迟新栋；马丽；何佳；甘庆雷；李鹏
随着我国经济的快速发展,汽车、摩托车等已经成为人们出行的主要交通工具,因此,随之而来的交通事故发生率也日益增高,颅面部损害在交通事故中所占比例也较高,由颅面部损伤导致的鼻出血在临床上比较常见,此类鼻出血往往出血量较多,可引发失血性休克及窒息,严重时还可导致患者死亡.目前对鼻出血的治疗主要是鼻孔填塞、止血药物应用等,但是对动脉破裂所致的鼻出血往往治疗效果不佳,手术行动脉结扎手术止血效果较好,但相对来说创伤性较大,并发症也较多,限制了临床应用.近年来随着影像学技术的快速发展,CT、MRI、数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)等影像学检查对动脉损伤的诊断价值越来越高[1-3].有报道显示,对原因不明的严重鼻出血患者采用DSA检查能够明确出血部位[4,5],同时还可行内栓塞治疗,治疗效果良好.为此,本研究对DSA在外伤性动脉损伤导致的严重鼻出血诊断中的应用价值进行评价,以期为严重鼻出血的临床诊治提供参考依据.
作者：查潇逸；庞长安；张晓艳；马菲；李雪娟 刊期： 2017年第06期
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性急性呼吸衰竭.急性肺损伤严重的情况就是急性呼吸窘迫综合征[1].流行病学调查显示ALI/ARDS是临床常见危重症,其发病机制目前尚不清楚,缺少敏感、特异的指标,使得治疗上的总体预后改善并不大,因此动物模型为研究急性肺损伤提供了较大帮助.目前研究急性肺损伤的动物模型有鼠类、兔、犬、猪、绵羊、山羊及灵长类等动物,但由于动物和人的肺部解剖结构和对抗损伤的防御机制不同,比如人类急性肺损伤是弥漫性肺泡损伤(DAD),以炎症反应、肺泡间隔增厚、透明膜形成为主要特征[2],而动物模型并不能复制这种病理特征,因此关于导致动物急性肺损伤的主要因素在科学界还未达成共识,人类急性肺损伤定义的标准也不能直接复制到大多数的急性肺损伤的动物模型中.本文主要对急性肺损伤动物模型的主要特征及其评价方法进行总结.
作者：刘泽茹；宋磊；李丹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨匹多莫德对哮喘患儿血清IgE、T淋巴细胞亚群水平的影响.方法 选择64例哮喘患儿为研究对象,随机分为两组,每组32例,对照组予吸人糖皮质激素治疗,观察组联合应用匹多莫德治疗,比较两组患儿治疗前后血清IgE、T淋巴细胞亚群水平及肺功能的变化.结果 治疗后,血清IgE水平在两组患儿中均较治疗前明显降低,但观察组明显低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05);血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+在观察组患儿明显高于治疗前,且其水平较对照组明显升高,差异均有显著性(P＜0.05);两组患儿肺功能指标FEV1、PEF均显著高于治疗前水平,且观察组升高更明显,差异有显著性(P＜0.05).结论 匹多莫德治疗儿童哮喘可有效改善机体免疫功能,降低炎症反应并改善患儿的肺功能.
作者：王雅丽；宋少峰；马正民 刊期： 2017年第06期
目的 对甲胎蛋白异质体在诊断肝细胞癌中的价值进行评估.方法 选择186例良性肝病和79例肝癌患者的血清.通过偶联了小扁豆凝集素(LCA)的微量离心柱分离、洗脱获得AFP-L3,应用化学发光微粒子免疫分析法检测AFP和AFP-L3水平,计算AFP-L3占AFP的百分比即AFP-L3％.结果 肝细胞癌组血清AFP、AFP-L3和AFP-L3％均高于良性肝病组(P＜0.01);两组患者的AFP-L3与AFP水平均呈正相关关系(r=0.729,P＜0.01);而AFP-L3％与AFP水平均无相关关系(r=-0.125,P＞0.05);AFP,AFP-L3和AFP-L3％的ROC曲线下面积大小分别是0.64,0.79和0.92;AFP-L3％诊断肝细胞癌灵敏度是82.3％,特异度是92.4％,YOUDEN指数为0.747,阳性预测值为85.5％,阴性预测值为92.5％.结论 甲胎蛋白异质体(AFP-L3％)作为肝细胞癌的诊断指标明显优于AFP,值得临床推广应用.
作者：程田；刘献华；张清萍；唐振林；宋文忠 刊期： 2017年第06期
1临床资料患者,女性,76岁,自觉经常性眩晕半年有余,来院就诊.体格检查:血压:双侧上肢动脉脉压差相差约20-30 mmHg.超声声像图示:颈动脉多发动脉硬化斑块.右侧无名动脉起始处可见不规则强回声斑块,峰值流速272 cm/s,为湍流频谱(图1),其远端颈总、颈外动脉、锁骨下动脉均为低速、低搏动频谱,流向正常.而右侧颈内动脉流向为双向,频谱震荡型,符合Ⅱ型窃血频谱特征,见图2.右侧椎动脉血流方向与右侧颈总动脉血流方向完全相反,符合Ⅲ型锁骨下动脉窃血频谱特征.右锁骨下动脉低速频谱(图3),后壁可见等回声斑块,狭窄率约50％-69％;颈外动脉后壁可见中强混合回声斑块,,颈外动脉狭窄率约50％-69％;另超声检查左侧颈动脉斑块较小,未造成明显狭窄,均为正常频谱形态.
作者：张尔娟；孙平；龙靖；李彤 刊期： 2017年第06期
目的 探究血清中胱抑素C(Cys-C)和β2微球蛋白(β2-MG)在早期诊断慢性肾衰竭中发挥的作用.方法 随机选取30例慢性肾衰竭患者和30例健康受试者于人院后第1天和第3天分别进行血清Cys-C、β2-MG和肌酐浓度的检测.结果 在入院后第1天和第3天,观察组的血清Cys-C、β2-MG和肌酐浓度均显著高于对照组(P＜0.001).血清Cys-C 、β2-MG和肌酐浓度在人院后第1天在观察组和对照组分别是2.13±0.33和0.44±0.12,7.00士1.62和1.85±0.30,1.05±0.19和0.78±0.16;第3天观察组和对照组分别是4.38±0.59和0.48±0.10,12.95±2.40和2.02±0.27,1.36±0.33和0.77±0.16.血清Cys-C、β2-MG和肌酐的敏感度分别为:88％ 、98％和47％,特异度分别为84％％、83％和56％.结论 血清Cys-C和β2-MG是早期诊断慢性肾衰竭的简单有效的标志物.
作者：李永刚；赵娜 刊期： 2017年第06期
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组病因尚不明确,起源于造血干细胞的获得性异质性髓系克隆性疾病,以无效造血(病态造血)、难治性血细胞减少及高风险向急性髓系白血病(sAML)转化为特征.约1/3的MDS患者将进展为继发性急性髓系白血病(sAML)[1].依据国内外相关文献报道,MDS转化为白血病的过程与特定异常基因突变与克隆性选择有关,近年来,随着二代测序技术的发展,MDS向AML转化过程中可能导致白血病细胞异常克隆的一系列相关基因已被初步证实,包括FLT3,NRAS,NPM1,RUNX-1,DNMT3A,TP53[2-5]等.少数MDS患者中存在FLT-3基因突变(约0.6-6％),而在AML中约1/3可检测到该项突变.而RAS(主要为NRAS)基因突变在MDS及AML中均较多见,因此推测FLT3及NRAS基因突变可能与MDS转化为急性白血病程中疾病迅速进展及不良预后相关.
作者：高欢；白元松；赵亚男；韩冷；张文龙；卢振霞；代恩勇 刊期： 2017年第06期
目的 研究P16、P53、SOX2及Ki-67在子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)病变中的表达及临床价值分析.方法 收集子宫颈活检病例92例,用免疫组化染色检查P16 、P53、SOX2及Ki-67在子宫颈CIN病变表达中的表达情况,分析其与CIN分级的相关性.结果 P16蛋白的表达与分布与CIN形态学分级之间有较好的一致性.SOX2阳性细胞在鳞状上皮中的分布与CIN的分级趋向一致.P53蛋白和Ki-67指数与CIN的分级趋向一致.结论 在临床实践中,对于子宫颈小样本活检的CIN的分级,将HE染色的形态学观察与P16、P53、SOX2及Ki-67的免疫组化检查相结合,可获得比较客观的明确诊断,且重复性较好.
作者：桂华伟；王绪明；黄利华；黄萱；陈琼霞；刘丽江 刊期： 2017年第06期
儿童哮喘是临床上常见的疾病,该疾病在儿童中发病率逐年曾高,属于变态反应性疾病,患儿发病的主要基础是慢性炎症的持续存在,导致气道高反应状态,影响患儿身心健康、生活[1].文献报道显示[2]:儿童哮喘发病率近年来呈现上升趋势,且吸人性过敏原是诱发或加重儿童哮喘的危险因素,并且在不同的地区、国家其过敏性疾病患者不同,导致过敏性疾病的过敏种类和比例也不尽相同[3].因此,临床上研究某地区儿童哮喘常见吸人性过敏原具有重要的意义.为了探讨儿童哮喘常见过敏原,选取2013年1月-2015年12月我院诊治的487例支气管哮喘患儿临床资料进行分析,报道如下.
作者：刘莹；黄光举；田玲；张慧玉 刊期： 2017年第06期
自“5+3”一体化培养模式及医教协同政策实施以来,通过全国各个住院医师规范化培训基地的不断努力和探索,医学专业临床型研究生的培养体制日趋完善,培训成效逐渐显现.对于纳入住院医师规范化培训中的骨科临床型研究生而言,如何既能保障其专科临床技能的训练,又能实现其外科基本功、秘研素质及人文素养的提升,已成为各基地教育主管部门面临的重要课题.本文就新型培养模式下提高骨科临床型研究生住院医师规范化培训质量的策略与方法进行探讨.
作者：刘书中；王以朋；张海龙 刊期： 2017年第06期
Ewing肉瘤(Ewing sarcoma)或原始神经外胚层肿瘤(Primitive neuroectodermal tumor,PNET)是指包括骨和软组织Ewing肉瘤、Askin瘤和PNET等在内的一类小圆细胞恶性肿瘤,多发生于长骨和骨盆,发生于实质脏器者少见,仅占肉瘤类的1％,罕见于肾脏.肾Ewing/PENT肉瘤恶性程度高、侵袭性强,治疗效果不佳且预后较差.现将本院收治的一例肾Ewing/PNET肉瘤诊治经过及治疗情况报道如下.
作者：王淮林；连鑫；王明睿；周洪澜；高宝山 刊期： 2017年第06期
目前处于分娩期的女性和妇产科的医生们都把重心放在围生期女性盆底功能状态的研究上,尤其是怎么样才能快捷有效的对盆底功能障碍性疾病进行诊断[1].盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁、大便失禁、盆腔器官脱垂、性功能异常、便秘及慢性盆腔疼痛等.多种因素如肥胖、年龄、妊娠等都能导致女性盆底功能异常,其中妊娠和分娩造成的肛提肌组织破坏是主要的因素[2].
作者：薛丹；刘海螺；李娟；吕秀芝；牛乐军 刊期： 2017年第06期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)作为冠心病的严重类型,其发病率呈逐年上升趋势[1].近年来,诸多研究[2-4]表明血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等内源性生物因子与ACS的发生、发展密切相关.本文通过监测ACS患者治疗前、治疗后1周及2周血清HCY、hs-CRP及NT-proBNP含量的变化,进一步探讨它们在ACS疗效监测中的临床价值.
作者：李志霞；王玉丰；王蓓；王海丽；何成毓 刊期： 2017年第06期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是由环境因素与遗传因素共同作用而导致的常见心血管疾病.已知的危险因素,如高血压、血脂异常、血糖升高、吸烟等长期积累,结合遗传背景终将导致急性心血管事件(如,急性心肌梗死,AMI)的发生,常常危及患者生命.因此,临床上需要有效的风险预测方法,对高危人群给予有效识别,从而更早的干预,来降低急性心血管事件的发生,改善病人预后.
作者：孟赫禹；崔兰 刊期： 2017年第06期
铜绿假单胞菌是医院院内感染的重要病原菌之一[1],其感染率较高,铜绿假单胞菌性感染在外伤手术、高龄病人、多种合并症存在的病人中高发,其因耐药性强,致死率高、感染性强等特点威胁病人健康,并常以危急值形式报告给予临床医生,以示警示其危害性.由于该菌耐药性强,在治疗上非常棘手,本研究通过对我院神经内科重症监护室获得性铜绿假单胞菌病人进行细菌的感染来源、感染人群的构成以及药敏试验分析研究,以探讨其临床致病特点,为临床治疗提供理论依据.
作者：米荷音；郭洪亮；胡文立 刊期： 2017年第06期
泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病之一,同时也是医院感染中常见的感染性疾病.随着抗生素的广泛应用,细菌对常用抗生素的耐药性也逐年升高[1,2].为了解本地区泌尿系统感染的病原菌的分布及耐药情况,对2015年我院临床尿培养的结果进行统计分析,报道如下.
作者：王恩志；段穷 刊期： 2017年第06期
由于腹腔镜技术的发展及社会的老龄化,越来越多的老年患者要求进行微创治疗.但是,老年人心肺储备功能降低,出现低氧血症、肺不张、肺损伤等并发症的风险更大.腹腔镜手术时CO2气腹及头低足高位增加腹内压、抬高膈肌,使肺容量减少、胸肺顺应性下降、气道阻力增加、肺不张发生,老年患者会加重上述损害[1].
作者：吴津；刘顺顺；周金田；王虎山；宋雪松 刊期： 2017年第06期
卵巢肿瘤是妇科常见疾病,发病率占4％-24％[1],其中,卵巢恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤之首.对于大多数卵巢恶性肿瘤患者来说,其早期症状不甚明显或较轻微,待确诊时往往已出现广泛转移[2],预后效果较差.因此,有必要对女性卵巢进行早期诊断[3],并且意义重大.双排螺旋CT扫描具有自身的优点[4],能清晰的对肿瘤的性质、位置、病变范围及周围淋巴结情况进行检查[5].为了进一步了解双排螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的价值,笔者选取我院2007年5月至2016年3月收治的40例卵巢肿瘤患者为研究对象,对其进行双排螺旋CT诊断,结果如下.
作者：钱跃龙 刊期： 2017年第06期
目的 对高血压伴肥胖患者血浆中CD31+/ CD42b+表型的血小板来源微泡进行研究和分析.方法 本研究共计招募29例高血压患者,其中19例为高血压不伴肥胖;10例为高血压伴肥胖;采用分步离心法分离制备血小板微泡,以小鼠抗人CD42b-FITC,小鼠抗人CD31-PE,小鼠IgG1-PE/k同型对照和小鼠IgG1-FITC/k同型对照进行血小板微泡流式细胞术分析,采用SPSS17.0统计学软件,计量数据是正态分布的采用均数±标准差,两组间数据比较采用独立样本t检验法;不是正太分布的数据采用百分位法表示,并通过LG转换为正态分布,两组间数据比较采用独立样本t检验及非参数分析中的Mann-Whitney U检验法.计数资料采用卡方检验.血小板微粒和临床各参数之间的相关性采用多元线性回归分析.结果 高血压不伴肥胖组的患者年龄及高密度脂蛋白(HDL)明显高于高血压伴肥胖组,而甘油三酯与高密度脂蛋白比值(TG/HDL)显著低于高血压伴肥胖组;CD31 +/42b+血小板微粒(PMPs)在高血压伴肥胖症患者的外周血中的数量(154.9±216.2)明显高于高血压不伴肥胖患者(14.7±17.24,P=0.003);血小板微粒的数量与患者年龄、性别和其他临床参数包括BMI、收缩压/舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)和血小板(PLT)水平无显著相关性,与高密度脂蛋白(HDL)和血脂指数包括TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、log(TG/HDL-C)显著相关.结论 血小板微泡水平与HDL-C水平及血脂指数呈显著的相关性,血小板微泡是一个潜在的高血压伴肥胖的标记物,同时也是可以用来预测冠心病(CAD)风险的生物标记物,为临床诊断和治疗肥胖症及高血压提供新的思路.
作者：李乾豪；仉红刚；张秋菊；修瑞娟 刊期： 2017年第06期
实验室是高校进行教学实践和科研创新的重要场所.近年来,随着我国高等教育事业的不断发展,中西学术交流的不断加强,我国高校对实验室的管理也日趋国际化.实验室水平的高低、工作的好坏,直接体现了学校实验教学和科研水平.
作者：王浩天；李实；马杰 刊期： 2017年第06期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
