刘丽波；苗帅；韩志峰；薛锦儒；辛华；杨斌
近年来,随着生活水平提高,酒精性肝硬化患者人数也越来越多,如果不及时诊断和治疗,可能会发展为肝癌等更加严重的后果,危及患者生命.本文旨在探讨同型半胱氨酸(Hcy)在酒精性肝硬化检测中临床价值,现报道如下.
作者：许新村 刊期： 2017年第05期
目的 通过研究肝癌组织内染色质解旋酶DNA结合蛋白7(CHD7)的表达及其与肝癌患者临床病理特征及预后的关系,探讨CHD7作为肝癌预后预测指标的可行性.方法 将286例肝切除术后病理确诊为肝细胞肝癌的标本制作成组织芯片.采用免疫组化法检测肝癌及癌旁肝组织中CHD7的表达水平,分析其与肝癌患者临床病理特征及预后之间的关系.结果 免疫组化结果显示CHD7在肝癌组织中表达明显高于对应的癌旁肝组织.CHD7高表达与肿瘤数目、肿瘤包膜完整性、肿瘤血管侵犯、TNM分期及BCLC分期密切相关,与肝癌患者术后总体生存率呈负相关,而与肝癌患者术后复发率呈正相关.结论 CHD7在肝癌中明显高表达,可作为肝癌患者预后的独立预测指标之一.
作者：陈颖；邓周峰；江卫华；周嘉；苏明琪；韩骏；张辉 刊期： 2017年第05期
目的 通过F波的参数分析单纯口服降糖治疗与多次胰岛素皮下注射联合口服降糖治疗对糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的影响及临床意义.方法 收集糖尿病周围神经病患者121例,男51例,女70例,平均年龄(62.22±9.03)岁;平均病程(115.21±84.40)月.根据治疗方式不同分为两组,口服治疗组(OHA组),每日多次胰岛素皮下注射联合口服降糖治疗组(MDSⅡ+OHA组).根据糖化血红蛋白(hemoglobin,HbA1c)水平不同分为HbA1c＞8％组和HbA1c≤8％组.采用肌电图诱发电位仪进行胫神经的F波检测及神经传导检测,记录各参数并进行比较.结果 与OHA组比较,MDSⅡ+OHA组的HbA1c水平较低(P＜0.05),空腹血糖(fastblood glucose,FPG)水平无差别(P＞0.05).MDSⅡ+OHA组Fmin、Fmax、Fmean及SCV均缩短,差异有显著意义(P＜0.05).与HbA1c＞8％组比较,HbA1c≤8％组的Fmin、Fmax、Fmean、S-LAT均缩短(P＜0.05),S-MAP、SCV无显著差异(P＞0.05).结论 与单纯口服降糖药物治疗相比,间断胰岛素皮下注射联合口服降糖药治疗可能更好的延缓DPN患者周围神经的损害;有效的控制血糖可能更好的减轻糖尿病的周围神经损害;F波可能更早地反映DPN的神经损伤,F波的参数反映DPN损伤可能较神经传导速度检测更敏感.
作者：孙丽艳；赵蒙；殷宏宇；王为；孙庆权；王丹 刊期： 2017年第05期
目的 探讨25-羟维生素D3、D-二聚体对类风湿性关节炎疾病活动期的临床价值.方法 选择2014年6月至2015年8月至我院住院的类风湿性关节炎(RA)患者95例为RA组.根据DAS28评分将RA组分为高度疾病活动期组38例、中度疾病活动期组40例、低度疾病活动期组13例、缓解组4例,另选择同期于我院健康体检者61例为健康对照组.检测所有受检者血浆25-羟维生素D3、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)的水平进行比较,并分析25-羟维生素D3、D-二聚体与RA疾病活动性的相关性.结果 RA组血浆25-羟维生素D3水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);D-二聚体、FIB水平显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);25-羟维生素D3、D-二聚体、FIB、ESR、CRP在不同疾病活动期分组表达不同,差异有统计学意义(P＜0.05);25-羟维生素D3与ESR、CRP、DAS28评分、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、D-二聚体呈负相关(P＜0.05);D-二聚体与ESR、CRP、DAS28评分、关节压痛数(TJC)呈正相关(P＜0.05).结论 RA患者25-羟维生素D3水平低、D-二聚体水平高,且与疾病活动性相关,可以作为判断RA患者疾病活动性的检测指标.
作者：吴茜；孙英焕；刘芳；李林静；李光迪 刊期： 2017年第05期
近年来,细菌的耐药性和医院内感染随着抗菌药物与介入医疗的广泛使用在持续增加,使临床抗感染治疗带来巨大负担[1-3].通过回顾性统计分析临床病原菌的种类、分布和耐药变迁的情况,可及时掌握医院致病菌耐药情况的发展趋势,对临床抗感染治疗和预防医院内感染及制定抗菌药物管理等有非常重要的指导意义[4-5].本文通过回顾性分析,旨在为临床合理使用抗菌药物提供病原菌的耐药监测数据.
作者：刘佳蕊；王萍；孙卓；张巍 刊期： 2017年第05期
医学检验技术专业是涉及多个学科内容的医学应用学科,并已经发展成为一门独立的、涵盖全体系的临床医学分支学科.随着医学教育模式的转变和医学教育改革的深化,医学检验教育的目标就是要培育出符合社会发展需要、不断进取的“创新型”复合人才[1,2].校企合作建设实践教育基地正是新形势下培养复合型检验人才的有效途径[3].实习实训教学基地(医院)、独立医学检验所及高科技生物科技公司作为实践教育承载体,对于提高和强化学生应用能力的培养,推动教学改革和创新等,有较为重要的作用.
作者：浦春；冯钢；路勇；武其文；黄丽珠；张鹏；张建英；许国飞；章尧 刊期： 2017年第05期
呼吸道感染是儿童常见病、多发病,多数病因是由致病微生物感染引起,通过临床的治疗,患儿会很快痊愈.但有少数患儿会出现反复的呼吸道感染.这与原发性免疫功能缺陷有关,选择性IgG亚类缺陷病是儿童时期常见的免疫缺陷病之一,该病的临床表现之一就是反复的呼吸道感染.通过对我院门诊及住院反复呼吸道感染患儿33例检测免疫球蛋白G和免疫球蛋白G亚型,针对病原微生物引起的小儿呼吸道感染,大多应用抗生素对症治疗,而对选择性IgG亚类缺陷引起的小儿呼吸道感染,对症治疗的同时还要针对IgG亚类缺陷病因治疗,逐步提高患儿自身免疫力,减少其感染机会.
作者：丁树和 刊期： 2017年第05期
目的 探讨神经导航结合弥散张量成像(DTI)技术在切除大脑功能区肿瘤中的应用,对降低患者致残率及提高肿瘤全切率的意义.方法 选取2012年1月至2014年12月医院收治的36例颅脑功能区肿瘤患者为研究对象,按数字表法随机均分为对照组(18例)和观察组(18例),其中观察组采用神经导航结合DTI技术辅助手术治疗,对照组患者则采用传统手术方式切除肿瘤,比较两组患者肿瘤全切率,采用Karnofsky功能状态评分(KPS评分)评估患者术后机体功能状态.结果 对照组患者肿瘤全切除8例(44.44％),观察组患者肿瘤全切除15例(83.33％),两组比较差异具有统计学意义(x2 =5.8997,P＜0.05);对照组患者10例(55.56％)KPS评分≥70分,观察组患者16例(88.89％)KPS评分≥70分,两组比较差异具有统计学意义(#=4.9846,P＜0.05),且两组KPS评分得分比较有统计学差异(P＜0.05);观察组患者在随访过程中14例无症状生存,2例病情复发,2例伴有癫痫症状;对照组患者9例无症状生存,4例出现病情复发,死亡2例,3例伴有长期不完全性运动功能障碍.结论 神经导航结合弥散张量成像技术可明确肿瘤切除范围,有利于提高大脑功能区肿瘤全切率,改善患者术后机体功能状态,保护大脑功能同时大范围切除肿瘤.
作者：聂柳；邢孔学；刘兴吉；夏鹰；金虎；陈建强；陈晓东；林佳 刊期： 2017年第05期
骨科内置物术后感染一直以来都是临床关注的重点问题之一,若感染不能得到及时控制,可能严重影响患者的治疗及预后[1-3].目前,医院针对骨科内置物术后感染患者的治疗策略主要是通过抗菌药物治疗,而抗菌药物应在什么阶段使用、用法用量如何控制,应根据患者的实际情况制定.
作者：韩枫 刊期： 2017年第05期
目的 探讨RNA结合基序蛋白6(RBM6)在结直肠癌(CRC)中表达水平及临床病理学意义.方法 应用免疫组织化学方法检测92例配对的CRC及癌旁组织石蜡包埋标本RBM6表达水平,观察其与CRC病人临床病理学参数的关系;再以Western印迹和qRT-PCR检测28例配对冷冻保存的新鲜CRC及癌旁组织中RBM的蛋白和mR-NA表达水平.结果 免疫组化结果显示:RBM6在92例CRC表达明显高于癌旁组织表达水平(癌组织30.4％,28/92 vs癌旁10.9％,10/92;P＜0.01).卡方检验显示:RBM6的表达与CRC肿瘤的大小、分化程度、浸润深度及淋巴结转移无明显相关性(P＞0.05),但与患者TNM分期和远处转移呈正相关(P=0.026,P=0.021).单因素分析发现:RBM6高表达CRC患者预后更差(P=0.024).qRT-PCR和Western印迹结果显示:RBM6在CRC中蛋白和mRNA表达均高于配对癌旁组织(P＜0.01;P=0.009).结论 RBM6在CRC中呈高表达,并与患者临床分期、远处转移及不良预后相关,可能参与CRC的恶性进展.
作者：王子昕；盛伟伟；董明；周建平；孔凡民 刊期： 2017年第05期
腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)又称为迟发性正中神经麻痹,是由于正中神经在腕部受到压迫而造成大鱼际肌无力和手部正中神经支配区的疼痛、麻木及进行性的鱼际肌萎缩,造成患者手部功能受限,生活质量下降.CTS的病因尚不明,一般认为与肥胖、关节炎、甲状腺功能减退症、糖尿病、外伤、肿瘤、淀粉样变性、结节病和过度反复运动造成的损伤等有关[1].
作者：奚晴超；姚蔚；王娟娟；方铭喜 刊期： 2017年第05期
子宫肌瘤(uterine myoma)为发病子女性生殖器官常见良性肿瘤疾病,主要是因未成熟子宫平滑肌细胞增生所致,在临床医学中又被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤[1,2].子宫肌瘤多发于育龄期女性,可引发不孕、月经不调、痛经等,严重者可发生恶变,对女性患者身心健康造成了极大困扰.外科手术为子宫肌瘤主要治疗措施,传统开腹手术虽可有效切除病灶,但创伤较大,极易损伤卵巢功能,引发卵巢早衰等.
作者：任江虹；王丽 刊期： 2017年第05期
目的 分析肺癌化疗者医院感染的病原菌特点及耐药性情况.方法 2013年2月至2016年10月在我院接受化疗治疗的104例肺癌患者的临床资料,分析入选者的感染部位、感染病原菌及不同病原菌对抗菌药物的耐药性情况.结果 出现医院感染的104例肺癌化疗者中,呼吸道感染者比例高(56,53.8％).共分离出110株感染病原菌,其中以革兰阴性菌为主(73株,66.4％),其次是革兰阳性菌(30株,27.3％),真菌(7株,6.4％).革兰阴性菌对青霉素的耐药率高(57株,78.1％),革兰阳性菌对青霉素G的耐药率高(22株,73.3％),真菌对氟康唑耐药率高(5株,71.4％).结论 了解行化疗治疗的肺癌医院感染者的病原菌及其耐药性特点,促进临床抗菌药物的合理使用,给临床诊断提供一定的理论依据.
作者：郭阳；孙玉玲；王海英 刊期： 2017年第05期
目的 研究急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及动脉血乳酸水平的变化及其对预后的评估.方法 收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者98例,就诊后予cTnⅠ、CK-MB、乳酸等检查,并行APACHEⅡ评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ)和SOFA(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分,早期目标导向性治疗(EGDT)后6h复测血乳酸水平,随访28天,依据患者的预后分为存活组和死亡组,分别比较存活组和死亡组cTnⅠ,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的cTnⅠ,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;并进行cTnⅠ,CK-MB,乳酸与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定cTnⅠ、CK-MB、乳酸对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值.结果 脓毒性休克组患者cTnⅠ、CK-MB、乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组cTnⅠ、CK-MB、和乳酸均大于存活组(P＜0.05);cTnⅠ、CK-MB、乳酸水平与APACHElI评分、SOFA评分具有显著相关性(相关系数r=0.675-0.899,P＜0.05),cT-nⅠ、CK-MB、乳酸预测死亡ROC曲线下面积分别为0.846、0.949、0.809、0.829,通过logistic回归所得联合预测概率ROC曲线下面积为0.979(P＜0.05).结论 急诊脓毒性休克以及老年严重脓毒症患者采用eTnⅠ、CK-MB和动脉血乳酸联合检测,对其病情和预后有着非常重要的评估价值,cTnⅠ、CK-MB、和乳酸水平愈高提示患者预后愈差.
作者：王春源；李肖肖；丁静；勤俭；杜雪平 刊期： 2017年第05期
虽然经内镜下三脑室底造瘘手术近年来逐渐普及,但脑室腹腔分流术仍然是治疗脑积水的主要手段[1].传统的脑室腹腔分流术、脑室心房分流术等仍有较高的失败率,文献报道约29％-59％的病人术后几年发生分流失败[2,3].国外学者新研究表明:胸骨柄可作为静脉通路进行胸骨内输液而成为脑脊液分流的理想载体.脑室胸骨分流术在我国内地尚未见提及,国际文献中也鲜有报道.近,我们首次通过脑室胸骨分流术治愈了一例难治性脑积水的病人,该患多次行分流术失败,其中行脑室静脉窦分流1次,后因矢状窦闭塞而分流失败;脑室腹腔分流术3次,均因腹腔段粘连包裹而分流失败.现报告并文献复习如下.
作者：陈卓；赵航；高宇飞；谢丽娟；秦治刚；金星一；赵丛海 刊期： 2017年第05期
颈部淋巴结肿大在临床比较常见,并成为患者就诊的主要原因.导致淋巴结肿大的原因很多,为明确病变的性质,临床上常采用组织病理活检和穿刺细胞学两种方法.有时鉴于患者身体状况、肿块的性质、大小及生长部位不能取病理活检,从而影响患者的诊断、治疗及预后.穿刺细胞学检查具有操作简单、诊断快速、费用低、创伤性小的优点,且敏感性和特异性较高,主要用于恶性肿瘤的筛查,在一定程度上能达到组织病理学诊断的目的,从而被临床广泛认可和推广应用[1-3].现将我院2013年1月-2015年12月颈部淋巴结穿刺门诊及住院患者的细胞学资料进行回顾性分析,并对照组织病理学结果,以探讨淋巴结穿刺细胞学诊断的临床意义.
作者：孙大菊；张莹；桑秋凌 刊期： 2017年第05期
糖尿病(DM)是以高血糖为特征的代谢性疾病.由于患者代谢紊乱,免疫功能下降,极易引发各种感染,其中泌尿系感染是常见的糖尿病并发症之一[1].近年来,随着抗菌药物在临床治疗过程中的广泛应用,泌尿系感染的病原菌也随之发生改变,病原菌对抗菌药物的耐药性也不断升高,给临床治疗带来更多的困难[2].为了解我院糖尿病患者泌尿系感染常见病原菌分布及耐药情况,我们将2013年1月至2015年12月我院区收治的151例糖尿病住院患者泌尿系感染的情况进行了统计分析,了解糖尿病患者发生泌尿系感染的病原菌分布及耐药情况,为糖尿病泌尿系感染的临床治疗提供参考.
作者：李丽荣；郭凯；刘彦希；孙景春 刊期： 2017年第05期
PTE是指脱落的血栓阻塞肺动脉或其分支的病理过程,其可以给患者肺功能产生严重影响,甚至部分患者的肺组织由于PTE而发生坏死[1].PTE患者的主要临床症状有胸痛、咯血、呼吸困难等,严重者还可以出现胸腔积液、休克,从而危及患者的生命[2].基于这些情况,PTE患者病情判断、预后评估就显得尤为重要,本研究即旨在探讨血浆D-二聚体与PTE患者病情判断及预后的关系,现报告如下.
作者：白黎峰；张倩 刊期： 2017年第05期
目的 研究窖蛋白1(caveolin-1)表达对子宫内膜样腺癌(EA)临床病理特征及子宫内膜上皮内瘤变(EIN)的意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测93例子宫内膜样腺癌及35例子宫内膜上皮内瘤变中窖蛋白1的表达,分析窖蛋白1表达水平及与临床病理参数的关系.结果 窖蛋白-1在子宫内膜样腺癌中阳性率(65.6％),显著高于子宫内膜上皮内瘤变(阳性率17.1％).窖蛋白-1表达水平在低分化腺癌(86.4％)、肿瘤浸润深度≥1/2(82.8％)、淋巴管间隙受侵(88.2％)、肿瘤直径≥2cm(76.8％)患者中明显高于对照组.子宫体下段及宫颈粘膜腺体受侵(不包括宫颈间质受侵)(76.9％)及年龄＞60岁(74.3％)患者中与对照组无明显差异.结论 窖蛋白-1表达可能参与子宫内膜样腺癌的发生,窖蛋白-1阳性与子宫内膜样腺癌的分级及其一部分决定辅助治疗的高危因素密切相关.
作者：汪锋；胡玉崇；贺慧杰；武慧；张帆；郭彦；王靖；钗丽干 刊期： 2017年第05期
目的 探讨糖化白蛋白在糖尿病伴贫血患者中检测的临床意义.方法 选取我院2012年12月-2014年12月住院的80例伴和不伴贫血的糖尿病患者作为研究对象,根据贫血不同程度将糖尿病患者分为四组(无贫血、轻度贫血、中度贫血和重度贫血),分别检测空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2h-PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化白蛋白(GA).实验数据采用单因素方差分析,进一步多重比较Dunentt-t检验;GA(％)和HbA1c(％)使用多个独立样本的非参数检验(Kruskal-Wallis H检验)分析4组间差异有无统计学意义,进一步两两比较Mann-Whitney U检验;Spearman分析GA与FBG和2h-PG的相关性.结果 (1)随着糖尿病患者贫血程度的加重,血红蛋白(HGB)水平逐渐下降,T2DM+轻度贫血、T2DM+中度贫血、T2DM+重度贫血显著低于T2DM组(P均＜0.01);FBG和2h-PG没有明显变化.(2)GA(％)4组间检验差别无统计学意义(x2=6.883,P=0.076).HbA1c(％)经Kruskal-WallisH检验,4组间差异有统计学意义(x2 =8.928,P=0.03);与T2DM组比较,T2DM+轻度贫血组和T2DM+中度贫血组差异没有统计学意义(Z=-1.757,P=0.79;Z=-1.672,P=0.095);T2DM+重度贫血组有差异(Z=-2.95,P=0.003).(3)GA与FBG和2h-PG均有相关性(r=0.274,P=0.014;r=0.422.P＜0.01).结论 不同贫血程度对GA水平无影响,在糖尿病伴贫血患者中GA的检测较HbA1c更有优势.
作者：张丽梅；李强；辛瑜；邬艳慧；李鹏杰 刊期： 2017年第05期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
