苏国娟；王国庆
目的：评价三种根管封闭材料的根管封闭性能。方法选取航天中心医院口腔科门诊拔除的122颗离体前牙用 Protaper 镍钛锉预备后随机分为3个组，每组40颗，分别用氧化锌糊剂（A 组）、AH-Plus 根管充填剂（B 组）、GuttaFlow 常温流动牙胶（C 组）三种根管封闭材料加牙胶尖进行根管充填，余下两颗作为对照。每组20颗在充填即刻根充后用炭黑墨水染色、脱矿、脱水、制成透明牙，另20颗充填后在恒温箱中保存六个月后制作。在8x 放大镜下用游标卡尺测量染液渗入根管的长度。结果 A、B、C 组根充后即刻（记为 A0、B0、C0）染料渗入长度分别为（0．89±0.41）mm、（0．69±0．30）mm、（0．67±0．25）mm，A、B、C 组根充6个月后（记为 A6、B6、C6）染料渗入长度分别为（2．97±0．92）mm、（0．67±0．28）mm、（0．57±0．24）mm。同期不同组间统计分析表明：A0、B0、C0三组染料渗入长度无差异（F＝2.76，P ＞0．05），A6、B6、C6三组有显著性差异（P ＜0．05）。同组六个月前后比较统计分析表明：A0组和 A6组染料渗入长度有显著性差异（t＝9．2，P ＜0．05），B0组和 B6组染料渗入长度无显著性差异（t＝0．26，P ＞0．05），C0组和 C6组渗入长度无显著性差异（t＝1．2，P ＞0．05）。结论 GuttaFlow 常温流动牙胶和 AH-Plus 根管充填剂封闭性能差别不显著，但均优于氧化锌糊剂。
作者：王茵；宫琳；伍小臻；王瑞华 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏 chemerin 的影响。方法将 SD 大鼠随机分为对照组、糖尿病组和厄贝沙坦治疗组，以链脲佐菌素（STZ）及高糖高脂饮食制备2型糖尿病大鼠模型，给予厄贝沙坦40 mg／（kg·d）治疗8周后处死大鼠。Western blot 检测各组肾组织 chemerin 蛋白的表达。应用放射免疫法检测血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的含量。结果与对照组相比，糖尿病组血肌酐、尿素氮、24小时尿白蛋白排泄率及AngⅡ水平均显著升高（P ＜0．05），厄贝沙坦治疗后血肌酐及24小时尿白蛋白排泄率较糖尿病组显著降低（P ＜0.05）。糖尿病组大鼠肾组织中 chemerin 蛋白表达明显高于对照组，治疗组表达水平明显下降。结论 chemerin 在糖尿病大鼠肾脏中表达增加，厄贝沙坦可能通过抑制 RAS 系统降低 chemerin 的表达，从而对肾脏起保护作用。
作者：张慧娟；朱瑾英；刘德平；刘丹丹；曹鸿雁；于莉薇；俞秋霞 刊期： 2015年第05期
甲状腺结节是甲状腺的常见病［1］。文献报道，在普通人群中约5％的女性以及1％的男性可触及甲状腺结节并且甲状腺结节的恶性度可达5％－15％［2-4］。甲状腺癌发病率近年来有明显上升的趋势。对甲状腺结节的早期诊断有利于早期手术治疗，减少手术切除范围，降低术后复发率而达到临床治愈的目的。核素显像对甲状腺结节良恶性的判断有着较高的特异性，对明确诊断结节的性质，避免盲目手术治疗具有重要意义。本文对甲状腺结节患者进行99m Tc-MIBI 显像，同时行血清甲状腺过氧化物酶（TPO）和 Tg（甲状腺球蛋白）测定，探讨99m Tc-MIBI 显像联合血清 TPO 和 Tg 检测在临床诊断中的应用价值。
作者：郭忠；张萌萌；吴乃宝；张彩杰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）早期应激反应对血电解质及预后的影响。方法对我院2008年1月到2013年12月收治的164例 AMI 患者进行了回顾性分析，观察血钾、血钠、血镁、血钙、血氯的变化，与同期收治的122例不稳定型心绞痛（UA）患者进行比较。结果 AMI 组低钾、低钠、低镁、低钙血症的发生率显著高于 UA 组（P ＜0．05），而低氯血症两组比较无差异。其中低钾、低钠、低镁血症的病人并发恶性心律失常及心衰的几率明显增加。结论 AMI 早期应激反应可引起多种电解质紊乱，故纠正电解质紊乱的同时应积极给予抗应激治疗，降低病死率。
作者：杨翠燕；王金凤；王芳；王国玉；张艳萍；魏颖 刊期： 2015年第05期
近年来，随着生活方式的转变及社会经济的迅速发展，使得我国糖尿病的发病率迅速上升［1］。研究表明，我国成年人的糖尿病发病率为9．7％，其患病总人数接近1亿人［2］。糖尿病可以引起心脑血管系统、神经系统等多种慢性及急性并发症，而糖尿病肾病是其中一种较为严重的并发症，为终末期肾脏疾病的主要原因。糖尿病肾病早期诊断的指标有很多，例如糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白、β2微球蛋白等，也包括近应用的同型半胱氨酸、脂联素、超敏 C 反应蛋白、血清胱抑素 C 等，以上指标的单独应用或联合应用为糖尿病肾病的早期诊断提供了重要手段［3］。本文以2012年1月-2013年12月期间在吉林省前卫医院就诊的97例糖尿病肾病患者为研究对象，探讨尿 mALB、血清 Cys-c 及 CRP联合检测在糖尿病肾病诊断中的意义，以期为糖尿病肾病的早期诊断提供一种可行的方案。
作者：乔彩虹；孟祥顺 刊期： 2015年第05期
彩色多普勒高频颈动脉超声检查，对临床预测颈动脉狭窄程度、评估斑块成分提供了有效的手段［1］。斑块内有无出血发生、有无溃疡形成及斑块的增长速度是决定斑块稳定性的重要因素。高血压水平与心脑血管事件的风险评估，易损斑块的发生率的预测是预防高血压的关键［2］。本研究采用高频超声评价对老年高血压水平与颈动脉斑块关系，及时发现颈动脉易损斑块，为临床医生选择合理的治疗高血压提供依据。
作者：邱文风；聂颖；李素英；景文宝 刊期： 2015年第05期
目的：观察酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于直肠癌根治术术后镇痛的效果及安全性。方法选择择期行直肠癌根治术的患者40例。将患者随机分为 A、B 2组，每组20例。常规全麻诱导和维持，术闭拔管后，分别连接含有不同药物的静脉自控镇痛（PCIA）泵。A 组 PCIA 泵内应用舒芬太尼1．5μg／kg，酮咯酸氨丁三醇3．0 mg／kg，雷莫司琼0．6 mg；B 组：舒芬太尼2．5μg／kg，雷莫司琼0．6 mg，为对照组。记录启动 PCIA 泵即刻（T0）、1 h（T1）、2 h （T2）、4 h（T3）、8 h（T4）、12 h（T5）、24 h（T6）36 h（T7）、48 h（T8）的视觉模拟疼痛（VAS）评分、镇静评分（Ramsay 评分）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化及术后镇痛期间恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、异常出血等副作用的发生情况，另外比较2组 PCIA 泵按压次数。结果（1）疼痛评分2组患者 T1、T2时刻 VAS评分较 T0有所增高，但无统计学意义（P ＞0．05），T3-T8 VAS 呈平稳降低趋势；组间比较无差异（P ＞0．05）。（2）镇静评分 A 组患者在 T1-T8时间点镇静评分无差异（P ＞0．05），B 组在 T2、T3、T4时刻的镇静评分比 A 组相应数据显著升高（P ＜0．05）。（3）PCIA 泵按压次数 A、B 组各时间点数据无差异（P ＞0．05）。（4）副作用发生频率 B 组较 A 组术后恶心、嗜睡的发生率显著升高（P ＜0．01）。结论直肠癌根治术后应用舒芬太尼1．5μg／kg，酮咯酸氨丁三醇3．0 mg／kg 配制的 PCIA 泵进行镇痛，既能达到理想镇痛效果，又能有效减少不良反应的发生。
作者：郑叶；陈丽；袁风雷；王先凤；赫兰蓄；王金兰 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
间变性淋巴瘤激酶（ALK）于1994年首先发现于间变性大细胞淋巴瘤中；EML4-ALK 融合基因于2007年首次发现，是新兴的生物标记物和治疗靶标［1］。我们检测了106例经手术切除的非小细胞肺癌组织标本，观察并分析 ALK 融合基因的表达情况以及阳性病例的临床病理特征。
作者：郝彦勇；李旭丹；郭黎黎；许仙花；邹玉凤 刊期： 2015年第05期
目的：研究比较心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛的诊断结果。方法选取我院心内科收治的冠心病不稳定性心绞痛患者186例，所有患者给予常规治疗，于患者心绞痛发作时利用12导联心电图机进行检查，记录分析心电图 ST-T 改变的情况；入院一周内行冠状动脉造影，观察动脉血管病变；比较心电图与冠脉造影的诊断结果。结果①心电图检查示前壁缺血患者90例，血管病变率 LAD（86．6％）＞ LCX（13．4％）＞ LMCA（0％）、RCA （0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；②心电图检查示下壁缺血患者24例，血管病变率 RCA（62．5％）＞ LAD （25.0％）＞LCX（12．5％）＞LMCA（0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；③心电图检查示侧壁缺血患者33例，血管病变率 LCX（54．5％）＞LAD（27．3％）＞RCA（18．2％）＞LMCA（0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）④心电图检查示心肌广泛缺血患者39例，血管病变率 LMCA（61．5％）＞LAD（30．8％）＞LCX（7．7％）＞RCA（0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论心电图对冠心病不稳定性心绞痛血管病变的定位诊断，与冠脉造影结果相符，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：阮萍；陈志强 刊期： 2015年第05期
目的：通过胎儿生长受限新生儿及正常新生儿不同分娩方式下新生儿脐血血气分析，研究胎儿生长受限新生儿脐血血气分析特点及临床意义。方法将2013年我院确诊为胎儿生长受限的孕产妇，顺产的28例为 A 组，随机选取行择期剖宫产术的30例为 B 组，随机选取同期适龄胎儿顺产及行择期剖宫产产妇各30例为 C 组、D 组。分别对比各组新生儿的脐动脉血 pH、PO2、PCO2、BE、HCO3水平。结果 A 组的脐动脉 pH、BE、HCO3均低于 B 组（P＜0．05），差异有显著性。A 组的脐动脉 pH、BE、HCO3均低于 C 组（P ＜0．05），差异有显著性。B 组的脐动脉 BE 低于 D 组（P ＜0．05），B 组 PCO2高于 D 组（P ＜0．05），差异有显著性。C 组的脐动脉 BE 低于 D 组（P ＜0．05），B 组PCO2高于 D 组（P ＜0．05），差异有显著性。结论阴道分娩较剖宫产对新生儿脐血影响较大，胎儿生长受限胎儿存在着缺氧状态，对阴道分娩耐受性差，适当放宽剖宫产指征，有利于降低其缺氧及并发症的发生，改善胎儿生长受限新生儿的预后。
作者：张晓茗；折瑞莲；高宇；王琳 刊期： 2015年第05期
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传因素及环境因素共同参与的一组以胰岛素绝对或相对缺乏而导致体内碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱，终引起多系统损害的慢性代谢紊乱性疾病，以长期血糖水平增高为主要特征。近几十年来，随着世界经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的患病率在全球范围内持续上升的态势引起了广泛关注，糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和家庭生活带来相对的沉重负担。2012年中国卫生统计年鉴的相关数据表明［1］，糖尿病已经跃居中国居民常见慢性疾病患病的第3位，而2型糖尿病作为主要类型，占所有糖尿病患者的90％以上。2型糖尿病的慢性并发症以大血管病变为主。国内有关糖尿病血管病变的危险性研究提示［2］，糖尿病患者中大血管病变患病率达38．3％。同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是蛋氨酸代谢过程中所产生的含硫非必须氨基酸，大量国内外研究表明，伴有大血管病变的2型糖尿病患者体内血浆 Hcy 水平升高，明显高于健康对照组。高水平的Hcy 与糖尿病大血管病变有一定的相关性，并与动脉粥样硬化之间的关系密切，被认为是血、脑管等大血管疾病的独立危险因素［3］。本文拟初步探讨血浆Hcy 与2型糖尿病大血管病变的相关性，选择102例2型糖尿病患者分为大血管组及单纯糖尿病组，50例健康体检者为对照组进行临床观察，明确血浆Hcy 与2型糖尿病大血管病变之间的关系。
作者：冯啸宇；刘波 刊期： 2015年第05期
胃癌为临床常见的恶性肿瘤，发病隐匿，病因复杂，研究资料显示与外界环境、遗传及幽门螺杆菌感染等均关系密切，在我国，胃癌每年的新发病例将近20万左右［1］，死亡率高企，防治任务相当艰巨，胃癌的治疗多依赖临床外科根治术，早期诊断为保证良好预后的关键，晚期胃癌术后5年生存率相对较低，肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）为反映肿瘤存在的一类物质，包括糖类抗原、蛋白、激素、酶、多胺等［2］，对于肿瘤的诊断具有一定的灵敏性及特异性，本研究着重于糖类抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）及糖类抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）与胃癌病理及预后的关系。
作者：江娜 刊期： 2015年第05期
1临床资料患者女，76岁，10年前曾因腰背部一范围约15 cm×15 cm 大小肿物在当地医院行手术治疗，术后未做病理。2个月前，原切口处发现一鸡蛋大小肿物，未治疗，肿块增大迅速，遂来我院求治。入院查体：患者后背部见多个赘生性肿块，范围约20 cm×15 cm，质地不均匀，呈隆突结节状，部分表面破溃，可见脓性分泌物。
作者：朱惠铭；宋军；郭建男；李闯；杨迪 刊期： 2015年第05期
总的原则应是：凡可以使用阿拉伯数字，而且又很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。在科技书刊中，主要用于以下场合。1公元世纪、年代、年、月、日、时刻如：20世纪90年代，1998－02－15，18：06：25。2物理量量值必须使用阿拉伯数字如：1m（1米），30多 V（30多伏）。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：建立一种简单易行，快速，准确的母血污染鉴定技术，应用于产前诊断前排除母血污染。方法在 X染色体上选取具有高杂合度和高多态性的6个短串联重复序列位点，应用连锁分析对10例羊水和10例脐带血标本进行母血污染鉴定。结果在10例羊水和10例脐带血标本中各发现1例标本发生母血污染。结论该方法可应用于临床实验室进行产前诊断前排除母血污染。
作者：张清健；郑立新；田佩玲；叶嘉玲；杨卫；王柏贤；徐珊珊；周冰燚；蔡慧娜；方俊宇；朱志勇 刊期： 2015年第05期
随社会的发展，新的食品、药品不断的开发及引进，人们精神压力过大导致免疫功能紊乱，过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升。世界变态反应组织公布了30个国家的流行病学调查由血清免疫球蛋白 E（总 IgE）介导的过敏性疾病占22％，在过敏性疾病中，血清总 IgE 水平与机体在过敏原中的暴露强度和过敏症状的严重程度有关，测定 IgE 水平有助于过敏性疾病的诊断［1］。参考区间受多种因素影响，如：人种、遗传、区域、饮食、性别及年龄等。因此确定本地区血清总 IgE 的参考区间对过敏性疾病的辅助诊治有重要意义。
作者：高胜海；孙荣同；孙耀峰；李彬彬 刊期： 2015年第05期
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD），简称冠心病，是因冠状动脉狭窄所致的心肌缺血而引起的，也称缺血性心脏病（ische-mic heart disease，IHD）。冠状动脉粥样硬化是冠心病常见的原因，也是对人类健康构成大威胁的疾病之一，其确切的病理机制还未完全知晓。对冠心病相关危险因素的检测和控制是其防治的关键。
作者：任雪娇；印璞；于庭 刊期： 2015年第05期
人乳头瘤病毒（HPV）通过表达病毒癌基因，干扰机体正常信号转导、细胞因子活化及扰乱有效的细胞免疫应答形成了癌症发病的确切因素，但此过程需要经历长期且极其复杂的系列分子事件和多种编码基因与非编码基因的参与，并且在不同的感染部位，致癌的几率和病理过程差异很大［1，2］；近年来，随着微小 RNA（miRNA）的基因表达调控网络的逐渐发现，miRNA 在肿瘤的发生、发展和转归过程的角色正成为基因调控领域的热点；目前已经明确许多 miRNA 在肿瘤发生发展等病理过程有表达水平的变化，并参与到病毒感染性疾病中与病毒的感染、清除、复制等过程，但 miRNA 是否参与 HPV感染细胞免疫逃逸调控以及发挥的作用尚无定论。本研究应用实时定量 PCR 技术检测与 HPV 感染密切相关的宫颈癌、外阴癌和肛门癌中的 miR21、miR29、miR31、miR101、miR143、miR126、miR146和 miR155的表达量，并对比瘤体组织与癌旁正常组织中的表达差别，初步探讨 HPV 病毒感染致癌病理过程中不同 miRNA 的表达变化。
作者：丁建龙；吴文安；孟凡旭；邓萍 刊期： 2015年第05期
胡芦巴为豆科植物胡芦巴（Trigonel1a foenum-graecum L．）的干燥成熟种子，为药食兼用植物［1］。国内外一些学者和我们既往的研究表明胡芦巴能够降低糖尿病大鼠血糖，然而尚未进行深入研究［2，3］。本研究对胡芦巴水煎剂降血糖的量效关系、修复受损胰岛等进行了系列研究，为胡芦巴的研究开发，临床应用提供可靠的理论依据。
作者：季红；石艳；牟凤辉；邵晓娜；赵洁琼；段金月；李才 刊期： 2015年第05期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
