断工作中具有重要的临床应用价值[4].本研究旨在通过检测地贫患者的SF、MCV、MCH、MCHC及Hb电泳的表达水平,以期为地贫患者的筛查工作提供一定的理论指导.
作者：邓黎黎 刊期： 2018年第09期
2012年1月至2017年6月,我院共完成亲属间活体肾移植235例,占同期肾移植(876例)的26.8％,本文回顾性分析供肾切取前后肾功能变化,评估供者手术安全性,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料女性143例,男性92例,年龄21-65岁,平均年龄52.3岁.供者各年龄段分布:18-30岁者4名,30-40岁者8名,40-50岁者75名,50-60岁者109名,60-65岁者39名.亲属供受者关系情况:父母供肾174例,子女供肾4例,兄弟姐妹供肾42例,夫妻供肾10例,其他供肾5例.
作者：郝志双；李杨；翟秀宇；王淮林；王钢；王远涛；周洪澜；胡钰 刊期： 2018年第09期
骨纤维结构不良(FD)是一种良性骨病变,正常骨组织和骨髓被大量增生纤维组织代替[1].FD约占所有良性肿瘤样骨病变的7％[2].根据一些文献报告,FD常见的年龄在11-68岁[3],无明显年龄差异.FD可发生在肋骨,股骨,胫骨和颌面骨等部位,但发生在脊椎的情况极为罕见.目前脊椎FD报告大多为病例报告,全面介绍较少.在临床诊断中,由于发病率低,缺乏典型的影像学特征,本病不易与其他椎体良性病变鉴别,误诊仍不可避免.本研究回顾性分析了2010年4月至2016年5月手术病理证实的9例脊柱FD的影像学表现,以提高影像学诊断的准确性.
作者：韩冰；宫新扣；王宏飞；郝大鹏；张瑜 刊期： 2018年第09期
2012年教育部、卫生部发布《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》,明确新时代对“卓越医师”培养的目标和理念.随着医疗安全相关伦理和法律问题关注程度的逐渐提高,医学高等院校为医学生提供学习实践的资源逐渐减少.而神经内科临床实习教学因其专业基础神经解剖学难以理解和记忆历来是临床医学实习的难点,针对临床实习时间短、教学内容繁多和学生接受困难的实际问题,我们将Seminar教学法引入临床实习教学,尝试对传统教学模式进行改进[1].
作者：孟晓丽；高丽华；米博驰；满玉红；白凤芝 刊期： 2018年第09期
急性脊髓炎(AM)是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害[1].又称非感染性炎症型脊髓炎或急性横贯性脊髓炎,临床表现为起病急,在患处水平以下发生运动障碍或感觉障碍及自主神经功能障碍等,大多有前驱感染史.初表现为双下肢麻木或无力或节段性带状损伤,终演变为完全横断性的脊髓损伤[2].它是神经内科常见的临床疾病之一.本文对收治的55例急性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性研究,观察急性脊髓炎的临床表现、实验室检查及影像学改变,对利用甲基强的松龙冲击治疗和地塞米松常规治疗的两组病例进行疗效观察对比,探讨急性脊髓炎的诊断和治疗策略.
作者：齐英斌；李丽；马涤辉；许卓 刊期： 2018年第09期
目的 探讨表观扩散系数(ADC)值对直肠癌的诊断价值和对肿瘤分化和浸润深度的评估.方法 选取我院2015年1月至2017年6月期间收治的直肠癌并行MRI患者检查的临床资料,b值取50、400、800 s/mm2,由西门子Skyra及Verio3.0 T超导型MRI扫描仪自动计算生成ADC图,经Syngovia VA 3.0后处理,工作站测量肿瘤平均ADC值,并与肿瘤分化程度、T分期进行匹配及分组分析.另选取同时期51例诊断为直肠腺瘤并行MRI检测的患者临床资料作对比分析.结果 观察组平均ADC值(×10-3 mm2)显著小于对照组(0.744±0.061 vs 0.986±0.083,t=17.090,P＜0.01),差异具有统计学意义,直肠癌患者ADC值随着肿瘤细胞分化程度的变低、肿瘤T分期增大,ADC值逐渐减小,根据Spearman相关分析得出,直肠癌ADC值与肿瘤细胞的分化程度呈负相关(r=-0.732,P＜0.01);与肿瘤T分期呈负相关(r=-0.795,P＜0.01).结论 ADC值可较为准确地反映肿瘤细胞的恶性程度及临床分期,对于直肠癌术前评估有着较为重要的意义.
作者：蔡亲磊；邢增宝；张小花；陈洋；庄晓曌 刊期： 2018年第09期
根治手术是治疗肿瘤的关键[1,2],有时为了达到根治的目的,进行扩大切除及淋巴结清扫往往可能导致患者术中出血过多,并且需要输血及围手术期输血(PBTs).而在过去的研究中发现,围手术期输血是肿瘤作为一项较差的预后评判指标.在胃癌患者中依然没有一个准确的分析围手术期输血对其术后的预测效果起到什么影响[3].
作者：栾玲；费秉元；房学东；季福建；臧洪亮 刊期： 2018年第09期
白细胞介素16(IL-16)是主要由CD8+T淋巴细胞产生并分泌的一种促炎细胞因子,与CD4分子结合参与多种炎症反应的发生发展[1,2].糖尿病被认为是一种慢性低度炎症性疾病,涉及多种炎症因子,例如肿瘤坏死因子-α、干扰素-α、C反应蛋白和白细胞介素系列等[3,4].干扰素-α可诱导caspase-3活化促进IL-16的分泌[5].糖尿病兔和妊娠期糖尿病母亲分娩新生儿脐血血清中caspase-3表达均明显升高[6,7].本研究采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测糖尿病患者血清中IL-16和caspase-3的表达,并分析两者的相关性,报道如下.
作者：贾慧；刘群；毛瑞涛 刊期： 2018年第09期
细胞焦亡是近年来发现的以促炎为特点的细胞程序性死亡,与多种疾病的发生、发展及预后相关.GSDM蛋白家族包括6个成员,可通过多种途径被半胱氨酸蛋白酶caspase切割,暴露其具有活性的N端,后者在细胞膜表面形成孔道,引起细胞肿胀,从而诱导细胞焦亡,终参与炎症反应、恶性肿瘤及神经系统疾病的发生及发展,并对恶性肿瘤的治疗及预后产生影响.此外,GSDM家族蛋白的单核苷酸多态性(SNP)还参与多种免疫性疾病的发生.
作者：吴珊；陈俊宇；陈莹莹；徐萍；赵本正；赵淑华；赵静霞 刊期： 2018年第09期
多项研究表明脂肪肝与急性胰腺炎存在一定关系[1-3].急性胰腺炎病人常伴有脂肪肝,其特征性表现为肝脏超声提示肝区近场回声弥漫性增强(强于脾脏和肾脏),远场回声则逐渐衰减.既往研究表明,肝脏超声检查尽管不能替代肝脏活检,其仍可有效诊断肝脏脂肪变性[4-6].然而,脂肪肝对急性胰腺炎分级和预后的影响,尚不十分清楚.因此,如果能够发现脂肪肝与急性胰腺炎的分级存在相关性,则其可作为急性胰腺炎分级的预后评估因素.因此,本研究评估脂肪肝对急性胰腺炎分级和预后是否存在影响.
作者：吴迪；宋玲玲；赵艳辉 刊期： 2018年第09期
随着我国老年人口的不断增加,对膝关节置换术(TKA)的需求也不断增大.安全有效的术后镇痛不仅改善患者肌力,防止肺栓塞和血栓形成,也会促使患者积极参与康复训练,提升预后及康复率[1],对加速康复外科(ERAS)的建设意义重大.本文通过对比传统静脉镇痛,研究超声引导下连续髂筋膜阻滞在老年患者TKA术后镇痛的临床应用价值.1材料与方法1.1一般资料 本研究获院医学伦理委员会批准,并与患者或家属签署知情同意书.入组标准为:符合手术的诊断;年龄大于65岁;体重50-90 kg;ASAⅠ-Ⅲ级;对麻醉和镇痛方法、并发症、注意事项均了解并签署麻醉知情同意书.排除认知功能障碍、穿刺部位感染、凝血功能障碍、合并严重心血管疾病等.
作者：宋峰；刘刚；李凯 刊期： 2018年第09期
目的 探讨Fra-2 (Fos-related antigen-2)基因在喉鳞状细胞癌(LSCC)中表达情况.方法 采用免疫组化SP法及逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)检测47例LSCC组织和21例癌旁正常组织中Fra-2基因蛋白及mRNA水平的表达情况,在癌组织当中针对这些基因表达和相关临床病理参数之间存在的关系进行分析.结果 Fra-2基因蛋白水平在LSCC阳性表达率高于癌旁正常组织(P＜0.01),其表达与临床分期、淋巴结转移、吸烟均相关,与病理分级、年龄、解剖分区均无关;mRNA水平表达量高于癌旁正常组织(P＜0.01),此水平表达仅与病理分级相关,与临床分期、淋巴结转移、吸烟、年龄、解剖分区无关.结论 喉鳞状细胞癌中Fra-2基因在蛋白及mRNA水平均表达增高,此基因活化表达增加可能促进喉癌的发生与发展.
作者：张云龙；宋晓飞；段云静；赵辉明；赵瑞力 刊期： 2018年第09期
促甲状腺激素(TSH)由垂体前叶分泌,对调节物质和能量代谢起重要作用.目前研究多集中于TSH异常升高(临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退)对尿酸、血脂等代谢的影响,本文通过回顾性分析,探讨甲状腺功能正常TSH在正常范围不同水平的人群的血脂、尿酸和同型半胱氨酸的变化情况.1 对象与方法1.1 研究对象 从2014年6月至2017年5月来天津市泰达医院进行健康体检成人中选取甲状腺功能正常者1604人.男性:927人女性:677人.
作者：杨静；朱林敏；李曼；陈兴国 刊期： 2018年第09期
目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测灰区值与临床的相关性.方法 系统性回顾重庆市第四人民医院1236例NT-proBNP检测病例,选取检测水平在灰区范围内的病例结合临床资料,统计分析灰区病例的临床意义.结果 几个独立的影响因素比值比分析显示:使用利尿剂引起的相对风险度OR为3.87(95％CI 1.57-10.93),夜间阵发性呼吸困难引起的相对风险度OR为4.67(95％CI 1.34-15.78),风湿性心脏病引起的相对风险度OR为2.432(95％CI 1.03-9.69).结论 血清NT-proBNP浓度水平检测,与所患疾病相结合可增加预判心力衰竭患病概率和预判死亡风险.血清NT-proBNP水平检测在灰区范围内的病例中,Ⅱ型糖尿病、冠状动脉粥样硬化、高血压和不稳定型心绞痛的患病率高于正常人群患病率.几个独立的影响因素比值比分析表明,使用利尿剂、夜间阵发性呼吸困难、风湿性心脏病会增加心力衰竭的危险.
作者：杨朝美；杨晏 刊期： 2018年第09期
视神经炎(ON)是青壮年常见可致盲的视神经病变,属于眼科与神经科交叉的范畴.有许多病因可以导致,在温带和白人人群中,它通常与多发性硬化症(MS)有关,治疗和预后都取决于病因[1].临床常见不明原因的ON,多为不伴有全身症状的脱髓鞘性疾病,故称为特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)或孤立性视神经炎,有高度风险进展为MS或视神经脊髓炎(NMO)[2].本文对确诊此病的病例进行临床特点总结分析,以提高对此病的认识.
作者：张琳；高艳斌；马灵军；卢佳 刊期： 2018年第09期
嗜铬细胞瘤(PHEO)起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织,这种肿瘤可持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱.临床上多数因高血压及头痛、心慌、出汗等交感神经兴奋症状首诊为主,以糖尿病起病首诊者相对较少,现将近期我院收治1例以糖尿病就诊,终确诊嗜铬细胞瘤的病例资料报告如下.
作者：宁利俐；沈鸿；王丽娟；杨茂光；蔡寒青 刊期： 2018年第09期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
