曾彦；王东；许晶晶；张宇清
随着人类社会的发展及生活水平的不断提高，脑缺血、糖尿病、动脉硬化等炎症相关性疾病已成为社会的高发病和多发病，给社会和家庭带来沉重负担。TLR4与炎症相关性疾病之间的关系得到了越来越多的关注，大量的研究显示 TLR4／NF-κB 信号通路在炎症信号的传递中发挥着重要作用，大量的促炎因子，趋化因子，粘附因子和 TLR4及其配体相互作用，相互影响共同促进了疾病的发展。
作者：王娜；张雪梅；陈立杰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏 chemerin 的影响。方法将 SD 大鼠随机分为对照组、糖尿病组和厄贝沙坦治疗组，以链脲佐菌素（STZ）及高糖高脂饮食制备2型糖尿病大鼠模型，给予厄贝沙坦40 mg／（kg·d）治疗8周后处死大鼠。Western blot 检测各组肾组织 chemerin 蛋白的表达。应用放射免疫法检测血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的含量。结果与对照组相比，糖尿病组血肌酐、尿素氮、24小时尿白蛋白排泄率及AngⅡ水平均显著升高（P ＜0．05），厄贝沙坦治疗后血肌酐及24小时尿白蛋白排泄率较糖尿病组显著降低（P ＜0.05）。糖尿病组大鼠肾组织中 chemerin 蛋白表达明显高于对照组，治疗组表达水平明显下降。结论 chemerin 在糖尿病大鼠肾脏中表达增加，厄贝沙坦可能通过抑制 RAS 系统降低 chemerin 的表达，从而对肾脏起保护作用。
作者：张慧娟；朱瑾英；刘德平；刘丹丹；曹鸿雁；于莉薇；俞秋霞 刊期： 2015年第05期
目的：研究东北地区 IL-23R 基因多态性与口腔扁平苔癣的相关性。方法采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测66例口腔扁平苔癣患者（其中糜烂型21例）和70例健康健康对照者的 IL-23R 的两个 SNP 位点（rs10889677和 rs11465817），分析 IL-23R 基因多态性与口腔扁平苔癣的相关性。结果①rs10889677、rs11465817位点等位基因、基因型分布频率在病例组和对照组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；② rs10889677位点基因型分布频率在糜烂型与对照组比较差异有统计学意义（P＝0．024），CC＋CA 基因型个体发生糜烂型的风险是AA 基因型的3．115倍（95％CI：1．135～8．548）。结论东北地区 OLP 人群 IL-23R 基因 rs11465817位点 SNP 与OLP 疾病易感性无明显相关性；rs10889677位点存在多态性变异，可能与 OLP 的疾病易感性和严重程度有关。
作者：和慧；刘长欢；肖欣；陈英新 刊期： 2015年第05期
目的：通过胎儿生长受限新生儿及正常新生儿不同分娩方式下新生儿脐血血气分析，研究胎儿生长受限新生儿脐血血气分析特点及临床意义。方法将2013年我院确诊为胎儿生长受限的孕产妇，顺产的28例为 A 组，随机选取行择期剖宫产术的30例为 B 组，随机选取同期适龄胎儿顺产及行择期剖宫产产妇各30例为 C 组、D 组。分别对比各组新生儿的脐动脉血 pH、PO2、PCO2、BE、HCO3水平。结果 A 组的脐动脉 pH、BE、HCO3均低于 B 组（P＜0．05），差异有显著性。A 组的脐动脉 pH、BE、HCO3均低于 C 组（P ＜0．05），差异有显著性。B 组的脐动脉 BE 低于 D 组（P ＜0．05），B 组 PCO2高于 D 组（P ＜0．05），差异有显著性。C 组的脐动脉 BE 低于 D 组（P ＜0．05），B 组PCO2高于 D 组（P ＜0．05），差异有显著性。结论阴道分娩较剖宫产对新生儿脐血影响较大，胎儿生长受限胎儿存在着缺氧状态，对阴道分娩耐受性差，适当放宽剖宫产指征，有利于降低其缺氧及并发症的发生，改善胎儿生长受限新生儿的预后。
作者：张晓茗；折瑞莲；高宇；王琳 刊期： 2015年第05期
胡芦巴为豆科植物胡芦巴（Trigonel1a foenum-graecum L．）的干燥成熟种子，为药食兼用植物［1］。国内外一些学者和我们既往的研究表明胡芦巴能够降低糖尿病大鼠血糖，然而尚未进行深入研究［2，3］。本研究对胡芦巴水煎剂降血糖的量效关系、修复受损胰岛等进行了系列研究，为胡芦巴的研究开发，临床应用提供可靠的理论依据。
作者：季红；石艳；牟凤辉；邵晓娜；赵洁琼；段金月；李才 刊期： 2015年第05期
目的：通过分析肝硬化合并肝肾综合征（HRS）患者外周血肾损伤因子-1（KIM-1）水平，探讨 KIM-1的早期诊断、预测价值。方法选择肝硬化患者60例（单纯肝硬化患者35例，肝硬化合并 HRS 患者25例），选择健康体检者30例作对照，比较不同组患者 Scr、BUN、eGRF、KIM-1和血清 Cys-C 水平，分析 KIM-1诊断 HRS 的 ROC 曲线以及 KIM-1水平与 Cys-C、Scr 和 eGRF 的相关性。结果随着 Child-Pugh 分级的上升，患者 Scr、BUN、KIM-1和Cys-C 水平增高，eGRF 水平降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。合并 HRS 组患者 KIM-1和 Cys-C 水平均高于单纯肝硬化组，差异有统计学意义（P ＜0．001）。KIM-1诊断 HRS 的 AUC 为0．808（P ＜0．05）。肝硬化患者血清 KIM-1水平与 Cys-C、Scr 呈正相关；与 eGRF 呈负相关。结论外周血 KIM-1水平能够比较灵敏地反映肝硬化合并肝肾综合征患者的早期肾损害，对其早期诊断、预测有重要的临床价值。
作者：苏冬娜；吴诗品 刊期： 2015年第05期
非痫性发作（NES）是一组临床症状类似于癫痫发作（ES）的发作性疾病，发作期脑电图无痫性放电，其发生与脑部电生理紊乱无关，而是由于生理和心理障碍所致。视频脑电图可以鉴别癫痫的发作类型。本文对 NES 视频脑电图进行分析，探讨脑电图对非痫性发作性疾病的临床应用价值。
作者：吕洋；童岚；孙立超；吕晓民 刊期： 2015年第05期
目的：了解2013年长春市手足口病流行的病原学及分布特征，为今后手足口病防治工作提供参考依据。方法用实时定量 PCR（Real-time PCR）法对临床诊断手足口病例标本进行核酸检测。结果2013年1月-12月共采集病例标本376例手足口病例的标本，阳性率为68．94％，96．05％的病例在6岁以下，高发期在5月-9月。结论2013年长春市手足口患者以小于6岁的儿童为主，其主要病原是柯萨奇6型（CA6），其次是肠道病毒71型（EV71）。
作者：孙炳欣；许爽；崔薇；刘红；孙宇；吴静 刊期： 2015年第05期
不规则抗体是指 Rh、Kidd、MNSs、Daffy、Die-go、Kell、Lewis 等血型系统血型抗体，多为 IgG 抗体，是引起免疫溶血性输血反应、新生儿溶血病、血型鉴定和配血困难的主要原因。不规则抗体检测须通过凝聚胺、木瓜酶、抗人球蛋白等介质才能使致敏红细胞出现肉眼可见的凝集反应，传统的检测方法已经不能适应现代输血检验工作的需要。因此，受血者在输血前，能明确配合相容的血液对于确保输血安全的具有重要的意义，而开展不规则抗体检测是确保输血安全的重要方法。通过不规则抗体检测，可以避免患者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激，甚至发生溶血性输血反应。为此，本文对于3176例备血或输血患者进行了 Rh、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis 红细胞血型抗体筛选及鉴定，现将有关研究报告分析如下。
作者：周洁；贺才标 刊期： 2015年第05期
目的：研究多药耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）的耐药机制，为临床有效治疗该菌感染提供依据。方法应用 PCR 技术对94株 MDRAB 进行耐药基因检测，比较8种耐药基因阳性组与阴性组菌株的耐药性。结果耐药基因检出率：VIM 35．1％、SIM 55．0％、TEM 59．6％、OXA-2393．6％、OXA-2452．1％、SHV 52．1％、PER-183．0％、IMP 2．1％；仅 IPM、MEM、SAM 在 OXA-23基因阳性组与阴性组间，和 SAM 在 SIM 基因阳性组与阴性组间的耐药性有显著差异。结论 MDRAB 耐药基因检测不能代替常规药敏试验，无法预测临床治疗效果；MH、PO 仍为治疗MDRAB 的较好选择。
作者：池细俤；高世华；陈家龙；李国玉；林蓉金 刊期： 2015年第05期
IM 是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病［1］，好发于儿童期及青少年期，成年人、老年人、婴儿较少见，是儿科常见病。其临床表现复杂多变，缺乏典型性，少部分可演变为 EB 病毒相关性嗜血细胞综合征或自发性脾破裂而危及生命［2，3］。实验室检查时诊断IM 必不可少的辅助手段，每个项目均有方法学的局限性，联合检查是目前临床诊断疾病的发展趋势。本文对 IM 的检测指标做了联合诊断研究。
作者：张玉枝；张金彪 刊期： 2015年第05期
1临床资料患者女，76岁，10年前曾因腰背部一范围约15 cm×15 cm 大小肿物在当地医院行手术治疗，术后未做病理。2个月前，原切口处发现一鸡蛋大小肿物，未治疗，肿块增大迅速，遂来我院求治。入院查体：患者后背部见多个赘生性肿块，范围约20 cm×15 cm，质地不均匀，呈隆突结节状，部分表面破溃，可见脓性分泌物。
作者：朱惠铭；宋军；郭建男；李闯；杨迪 刊期： 2015年第05期
胃癌为临床常见的恶性肿瘤，发病隐匿，病因复杂，研究资料显示与外界环境、遗传及幽门螺杆菌感染等均关系密切，在我国，胃癌每年的新发病例将近20万左右［1］，死亡率高企，防治任务相当艰巨，胃癌的治疗多依赖临床外科根治术，早期诊断为保证良好预后的关键，晚期胃癌术后5年生存率相对较低，肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）为反映肿瘤存在的一类物质，包括糖类抗原、蛋白、激素、酶、多胺等［2］，对于肿瘤的诊断具有一定的灵敏性及特异性，本研究着重于糖类抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）及糖类抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）与胃癌病理及预后的关系。
作者：江娜 刊期： 2015年第05期
256层螺旋 CT 胸痛三联征检查，是指一次注入造影剂，可以同时观察冠状动脉、肺动脉及主动脉，可以及时有效的对胸痛患者进行病因筛查（如冠状动脉粥样硬化、肺动脉栓塞、主动脉夹层），降低患者死亡率［1］。作者总结1年来本院48例急性胸痛患者256层螺旋 CT 胸痛三联一站式扫描的资料，探讨256层螺旋 CT 在急性胸痛三联征中的临床应用价值。
作者：李鹏飞；龚金山；张彬 刊期： 2015年第05期
大肠埃希菌是临床感染中常见的革兰阴性杆菌。随着临床治疗中抗菌药物的广泛应用，特别是头孢菌素等广谱抗菌药物的应用，使得产超广谱β内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases，ES-BLs）的大肠埃希菌耐药菌株日益增加，给临床治疗带来困难。现将本院2002至2014年临床分离的大肠埃希菌的标本来源、科室分布和对药物敏感性的变迁情况做以分析，为大肠埃希菌引起的感染性疾病的诊断及治疗提供依据。
作者：田素飞；唐甜甜；李富顺；孙国全；郭丽洁；丁丽萍；褚云卓 刊期： 2015年第05期
膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）又称退行性骨关节病，是由多种致病因素导致的进行性关节软骨变性、破坏，关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成，引起关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形［1］。年龄越大，发病比率越高，严重影响中老年人生活。
作者：郭坤营；张磊；陈顺兴 刊期： 2015年第05期
目的：了解本地区阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌 AmpC 酶和 ESBLs 的流行分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌的鉴定及药敏使用西门子 MicroScan WALK-AWAY96全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行，采用酶提取物三维试验方法检测 AmpC 酶，使用表型确证试验纸片扩散法测定 ESBLs。结果76株阴沟肠杆菌中，产 AmpC 酶菌株为15株（19．74％），产 ESBLs 菌株为24株（31.58％），同时产两种酶的菌株为11株（14．47％）。43株奇异变形杆菌中，产 AmpC 酶菌株为7株（16．28％），产ESBLs 菌株为18株（41．86％），同时产两种酶的菌株为6株（13．95％）。对其药敏结果分析显示产 AmpC 酶和 ES-BLs 的菌株耐药性明显高于不产酶菌株。结论产 AmpC 酶和 ESBLs 是阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌产生耐药的重要机制，碳青霉烯类药物是治疗这两种细菌感染的首选药物。
作者：苏国娟；王国庆 刊期： 2015年第05期
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD），简称冠心病，是因冠状动脉狭窄所致的心肌缺血而引起的，也称缺血性心脏病（ische-mic heart disease，IHD）。冠状动脉粥样硬化是冠心病常见的原因，也是对人类健康构成大威胁的疾病之一，其确切的病理机制还未完全知晓。对冠心病相关危险因素的检测和控制是其防治的关键。
作者：任雪娇；印璞；于庭 刊期： 2015年第05期
彩色多普勒高频颈动脉超声检查，对临床预测颈动脉狭窄程度、评估斑块成分提供了有效的手段［1］。斑块内有无出血发生、有无溃疡形成及斑块的增长速度是决定斑块稳定性的重要因素。高血压水平与心脑血管事件的风险评估，易损斑块的发生率的预测是预防高血压的关键［2］。本研究采用高频超声评价对老年高血压水平与颈动脉斑块关系，及时发现颈动脉易损斑块，为临床医生选择合理的治疗高血压提供依据。
作者：邱文风；聂颖；李素英；景文宝 刊期： 2015年第05期
随社会的发展，新的食品、药品不断的开发及引进，人们精神压力过大导致免疫功能紊乱，过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升。世界变态反应组织公布了30个国家的流行病学调查由血清免疫球蛋白 E（总 IgE）介导的过敏性疾病占22％，在过敏性疾病中，血清总 IgE 水平与机体在过敏原中的暴露强度和过敏症状的严重程度有关，测定 IgE 水平有助于过敏性疾病的诊断［1］。参考区间受多种因素影响，如：人种、遗传、区域、饮食、性别及年龄等。因此确定本地区血清总 IgE 的参考区间对过敏性疾病的辅助诊治有重要意义。
作者：高胜海；孙荣同；孙耀峰；李彬彬 刊期： 2015年第05期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
