刘桂锋；苗莹莹；于绍楠；张淑华
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,发病率高,恶性程度也高,很多病人发现明显症状时已经是肺癌中晚期,可出现各个不同脏器的转移,其中常发生转移的部位就是骨骼系统.DCE-MRI可以多参数成像,通过各种参数及曲线类型反映肿瘤组织内血流灌注特征,显示其血管分布情况.而基于肿瘤细胞播散理论,检测循环肿瘤细胞(CTC)可发现肿瘤的早期转移.本研究旨在研究DCE-MRI相关参数与循环肿瘤细胞的相关性.
作者：刘桂锋；苗莹莹；于绍楠；张淑华 刊期： 2017年第09期
目的 研究脑血管储备功能在伴大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中后认知障碍的动态变化.方法 对正常对照组及伴大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中后认知障碍患者进行MMSE量表评分,应用经颅多普勒进行脑血管储备功能检测,3个月后复查上述指标.HTH 结果 急性卒中后认知障碍患者(MCASCI组)屏气指数(BHI)及Vm上升率(%)明显降低(P<0.01),3个月后MCASCI组患者MMSE、屏气指数(BHI)及Vm上升率有所好转,较正常对照组仍有明显降低(P<0.01),但与0个月时相比有所改善(P<0.01).结论 HTSS 伴大脑中动脉狭窄的急性卒中后认知障碍患者在3个月后认知功能及脑血管储备能力均有所好转, 脑血管储备功能恢复与急性缺血性卒中后认知障碍预后密切相关.
作者：张馨；李丽；李淞 刊期： 2017年第09期
急性肾损伤(AKI)是一个频发的、有时甚至是毁灭性的、与高发病率和高死亡率极其相关的临床综合征,给社会造成极大的经济负担和压力[1].目前,对于AKI的研究非常多,但是针对AKI肾活检病理方面的研究较少,而且针对AKI透析患者临床及病理研究更少.
作者：吴淋淋；穆兴国；刘树军；侯吉光 刊期： 2017年第09期
子宫内膜异位症(EMs)简称内异症,是由于在子宫内膜以外的部位出现具有生长功能的子宫内膜组织,可形成包块、结节,反复出血的同时伴有疼痛症状,甚至引起不育.Von Rokitansy于1860年在维也纳首次提出这一病症并命名,至今有150余年.随着研究的深入,发现内异症还会引起痛经、性交痛、盆腔慢性疼痛等临床症状,为此现代临床上有观点称EMs是一组症候群.EMs是我国生育年龄女性的常见疾病,大约6%-10%的生育期女性[1-2]受影响,其中20%-50%出现不孕症状[3].近年来EMs的发病率和检出率呈不断升高趋势,初步统计EMs患病率约为女性人群总数的2.4%-2.5%[4-6].不同患者发病年龄基本稳定,不同城市内异症患者异位部位的构成比不同[7].下面对近年来关于引起Ems发病的相关研究和Ems的诊断进展进行综述.
作者：叶聪；李广超；陈俊阳；成双；王晧莹；胡宇博 刊期： 2017年第09期
椎弓根螺钉固定技术当前广泛应用于临床,对脊柱疾病患者重建稳定的骨骼结构具有明显和确实的临床意义.骶骨与胸、腰椎的椎弓根在解剖特征上存在明显不同,由于没有明显的椎弓根,在行椎弓根螺钉固定时,往往进钉角度的选择上较为困难.同时腰骶部脊柱序列稳定性重建的研究多集中在S1椎弓根上,但若S1椎体出现骨折、畸形、炎症等病变,而又需要重建腰骶部稳定性时,则应在S2椎体置入椎弓根螺钉,目前关于S2椎弓根螺钉置钉角度的研究报道较少.笔者在前期解剖学研究的基础上[1],进一步应用三维CT对S2椎弓根螺钉置钉角度范围进行测量研究.现报道如下.
作者：宋显吉；毕明超；刘昊川；孙嘉阳；武云涛 刊期： 2017年第09期
1 临床资料患者女,81岁,因血糖升高3年,加重半月,伴腹痛,明显消瘦,近期体重减轻约10公斤,为求进一步治疗入我院.入院后超声:胰腺增大、轮廓欠清晰,胰头厚径37mm,胰体厚径32mm,胰尾厚径39mm,实质明显变薄,回声减低、紊乱,主胰管全程不规则扩张,较宽内径17mm,管壁不光滑,可见散在分布的多发乳头样低回声隆起,主要位于胰头侧,近体尾部移行处,胰腺实质及胰管可见回声中断,中断处9mm,其前方软组织内,可见一限局性无回声区,该无回声区上极达脾门,下极平脐,右侧位于右锁骨中线,范围约101mm×188mm×50mm,周边呈低回声,内透声差,可见絮状弱回声沉积,并可见多发分隔.胰腺周围可见多发低回声淋巴结,较大的大小26mm×14mm.脾周及盆腔均可见游离积液,较大前后径70mm.超声提示:胰管扩张、胰管占位、考虑胰腺导管内乳头状粘液癌(IPMC);胰管破裂穿孔伴周围包裹性积液;胰腺周围淋巴结肿大;腹腔游离积液.上腹CT平扫+增强:胰腺改变,考虑IPMC.肿瘤标志物CA72-4:10.55U/ml.病程中进行腹腔穿刺,每日可引出果冻样液体约800ml.送检病理:查到癌细胞.患者于入院后14天死亡,死亡原因:考虑胰腺肿瘤晚期恶病质导致的呼吸循环衰竭.
作者：倪景远；谭文佳；王辉；王琦美慧；孙志霞 刊期： 2017年第09期
基因COPINEIII可能和一种具有内在激酶活性的磷蛋白有关,属于一类非传统的激酶家族[1].CPNE3基因相较在稳定冠心病(SCAD)患者中比在急性心肌梗死(AMI)患者中差异性低表达,表达倍数为0.484倍[2].本研究欲通过扩大临床资料样本量的方法,来进一步验证CPNE3基因是否能预测AMI发生,并评估CPNE3基因外周血表达量对于AMI的诊断价值以及外周血CPNE3基因表达产物是否可作为急性心梗风险评估的生物标志物.
作者：王孟；谭卜川；杨玉双；刘龙；刘雪岩；孟繁波 刊期： 2017年第09期
子宫内膜息肉(EP)是妇女常见的宫腔良性疾病之一,发病年龄可为青春期后任何年龄,但较为常见的是35岁以上的妇女[1].临床上常常表现为不规则阴道流血或者是绝经后再次出现阴道流血;还可表现为分泌物增多,有异味;不孕,下腹部不适等,单发较小的息肉也可无明显临床症状.EP如发生于围绝经期其癌变率可高达10%[2],因此对子宫内膜息肉进行早期诊治非常必要.阴道超声在对子宫内膜息肉的诊断中占据着重要的地位,但是子宫内膜息肉在超声中的声像图表现并不都是非常典型,常与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等混淆.本文回顾性分析近两年来我院80例子宫内膜息肉患者的阴道超声资料,探讨阴道超声检查子宫内膜息肉的误诊漏诊原因,总结经验,为以后子宫内膜息肉的超声诊断提供一定的指导意义.
作者：曹璐；秦瑞；杨依玲；刘俊宝 刊期： 2017年第09期
甲状腺微小癌(TMC)发病初期临床症状不明显,容易被误诊为结节性甲状腺肿[1].本文通过对甲状腺微小癌和结节性甲状腺肿患者CT检查结果进行比较、分析,探讨CT检查在两种疾病中的诊断价值.现报道如下.
作者：吕铁钢；郝健；刘佳 刊期： 2017年第09期
肌钙蛋白是心脏疾病的重要生物学标志物,它的临床应用已经有几十年的历史.1999年的NACB指南中首次提出了对于怀疑急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)的病人应检测肌钙蛋白的浓度变化[1].2000年开始,肌钙蛋白已成为确诊心肌梗死的血清标志物[2,3].然而,除了ACS以外,多种急性心血管疾病都可以表现为肌钙蛋白的升高;上述情况的升高并不是因为心肌细胞发生了不可逆性的坏死,而是通过多种机制导致了肌钙蛋白的释放;这些机制包括左室充盈压增加导致的心室壁压力增加,炎症因子的损伤作用,大量的儿茶酚胺释放,氧化应激以及心肌细胞的直接机械性损伤等.心脏的功能因上述这些机制受到损伤,因此,非ACS升高的肌钙蛋白应该被理解成为一种代表心肌功能状态的标志物;并且,它常常与心衰和死亡率的增加密切相关.我们对肌钙蛋白在非ACS急性心血管疾病中的研究结果进行总结,并期望利用这些研究证据来指导上述情况中的医学治疗.
作者：王仲坤；郑戈；张砾尹；罗南 刊期： 2017年第09期
目的 分析凝血标本的采集量、离心时间、离心速度、储存时间和标本是否溶血等对PT、APTT、TT、Fib四项检测指标的影响,便于日常检测过程中控制.方法 回顾性分析2016 年1月至2016年12月在我院检验科检测859例不同因素的凝血标本对PT、APTT、TT和Fib四项指标影响的临床资料.结果 采血量<2.0 ml标本和>2.0 ml标本检测PT、APTT和TT结果均明显长于重新采血合格的标本(P<0.05),Fib检测结果短于重新采血合格的标本(P<0.05);标本经5、10、15 min后不同离心时间检测PT、APTT、TT和Fib结果间比较(P>0.05);标本经4 000 r/min离心5 min和3 000 r/min离心15 min,其四项检测结果间无统计学差异(P>0.05);标本在室温(20℃-25℃)环境下储存1 h 后检测凝血四项结果与立即送检标本检测结果比较(P>0.05);标本储存4 h后检测APTT长于储存2 h标本,TT明显短于储存2 h标本(P<0.05),PT和Fib检测结果与储存2 h标本比较(P>0.05);标本在4℃环境下储存1 h、2 h、4 h后检测凝血四项结果,不同时间之间比较(P>0.05),不同储存时间段与立即送检标本检测凝血四项结果比较(P>0.05),溶血标本检测PT和APTT结果明显短于未溶血标本检测的结果(P<0.05);溶血标本检测TT结果明显长于未溶血标本(P<0.05);溶血标本检测Fib结果与未溶血标本(P>0.05).结论 抗凝比例不合适、室温时间储存过长和标本溶血与否等都是导致检测结果准确性和可靠性异常原因,可用4 000 r/min离心5 min替代3 000 r/min离心15 min以更快速地向临床报告检测结果.
作者：陈勇；凌建；徐容；李倩 刊期： 2017年第09期
急性肾损伤是临床常见的肾功能急性减退性综合征,危害性较大,临床表现不一,早期可无明显临床症状,急性肾小管坏死是其常见类型,典型的临床表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,患者若未及时得到确诊和治疗造成病情延误,可能导致代谢性酸中毒、肾衰竭等,危及生命安全[1].本文探讨联合检测胱抑素C(Cys-C)和同型半胱氨酸(Hcy)对早期急性肾损伤辅助诊断的临床意义,现报道如下.
作者：刘晓萍；张召涛 刊期： 2017年第09期
有研究表明,动脉粥样硬化(AS)斑块内有病理性的新生血管出现,它可能对粥样硬化的发展有促进作用,甚至导致内出血或破裂[1-3].彩色超声技术能够直接显示管壁结构,发现早期斑块,对动脉粥样硬化病变做出定位及定性诊断.他汀类药物通过反馈调节,抑制血小板聚集、促进纤溶过程,保持粥样硬化斑块稳定,甚至使其发生逆转.本研究旨在探讨超声检查评价阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响,现报道如下.
作者：钟文津；杨炳昂；景香香；张洁；方小丽；王丹丹；刘丽莉；王可环；戴永江 刊期： 2017年第09期
目的 通过研究成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗M型磷脂酶A2 受体(PLA2R)抗体的水平及与其他实验室指标的关系,评价抗PLA2R抗体对IMN诊断及预后的作用.方法 收集我院肾内科2015年1月至2016年10月住院的60例患者临床资料,其中包括IMN 患者40例,非IMN患者 20例(乙型肝炎病毒相关性膜性肾病8例,狼疮性肾炎10例 ,肿瘤相关性膜性肾病2例);选取健康体检者40例作为对照组.IMN组患者均给予激素及环磷酰胺治疗,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗PLA2R抗体,同时对IMN患者24h尿蛋白定量、血清总蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清肌酐进行检测.结果 治疗前IMN组患者PLA2R抗体阳性率85%,非IMN组PLA2R抗体阳性率5%,健康对照组均为阴性;IMN组抗PLA2R抗体滴度与血总蛋白、白蛋白水平呈负相关(r=-0.334,P=0.025,r=-0.481,P=0.001),与24小时尿蛋白定量、总胆固醇呈正相关(r=0.453,P=0.003,r=0.354,P=0.021);IMN患者治疗1个月、3个月、6个月抗PLA2R抗体滴度均较治疗前有所下降(P<0.05),治疗1个月24小时尿蛋白定量较治疗前无明显下降(P>0.05),治疗3个月、6个月较治疗前明显下降(P<0.001);IMN组患者治疗1个月、3个月、6个月抗PLA2R抗体阳性率较治疗前均有所下降(P<0.05),治疗3个月后较治疗1个月进一步下降(P<0.05).结论 血清抗 PLA2R 抗体可作为 IMN 血清学诊断的指标之一,也可对治疗效果有一定评估作用.
作者：麦李明；石俊婷 刊期： 2017年第09期
目的 观察和分析血清癌胚抗原(CEA)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、促胃液素17(G-17)检测在胃癌诊断中的价值.方法 选取200例胃癌患者作为病例组,选取100例胃黏膜正常或轻度非萎缩性胃炎患者作为对照组.对两组患者的血清CEA、PGR、G-17水平进行检测和比较.结果 病例组患者的血清CEA水平和G-17水平显著高于对照组,PGR水平显著低于对照组,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05).进展期胃癌患者的血清CEA、G-17水平显著高于早期胃癌患者或对照组研究对象,PGR显著低于早期胃癌患者或对照组研究对象,早期胃癌患者的血清G-17水平显著高于对照组研究对象,差异均有统计学意义(P<0.05).胃窦癌患者的血清PGR水平显著高于胃体癌患者,胃体癌患者的血清PGR水平显著高于近端胃癌患者,胃体癌患者的血清G-17水平显著高于近端胃癌患者,近端胃癌患者的血清G-17水平显著高于胃窦癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05).
作者：李迎今；苏军燕；徐长妍 刊期： 2017年第09期
发热是常见的临床症状,发热患者抗菌药物的使用是否合理是一所医院医疗水平的有力表现[1].我们分析了106例发热门诊患者炎症指标的变化,据此判定是否为细菌感染,以期能够用简便可行且经济的指标支持抗生素的应用.
作者：蒋立会；毛瑞涛；丛乐乐；周梅香；修英菊 刊期： 2017年第09期
永久性右脐静脉为脐静脉畸形中常见的种类,是解剖结构变异,不属胎儿畸形,发病率约为0.2%-1%[1].以上两种情况均容易出现早产、宫内生长受限以及导致胎儿发育异常等,同时由于存在异常的血供,这也大大增加了患儿围生期的死亡率,研究显示当胎儿出现脐血管异常时胎儿的死亡率约为正常胎儿的4倍[2].随着近年来超声诊断技术在临床的推广和应用,既往产后病理学诊断的方法已经逐步被取代,彩超能够对单脐动脉、永久性右脐静脉确诊[3],这有利于减少新生儿缺陷以及围产儿的死亡率,也为产科决定是否及时停止妊娠提供参考.本研究选取我院63例永久性右脐静脉和162例单脐动脉胎儿,均经产前彩色多普勒超声确诊,对这些胎儿的发育异常等临床资料进行回顾性分析,并探讨永久性右脐静脉和单脐动脉与胎儿发育异常的相关性,现报告如下.
作者：梁宏伟；张长春；陈星；王丹丹；杨爽；王瑾；王凤兰 刊期： 2017年第09期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种进行性缺氧性呼吸衰竭的危重症疾病.目前ARDS的发病机制在很大程度上仍然不明,但越来越多的证据表明多种信号通路及相关的蛋白可调节急性肺损伤的炎症反应.参与ARDS潜在的信号通路可能包括PI3K/Akt/mTOR信号通路、p38MAPK和ERK信号通路、TLR信号通路、STAT3信号通路、Wnt/β-catenin通路、HIF2α等.在本综述中,我们总结了近期相关ARDS的信号通路,为进一步研究其临床发病机制提供依据.
作者：郭龙；张春媚；高勇；赵忠岩 刊期： 2017年第09期
1临床资料患者,女性,32岁.缘于1周前无明显诱因出现发热,体温高38℃,无畏寒、寒战,伴咳嗽、咳痰,为黄色粘痰,痰量少,发热时间无明显规律,自服退热药物后无明显缓解,偶有皮肤黏膜瘙痒,无乏力、盗汗,无头晕、恶心、呕吐,就诊于当地医院,血常规示:血红蛋白HGB90g/L(未见报告单),经治疗后无好转,为进一步明确诊断于2017年2月16日遂就诊我院.
作者：毕铁琳；严明兰；赵天毓 刊期： 2017年第09期
为分析动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常中的诊断效果,本院对近年来收治的128例冠心病患者临床资料进行研究,并作如下报道.1资料及方法1.1一般资料选择2014年8月-2016年8月来我院诊治的128例冠心病患者临床资料,纳入者诊断均与我国内科会议修订《关于冠心病命名与诊断标准建议》[1]中冠心病标准相符;排除其他心脏疾病患者.按不同检查方式分为两组,观察组64例,男女比例35∶29,年龄58-85岁,平均(65.43±10.21)岁,病程3-12y,平均(7.12±2.14)y;对照组64例,男女比例33∶31,年龄60-82岁,平均(65.33±9.48)岁,病程3-10y,平均(6.84±1.53)y;对比两组基线资料未具统计学差异(P>0.05).患者均自愿参与研究,签署知情同意书,且研究已被本院伦理委员会批准.
作者：王芳 刊期： 2017年第09期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
