薛丹；刘海螺；李娟；吕秀芝；牛乐军
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是由环境因素与遗传因素共同作用而导致的常见心血管疾病.已知的危险因素,如高血压、血脂异常、血糖升高、吸烟等长期积累,结合遗传背景终将导致急性心血管事件(如,急性心肌梗死,AMI)的发生,常常危及患者生命.因此,临床上需要有效的风险预测方法,对高危人群给予有效识别,从而更早的干预,来降低急性心血管事件的发生,改善病人预后.
作者：孟赫禹；崔兰 刊期： 2017年第06期
目的 比较不同感染途径HIV感染者合并感染HBV和/或HCV感染率差异.方法 对626例HIV感染者进行HBV、HCV病毒血清学标记物的检查.观察对象中经血液途径感染HIV者为395例.经性传播途径感染HIV者为231例.结果 395例经血液传播的HIV感染者HBsAg阳性者占5.06％(20/395)、HCV感染者占66.3％(262/395).经血液途径感染的HIV感染者合并HBV感染率明显低于合并HCV感染率,差异有统计学意义(x2=323,P＜0.05).231例经性传播途径感染HIV感染者合并HBV感染率(HBsAg阳性)为12.55％(29/231)、合并HCV感染率为6.49％(15/231),经性传播途径感染的HIV感染者合并HBV感染率明显高于合并HCV感染率,差异有统计学意义(x2 =4.923,P＜0.05).经性传播途径及血液途径感染的HIV感染者合并HBV(HBsAg阳性)感染率分别为12.55％(29/231)、5.06％(20/395),前者高于后者,且差异有统计学意义(x2=11.34,P＜0.01).经性传播途径和血液途径感染的HIV/AIDS感染者合并HCV感染率分别为6.49％ (15/231)、66.3％(262/395),经血液途径感染的HIV感染者合并HCV感染率明显高于经性传播途径感染者,且差异有统计学意义(x2=211.50,P＜0.01).结论 经性接触途径感染HIV感染者,其合并HBV感染率高于合并HCV感染率.然而,经血液途径感染的HIV感染者,其合并HBV感染率低于合并HCV感染率.
作者：王熠；张欣；孙丽梅；杨籽翾；李丽娟；闫惠平；赵艳 刊期： 2017年第06期
目的 血红蛋白电泳在婴儿地中海贫血筛查中的应用价值和临床研究.方法 选取我院从2012年1月到2015年12月儿科做儿童保健的1255例3月龄婴儿做为研究对象.应用全自动电泳分析系统对所有婴儿静脉血行血红蛋白电泳测定.对于测定结果地中海贫血阳性病例实施基因分析.结果 1255例3月龄婴儿静脉血样本中,血红蛋白异常病例共91例,其中疑似a-地中海贫血57例,疑似β-地中海贫血22例,疑似异常血红蛋白12例.基因测定结果提示a-地中海贫血51例,筛查符合率为89.47％;β-地中海贫血19例,筛查符合率为86.36％;9例异常血红蛋白,3例HbE型,2例HbQ型,2例HbD型,Hb New York型、Hb J及Hb G型各1例.α-地中海贫血基因构成中__SEA/αα、-α3.7/aa及-a4.2/aα 3种类型占比多,分别为2.39％、0.56％及0.48％;β-地中海贫血基因构成中βCD41-42/βN、βIVS-Ⅱ-654/βN及βCD17/βN3种类型占比多,分别为0.64％、0.39％及0.24％.结论 临床对婴儿应用血红蛋白电泳测定其静脉血中血红蛋白中各组分的含量,对婴儿中地中海贫血的进行早期筛查与分类确诊,具较高的诊断符合率,值得临床广泛推广应用.
作者：肖贞 刊期： 2017年第06期
目的 探究血清中胱抑素C(Cys-C)和β2微球蛋白(β2-MG)在早期诊断慢性肾衰竭中发挥的作用.方法 随机选取30例慢性肾衰竭患者和30例健康受试者于人院后第1天和第3天分别进行血清Cys-C、β2-MG和肌酐浓度的检测.结果 在入院后第1天和第3天,观察组的血清Cys-C、β2-MG和肌酐浓度均显著高于对照组(P＜0.001).血清Cys-C 、β2-MG和肌酐浓度在人院后第1天在观察组和对照组分别是2.13±0.33和0.44±0.12,7.00士1.62和1.85±0.30,1.05±0.19和0.78±0.16;第3天观察组和对照组分别是4.38±0.59和0.48±0.10,12.95±2.40和2.02±0.27,1.36±0.33和0.77±0.16.血清Cys-C、β2-MG和肌酐的敏感度分别为:88％ 、98％和47％,特异度分别为84％％、83％和56％.结论 血清Cys-C和β2-MG是早期诊断慢性肾衰竭的简单有效的标志物.
作者：李永刚；赵娜 刊期： 2017年第06期
目的 明确血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与血管性痴呆(vascular dementia,VaD)认知功能相关性.方法 收集2015年7月至2016年6月在我院神经内科门诊及住院的VaD连续病例.同时收集我院体检中心年龄、性别及受教育程度相匹配的受试者进行对照研究.采用酶循环法检测血清Hcy水平.主要应用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行认知功能检测.结果 入组VaD患者76例,健康对照组48例.VaD组平均Hcy水平约26.18±7.86 μmol/L,对照组平均水平约13.63±3.40 μmol/L,两组Hcy水平差异具有显著性,P=0.00(P＜0.05).正常对照组MMSE为27.96±1.81分,VaD组为13.37±3.44分,二者有明显差异,P=0.00.通过直线回归分析,我们发现VaD患者MMSE得分与血清Hcy水平有较明显的负相关,R2 =0.4123.正常对照组MoCA得分为27.56±1.69分,VaD组为11.17±3.54分,二者有明显差异,P=0.00.通过直线回归分析,VaD患者MoCA与血清Hcy水平有更明显的负相关性,R2=0.5089.结论 VaD与高Hcy血症有一定的相关性,且Hcy水平越高与认知功能损伤越重.
作者：刘瑾；张微微；韩成甫 刊期： 2017年第06期
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆胰管疾病已成为胆胰疾病诊断和治疗的重要手段,随着治疗性ERCP的不断进展,其术后并发症逐渐受到重视.ERCP术后高淀粉酶血症(hyperamylasemia)因无自觉症状对治疗影响不大,但相关性胰腺炎(PEP)可导致患者后续手术延期,甚至死亡.本文通过对526例患者ERCP临床资料回顾分析,旨在发现引起PEP的原因,减少或避免ERCP相关性胰腺炎的出现.
作者：陈晓旭；林艺 刊期： 2017年第06期
实验室是高校进行教学实践和科研创新的重要场所.近年来,随着我国高等教育事业的不断发展,中西学术交流的不断加强,我国高校对实验室的管理也日趋国际化.实验室水平的高低、工作的好坏,直接体现了学校实验教学和科研水平.
作者：王浩天；李实；马杰 刊期： 2017年第06期
1临床资料患者,女性,76岁,自觉经常性眩晕半年有余,来院就诊.体格检查:血压:双侧上肢动脉脉压差相差约20-30 mmHg.超声声像图示:颈动脉多发动脉硬化斑块.右侧无名动脉起始处可见不规则强回声斑块,峰值流速272 cm/s,为湍流频谱(图1),其远端颈总、颈外动脉、锁骨下动脉均为低速、低搏动频谱,流向正常.而右侧颈内动脉流向为双向,频谱震荡型,符合Ⅱ型窃血频谱特征,见图2.右侧椎动脉血流方向与右侧颈总动脉血流方向完全相反,符合Ⅲ型锁骨下动脉窃血频谱特征.右锁骨下动脉低速频谱(图3),后壁可见等回声斑块,狭窄率约50％-69％;颈外动脉后壁可见中强混合回声斑块,,颈外动脉狭窄率约50％-69％;另超声检查左侧颈动脉斑块较小,未造成明显狭窄,均为正常频谱形态.
作者：张尔娟；孙平；龙靖；李彤 刊期： 2017年第06期
源于胚胎组织的纵隔肿瘤多位于前纵隔,依据发生胚层不同分为表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤.纵隔畸胎瘤多为良性,生长缓慢,临床症状不明显且仅有的症状多由压迫所致.当肿瘤进一步生长,造成纵隔移位、胸廓膨隆,膈肌下降和肺不张时,常常称之为巨大畸胎瘤,此时,压迫症状逐渐明显,并成为就诊的初始症状.现将1例就诊于我院的纵隔巨大畸瘤胎瘤病例报道如下.
作者：梁家铭；韩春山；王振兴；郭博；冯永刚；高英铭；王图慧 刊期： 2017年第06期
胃癌是临床上常见的恶性肿瘤,也是导致死亡的主要的消化系统肿瘤[1,2].胃癌的发病率和死亡率逐年升高的趋势,且临床诊断后患者通常处于晚期,预后和五年生存率较差[3,4].因此,探索胃癌发病及预后的相关指标,对临床早期诊断和预后治疗具有重要的意义.细胞粘附因子是细胞间相互作用的蛋白分子,介导了细胞间信号交流及物质交换过程,且与肿瘤细胞的多种生理过程密切相关[5,6].本研究旨在分析细胞粘附因子及血管粘附因子表达水平与胃癌患者临床分期与预后的相关性,为临床诊断与治疗提供参考.
作者：王皓冬；李宗阔；卫思梦；单悦展 刊期： 2017年第06期
目的 为更好地在临床开展消化道肿瘤筛查,建立一种全新的观察模式.方法 利用反应细胞增殖的特性,测定不同疾病的组织活检标本胸苷激酶1(TK1)浓度,结果经SPSS19.0统计分析.结果 不同组别检测结果具有明显差异(F值17.026,P＜0.001)、尤其是肿瘤组;齐化数据与血清研究比较有3-4个数量级单位改变幅度.结论 可疑病例活检标本TK1检测在消化道疾病判别中展现的临床诊断意义,表明其成为一个新型、简便、快速、灵敏的早期预警模式的良好价值.
作者：李永余；王灿阳；黄双茂；张荣君；李国花 刊期： 2017年第06期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(CysC)、尿微量白蛋白(U-mALB)联合检测对高血压早期肾损伤诊断意义.方法 选取2012年6月至2014年6月来我院治疗的160例高血压患者为观察组,另选取160例正常健康人为对照组,检测血清Hcy、CysC、U-mALB水平,分析Hcy、CysC、U-mALB联合检测对高血压早期肾损伤的诊断意义.结果 高血压患者血清Hcy、CysC、U-mALB水平均显著高于对照组(P＜0.05),血清中Hc y、CysC、U-mALB单项检测对高血压患者的敏感性:Hcy(75.63％)＞U-mALB(66.25％)＞CysC(60.63％),Hcy+ CysC+U-mALB联合检测(任一项阳性)敏感性为:89.38％,高血压患者血清中Hcy与CysC、U-mALB表达水平有相关性((P＜0.05).结论 血清Hcy、CysC、U-mALB可作为高血压早期肾损伤的诊断指标,联合检测有助于早期发现肾损伤.
作者：迟新栋；马丽；何佳；甘庆雷；李鹏 刊期： 2017年第06期
Ewing肉瘤(Ewing sarcoma)或原始神经外胚层肿瘤(Primitive neuroectodermal tumor,PNET)是指包括骨和软组织Ewing肉瘤、Askin瘤和PNET等在内的一类小圆细胞恶性肿瘤,多发生于长骨和骨盆,发生于实质脏器者少见,仅占肉瘤类的1％,罕见于肾脏.肾Ewing/PENT肉瘤恶性程度高、侵袭性强,治疗效果不佳且预后较差.现将本院收治的一例肾Ewing/PNET肉瘤诊治经过及治疗情况报道如下.
作者：王淮林；连鑫；王明睿；周洪澜；高宝山 刊期： 2017年第06期
泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病之一,同时也是医院感染中常见的感染性疾病.随着抗生素的广泛应用,细菌对常用抗生素的耐药性也逐年升高[1,2].为了解本地区泌尿系统感染的病原菌的分布及耐药情况,对2015年我院临床尿培养的结果进行统计分析,报道如下.
作者：王恩志；段穷 刊期： 2017年第06期
1 临床资料患者,男性,33岁,发现右侧眼结膜异物渐进性生长60天.查体:右眼结膜囊近内眦部结膜下方见一大小约1.5 cm×1 cm类圆形淡红色肿物,边界欠清,并向后方延伸未见止点,肿物与结膜粘连紧密,粘连处结膜表面血管迂曲扩张增生,触痛(-).眼B超检查示:右眼鼻侧周边内直肌外中低回声暗区.入院完成术前常规检查后,行肿物切除术,术中显微镜下见肿物和周围组织紧密连接,深入内直肌肌丝.术后切除的肿物送病理检查,病理提示:浆细胞瘤(图1).一周后患者于我院肿瘤科行进一步检查,PET/CT:右眼术区未显示异常代谢灶.骨穿涂片:骨髓有核细胞形态未显示异常.
作者：刘聪；陆成伟；祁婧；刘秀芬；郝继龙 刊期： 2017年第06期
铜绿假单胞菌是医院院内感染的重要病原菌之一[1],其感染率较高,铜绿假单胞菌性感染在外伤手术、高龄病人、多种合并症存在的病人中高发,其因耐药性强,致死率高、感染性强等特点威胁病人健康,并常以危急值形式报告给予临床医生,以示警示其危害性.由于该菌耐药性强,在治疗上非常棘手,本研究通过对我院神经内科重症监护室获得性铜绿假单胞菌病人进行细菌的感染来源、感染人群的构成以及药敏试验分析研究,以探讨其临床致病特点,为临床治疗提供理论依据.
作者：米荷音；郭洪亮；胡文立 刊期： 2017年第06期
目的 对甲胎蛋白异质体在诊断肝细胞癌中的价值进行评估.方法 选择186例良性肝病和79例肝癌患者的血清.通过偶联了小扁豆凝集素(LCA)的微量离心柱分离、洗脱获得AFP-L3,应用化学发光微粒子免疫分析法检测AFP和AFP-L3水平,计算AFP-L3占AFP的百分比即AFP-L3％.结果 肝细胞癌组血清AFP、AFP-L3和AFP-L3％均高于良性肝病组(P＜0.01);两组患者的AFP-L3与AFP水平均呈正相关关系(r=0.729,P＜0.01);而AFP-L3％与AFP水平均无相关关系(r=-0.125,P＞0.05);AFP,AFP-L3和AFP-L3％的ROC曲线下面积大小分别是0.64,0.79和0.92;AFP-L3％诊断肝细胞癌灵敏度是82.3％,特异度是92.4％,YOUDEN指数为0.747,阳性预测值为85.5％,阴性预测值为92.5％.结论 甲胎蛋白异质体(AFP-L3％)作为肝细胞癌的诊断指标明显优于AFP,值得临床推广应用.
作者：程田；刘献华；张清萍；唐振林；宋文忠 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声心动图在监测妊高征患者心功能中的应用价值及对其妊娠结局的影响.方法 选取2014年10月-2016年10月在我院39例妊高征患者作为观察组,另取同期39例体检健康孕妇作为对照组.两组均行超声心动图检查,统计两组心脏形态指标[左心室重量指数(LVMI)、左心室相对室壁厚度(RWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LAD)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张期厚度(LVPWTd)]、心功能指标[舒张早期大血流速度(E)、舒张晚期大血流速度(A)、E/A比值、左室射血分数(LVEF)、舒张早期快速充盈分数(RFF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)]水平,将观察组分为观察A组(n=20)与观察B组(n=19),根据超声心动图评估结果,给予观察A组对应干预措施,并对两组进行随访或引产,统计两组妊娠结局.结果 观察组LVMI、RWT、LVDd、LAD、IVSTd、LVPWTd水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组A值大干对照组,RFF及E/A值小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组E值、LVEF、CI、CO水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察A组剖宫产率低于观察B组,且新生儿窒息、产后出血、早产等不良妊娠结局发生率低于观察B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予妊高征患者超声心动图检查,可有效检出心脏形态及心功能异常,进而有助于早期发现心衰,且根据超声心动图评估结果制定对应干预措施,有利于改善妊娠结局.
作者：王福明；李金波；谭建凤 刊期： 2017年第06期
目的 研究血脂代谢异常、C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病患者视网膜病变的关系.方法 167例糖尿病患者分为糖尿病无视网膜病变组(NDR) 48例,非增殖性糖尿病性视网膜病变组(NPDR) 63例,增殖性糖尿病性视网膜病变组(PDR)56例,并以同期健康体检人群38例为对照组,比较4个组CRP、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),甘油三脂(TG),胆固醇(Tc)差异性,并研究糖尿病患者血清CRP与各指标的相关性.结果 4个组各检测指标比较,PDR组、NPDR组、NDR组血清FPG高于对照组(P＜0.05),PDR组、NPDR组、NDR组3个组间血清FPG无统计学差异(P＞0.05);4个组HbA1c、CRP比较,PDR组、NPDR组、NDR组、对照组依次降低,组间两两比较均有有统计学差异(P＜0.05);4个组TG、TC比较,PDR组、NPDR组、NDR组均高于对照组(P＜0.05),PDR组、NPDR组高于NDR组(P＜0.05),PDR组、NPDR组无统计学差异(P＞0.05);糖尿病患者血清CRP与HbA1c(r=0.626) 、TG(r=0.412)、Tc(r=0.468)均成正相关,均有统计学意义(P＜0.05),CRP与FPG无相关性(P＞0.05).结论 CRP、高TG、TC与糖尿病患者视网膜病变密切相关.
作者：李杰；张迪 刊期： 2017年第06期
目的 评价CBA检测经特异抗原刺激后PBMC上清液中细胞因子浓度水平在菌阴结核病中的诊断价值.方法 将研究对象分为健康人群、肺炎患者、潜伏感染者和菌阴结核病患者四组,运用CBA技术对PBMC刺激培养后的上清液中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-g和IL-17的浓度进行检测,并对检测结果统计分析.结果 菌阴结核病患者的IL-2、IL-6、IL-10、TN F-a、IFN-g分泌水平均高于健康人群和肺炎患者组,差异有统计学意义;IL-4和IL-17无差异.菌阴结核病患者组的IL-2低于潜伏感染组,差异有统计学意义;TNF-a、IFN-g均高于潜伏感染组,差异有统计学意义;IL-4、IL-6、IL-10、IL-17结果差异无统计学意义.结论 CBA对PBMC刺激后上清液的细胞因子检测结果能为菌阴结核病的诊断提供有效的依据,对于控制结核病疫情的发展,并实现终消灭结核病的长远目标具有极其重要的意义.
作者：刘君；裴豪；王俊；戴亚萍；翟桦梓；陈玉梅 刊期： 2017年第06期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
