李标；李雪梅；古丽斯
目的：探讨高原地区微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及临床使用价值。方法选取我院胆囊结石患者61例分为对照组和观察组，对照组31例，观察组30例，对照组采用小切口保胆取石术，观察组采用腹腔镜保胆取石术，对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者围手术期情况显著优于对照组，观察组不良反应控制的总有效率为96.7%明显优于对照组的83.9%，观察组不良反应更少，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石疗效更佳，且痛苦小，能够保留胆囊功能，减少术后各种并发症的发生，高原地区高龄或者肺功能较差胆结石患者推荐使用腹腔镜微创保胆取石术。
作者：李刚；常清春 刊期： 2014年第23期
随着医学研究的深入发展，在临床上对于褥疮发生的诱因、预防的措施、治疗的方法及护理等均取得了比较显着地成果。作为护理人员，只有熟悉了褥疮的基本知识，掌握了熟练的护理技巧，才能更好的帮助久卧病床的严重疾病患者预防褥疮的发生，从而提高整体的护理质量。本文主要使对褥疮护理的新进展做一简单综述，分别是从褥疮形成的相关因素、褥疮的预防、褥疮的分期、褥疮的护理几个方面进行论述的，希望对临床褥疮的预防及护理能有所帮助。
作者：任启英 刊期： 2014年第23期
目的：了解盐酸左氧氟沙星注射剂在临床应用的不良反应，探讨其一般规律及特点。方法对我院2010年1月-2013年12月ADR监测室收集的56例盐酸左氧氟沙星注射剂不良反应报告进行分析。结果盐酸左氧氟沙星注射剂药物不良反应以皮肤系统损害及消化系统，其次为神经系统且主要发生于老年患者。结论规范合理用药，确保用药安全，以减少或控制ADR的发生。
作者：赖雁威；周学琴；古桂花 刊期： 2014年第23期
目的：探讨依达拉奉对帕金森大鼠模型黑质纹状体丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)的影响。方法根据处理方法，将72只大鼠分为健康大鼠组（ZC）、盐水处理组（YS）、依达拉奉0.3mg 组、1mg 组、3mg 处理14d 组（3mgA 组）、3mg 处理28d 组（3mgB组）。观察各组30min旋转次数，并测定黑质内尼氏体细胞数和黑质、纹状体内的丙二醛、一氧化氮含量。结果0.3mg、1mg、3mgA、3mgB组旋转次数显著低于YS组，但是高于ZC组（P<0.05）。各处理右侧黑质内尼氏体细胞数无统计学差异（P>0.05）。ZC组左侧尼氏体细胞数高，其次为3mgA和3mgB组，YS、0.3mg、1mg组左侧尼氏体细胞数少。ZC组的丙二醛含量与一氧化氮含量显著低于其他各组（P<0.05）。3mgA组和3mgB组则显著低于YS、0.3mg和1mg组（P<0.05）。结论对PD大鼠注射依达拉奉，可以较好的保护神经，改善大鼠行为，抑制一氧化氮和丙二醛生成，防止机体过氧化作用，揭示了依达拉奉在帕金森病的治疗中具有重要的价值。
作者：刘书芳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨提高公立医院质量管理与法律意识对改善医患关系、减少医患纠纷方面的作用，并对相关影响因素和应对举措进行概述。方法随机抽取2014年1月本院100例患者作为研究组，随机抽取2013年1月本院100例患者作为照组，分别进行医院工作满意度问卷调查。并统计分析2012年和2013年医疗纠纷发生数量趋势变化。结果经过加强医院质量管理和法律知识培训后，研究组患者对医院工作的满意度较对照组患者有明显的提升，研究组整体满意度为99%，对照组满意度为91%，两组比较有统计学差异，P<0.05。2013年医疗纠纷数量也较2012有明显下降。结论提高公立医院质量管理和法律意识，对于维持良好的医患关系、减少医疗纠纷是具有积极作用的。
作者：吴岳军 刊期： 2014年第23期
目的：探讨氢溴酸东莨菪碱治疗小儿重症肺炎的临床治疗效果。方法选取2012年11月-2013年11月保山市龙陵县中医医院收治的小儿重症肺炎患者30例进行分析，将30例小儿患者随机分成观察组与对照组两组，每组15例，对照组仅采用常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上，加用氢溴酸东莨菪碱，采用静脉推注的方法，剂量为0.006~0.02 mg/kg/次，1次/d，连续使用6~7 d，观察两组的治疗效果。结果治疗后，观察组的总有效率明显高于对照组（93.33%VS66.67%）， P<0.05，有统计学意义；在住院时间与肺部啰音的持续时间上较对照组明显缩短（11.3±2.4）VS（15.6±3.4），（4.3±1.3）VS（7.6±2.3），P<0.05，有统计学意义；在咳嗽程度上，两组患者无明显差异（1.5±0.4）VS（1.7±0.6），P＞0.05，无统计学意义。另外，观察组在不良反应发生率上明显低于对照组（13.33%VS40.00%）,P<0.05，有统计学意义。结论对小儿重症肺炎患者采用氢溴酸东莨菪碱治疗，缩短了小儿患者的住院时间与肺部啰音的持续时间，治疗效果显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：濮永传 刊期： 2014年第23期
目的：研究小儿危重病护理评分法对小儿护理的干预指导意义，提高危重患儿临床护理水平。方法对我院2010年1月-2013年2月收治的小儿危重病患者进行抽样，选取40例患儿为研究对象，对其采取小儿危重病护理评分法，并根据评分结果采取针对性的护理干预，对入院不同时间段护理评分变化、患者并发症及死亡率进行统计分析。结果40例小儿危重病患者入院治疗及护理时间越长，危重病护理评分分数越高，可见小儿患者病情逐渐好转。另外，经一段时间的治疗和护理后，显效15例（37.5%），好转20例（50%），无效5例（12.5%），其中1例死亡，总有效率为87.5%。结论在小儿护理中实行危重病护理评分法，对患者病情具体情况进行客观、合理的评定，为采取有效的护理措施提供重要依据，在提高小儿护理水平、降低并发症发生率及死亡率上有着十分重要的意义，值得在临床上进一步应用。
作者：石光华 刊期： 2014年第23期
目的：对现阶段医患双方对医患关系的认知情况进行分析，对构建和谐医患关系提出相应对策。方法选取南京市医院的187名医务人员以及193名患者进行问卷调查，两者需要调查的内容主要包括双方对医患关系的认知比例、对患者的了解与检查原因、双方对影响医患关系主要因素的认知比例、医患关系与医务人员服务态度的认知比例。并且进行了第三方的调查，也就是媒体对医患关系的影响，共发出了380份调查问卷。结果经过调查，医生与患者的认知比例明显有所差异，双方共同认同的因素是医疗体制与媒体舆论是为主要的影响因素，媒体调查结果认为医患双方都存在着一定的因素。结论只有加强现阶段医患之间的沟通，树立正确的医疗体制与舆论宣传导向，才能够建立有效预防措施。
作者：刘丽莉；黄艳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法对我院2012年2月-2013年1月收治的结节性甲状腺肿患者临床治疗病例进行抽样，将40例结节性甲状腺肿患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组20例。对照组采用甲状腺次全切除术治疗，观察组采用甲状腺全切除术治疗。观察两组患者临床疗效、住院时间、复发率以及并发症出现率。结果两组结节性甲状腺肿患者经过治疗之后，对照组治疗总有效率为95.00%，住院时间为（9.36±1.35） d，复发率为10.00%，并发症出现率为20.00%；治疗组治疗总有效率为100.00%，住院时间为（12.36±1.65） d，未出现复发，并发症出现率为5.00%。两组结节性甲状腺肿患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论结节性甲状腺肿患者采用甲状腺全切除术治疗的治疗组患者并发症出现率与术后复发率均优于对照组，值得进行临床推广应用。
作者：苟菲 刊期： 2014年第23期
目的：探讨并比较循证护理在胃肠外科护理中的临床效果。方法对2013年1~12月之间我院68例胃肠外科患者进行观察，并随即分为两组，即：实验组和对照组，每组34例。将对照组患者进行常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施循证护理，对两组患者的精神状态和非计划性拔管、患者满意率进行分析对比。结果实验组和对照组出现非计划性拔管的人数分别为2和8，百分比分别为5.88%和23.53%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者满意度为94.12%，对照组为61.76%，实施循证护理的实验组明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的各项精神状态明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论进行循证护理后对出现非计划性拔管的发生率、患者满意率上以及对改善患者的精神状态上具有明显优势，值得推广使用。
作者：宋琴；严凤慧；艳梅；王利均 刊期： 2014年第23期
目的：通过运用护理风险管理方法，提升急诊危重症患者院内安全转运的安全性。方法按照时间段为分界点，将2012年1～12月转运的312例患者设为对照组，将2013年1～12月转运的326例设为观察组，其中观察组采取风险管理模式，比较两组患者院内转运期间漏项发生率、转运不当发生率、接收科室的满意率及因转运导致病情加重发生率等方面的指标。结果观察组在转运中总漏项发生率明显低于对照组（P<0.01）；观察组护士转运不当次数发生率、接收部门不满意率及因转运发生的病情加重发生率明显低于对照组（P<0.01）。结论护理风险管理能够及时发现急诊危重症患者转运中的安全问题，减少转运途中不良事件的发生率，提高转运的安全性，在临床值得进一步推广。
作者：钟镜洪；黄瑞英；梁燕文 刊期： 2014年第23期
目的：了解高频超声对阑尾炎分型诊断的应用价值。方法对我院2011年8月-2013年8月收治的阑尾炎患者进行抽样，选取100例阑尾炎患者随机分成2组，即实验组与对照组，每组50例，其中实验组用高频超声检查，对照组采用常规方法来检查。结果在对我院100例阑尾炎患者进行检查后，效果显著。实验组总有效率（83.82％）明显优于对照组(64.56％)，差异具有统计学意义。在单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎与慢性阑尾炎诊断上，实验组患儿优于对照组(P＜0.05)；在坏疽性阑尾炎以及阑尾脓肿诊断上，实验组高于对照组(P＜0.05)。结论利用高频超声进行阑尾炎的检查，能够观察各个阶段的声图像特征，在阑尾微细结构变化上有了一个系统的把握，如阑尾轮廓、壁结构、层次、腔内组织关系以及周围组织关系等，可依据病变结构变化进行合理分型，对阑尾炎的分型诊断具有很高的应用价值。
作者：米波 刊期： 2014年第23期
目的：分析多发性骨髓瘤肾病的临床诊治情况，为临床诊治提供指导依据。方法资料选取2012年1月-2013年12月在本院诊治的多发性骨髓瘤肾病患者30例，分析本组患者临床诊断效果与治疗效果。结果临床实验室检查对本组患者的血清蛋白出现M蛋白，溶骨性损伤，骨髓涂片上的细胞＞15%的异常形态，血肌酐及尿素氮值均高于正常范围值，尿常规检查pH值＞8.50，且吧、尿液及脑蛋白均显示浑浊，肾脏彩超检查肾脏系统异常，均具有一定诊断效果；放疗治疗后患者各项疗效性指标（血钙、血尿酸、尿β2微球蛋白、血红蛋白、血肌酐及尿素氮值）均较治疗前有显著改善，两组比较差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论多发性骨髓瘤肾病的临床诊治效果较佳，早期诊断治疗对此病症患者生命质量有积极影响。
作者：王海涛 刊期： 2014年第23期
目的：探讨妊娠期高血压疾病患者尿蛋白成分与血清脂联素水平的关系。方法以185例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象，其中仅有高血压40例，轻度子痫前期89例，重度子痫前期56例；选取同期110例正常孕晚期孕妇为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测孕妇血清脂联素水平，同时检测尿蛋白成分，比较两组血清脂联素水平、尿蛋白成分之间的关系。结果轻度子痫前期和重度子痫前期患者大分子尿蛋白成分明显高于对照组，随病情加重有增加趋势（P<0.05）；妊高征组血清脂联素水平明显低于对照组，并随着病情加重有明显的下降趋势（P<0.05）。结论妊高征孕妇尿蛋白成分与血清脂联素水平密切相关，对判断患者病情有一定价值。
作者：陈茜松；张剑峰；季淑英；李桂荣 刊期： 2014年第23期
目的：探究低分子量肝素钠在进展型脑梗塞患者中的治疗效果，提高进展型脑梗死患者的治愈率。方法选择2011年12月-2013年12月在我院接受治疗的130例进展型脑梗死患者作为研究对象，把这些患者平分成两个小组，一组作为对照组接受川穹针剂、脱水剂、输液支持、低分子右旋糖酐治疗，一组作为观察组，在对照组的基础上使用低分子量肝素钠进行治疗，对比两个组的临床疗效。结果接受治疗后，观察组和对照组的神经功能缺损程度都有一定的改善，观察组的神经功能缺损改善程度比对照组优。对照组的治疗总有效率为81.5%，观察组的治疗总有效率为95.4%。观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组和对照组的治疗效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。对照组的患者满意度为84.6%，观察组的患者满意度为93.8%。观察组的患者满意度明高于对照组。观察组和对照组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论在进展性脑梗死患者的治疗中，低分子量肝素钠具有良好的疗效，值得在进展性脑梗死患者中推广使用。
作者：江康 刊期： 2014年第23期
目的：观察含呋喃唑酮的标准四联疗法与含甲硝唑的标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床效果。方法选取2010年6月-2012年5月我院门诊,13C呼气试验阳性的幽门螺杆菌感染患者306例。随机分为两组（A、B组）：A组患者152例，采用奥美拉唑+丽珠得乐+阿莫西林+呋喃唑酮治疗；B组患者154例采用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑治疗。疗程均为10 d，停药后4周13C呼气试验复检，观察幽门螺杆菌根治情况。结果 A组幽门螺杆菌清除率为92.8%（141/152），B组73.4%（113/154）,两组幽门螺杆菌清除率差异显著，有统计学意义。结论根据2007年第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告推荐一线治疗幽门螺杆菌感染方案，含呋喃唑酮的四联疗法治疗幽门螺杆菌效果更好。
作者：韩春霞；秦玉成；席彪；吴德峰；陈璇 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化的关系。方法选取64例脑梗死患者，检测血清同型半胱氨酸水平，将其分为高同型半胱氨酸血症组和对照组，行颈动脉超声检查，比较两组颈动脉粥样硬化与血同型半胱氨酸之间关系。结果高同型半胱氨酸血症组与对照组比较，内中膜厚度（左侧1.14±0.38vs 0.84±0.17，右侧1.19±0.29 vs 0.89±0.25），斑块的形成（64.7%vs34.7%）及狭窄的概率（70.6%vs33.3%）有显著差异(P<0.05)，高同型半胱氨酸血症组有动脉斑块患者明显高于观察组，差异有统计学意义(P均<0．05)。结论高同型半胱氨酸可导致动脉硬化。
作者：杨运周；方波；胡文霞 刊期： 2014年第23期
目的：探析骨科护理中应用预见性护理的临床效果。方法入选我院2013年1~12月骨科患者100例，按护理方式的不同分入两组，每组50例，观察组进行预见性护理，对照组应用常规护理，两组均护理2周，护理后比较两组的护理满意度、护理依从性及并发症的发生情况。结果护理后观察组、对照组的护理依从性分别为96.0%、82.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组、对照组的护理满意度分别为94.0%、78.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组、对照组的术后并发症的发生率分别为8.0%、34.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论骨科护理应用规范化预见性护理模式，可促使患者病情迅速康复，降低患者的并发症发生情况，临床效果确切，值得临床推广。
作者：赵冬梅；阮海军 刊期： 2014年第23期
医疗事故技术鉴定是化解医患纠纷的重要途径。达到“公平公正”的医疗事故技术鉴定需要的不仅仅是合理的制度设计，更需要一个强而有力的监督机制，对医疗事故技术鉴定的程序、主体、质量进行有效的评价、监督和控制。
作者：徐朗；仇永贵；王小荣；翟高峰 刊期： 2014年第23期
目的：分析研究腹部手术麻醉采用七氟烷联合丙泊酚与异氟烷联合丙泊酚的临床麻醉效果。方法随机抽取近年来在我院进行腹部手术的病人120例，随机分为实验1组、实验2组以及实验3组，每组40例。实验1组对病人单一实施丙泊酚麻醉，实验2组对病人实施异氟烷联合丙泊酚，实验3组对病人实施七氟烷联合丙泊酚麻醉。在手术当中对各个时间点的HR和MAP进行密切监测。同时对手术以后其他各项指标进行对比分析。结果实验1组术后拔出导管时间为（58±22）min，手术结束清醒时间为（49±17）min，丙泊酚用药剂量（300±5.0）mg/h，阿曲库胺（29±5）mg；实验2组术后拔出导管时间为（67±18）min，手术结束清醒时间为（61±19）min，丙泊酚用药剂量（210±5.5）mg/h，阿曲库胺（25±5）mg；实验3组术后拔出导管时间为（34±17）min，手术结束清醒时间为（29±18）min，丙泊酚用药剂量（200±6.0）mg/h，阿曲库胺（20±5）mg，三组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验1组病人手术以后烦躁率显著高于实验2组和实验3组，三组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验1组丙泊酚总体用量显著高于实验2组和实验3组，实验3组拔管以后疼痛率以及术中知晓率显著低于实验1组和实验2组，三组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹部手术采用七氟烷联合丙泊酚麻醉效果良好，术后清醒时间、拔管时间明显缩缩短，疼痛明显减轻，具有临床推广价值。
作者：田有良 刊期： 2014年第23期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
