董海；刘春芝；高虹；刘永新
低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤(multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential, MCRNLMP)是 2016 年WHO肾脏肿瘤新分类[1]中新更名的一种少见的肾肿瘤,之前文献中称为多房性囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC).该肿瘤发病率较低,易误诊、漏诊[2].我们在冷冻病理切片中遇到 1 例 MCRN-LMP,现结合文献对其临床病理特征进行分析,以提高诊断水平.
作者：廖谦和；陈志永；徐丹 刊期： 2018年第10期
患者组织和器官损伤在出现临床症状之前就已经出现,常规检测方法往往不能检测其早期损伤,对早期病情演变可靠检测指标的缺乏,使患者的管理越来越复杂.新兴的纳米生物技术通过监测细胞信号传导分子水平的变化,能够较为准确的检测组织和器官早期损伤[1].从细胞水平了解临床疾病的发生机制有助于患者的治疗,而由旁分泌因子介导的细胞间通讯对不同组织和器官的应激反应的发生起关键作用[2].外泌体(exosomes)由细胞分泌,是载有 DNA、RNA、脂质和蛋白质等生物分子的纳米级信使,通过协调各种细胞的自分泌和旁分泌,介导细胞间通讯、参与免疫调节和其他生理反应[3].目前对外泌体的研究主要集中在外泌体的功能、在疾病发生和进展中的作用和机制以及能否用于临床疾病的诊疗,在本文中,我们对外泌体的部分研究结果进行了总结,希望为外泌体的深入研究及其临床应用提供参考依据.
作者：李亚龙；杨舒婷；赵一安；罗云纲；刘国民 刊期： 2018年第10期
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病.流感病毒的传染性极强,曾多次引起世界范围内的暴发和流行,其中 2009 年 甲 型 H1N1 流感大流行致 180 余万人感染,对社会造成巨大的经济负担及严重的损害.目前,每年约 5％ 的儿童和 20％的成年人患 1 次流感.流感一般多发生于冬春季节,人群普遍易感,主要通过呼吸道飞沫传播,可导致发热及严重的全身中毒症状,重症者可危及生命.因此,加强流感监测,及时掌握流感的流行趋势及其特点,及早发现病毒变异株,为流感疫苗和抗病毒药物的研发提供科学依据.
作者：王洋；白贞子；许晓红 刊期： 2018年第10期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白(mAlb)检测水平在糖尿病肾病(DN)患者肾功能损害诊断及病情评估中的应用价值.方法 回顾性分析我院在2015年1月至2017年6月期间收治的116例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据患者24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为3组,单纯糖尿病(DM组)组42例、早期DN组38例和临床DN组36例,同期将45例健康体检者作为对照组,检测并用Minitab 17统计学软件分析各组Cys-C、mAlb、血肌酐(SCr)、血尿素(SUrea)的结果.结果 早期DN组检测Cys-C和mAlb水平高于单纯DM组、对照组,比较P<0.05差异有统计学意义.临床DN组Cys-C、mAlb、SCr和SUrea检测水平高于早期DN组、单纯DM组和对照组,比较P<0.05或P<0.01差异有统计学意义或高度统计学意义.单纯DM组和早期DN组SCr、SUrea检测水平高于对照组,比较P>0.05差异无统计学意义,Cys-C检测水平与mAlb检测水平呈正相关,r值为0.9871,P值为0.037.Cys-C和mAlb联合检测的总阳性检出率(84.5％)高于两者单项检测的总阳性检出率(分别为69.8％,61.2％),比较P<0.05差异有统计学意义.结论 Cys-C和mAlb可作为T2DM患者肾损害诊断和病情评估的检测指标,两者水平变化可反映DN患者肾损害及病情发展,联合检测对DN肾功能是早期诊断、病情评估及预后的判断具有重要的临床价值.
作者：赵帆；张枚；何訸；黄亨建 刊期： 2018年第10期
近年临床研究发现高尔基体糖蛋白 73(GP73)与原发性肝细胞癌(PHC)关系密切,作为肝癌的诊断标志物具有良好的敏感性和特异性[1-5].本文主要对肝癌患者血清 GP73 变化及对癌细胞增殖、侵袭能力的影响进行研究,现将结果报告如下.
作者：逵艳 刊期： 2018年第10期
目的 采用RVP Fast与Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay两种方法,联合诊断呼吸道感染病原体.方法 收集南京市呼吸道感染患者咽拭子标本67份,提取RNA及DNA,呼吸道病毒群快速检测(Respiratory Virus Panel Fast Array,RVP Fast)技术检测呼吸道病毒,Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay检测呼吸道六重病原体.结果 67份标本中,呼吸道病毒阳性仅4例,主要为肠鼻病毒.呼吸道六重病原体检测中,阳性标本为26例,其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体阳性较多.结论 RVP Fast与Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay联合使用,有利于明确呼吸道感染病原体.
作者：戴蕾；郑齐锶；东芳；宁明哲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨分析二维、实时三维超声成像对于胎儿四肢骨骼发育异常的鉴别诊断效果.方法 以2016年4月-2017年4月于我院进行常规超声筛查的孕妇1373例为研究对象,先后予以二维及实时三维超声成像检查,对比两种检查方法对发育异常检出情况.结果 根据产后追踪结果发现,1373例孕妇所娩出胎儿中,有7例存在四肢骨骼畸形(包括3例多指、3例并趾、1例缺趾).对比两种超声方法的诊断结果发现,实时三维超声成像的畸形检出率85.71％显著高于二维超声的28.57％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 二维超声及实时三维超声成像对胎儿的四肢骨骼发育异常均有一定诊断效果,但实时三维超声对胎儿手指及脚趾的细节畸形诊断优势更明显.
作者：冯蕾；王静 刊期： 2018年第10期
喉返神经位于甲状腺后方气管食管沟内,甲状腺的良、恶性肿瘤的压迫、侵犯均可导致喉返神经麻痹;文献报道,术前喉返神经麻痹的发生率在恶性肿瘤约为8％-11％,在良性病变中则约为0.7％-1.0％[1,2],故发生喉返神经麻痹常提示为甲状腺恶性肿瘤的征象[3].本文对我院治疗过程中遇到的术前发生喉返神经麻痹的甲状腺良性肿瘤患者的临床特征以及治疗经验进行总结.
作者：董海；刘春芝；高虹；刘永新 刊期： 2018年第10期
CD147 又称为细胞外基质 金属蛋 白酶诱导因子(EMMPRIN),是由 Biswas 等[1]发现的含有 269个氨基酸的跨膜糖蛋白,属于免疫球蛋白超家族(IgSF)成员[2].CD147 分子广泛存在 于人体诸多组织器官中,有研究证实,CD147 分 子在 肿瘤细胞中的高表达与肿瘤的分化程度、浸润以及转移有关.CD147 通过与基质金属蛋白酶(MMPs)结合,降解肿瘤细胞外基质,从而促进肿瘤的浸润及播散[3,4].CD147 与 MMP 作用的同时又可产生 VEGF,刺激肿瘤血管内皮细胞,促进肿瘤血管重建,增强肿瘤细胞的增殖及侵袭能力[5-7].本研究通过酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测六种肿瘤患者血清中CD147 水平,比较和健康对照组的差别并分析其临床意义.
作者：吴雪峰；孙洪帅；李晓鸥；于秀艳 刊期： 2018年第10期
目的 检测胎膜早破产妇外周血指标的改变及对是否合并羊膜感染的诊断价值,以期为此类产妇的临床诊疗提供参考.方法 选取2015年1月至2017年1月我院收治的足月胎膜早破产妇的临床资料.依据是否存在羊膜炎症分为观察组(合并)及对照组(不合并).共纳入观察组42例,对照组45例.检测两组分娩前外周血白介素-6(IL-6)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及C-反应蛋白(CRP).结果 观察组产妇外周血HCG(24.1±6.3 vs 18.5±5.1;t=4.571,P<0.01)、CRP(21.6±5.5 vs 15.9±4.3;t=4.854,P<0.01)及IL-6(29.8±7.1 vs 16.8±5.9;t=9.313,P<0.01)水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义.ROC曲线分析显示,以23.1 ng/L为截点值,IL-6诊断胎膜早破产妇合并羊膜感染的敏感性为82.22％,特异性为80.95％,曲线下面积为0.90,优于HCG及CRP.观察组IL-6水平与HCG(r=0.766,P<0.01)及CRP(r=0.693,P<0.01)间均呈现显著正相关关系.结论 合并羊膜感染的胎膜早破足月产妇外周血IL-6、HCG及CRP水平均显著升高,其中IL-6水平对合并羊膜感染的诊断价值较佳.
作者：夏亚莉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨颈动脉彩超检查粥样斑块对预防缺血性脑卒中(ischemic cerebral stroke,ICS)的临床意义.方法 选取我院神经内科住院52例ICS患者设为脑卒中组,另选取同期体检健康者50例设为对照组.所有受检者均进行颈动脉彩色多普勒超声检测,记录动脉粥样硬化斑块的数量、性质和部位.比较两组颈部动脉斑块(软斑、硬斑、混合斑)检出率、颈部动脉(左颈总动脉、右颈总动脉、左颈内动脉颅外段、右颈内动脉颅外段)内径.结果 脑卒中组检测出粥样斑块96个,对照组24个;脑卒中组软斑、混合斑检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中组左颈总动脉、右颈总动脉、左颈内动脉颅外段、右颈内动脉颅外段内径均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICS患者早期斑块数量及性质与健康人存在较大差异,采用颈动脉彩超检查可准确提供斑块数量、斑块性质、血管狭窄等信息,早期评估斑块发生的危险因素,为临床尽早干预脑卒中发生风险及制定治疗措施提供有力的依据.
作者：王旭东 刊期： 2018年第10期
维生素D(Vitamin D)是人体生长发育所必需的一种脂溶性维生素,近年来因其在影响肺部发育及免疫调节方面的重要作用而越来越引起人们的重视.喘息性疾病作为儿童常见的呼吸系统疾病,其发病率呈现逐年上升趋势.研究显示,维生素D 可通过多方面作用影响小儿喘息性疾病的发病及严重程度,多项研究提示补充维生素D 可使喘息患儿获益.本文对维生素D 与小儿喘息性疾病相关性作一综述.
作者：宋航；陈雷；张云峰；田昕 刊期： 2018年第10期
甲型流感病毒根据 H 和 N 抗原不同,又分为许多亚型,其中 H1N1、H3N2 主要感染人类,而高致病性禽流感病毒 H5N1、H7N9 和 H9N2 等病毒亚型对人类已具有较大的潜在威胁[1,2].在 2009 年至 2016 年我国流感流行主要以甲型 H1N1 亚型为主,共发生四次高峰,主要在冬春季[3].本研究拟通过回顾性分析 155 例疑似甲型流感病毒抗原阳性患者的外周血血常规结果及 C-反应蛋白(CRP)结果,探讨甲型流感病毒阳性患者血常规变化特点及甲型流感的血液学变化规律,为甲型流感的诊断、治疗及疫情监测提供一定的参考价值.
作者：寇翰林；陈耐新；南京柱；张贺平 刊期： 2018年第10期
血液病学实验诊断涉及知识面广,理论知识内容复杂,实验诊断方法种类繁多,涉及到细胞形态学、细胞化学、免疫组织化学、流式细胞学、分子及遗传学、病理学等多个复杂学科与技术,在学习中学生普遍反映专业学习与掌握相对困难[1],关于多种检验结果的判读与综合分析,学生们常常会感到困惑,难以形成准确的诊断结论,也有学者对传统教学方法进行完善并进行改革尝试[2,3].为了促进医学住院医师在规范化培训中的积极性和学习兴趣,我们也探索在临床住院医师血液病学实验诊断的教学过程中,引入整合式诊断的教学尝试.整合式诊断教学是依托于多种血液学实验技术为基础,以病例导入为线索,结合临床表现与实验结果分析,从而引导住院医师培养血液病诊断的整合思维,可将疾病诊治与实验医学有机结合,拓展知识面,从而增强医学实践中分析与解决问题的能力.
作者：李岩；徐雪松；孙志 刊期： 2018年第10期
子宫内膜癌是女性中常见的恶性肿瘤之一[1].常规体检时应用超声、细胞学检查等可促进子宫内膜癌的早期诊断和发现[2].另外,血清学肿瘤标志物如糖原抗原 CA125 等的检测对于子宫内膜癌也有一定的诊断价值[3].但 CA125 检测缺乏特异性、敏感性,阳性率低.目前认为,肿瘤的种种生物学特性都与物质、能量的代谢息息相关.丙酮酸激酶 M2 型(PKM2)负责调控肿瘤代谢,与肿瘤的发生密切相关,而白细胞介素-6(IL-6)是其上游调控因子[4,5],因此,本研究通过检测患者血清中CA125、PKM2、IL-6,探讨三项指标在子宫内膜癌早期发现、诊断与监测中的意义.
作者：蔡尚霞；姜海英；杨浩 刊期： 2018年第10期
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺素能系统嗜铬细胞, 90％的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质内.内源性儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化,由此可产生高血压、高代谢、高血糖等系列与此有关的临床症状[1].手术切除嗜铬细胞瘤仍是该病的主要治疗方法 [2].麻醉诱导以及手术中创伤刺激,肿瘤部位的挤压等均可诱发儿茶酚胺的释放,出现严重高血压危象,循环功能表现的这种急剧变化是麻醉与手术危险性的根本原因.尽管有适当的术前准备,嗜铬细胞瘤患者的麻醉依旧是一个挑战,麻醉医生必须采取适当的麻醉方法来避免应激反应导致血流动力学的剧烈波动进而对嗜铬细胞瘤患者产生致命后果.现将2017 年 12 月吉林大学第一医院麻醉科嗜铬细胞瘤患者困难气道处理 1 例报道如下.
作者：王美堃；李伟萍；许丽妍；宋雪松 刊期： 2018年第10期
目的 明确P16自身抗体(P16 IgG)在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)诊断及预后判断中的价值.方法 纳入分析2015年8月至2016年8月在我院接受宫颈环形电切术(LEEP)治疗的宫颈HSIL患者的临床资料,并列为观察组.另纳入同期健康体检女性作为对照组.检测对比两组外周血P16 IgG等水平的差异,分析各项指标对HSIL的诊断及LEEP预后的判断.结果 共纳入观察组41例,对照组45例.观察组患者HPV感染率显著高于对照组(100.00％,41/41 vs 35.56％,16/45;χ2=39.87,P<0.01).观察组患者术前及术后P16 IgG水平均高于对照组(P<0.05),但术后P16 IgG水平与术前比较显著降低(P<0.05).观察组术前MMP-9水平显著高于对照组(P<0.05),术后观察组MMP-9水平显著降低(P<0.05)且与对照组比较无显著差异(P>0.05).ROC曲线分析显示,以1.22为截点值,P16 IgG诊断宫颈HSIL的敏感性为88.89％,特异性为70.73％,曲线下面积为0.88,优于MMP-9.观察组患者术后P16 IgG高水平组(≥1.10,n=20)术后1年疾病进展率显著高于低水平组(<1.10,n=21),有统计学差异(45.00％,9/20 vs 14.29％,3/21;Log-rankχ2=4.987,P=0.026).结论 P16 IgG对宫颈HSIL的诊断及预后判断均具有一定意义.
作者：张琳；闫莉；王家雯；汪靖园 刊期： 2018年第10期
睑板腺功能障碍(MGD)是慢性的弥漫性睑板腺功能疾病,主要表现为腺体终端导管阻塞或是腺体分泌物、量的改变.蠕形螨感染是诱发睑板腺功能障碍的危险因素之一,蠕形螨是人体毛囊和皮脂腺中的一种小型寄生螨,其具有致病性,其中毛囊蠕形螨寄生在睑缘睫毛毛囊,皮脂蠕形螨寄生在眼部皮脂腺和睑板腺,而毛囊蠕形螨感染易引起睑缘炎、眼表疾病,越来越受到临床医师的关注[1].本研究探索睑板腺功能障碍患者出现眼部蠕形螨感染对眼表功能的损害,从而为治疗过程进行理论上的支持.1 资料与方法
作者：郑宇；卢佳 刊期： 2018年第10期
视神经脊髓炎 (NMO)是不同于多发性硬化(MS)的一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病.NMO高度特异性的水通道蛋白 4(AQP4)抗体的发现,扩展了 NMO 谱系疾病(NMOSD)的定义.临床上一部分 NMOSDs 患者在发病之前或之后被证实患有肿瘤,被诊断为副肿瘤性 NMOSDs[1].现将我科收治副肿瘤性视神经脊髓炎谱系疾病 1 例报道如下.
作者：孙玲玲；赵冰洁；王靖靖；王兴文；朱辉 刊期： 2018年第10期
目的 分析降钙素原(PCT)与红细胞宽度(RDW)在肺炎合并脓毒症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用.方法 随机(随机数字法)选取2014年3月至2017年3月吉林大学第一医院感染科收治的肺炎合并脓毒症患者75例与仅患有单纯肺炎的患者48例,将肺炎合并脓毒症的患者分为3组,分别为脓毒症组、严重脓毒症组与脓毒性休克组,48例患有单纯肺炎的患者为对照组,再根据3周内患者是否死亡,将脓毒症患者分为存活组与死亡组.探讨PCT与RDW与肺炎合并脓毒症患者病情的相关程度以及两者在肺炎合并脓毒症的预后评价中的作用.结果 观察组患者的PCT和RDW水平均高于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);在三组观察组患者中,随着病情严重程度的加重,患者PCT和RDW水平逐渐升高(P<0.05);死亡组PCT和RDW水平高于存活组;通过绘制ROC曲线可以得知,应用PCT和RDW判断严重脓毒症与脓毒性休克的范围为≥2 ng/mL、≥15.8.结论 PCT和RDW在肺炎合并脓毒症患者的病情严重程度以及预后评价中有一定的价值.
作者：李晓华；童岚；贾丹 刊期： 2018年第10期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
