肖贞
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(CysC)、尿微量白蛋白(U-mALB)联合检测对高血压早期肾损伤诊断意义.方法 选取2012年6月至2014年6月来我院治疗的160例高血压患者为观察组,另选取160例正常健康人为对照组,检测血清Hcy、CysC、U-mALB水平,分析Hcy、CysC、U-mALB联合检测对高血压早期肾损伤的诊断意义.结果 高血压患者血清Hcy、CysC、U-mALB水平均显著高于对照组(P＜0.05),血清中Hc y、CysC、U-mALB单项检测对高血压患者的敏感性:Hcy(75.63％)＞U-mALB(66.25％)＞CysC(60.63％),Hcy+ CysC+U-mALB联合检测(任一项阳性)敏感性为:89.38％,高血压患者血清中Hcy与CysC、U-mALB表达水平有相关性((P＜0.05).结论 血清Hcy、CysC、U-mALB可作为高血压早期肾损伤的诊断指标,联合检测有助于早期发现肾损伤.
作者：迟新栋；马丽；何佳；甘庆雷；李鹏 刊期： 2017年第06期
目的 研究P16、P53、SOX2及Ki-67在子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)病变中的表达及临床价值分析.方法 收集子宫颈活检病例92例,用免疫组化染色检查P16 、P53、SOX2及Ki-67在子宫颈CIN病变表达中的表达情况,分析其与CIN分级的相关性.结果 P16蛋白的表达与分布与CIN形态学分级之间有较好的一致性.SOX2阳性细胞在鳞状上皮中的分布与CIN的分级趋向一致.P53蛋白和Ki-67指数与CIN的分级趋向一致.结论 在临床实践中,对于子宫颈小样本活检的CIN的分级,将HE染色的形态学观察与P16、P53、SOX2及Ki-67的免疫组化检查相结合,可获得比较客观的明确诊断,且重复性较好.
作者：桂华伟；王绪明；黄利华；黄萱；陈琼霞；刘丽江 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声心动图在监测妊高征患者心功能中的应用价值及对其妊娠结局的影响.方法 选取2014年10月-2016年10月在我院39例妊高征患者作为观察组,另取同期39例体检健康孕妇作为对照组.两组均行超声心动图检查,统计两组心脏形态指标[左心室重量指数(LVMI)、左心室相对室壁厚度(RWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LAD)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张期厚度(LVPWTd)]、心功能指标[舒张早期大血流速度(E)、舒张晚期大血流速度(A)、E/A比值、左室射血分数(LVEF)、舒张早期快速充盈分数(RFF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)]水平,将观察组分为观察A组(n=20)与观察B组(n=19),根据超声心动图评估结果,给予观察A组对应干预措施,并对两组进行随访或引产,统计两组妊娠结局.结果 观察组LVMI、RWT、LVDd、LAD、IVSTd、LVPWTd水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组A值大干对照组,RFF及E/A值小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组E值、LVEF、CI、CO水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察A组剖宫产率低于观察B组,且新生儿窒息、产后出血、早产等不良妊娠结局发生率低于观察B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予妊高征患者超声心动图检查,可有效检出心脏形态及心功能异常,进而有助于早期发现心衰,且根据超声心动图评估结果制定对应干预措施,有利于改善妊娠结局.
作者：王福明；李金波；谭建凤 刊期： 2017年第06期
目的 血红蛋白电泳在婴儿地中海贫血筛查中的应用价值和临床研究.方法 选取我院从2012年1月到2015年12月儿科做儿童保健的1255例3月龄婴儿做为研究对象.应用全自动电泳分析系统对所有婴儿静脉血行血红蛋白电泳测定.对于测定结果地中海贫血阳性病例实施基因分析.结果 1255例3月龄婴儿静脉血样本中,血红蛋白异常病例共91例,其中疑似a-地中海贫血57例,疑似β-地中海贫血22例,疑似异常血红蛋白12例.基因测定结果提示a-地中海贫血51例,筛查符合率为89.47％;β-地中海贫血19例,筛查符合率为86.36％;9例异常血红蛋白,3例HbE型,2例HbQ型,2例HbD型,Hb New York型、Hb J及Hb G型各1例.α-地中海贫血基因构成中__SEA/αα、-α3.7/aa及-a4.2/aα 3种类型占比多,分别为2.39％、0.56％及0.48％;β-地中海贫血基因构成中βCD41-42/βN、βIVS-Ⅱ-654/βN及βCD17/βN3种类型占比多,分别为0.64％、0.39％及0.24％.结论 临床对婴儿应用血红蛋白电泳测定其静脉血中血红蛋白中各组分的含量,对婴儿中地中海贫血的进行早期筛查与分类确诊,具较高的诊断符合率,值得临床广泛推广应用.
作者：肖贞 刊期： 2017年第06期
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种多发于中老年人的慢性退行性骨关节疾病,严重影响生活质量,主要症状是关节疼痛和僵硬,伴有不同程度的功能障碍.膝骨关节炎患者较正常者普遍表现为肌力减弱、肌力不平衡,关节活动模式改变[1,2],导致关节稳定性下降,载荷率升高,内部应力不均,加重软骨退变[3].肌力降低是造成膝骨关节炎患者病情发展的主要危险因素,与患者身体功能、生活质量下降密切相关[4].WOMAC是国际公认的骨关节炎评价量表,积分与膝关节功能障碍成正比[5];SF-36是一般性生活品质问卷,总分越高,生活质量越好,作为膝骨关节炎患者生活质量评估的有效评价指标具有极好信度[6].因此本研究对膝骨关节炎患者进行等速肌力测试、WOMAC量表和SF-36评定,探讨膝关节屈伸肌等速肌力下降与日常活动受限的关系,为制定康复治疗方案提供客观依据.
作者：王晓玲；高丽萍；刘巧灵；刘超农；谢荣福 刊期： 2017年第06期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是由环境因素与遗传因素共同作用而导致的常见心血管疾病.已知的危险因素,如高血压、血脂异常、血糖升高、吸烟等长期积累,结合遗传背景终将导致急性心血管事件(如,急性心肌梗死,AMI)的发生,常常危及患者生命.因此,临床上需要有效的风险预测方法,对高危人群给予有效识别,从而更早的干预,来降低急性心血管事件的发生,改善病人预后.
作者：孟赫禹；崔兰 刊期： 2017年第06期
研究显示,常规临床检测高血压人群的心脏机能过程中,患有原发性高血压的病人左侧心室的Tei指数与心脏机能正常的人群相比偏大.尽管成年人体的Tei指数不会伴随年龄的增长出现较大变化,但是处于中老年阶段的人体Tei指数随着年龄的增长是否会出现大幅变动在医学界尚没有明确定论.本次实验围绕心脏左侧心室的Tei指数在老年女性原发性高血压患者左侧心室机能评价效果中的作用进行观察和分析,取得了一定成效,具体报道如下.
作者：张芳；吕大民；吴迪；吴小波；常琳；刘丽 刊期： 2017年第06期
随着我国经济的快速发展,汽车、摩托车等已经成为人们出行的主要交通工具,因此,随之而来的交通事故发生率也日益增高,颅面部损害在交通事故中所占比例也较高,由颅面部损伤导致的鼻出血在临床上比较常见,此类鼻出血往往出血量较多,可引发失血性休克及窒息,严重时还可导致患者死亡.目前对鼻出血的治疗主要是鼻孔填塞、止血药物应用等,但是对动脉破裂所致的鼻出血往往治疗效果不佳,手术行动脉结扎手术止血效果较好,但相对来说创伤性较大,并发症也较多,限制了临床应用.近年来随着影像学技术的快速发展,CT、MRI、数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)等影像学检查对动脉损伤的诊断价值越来越高[1-3].有报道显示,对原因不明的严重鼻出血患者采用DSA检查能够明确出血部位[4,5],同时还可行内栓塞治疗,治疗效果良好.为此,本研究对DSA在外伤性动脉损伤导致的严重鼻出血诊断中的应用价值进行评价,以期为严重鼻出血的临床诊治提供参考依据.
作者：查潇逸；庞长安；张晓艳；马菲；李雪娟 刊期： 2017年第06期
老年心衰是一种由心室功能不全所导致的心功能障碍性疾病,主要体现在心输出量减少,病情呈渐进性发展,若未能准确评估严重度,采取有效治疗,不利于临床治疗[1].由于高血压、冠心病、糖尿病等均作为老年心衰的重要危险因素,单靠常规治疗难以显著逆转病情,且早期老年心衰的症状缺乏特异性,容易错过佳的诊治窗口.对此,评估老年心衰严重度,对于指导治疗的意义重大.近年来,一些研究显示,血清甲状旁腺激素(PTH)水平与老年心衰严重度的相关性较为明显,通过测定血清PTH水平,可为评估老年心衰严重度提供依据.而本研究亦旨在探讨血清PTH水平测定在老年心衰严重度评估中的应用价值.
作者：王凌；苏春霞；汪静 刊期： 2017年第06期
1临床资料患者,女性,76岁,自觉经常性眩晕半年有余,来院就诊.体格检查:血压:双侧上肢动脉脉压差相差约20-30 mmHg.超声声像图示:颈动脉多发动脉硬化斑块.右侧无名动脉起始处可见不规则强回声斑块,峰值流速272 cm/s,为湍流频谱(图1),其远端颈总、颈外动脉、锁骨下动脉均为低速、低搏动频谱,流向正常.而右侧颈内动脉流向为双向,频谱震荡型,符合Ⅱ型窃血频谱特征,见图2.右侧椎动脉血流方向与右侧颈总动脉血流方向完全相反,符合Ⅲ型锁骨下动脉窃血频谱特征.右锁骨下动脉低速频谱(图3),后壁可见等回声斑块,狭窄率约50％-69％;颈外动脉后壁可见中强混合回声斑块,,颈外动脉狭窄率约50％-69％;另超声检查左侧颈动脉斑块较小,未造成明显狭窄,均为正常频谱形态.
作者：张尔娟；孙平；龙靖；李彤 刊期： 2017年第06期
支气管哮喘是由多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1],而这种气道慢性炎症与气道高反应性相关,患者通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致患者出现反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状[2].支气管哮喘的急性发作与呼吸道感染存在密切关联,患者在支气管哮喘发作时常常会有不同程度合并细菌感染或病毒感染,其中以细菌感染更为多见[3].有研究发现细菌感染时机体中性粒细胞CD64表达会明显增多,其在细菌感染性疾病诊断中有较高应用价值[4].因此本文探讨支气管哮喘合并呼吸道细菌感染患者外周血C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、CD64水平表达及相关分析,为临床诊治提供有用依据.
作者：任安义 刊期： 2017年第06期
源于胚胎组织的纵隔肿瘤多位于前纵隔,依据发生胚层不同分为表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤.纵隔畸胎瘤多为良性,生长缓慢,临床症状不明显且仅有的症状多由压迫所致.当肿瘤进一步生长,造成纵隔移位、胸廓膨隆,膈肌下降和肺不张时,常常称之为巨大畸胎瘤,此时,压迫症状逐渐明显,并成为就诊的初始症状.现将1例就诊于我院的纵隔巨大畸瘤胎瘤病例报道如下.
作者：梁家铭；韩春山；王振兴；郭博；冯永刚；高英铭；王图慧 刊期： 2017年第06期
目的 探究血清中胱抑素C(Cys-C)和β2微球蛋白(β2-MG)在早期诊断慢性肾衰竭中发挥的作用.方法 随机选取30例慢性肾衰竭患者和30例健康受试者于人院后第1天和第3天分别进行血清Cys-C、β2-MG和肌酐浓度的检测.结果 在入院后第1天和第3天,观察组的血清Cys-C、β2-MG和肌酐浓度均显著高于对照组(P＜0.001).血清Cys-C 、β2-MG和肌酐浓度在人院后第1天在观察组和对照组分别是2.13±0.33和0.44±0.12,7.00士1.62和1.85±0.30,1.05±0.19和0.78±0.16;第3天观察组和对照组分别是4.38±0.59和0.48±0.10,12.95±2.40和2.02±0.27,1.36±0.33和0.77±0.16.血清Cys-C、β2-MG和肌酐的敏感度分别为:88％ 、98％和47％,特异度分别为84％％、83％和56％.结论 血清Cys-C和β2-MG是早期诊断慢性肾衰竭的简单有效的标志物.
作者：李永刚；赵娜 刊期： 2017年第06期
妊娠期高血压在临床上较为常见,该疾病一般高发于妊娠20周后的妇女,发病率约为9.4％左右,患者常见的症状为高血压、尿蛋白、水肿等,如果不及时进行诊断和治疗,可能会导致产妇及其胎儿围产期死亡[1].相关研究指出,妊娠期妇女的高血压可能与血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平有关,因此Hcy与hs-CRP水平可作为妊娠期高血压的诊断依据[2].为探究Hcy与hs-CRP水平在妊娠期高血压中的应用价值,本研究以45例健康妊娠期妇女、22例轻度妊娠期高血压妇女以及23例重度妊娠期高血压为研究对象,分别研究其体内Hcy与hs-CRP水平并进行对比,现将本次研究方法以及结果报告如下.
作者：伍立群；李波 刊期： 2017年第06期
目的 研究血清同型半胱氨酸和纤维蛋白原与急性脑卒中的相关性,并初步探讨两者在急性脑卒中的作用机制.方法 选取116例急性脑卒中患者,根据NIHSS进行评分后分为轻型脑卒中组(38例)、中型脑卒中组(46例)和重型脑卒中组(32例),并设50例健康对照组.统计分析所有人组者一般情况(包括性别、年龄、吸烟饮酒史、高血压、糖尿病病史等情况),检测血糖、血脂Hcy以及FIB等.对急性脑卒中的多重危险因素采用Logistic分析.结果 ①各组间Hcy和FIB水平存在显著性差异(F-21.56,P＜0.05),遂进一步采用LSD进行两两分析,健康对照组、轻、中、重型脑卒中组的Hcy和FIB水平呈进行性升高,差异具有统计学意义;②高血压史、糖尿病史、Hcy以及FIB为急性脑卒中的独立危险因素;③Hcy水平与FIB、年龄、糖尿病病程以及高血压病程呈正相关(P＜0.05),与空腹血糖、收缩压、LDL-c水平无相关性(P＞0.05);FIB水平与Hey、糖尿病病史以及空腹血糖呈正相关,(P＜0.05),与年龄、收缩压、LDL-c水平无相关性(P＞0.05).结论 清同型半胱氨酸和纤维蛋白原与急性脑卒中关系密切,且均为急性脑卒中的独立危险因素.
作者：张凯；成云云；张召；贾亮；黄红革 刊期： 2017年第06期
1 临床资料患者,男性,33岁,发现右侧眼结膜异物渐进性生长60天.查体:右眼结膜囊近内眦部结膜下方见一大小约1.5 cm×1 cm类圆形淡红色肿物,边界欠清,并向后方延伸未见止点,肿物与结膜粘连紧密,粘连处结膜表面血管迂曲扩张增生,触痛(-).眼B超检查示:右眼鼻侧周边内直肌外中低回声暗区.入院完成术前常规检查后,行肿物切除术,术中显微镜下见肿物和周围组织紧密连接,深入内直肌肌丝.术后切除的肿物送病理检查,病理提示:浆细胞瘤(图1).一周后患者于我院肿瘤科行进一步检查,PET/CT:右眼术区未显示异常代谢灶.骨穿涂片:骨髓有核细胞形态未显示异常.
作者：刘聪；陆成伟；祁婧；刘秀芬；郝继龙 刊期： 2017年第06期
目的 探讨监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脑出血昏迷患者中的动态变化及临床意义.方法 选择我院重症监护室收治的42例自发性脑出血昏迷患者为研究对象,并选择30例健康者纳入对照组,比较两组研究对象血清hs-CRP、TNF-α的差异;根据改良MRS量表评分将患者分为预后良好组(n=24)及预后不良组(n=18),监测并比较两组患者血清hs-CRP、TNF-α的动态变化.结果 脑出血组患者血清hs-CRP及TNF-α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);预后良好组与预后不良组患者血清hs-CRP及TNF-α均在发病3d时达到高峰,发病7d、14d时逐步下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);预后不良组患者在不同时间点血清hs-CRP及TNF-a均明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血昏迷患者血清hs-CRP及TNF-α可出现明显增高,随着病程进展血清hs-CRP及TNF-α出现了动态变化,并且血清hs-CRP及TNF-α与患者的预后关系密切.
作者：孟晓峰；史保中；乔鹏；陆兆丰；李兵；张晓辉 刊期： 2017年第06期
目的 对高血压伴肥胖患者血浆中CD31+/ CD42b+表型的血小板来源微泡进行研究和分析.方法 本研究共计招募29例高血压患者,其中19例为高血压不伴肥胖;10例为高血压伴肥胖;采用分步离心法分离制备血小板微泡,以小鼠抗人CD42b-FITC,小鼠抗人CD31-PE,小鼠IgG1-PE/k同型对照和小鼠IgG1-FITC/k同型对照进行血小板微泡流式细胞术分析,采用SPSS17.0统计学软件,计量数据是正态分布的采用均数±标准差,两组间数据比较采用独立样本t检验法;不是正太分布的数据采用百分位法表示,并通过LG转换为正态分布,两组间数据比较采用独立样本t检验及非参数分析中的Mann-Whitney U检验法.计数资料采用卡方检验.血小板微粒和临床各参数之间的相关性采用多元线性回归分析.结果 高血压不伴肥胖组的患者年龄及高密度脂蛋白(HDL)明显高于高血压伴肥胖组,而甘油三酯与高密度脂蛋白比值(TG/HDL)显著低于高血压伴肥胖组;CD31 +/42b+血小板微粒(PMPs)在高血压伴肥胖症患者的外周血中的数量(154.9±216.2)明显高于高血压不伴肥胖患者(14.7±17.24,P=0.003);血小板微粒的数量与患者年龄、性别和其他临床参数包括BMI、收缩压/舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)和血小板(PLT)水平无显著相关性,与高密度脂蛋白(HDL)和血脂指数包括TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、log(TG/HDL-C)显著相关.结论 血小板微泡水平与HDL-C水平及血脂指数呈显著的相关性,血小板微泡是一个潜在的高血压伴肥胖的标记物,同时也是可以用来预测冠心病(CAD)风险的生物标记物,为临床诊断和治疗肥胖症及高血压提供新的思路.
作者：李乾豪；仉红刚；张秋菊；修瑞娟 刊期： 2017年第06期
目的 明确血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与血管性痴呆(vascular dementia,VaD)认知功能相关性.方法 收集2015年7月至2016年6月在我院神经内科门诊及住院的VaD连续病例.同时收集我院体检中心年龄、性别及受教育程度相匹配的受试者进行对照研究.采用酶循环法检测血清Hcy水平.主要应用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行认知功能检测.结果 入组VaD患者76例,健康对照组48例.VaD组平均Hcy水平约26.18±7.86 μmol/L,对照组平均水平约13.63±3.40 μmol/L,两组Hcy水平差异具有显著性,P=0.00(P＜0.05).正常对照组MMSE为27.96±1.81分,VaD组为13.37±3.44分,二者有明显差异,P=0.00.通过直线回归分析,我们发现VaD患者MMSE得分与血清Hcy水平有较明显的负相关,R2 =0.4123.正常对照组MoCA得分为27.56±1.69分,VaD组为11.17±3.54分,二者有明显差异,P=0.00.通过直线回归分析,VaD患者MoCA与血清Hcy水平有更明显的负相关性,R2=0.5089.结论 VaD与高Hcy血症有一定的相关性,且Hcy水平越高与认知功能损伤越重.
作者：刘瑾；张微微；韩成甫 刊期： 2017年第06期
目前处于分娩期的女性和妇产科的医生们都把重心放在围生期女性盆底功能状态的研究上,尤其是怎么样才能快捷有效的对盆底功能障碍性疾病进行诊断[1].盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁、大便失禁、盆腔器官脱垂、性功能异常、便秘及慢性盆腔疼痛等.多种因素如肥胖、年龄、妊娠等都能导致女性盆底功能异常,其中妊娠和分娩造成的肛提肌组织破坏是主要的因素[2].
作者：薛丹；刘海螺；李娟；吕秀芝；牛乐军 刊期： 2017年第06期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
