桂华伟；王绪明；黄利华；黄萱；陈琼霞；刘丽江
由于腹腔镜技术的发展及社会的老龄化,越来越多的老年患者要求进行微创治疗.但是,老年人心肺储备功能降低,出现低氧血症、肺不张、肺损伤等并发症的风险更大.腹腔镜手术时CO2气腹及头低足高位增加腹内压、抬高膈肌,使肺容量减少、胸肺顺应性下降、气道阻力增加、肺不张发生,老年患者会加重上述损害[1].
作者：吴津；刘顺顺；周金田；王虎山；宋雪松 刊期： 2017年第06期
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性急性呼吸衰竭.急性肺损伤严重的情况就是急性呼吸窘迫综合征[1].流行病学调查显示ALI/ARDS是临床常见危重症,其发病机制目前尚不清楚,缺少敏感、特异的指标,使得治疗上的总体预后改善并不大,因此动物模型为研究急性肺损伤提供了较大帮助.目前研究急性肺损伤的动物模型有鼠类、兔、犬、猪、绵羊、山羊及灵长类等动物,但由于动物和人的肺部解剖结构和对抗损伤的防御机制不同,比如人类急性肺损伤是弥漫性肺泡损伤(DAD),以炎症反应、肺泡间隔增厚、透明膜形成为主要特征[2],而动物模型并不能复制这种病理特征,因此关于导致动物急性肺损伤的主要因素在科学界还未达成共识,人类急性肺损伤定义的标准也不能直接复制到大多数的急性肺损伤的动物模型中.本文主要对急性肺损伤动物模型的主要特征及其评价方法进行总结.
作者：刘泽茹；宋磊；李丹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(CysC)、尿微量白蛋白(U-mALB)联合检测对高血压早期肾损伤诊断意义.方法 选取2012年6月至2014年6月来我院治疗的160例高血压患者为观察组,另选取160例正常健康人为对照组,检测血清Hcy、CysC、U-mALB水平,分析Hcy、CysC、U-mALB联合检测对高血压早期肾损伤的诊断意义.结果 高血压患者血清Hcy、CysC、U-mALB水平均显著高于对照组(P＜0.05),血清中Hc y、CysC、U-mALB单项检测对高血压患者的敏感性:Hcy(75.63％)＞U-mALB(66.25％)＞CysC(60.63％),Hcy+ CysC+U-mALB联合检测(任一项阳性)敏感性为:89.38％,高血压患者血清中Hcy与CysC、U-mALB表达水平有相关性((P＜0.05).结论 血清Hcy、CysC、U-mALB可作为高血压早期肾损伤的诊断指标,联合检测有助于早期发现肾损伤.
作者：迟新栋；马丽；何佳；甘庆雷；李鹏 刊期： 2017年第06期
目的 研究血清同型半胱氨酸和纤维蛋白原与急性脑卒中的相关性,并初步探讨两者在急性脑卒中的作用机制.方法 选取116例急性脑卒中患者,根据NIHSS进行评分后分为轻型脑卒中组(38例)、中型脑卒中组(46例)和重型脑卒中组(32例),并设50例健康对照组.统计分析所有人组者一般情况(包括性别、年龄、吸烟饮酒史、高血压、糖尿病病史等情况),检测血糖、血脂Hcy以及FIB等.对急性脑卒中的多重危险因素采用Logistic分析.结果 ①各组间Hcy和FIB水平存在显著性差异(F-21.56,P＜0.05),遂进一步采用LSD进行两两分析,健康对照组、轻、中、重型脑卒中组的Hcy和FIB水平呈进行性升高,差异具有统计学意义;②高血压史、糖尿病史、Hcy以及FIB为急性脑卒中的独立危险因素;③Hcy水平与FIB、年龄、糖尿病病程以及高血压病程呈正相关(P＜0.05),与空腹血糖、收缩压、LDL-c水平无相关性(P＞0.05);FIB水平与Hey、糖尿病病史以及空腹血糖呈正相关,(P＜0.05),与年龄、收缩压、LDL-c水平无相关性(P＞0.05).结论 清同型半胱氨酸和纤维蛋白原与急性脑卒中关系密切,且均为急性脑卒中的独立危险因素.
作者：张凯；成云云；张召；贾亮；黄红革 刊期： 2017年第06期
卵巢肿瘤是妇科常见疾病,发病率占4％-24％[1],其中,卵巢恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤之首.对于大多数卵巢恶性肿瘤患者来说,其早期症状不甚明显或较轻微,待确诊时往往已出现广泛转移[2],预后效果较差.因此,有必要对女性卵巢进行早期诊断[3],并且意义重大.双排螺旋CT扫描具有自身的优点[4],能清晰的对肿瘤的性质、位置、病变范围及周围淋巴结情况进行检查[5].为了进一步了解双排螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的价值,笔者选取我院2007年5月至2016年3月收治的40例卵巢肿瘤患者为研究对象,对其进行双排螺旋CT诊断,结果如下.
作者：钱跃龙 刊期： 2017年第06期
目的 血红蛋白电泳在婴儿地中海贫血筛查中的应用价值和临床研究.方法 选取我院从2012年1月到2015年12月儿科做儿童保健的1255例3月龄婴儿做为研究对象.应用全自动电泳分析系统对所有婴儿静脉血行血红蛋白电泳测定.对于测定结果地中海贫血阳性病例实施基因分析.结果 1255例3月龄婴儿静脉血样本中,血红蛋白异常病例共91例,其中疑似a-地中海贫血57例,疑似β-地中海贫血22例,疑似异常血红蛋白12例.基因测定结果提示a-地中海贫血51例,筛查符合率为89.47％;β-地中海贫血19例,筛查符合率为86.36％;9例异常血红蛋白,3例HbE型,2例HbQ型,2例HbD型,Hb New York型、Hb J及Hb G型各1例.α-地中海贫血基因构成中__SEA/αα、-α3.7/aa及-a4.2/aα 3种类型占比多,分别为2.39％、0.56％及0.48％;β-地中海贫血基因构成中βCD41-42/βN、βIVS-Ⅱ-654/βN及βCD17/βN3种类型占比多,分别为0.64％、0.39％及0.24％.结论 临床对婴儿应用血红蛋白电泳测定其静脉血中血红蛋白中各组分的含量,对婴儿中地中海贫血的进行早期筛查与分类确诊,具较高的诊断符合率,值得临床广泛推广应用.
作者：肖贞 刊期： 2017年第06期
目的 评价CBA检测经特异抗原刺激后PBMC上清液中细胞因子浓度水平在菌阴结核病中的诊断价值.方法 将研究对象分为健康人群、肺炎患者、潜伏感染者和菌阴结核病患者四组,运用CBA技术对PBMC刺激培养后的上清液中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-g和IL-17的浓度进行检测,并对检测结果统计分析.结果 菌阴结核病患者的IL-2、IL-6、IL-10、TN F-a、IFN-g分泌水平均高于健康人群和肺炎患者组,差异有统计学意义;IL-4和IL-17无差异.菌阴结核病患者组的IL-2低于潜伏感染组,差异有统计学意义;TNF-a、IFN-g均高于潜伏感染组,差异有统计学意义;IL-4、IL-6、IL-10、IL-17结果差异无统计学意义.结论 CBA对PBMC刺激后上清液的细胞因子检测结果能为菌阴结核病的诊断提供有效的依据,对于控制结核病疫情的发展,并实现终消灭结核病的长远目标具有极其重要的意义.
作者：刘君；裴豪；王俊；戴亚萍；翟桦梓；陈玉梅 刊期： 2017年第06期
目的 探讨监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脑出血昏迷患者中的动态变化及临床意义.方法 选择我院重症监护室收治的42例自发性脑出血昏迷患者为研究对象,并选择30例健康者纳入对照组,比较两组研究对象血清hs-CRP、TNF-α的差异;根据改良MRS量表评分将患者分为预后良好组(n=24)及预后不良组(n=18),监测并比较两组患者血清hs-CRP、TNF-α的动态变化.结果 脑出血组患者血清hs-CRP及TNF-α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);预后良好组与预后不良组患者血清hs-CRP及TNF-α均在发病3d时达到高峰,发病7d、14d时逐步下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);预后不良组患者在不同时间点血清hs-CRP及TNF-a均明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血昏迷患者血清hs-CRP及TNF-α可出现明显增高,随着病程进展血清hs-CRP及TNF-α出现了动态变化,并且血清hs-CRP及TNF-α与患者的预后关系密切.
作者：孟晓峰；史保中；乔鹏；陆兆丰；李兵；张晓辉 刊期： 2017年第06期
目的 探究血清中胱抑素C(Cys-C)和β2微球蛋白(β2-MG)在早期诊断慢性肾衰竭中发挥的作用.方法 随机选取30例慢性肾衰竭患者和30例健康受试者于人院后第1天和第3天分别进行血清Cys-C、β2-MG和肌酐浓度的检测.结果 在入院后第1天和第3天,观察组的血清Cys-C、β2-MG和肌酐浓度均显著高于对照组(P＜0.001).血清Cys-C 、β2-MG和肌酐浓度在人院后第1天在观察组和对照组分别是2.13±0.33和0.44±0.12,7.00士1.62和1.85±0.30,1.05±0.19和0.78±0.16;第3天观察组和对照组分别是4.38±0.59和0.48±0.10,12.95±2.40和2.02±0.27,1.36±0.33和0.77±0.16.血清Cys-C、β2-MG和肌酐的敏感度分别为:88％ 、98％和47％,特异度分别为84％％、83％和56％.结论 血清Cys-C和β2-MG是早期诊断慢性肾衰竭的简单有效的标志物.
作者：李永刚；赵娜 刊期： 2017年第06期
目的 对高血压伴肥胖患者血浆中CD31+/ CD42b+表型的血小板来源微泡进行研究和分析.方法 本研究共计招募29例高血压患者,其中19例为高血压不伴肥胖;10例为高血压伴肥胖;采用分步离心法分离制备血小板微泡,以小鼠抗人CD42b-FITC,小鼠抗人CD31-PE,小鼠IgG1-PE/k同型对照和小鼠IgG1-FITC/k同型对照进行血小板微泡流式细胞术分析,采用SPSS17.0统计学软件,计量数据是正态分布的采用均数±标准差,两组间数据比较采用独立样本t检验法;不是正太分布的数据采用百分位法表示,并通过LG转换为正态分布,两组间数据比较采用独立样本t检验及非参数分析中的Mann-Whitney U检验法.计数资料采用卡方检验.血小板微粒和临床各参数之间的相关性采用多元线性回归分析.结果 高血压不伴肥胖组的患者年龄及高密度脂蛋白(HDL)明显高于高血压伴肥胖组,而甘油三酯与高密度脂蛋白比值(TG/HDL)显著低于高血压伴肥胖组;CD31 +/42b+血小板微粒(PMPs)在高血压伴肥胖症患者的外周血中的数量(154.9±216.2)明显高于高血压不伴肥胖患者(14.7±17.24,P=0.003);血小板微粒的数量与患者年龄、性别和其他临床参数包括BMI、收缩压/舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)和血小板(PLT)水平无显著相关性,与高密度脂蛋白(HDL)和血脂指数包括TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、log(TG/HDL-C)显著相关.结论 血小板微泡水平与HDL-C水平及血脂指数呈显著的相关性,血小板微泡是一个潜在的高血压伴肥胖的标记物,同时也是可以用来预测冠心病(CAD)风险的生物标记物,为临床诊断和治疗肥胖症及高血压提供新的思路.
作者：李乾豪；仉红刚；张秋菊；修瑞娟 刊期： 2017年第06期
1临床资料患者,女性,76岁,自觉经常性眩晕半年有余,来院就诊.体格检查:血压:双侧上肢动脉脉压差相差约20-30 mmHg.超声声像图示:颈动脉多发动脉硬化斑块.右侧无名动脉起始处可见不规则强回声斑块,峰值流速272 cm/s,为湍流频谱(图1),其远端颈总、颈外动脉、锁骨下动脉均为低速、低搏动频谱,流向正常.而右侧颈内动脉流向为双向,频谱震荡型,符合Ⅱ型窃血频谱特征,见图2.右侧椎动脉血流方向与右侧颈总动脉血流方向完全相反,符合Ⅲ型锁骨下动脉窃血频谱特征.右锁骨下动脉低速频谱(图3),后壁可见等回声斑块,狭窄率约50％-69％;颈外动脉后壁可见中强混合回声斑块,,颈外动脉狭窄率约50％-69％;另超声检查左侧颈动脉斑块较小,未造成明显狭窄,均为正常频谱形态.
作者：张尔娟；孙平；龙靖；李彤 刊期： 2017年第06期
急性呼吸道感染是儿童常见的疾病之一,呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是引起婴幼儿下呼吸道疾病常见的病原体[1],可引起毛细支气管炎和肺炎,甚至死亡,约10％的毛细支气管炎和肺炎需要住院治疗[2].在婴幼儿住院病例中,40％-50％的毛细支气管炎和25％的肺炎病例是RSV感染所致[3],RSV流行面广,世界各地都有RSV感染,局部也可暴发流行,每年全球约有16万婴幼儿死于RSV相关的下呼吸道感染,严重危害儿童健康,已成为当今世界严重的公共卫生问题[4-6].本次研究分析我院2016年收治的RSV性支气管肺炎病例,旨在了解吉林省2016年RSV感染的临床流行病学特征,为今后监控和防治吉林省婴幼儿RSV感染提供详尽的数据资料.
作者：孟婷玉；赵艳玲；黄艳智；田玉玲；贺岩；张远；都田芳；孙利伟 刊期： 2017年第06期
随着我国经济的快速发展,汽车、摩托车等已经成为人们出行的主要交通工具,因此,随之而来的交通事故发生率也日益增高,颅面部损害在交通事故中所占比例也较高,由颅面部损伤导致的鼻出血在临床上比较常见,此类鼻出血往往出血量较多,可引发失血性休克及窒息,严重时还可导致患者死亡.目前对鼻出血的治疗主要是鼻孔填塞、止血药物应用等,但是对动脉破裂所致的鼻出血往往治疗效果不佳,手术行动脉结扎手术止血效果较好,但相对来说创伤性较大,并发症也较多,限制了临床应用.近年来随着影像学技术的快速发展,CT、MRI、数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)等影像学检查对动脉损伤的诊断价值越来越高[1-3].有报道显示,对原因不明的严重鼻出血患者采用DSA检查能够明确出血部位[4,5],同时还可行内栓塞治疗,治疗效果良好.为此,本研究对DSA在外伤性动脉损伤导致的严重鼻出血诊断中的应用价值进行评价,以期为严重鼻出血的临床诊治提供参考依据.
作者：查潇逸；庞长安；张晓艳；马菲；李雪娟 刊期： 2017年第06期
目前,乳牙残冠残根的修复治疗方法主要有常规的充填修复,金属预成冠及前牙透明冠、短桩修复等,而近可吸收乳牙根管桩成为国内外学者的研究热点.而聚乳酸(polyactic acid,PLA)因其具有良好的生物相容性、降解性和无毒性[1],且易于加工成型[2]已经成为应用于生物医学的可降解材料的首选聚合物.聚乳酸存在三种立体构型,即:聚左旋乳酸(PLLA),聚右旋乳酸(PDLA)聚消旋乳酸(PDLLA).其中PLLA和PDLA是两种具有光学活性的规则立构型聚合物,分子链排列比较规整,有较高的结晶度和机械强度,而PDLLA是无定形非晶态材料,具有良好的生物相容性和可吸收性[3].由于PLLA具有易结晶及结晶度较高的特点,用PLLA制备的试件脆性高,物理性能不理想,而作为植入材料在体内降解时产生的乳酸易引发炎症,同时还具有X-射线下不显影等缺陷[4],因此,单纯将PLLA作为乳牙根管桩的材料并不理想.羟基磷灰石(HA),因其晶体结构与自然骨无机成分相似,能够与人体细胞膜表层蛋白质和多糖以氢键结合[5],还具有抗菌、抑菌性及良好的细胞黏附特性,目前是口腔医学中常用的生物陶瓷材料.本课题组之前将PLLA与HA混合,通过溶液共混法和热压成型法制备PLLA/HA复合材料,得出HA质量分数为5％的PLA/HA复合物具有优的力学性能,并且符合生物安全性要求.
作者：徐高祥；张鲁鲁；高华丽；杨雪；姜秋；金志恩 刊期： 2017年第06期
儿童哮喘是临床上常见的疾病,该疾病在儿童中发病率逐年曾高,属于变态反应性疾病,患儿发病的主要基础是慢性炎症的持续存在,导致气道高反应状态,影响患儿身心健康、生活[1].文献报道显示[2]:儿童哮喘发病率近年来呈现上升趋势,且吸人性过敏原是诱发或加重儿童哮喘的危险因素,并且在不同的地区、国家其过敏性疾病患者不同,导致过敏性疾病的过敏种类和比例也不尽相同[3].因此,临床上研究某地区儿童哮喘常见吸人性过敏原具有重要的意义.为了探讨儿童哮喘常见过敏原,选取2013年1月-2015年12月我院诊治的487例支气管哮喘患儿临床资料进行分析,报道如下.
作者：刘莹；黄光举；田玲；张慧玉 刊期： 2017年第06期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)作为冠心病的严重类型,其发病率呈逐年上升趋势[1].近年来,诸多研究[2-4]表明血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等内源性生物因子与ACS的发生、发展密切相关.本文通过监测ACS患者治疗前、治疗后1周及2周血清HCY、hs-CRP及NT-proBNP含量的变化,进一步探讨它们在ACS疗效监测中的临床价值.
作者：李志霞；王玉丰；王蓓；王海丽；何成毓 刊期： 2017年第06期
铜绿假单胞菌是医院院内感染的重要病原菌之一[1],其感染率较高,铜绿假单胞菌性感染在外伤手术、高龄病人、多种合并症存在的病人中高发,其因耐药性强,致死率高、感染性强等特点威胁病人健康,并常以危急值形式报告给予临床医生,以示警示其危害性.由于该菌耐药性强,在治疗上非常棘手,本研究通过对我院神经内科重症监护室获得性铜绿假单胞菌病人进行细菌的感染来源、感染人群的构成以及药敏试验分析研究,以探讨其临床致病特点,为临床治疗提供理论依据.
作者：米荷音；郭洪亮；胡文立 刊期： 2017年第06期
Ewing肉瘤(Ewing sarcoma)或原始神经外胚层肿瘤(Primitive neuroectodermal tumor,PNET)是指包括骨和软组织Ewing肉瘤、Askin瘤和PNET等在内的一类小圆细胞恶性肿瘤,多发生于长骨和骨盆,发生于实质脏器者少见,仅占肉瘤类的1％,罕见于肾脏.肾Ewing/PENT肉瘤恶性程度高、侵袭性强,治疗效果不佳且预后较差.现将本院收治的一例肾Ewing/PNET肉瘤诊治经过及治疗情况报道如下.
作者：王淮林；连鑫；王明睿；周洪澜；高宝山 刊期： 2017年第06期
目的 比较不同感染途径HIV感染者合并感染HBV和/或HCV感染率差异.方法 对626例HIV感染者进行HBV、HCV病毒血清学标记物的检查.观察对象中经血液途径感染HIV者为395例.经性传播途径感染HIV者为231例.结果 395例经血液传播的HIV感染者HBsAg阳性者占5.06％(20/395)、HCV感染者占66.3％(262/395).经血液途径感染的HIV感染者合并HBV感染率明显低于合并HCV感染率,差异有统计学意义(x2=323,P＜0.05).231例经性传播途径感染HIV感染者合并HBV感染率(HBsAg阳性)为12.55％(29/231)、合并HCV感染率为6.49％(15/231),经性传播途径感染的HIV感染者合并HBV感染率明显高于合并HCV感染率,差异有统计学意义(x2 =4.923,P＜0.05).经性传播途径及血液途径感染的HIV感染者合并HBV(HBsAg阳性)感染率分别为12.55％(29/231)、5.06％(20/395),前者高于后者,且差异有统计学意义(x2=11.34,P＜0.01).经性传播途径和血液途径感染的HIV/AIDS感染者合并HCV感染率分别为6.49％ (15/231)、66.3％(262/395),经血液途径感染的HIV感染者合并HCV感染率明显高于经性传播途径感染者,且差异有统计学意义(x2=211.50,P＜0.01).结论 经性接触途径感染HIV感染者,其合并HBV感染率高于合并HCV感染率.然而,经血液途径感染的HIV感染者,其合并HBV感染率低于合并HCV感染率.
作者：王熠；张欣；孙丽梅；杨籽翾；李丽娟；闫惠平；赵艳 刊期： 2017年第06期
支气管哮喘是由多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1],而这种气道慢性炎症与气道高反应性相关,患者通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致患者出现反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状[2].支气管哮喘的急性发作与呼吸道感染存在密切关联,患者在支气管哮喘发作时常常会有不同程度合并细菌感染或病毒感染,其中以细菌感染更为多见[3].有研究发现细菌感染时机体中性粒细胞CD64表达会明显增多,其在细菌感染性疾病诊断中有较高应用价值[4].因此本文探讨支气管哮喘合并呼吸道细菌感染患者外周血C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、CD64水平表达及相关分析,为临床诊治提供有用依据.
作者：任安义 刊期： 2017年第06期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
