刘舰；陈耀武；孔钧令；孙嘉阳；张猛；牛泽锋；赵宝林；尹飞
糖尿病(DM)是以高血糖为特征的代谢性疾病.由于患者代谢紊乱,免疫功能下降,极易引发各种感染,其中泌尿系感染是常见的糖尿病并发症之一[1].近年来,随着抗菌药物在临床治疗过程中的广泛应用,泌尿系感染的病原菌也随之发生改变,病原菌对抗菌药物的耐药性也不断升高,给临床治疗带来更多的困难[2].为了解我院糖尿病患者泌尿系感染常见病原菌分布及耐药情况,我们将2013年1月至2015年12月我院区收治的151例糖尿病住院患者泌尿系感染的情况进行了统计分析,了解糖尿病患者发生泌尿系感染的病原菌分布及耐药情况,为糖尿病泌尿系感染的临床治疗提供参考.
作者：李丽荣；郭凯；刘彦希；孙景春 刊期： 2017年第05期
目的 探讨RNA结合基序蛋白6(RBM6)在结直肠癌(CRC)中表达水平及临床病理学意义.方法 应用免疫组织化学方法检测92例配对的CRC及癌旁组织石蜡包埋标本RBM6表达水平,观察其与CRC病人临床病理学参数的关系;再以Western印迹和qRT-PCR检测28例配对冷冻保存的新鲜CRC及癌旁组织中RBM的蛋白和mR-NA表达水平.结果 免疫组化结果显示:RBM6在92例CRC表达明显高于癌旁组织表达水平(癌组织30.4％,28/92 vs癌旁10.9％,10/92;P＜0.01).卡方检验显示:RBM6的表达与CRC肿瘤的大小、分化程度、浸润深度及淋巴结转移无明显相关性(P＞0.05),但与患者TNM分期和远处转移呈正相关(P=0.026,P=0.021).单因素分析发现:RBM6高表达CRC患者预后更差(P=0.024).qRT-PCR和Western印迹结果显示:RBM6在CRC中蛋白和mRNA表达均高于配对癌旁组织(P＜0.01;P=0.009).结论 RBM6在CRC中呈高表达,并与患者临床分期、远处转移及不良预后相关,可能参与CRC的恶性进展.
作者：王子昕；盛伟伟；董明；周建平；孔凡民 刊期： 2017年第05期
近年来剖宫产分娩率呈持续上升趋势[1].人类对于分娩方式的选择,影响因素除了医学因素外,社会文化因素、医疗服务提供者因素以及孕妇及其家庭因素、地域性的宗教信仰、民族等都对剖宫产率升高有很大的影响[2].国外很多文献报道了不同地域及文化背景对于孕妇终选择分娩方式的影响[3].
作者：刘素菊；韩渝萍；李杰；兰红贺 刊期： 2017年第05期
呼吸道感染是儿童常见病、多发病,多数病因是由致病微生物感染引起,通过临床的治疗,患儿会很快痊愈.但有少数患儿会出现反复的呼吸道感染.这与原发性免疫功能缺陷有关,选择性IgG亚类缺陷病是儿童时期常见的免疫缺陷病之一,该病的临床表现之一就是反复的呼吸道感染.通过对我院门诊及住院反复呼吸道感染患儿33例检测免疫球蛋白G和免疫球蛋白G亚型,针对病原微生物引起的小儿呼吸道感染,大多应用抗生素对症治疗,而对选择性IgG亚类缺陷引起的小儿呼吸道感染,对症治疗的同时还要针对IgG亚类缺陷病因治疗,逐步提高患儿自身免疫力,减少其感染机会.
作者：丁树和 刊期： 2017年第05期
目的 探讨25-羟维生素D3、D-二聚体对类风湿性关节炎疾病活动期的临床价值.方法 选择2014年6月至2015年8月至我院住院的类风湿性关节炎(RA)患者95例为RA组.根据DAS28评分将RA组分为高度疾病活动期组38例、中度疾病活动期组40例、低度疾病活动期组13例、缓解组4例,另选择同期于我院健康体检者61例为健康对照组.检测所有受检者血浆25-羟维生素D3、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)的水平进行比较,并分析25-羟维生素D3、D-二聚体与RA疾病活动性的相关性.结果 RA组血浆25-羟维生素D3水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);D-二聚体、FIB水平显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);25-羟维生素D3、D-二聚体、FIB、ESR、CRP在不同疾病活动期分组表达不同,差异有统计学意义(P＜0.05);25-羟维生素D3与ESR、CRP、DAS28评分、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、D-二聚体呈负相关(P＜0.05);D-二聚体与ESR、CRP、DAS28评分、关节压痛数(TJC)呈正相关(P＜0.05).结论 RA患者25-羟维生素D3水平低、D-二聚体水平高,且与疾病活动性相关,可以作为判断RA患者疾病活动性的检测指标.
作者：吴茜；孙英焕；刘芳；李林静；李光迪 刊期： 2017年第05期
子宫肌瘤(uterine myoma)为发病子女性生殖器官常见良性肿瘤疾病,主要是因未成熟子宫平滑肌细胞增生所致,在临床医学中又被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤[1,2].子宫肌瘤多发于育龄期女性,可引发不孕、月经不调、痛经等,严重者可发生恶变,对女性患者身心健康造成了极大困扰.外科手术为子宫肌瘤主要治疗措施,传统开腹手术虽可有效切除病灶,但创伤较大,极易损伤卵巢功能,引发卵巢早衰等.
作者：任江虹；王丽 刊期： 2017年第05期
虽然经内镜下三脑室底造瘘手术近年来逐渐普及,但脑室腹腔分流术仍然是治疗脑积水的主要手段[1].传统的脑室腹腔分流术、脑室心房分流术等仍有较高的失败率,文献报道约29％-59％的病人术后几年发生分流失败[2,3].国外学者新研究表明:胸骨柄可作为静脉通路进行胸骨内输液而成为脑脊液分流的理想载体.脑室胸骨分流术在我国内地尚未见提及,国际文献中也鲜有报道.近,我们首次通过脑室胸骨分流术治愈了一例难治性脑积水的病人,该患多次行分流术失败,其中行脑室静脉窦分流1次,后因矢状窦闭塞而分流失败;脑室腹腔分流术3次,均因腹腔段粘连包裹而分流失败.现报告并文献复习如下.
作者：陈卓；赵航；高宇飞；谢丽娟；秦治刚；金星一；赵丛海 刊期： 2017年第05期
目的 探讨miR-29a和PTEN在肾缺血再灌注损伤中的表达以及临床意义.方法 饲养SD大鼠50只,构建肾缺血再灌注损伤模型,全自动生化分析仪检测大鼠血清血肌酐、尿素氮水平,qRT-PCR检测miR-29a的表达,western blot检测PTEN的表达,分析miR-29a、PTEN和肾功能的相关性.结果 肾缺血再灌注损伤模型中大鼠血清血肌酐、尿素氮水平以及PTEN表达水平显著升高,miR-29a的表达水平显著降低.相关性分析表明miR-29a和PTEN、Scr和BUN均有显著负相关性;而PTEN和Scr、BUN水平均有显著正相关性.结论 在RIRI中,miR-29a和PTEN的表达和肾缺血再灌注损伤导致的肾功能损伤有显著的联系,为针对miR-29a及PTEN基因靶向治疗RI-RI提供一定的实验基础.
作者：李德辉；毛毅 刊期： 2017年第05期
目的 通过F波的参数分析单纯口服降糖治疗与多次胰岛素皮下注射联合口服降糖治疗对糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的影响及临床意义.方法 收集糖尿病周围神经病患者121例,男51例,女70例,平均年龄(62.22±9.03)岁;平均病程(115.21±84.40)月.根据治疗方式不同分为两组,口服治疗组(OHA组),每日多次胰岛素皮下注射联合口服降糖治疗组(MDSⅡ+OHA组).根据糖化血红蛋白(hemoglobin,HbA1c)水平不同分为HbA1c＞8％组和HbA1c≤8％组.采用肌电图诱发电位仪进行胫神经的F波检测及神经传导检测,记录各参数并进行比较.结果 与OHA组比较,MDSⅡ+OHA组的HbA1c水平较低(P＜0.05),空腹血糖(fastblood glucose,FPG)水平无差别(P＞0.05).MDSⅡ+OHA组Fmin、Fmax、Fmean及SCV均缩短,差异有显著意义(P＜0.05).与HbA1c＞8％组比较,HbA1c≤8％组的Fmin、Fmax、Fmean、S-LAT均缩短(P＜0.05),S-MAP、SCV无显著差异(P＞0.05).结论 与单纯口服降糖药物治疗相比,间断胰岛素皮下注射联合口服降糖药治疗可能更好的延缓DPN患者周围神经的损害;有效的控制血糖可能更好的减轻糖尿病的周围神经损害;F波可能更早地反映DPN的神经损伤,F波的参数反映DPN损伤可能较神经传导速度检测更敏感.
作者：孙丽艳；赵蒙；殷宏宇；王为；孙庆权；王丹 刊期： 2017年第05期
目的 探讨容易导致细针穿刺细胞学(FNAC)假阴性结果的危险因素并评估FNAC在甲状腺癌诊断上的价值.方法 回顾性分析2014年10月-2015年10月间,对甲状腺结节患者行FNAC,并于吉大一院甲状腺外科住院行手术治疗的612例患者资料.所有患者术前均行超声、实验室检查等常规检查,术中均行冰冻切片病理,术后行石蜡病理检查.对其中27例FNAC假阴性和36例FNAC真阴性两组患者的结节大小(≤0.5 cm或者＞0.5 cm)、合并桥本氏甲状腺炎、多病灶、超声提示钙化、合并甲亢、TSH、FT3、FT4以及心率值行对比分析.结果 两组比较结节大小、多病灶、合并桥本以及超声提示钙化,P值＜0.05,有统计学差异.而合并甲亢、术前TSH、FT3、FT4以及心率,P值＞0.05,无统计学差异.结论 ①结节直径≤0.5 cm、多病灶、合并桥本以及超声提示钙化,容易导致FNAC假阴性结果.②结节直径＞0.5 cm以及合并甲亢不会增加FNAC假阴性几率且假阴性结果与患者心率以及术前的TSH、FT3、FT4值无关.
作者：王政民；王雨；童岚；陈光；李群 刊期： 2017年第05期
目的 探索研究三维打印技术制备的由羟基磷灰石/β-磷酸三钙(HA/β-TCP)组成的双相磷酸钙陶瓷(BCP)支架在骨组织工程中的应用潜力,为其作为骨组织工程支架提供试验基础.方法 通过三维打印技术制备质量比为3∶7的HA/β-TCP复合纳米支架,扫描电镜(SEM)观察支架形态.将支架与兔骨髓间充质干细胞共培养;通过CCK-8实验检测支架的生物相容性以及种子细胞在支架上的增殖分;并以相同材料制备的压模片进行比较.结果 三维打印技术制备的双相磷酸钙陶瓷支架为三维均匀多孔隙结构,骨髓基质干细胞能够在此支架上很好的增殖,分化.结论 三维打印制备双相磷酸钙陶瓷支架有较好的相容性,可促进细胞的分化,可作为细胞支架应用于骨组织工程中.
作者：李佳乐；夏轶超；澈力格尔；刘敏；王梓霖；韩冰 刊期： 2017年第05期
子宫内膜癌为女性常见恶性肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌,占生殖道恶性肿瘤20％-30％[1],其病因尚未完全明确.有研究认为子宫内膜癌与雌激素水平、内膜增生及遗传等因素相关[2].子宫内膜癌早期诊断、早期治疗可取得良好疗效,其5年生存率可达70％[3].
作者：刘曼 刊期： 2017年第05期
目的 通过对被动凝集法检测肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)抗体与荧光定量PCR法检测肺炎支原体核酸的对比分析,探讨两种不同肺炎支原体感染实验室检测方法在临床诊断中的价值.方法 选择我院儿科支气管肺炎病例848例,进行肺炎支原体抗体检测、肺炎支原体核酸检测,对两种方法的检测结果进行统计学分析.结果 在出院确诊肺炎支原体感染的462例病例中,肺炎支原体MP核酸检测阳性占总检出肺炎支原体感染的55.63％,MP抗体检测阳性占总检出肺炎支原体感染的79.00％.二者结合检测阳性检测率为99.56％.两种方法男女阳性感染率差异无显著性;各年龄组检测阳性分布,90％的肺炎支原体感染阳性结果集中在1至9岁,95％阳性集中在1-12岁.结论 两种方法检测肺炎支原体感染,都显示肺炎支原体感染在年龄上以1-9岁儿童高发,性别上无差异;在临床诊断上两种方法相互弥补,建议同时选择两种方法以提高临床的诊断率.
作者：庄严；栗俊杰；张诗蒙；李小燕 刊期： 2017年第05期
维生素D是一种脂溶性激素原,通过结合位于靶组织(如胃肠道、肾、骨、甲状旁腺和皮肤)细胞核的维生素D受体(VDR)而发挥作用,从而维持钙和骨矿物质浓度的体内平衡.维生素D以两种生理形式存在,即维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇).虽然维生素D2和D3可以从饮食中获得(例如,深海鱼类脂肪、蛋黄、肝、奶制品和一些植物),但是维生素D的主要来源(80％)是皮肤暴露于紫外线辐射而合成的维生素D3.维生素D(D2或D3)是由肝脏转化成25-羟基维生素D,并进一步通过肾脏代谢成1,25--二羟基维生素D,即维生素D的生物活性形式.
作者：门昆；魏殿军 刊期： 2017年第05期
目的 研究窖蛋白1(caveolin-1)表达对子宫内膜样腺癌(EA)临床病理特征及子宫内膜上皮内瘤变(EIN)的意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测93例子宫内膜样腺癌及35例子宫内膜上皮内瘤变中窖蛋白1的表达,分析窖蛋白1表达水平及与临床病理参数的关系.结果 窖蛋白-1在子宫内膜样腺癌中阳性率(65.6％),显著高于子宫内膜上皮内瘤变(阳性率17.1％).窖蛋白-1表达水平在低分化腺癌(86.4％)、肿瘤浸润深度≥1/2(82.8％)、淋巴管间隙受侵(88.2％)、肿瘤直径≥2cm(76.8％)患者中明显高于对照组.子宫体下段及宫颈粘膜腺体受侵(不包括宫颈间质受侵)(76.9％)及年龄＞60岁(74.3％)患者中与对照组无明显差异.结论 窖蛋白-1表达可能参与子宫内膜样腺癌的发生,窖蛋白-1阳性与子宫内膜样腺癌的分级及其一部分决定辅助治疗的高危因素密切相关.
作者：汪锋；胡玉崇；贺慧杰；武慧；张帆；郭彦；王靖；钗丽干 刊期： 2017年第05期
医学检验技术专业是涉及多个学科内容的医学应用学科,并已经发展成为一门独立的、涵盖全体系的临床医学分支学科.随着医学教育模式的转变和医学教育改革的深化,医学检验教育的目标就是要培育出符合社会发展需要、不断进取的“创新型”复合人才[1,2].校企合作建设实践教育基地正是新形势下培养复合型检验人才的有效途径[3].实习实训教学基地(医院)、独立医学检验所及高科技生物科技公司作为实践教育承载体,对于提高和强化学生应用能力的培养,推动教学改革和创新等,有较为重要的作用.
作者：浦春；冯钢；路勇；武其文；黄丽珠；张鹏；张建英；许国飞；章尧 刊期： 2017年第05期
目的 探究血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)联合B型尿钠肽前体(NT-proBNP)对心力衰竭的诊断及预后评估的价值.方法 抽取2014年4月-2016年6月我院收治的52例心力衰竭患者作为研究组,另选取52例同期体检健康者作对照组.所有研究对象晨起时抽取其空腹状态下静脉血3.0 ml,以酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清sCD40L、NT-proBNP水平进行测定.对比两组血清sCD40L、NT-proBNP水平、不同病变支数与血清sCD40L、NT-proBNP水平间关系及不良心血管事件与血清sCD40L、NT-proBNP水平间关系.结果 研究组血清sCD40L(10.54±1.04)ng/ml、NT-proBNP(700.85±631.62)ng/L显著高于对照组[(7.46±0.61)ng/ml、(57.35±37.27)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);双支病变组NT-proBNP(831.28±514.11)ng/L明显高于单支病变组(468.02±414.09)ng/L、三支病变组NT-proBNP(1213.51±511.51)ng/L明显高于双支病变组,具有明显差异(P＜0.05),三组间sCD40L相互对比均无明显差异(P＞0.05);发生不良心血管事件者血清sCD40L(11.44±0.87)ng/ml、NT-proBNP(1050.74±747.86)ng/L明显高于未发生不良心血管事件者[(10.41±1.02)ng/ml、(610.74±576.85)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心力衰竭患者血清sCD40L、NT-proBNP水平显著增高,其表达水平与心衰程度呈正相关关系,联合检测两项指标可有效诊断、评估患者病情,预测病情变化情况.
作者：李春伟；李轶鹏；秦文艳；王占胜；刘士涛 刊期： 2017年第05期
目的 研究急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及动脉血乳酸水平的变化及其对预后的评估.方法 收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者98例,就诊后予cTnⅠ、CK-MB、乳酸等检查,并行APACHEⅡ评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ)和SOFA(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分,早期目标导向性治疗(EGDT)后6h复测血乳酸水平,随访28天,依据患者的预后分为存活组和死亡组,分别比较存活组和死亡组cTnⅠ,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的cTnⅠ,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;并进行cTnⅠ,CK-MB,乳酸与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定cTnⅠ、CK-MB、乳酸对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值.结果 脓毒性休克组患者cTnⅠ、CK-MB、乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组cTnⅠ、CK-MB、和乳酸均大于存活组(P＜0.05);cTnⅠ、CK-MB、乳酸水平与APACHElI评分、SOFA评分具有显著相关性(相关系数r=0.675-0.899,P＜0.05),cT-nⅠ、CK-MB、乳酸预测死亡ROC曲线下面积分别为0.846、0.949、0.809、0.829,通过logistic回归所得联合预测概率ROC曲线下面积为0.979(P＜0.05).结论 急诊脓毒性休克以及老年严重脓毒症患者采用eTnⅠ、CK-MB和动脉血乳酸联合检测,对其病情和预后有着非常重要的评估价值,cTnⅠ、CK-MB、和乳酸水平愈高提示患者预后愈差.
作者：王春源；李肖肖；丁静；勤俭；杜雪平 刊期： 2017年第05期
近年来越来越多的医学留学生选择来华求学.自2000年以来,医学留学生人数持续增长,在所有学科中排列第二位;医学留学生本科教育已经成为医学高等教育非常重要的组成部分,在提高学校综合实力和国际影响力方面发挥了巨大作用.吉林大学基础医学院自2005年以来开始招收国际留学生,这些留学生大部分来自于印度、尼泊尔,索马里等国家,对这些留学生授课采用英语授课,十多年来,取得了很好的效果,同时也总结了一些经验,为提高留学生授课水平,提高留学生学习效率和自主学习能力做了许多改进.
作者：郭丽荣；张连波；李洪岩；康劲松；苏静；孟艳；刘亚男；张勇；李扬 刊期： 2017年第05期
PTE是指脱落的血栓阻塞肺动脉或其分支的病理过程,其可以给患者肺功能产生严重影响,甚至部分患者的肺组织由于PTE而发生坏死[1].PTE患者的主要临床症状有胸痛、咯血、呼吸困难等,严重者还可以出现胸腔积液、休克,从而危及患者的生命[2].基于这些情况,PTE患者病情判断、预后评估就显得尤为重要,本研究即旨在探讨血浆D-二聚体与PTE患者病情判断及预后的关系,现报告如下.
作者：白黎峰；张倩 刊期： 2017年第05期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
