袁明军
目的：探讨超声引导腰丛复合坐骨神经阻滞用于人工全髋关节置换术的临床效果。方法选择我院骨科行人工全髋关节置换术的患者38例，随机分为对照组和观察组，每组各19例；对照组行常规腰硬联合麻醉，观察组在超声引导下实施腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉，比较两组患者的运动神经、感觉神经阻滞起效与维持的时间，并记录比较麻醉后5 min患者生命体征变化。结果观察组麻醉后运动、感觉神经阻滞起效时间分别为(14.86±3.0)、(12.5±2.1) min，而对照组为(5.21±1.0)、(4.4±0.8) min,但作用持续时间长于对照组，详细结果见表1(P<0.05)；麻醉后5 min时，观察组收缩压、舒张压分别为(132.8±10.5)、(74.5±6.4) min，而对照组为(95.6±8.7)、(61.4±4.6) min,心率亦快于对照组，详细结果见表2(P<0.05)。结论在超声引导下实施腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉可安全、有效的应用于全髋关节置换术，不仅能提供良好的术后镇痛效果，而且术后并发症少，值得临床推广、应用。
作者：谢国锋 刊期： 2014年第27期
目的：分析妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗阴道炎的临床疗效。方法资料随机选自我院2013年1月-2014年2月的阴道炎患者80例，将其分为对照组和观察组，给予对照组常规的保妇康栓联合醋酸清洗液治疗，观察组则给予妇舒能洗剂与维生素 E 胶丸涂摸治疗，并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者采用妇舒能洗剂与维生素E治疗后，疗效的总有效率（95%）、健康状况（75%），明显高于对照组的总有效率（70%）、健康状况（25%）；且观察组的复发率(5%)，明显低于对照组(30%)，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗阴道炎效果显著，副作用较小，复发率低，值得在临床中广泛推广应用。
作者：黄雪梅 刊期： 2014年第27期
国家鼓励社会办医，人民期盼有更高水平的医疗卫生服务，本文根据我院13年的发展历程，从感恩、珍惜、服务、仁爱、诚信、责任、回报等七个方面浅谈民营医疗机构艰难成长的体会，用心珍惜每一位就诊病人，以医者仁爱之心主动承担防盲治盲的社会责任，树立长远品牌，赢得患者信任，一步一个脚印，做政府放心、群众满意的光明使者。借以探索一条适合民营医疗机构自身更好更快规范发展的道路。
作者：谢珍玲；赵广愚；赵晓春；朱志祥；赵广健 刊期： 2014年第27期
目的：探讨目标检测对于肝移植术后呼吸机相关性肺炎的临床预防效果。方法随机选取我院2010年2月-2013年11月期间收治的行肝移植术后行呼吸机辅助呼吸的患者125例，对患者实施目标监测，并根据监测结果给予患者针对性干预，并对患者临床呼吸机相关性肺炎的发生情况进行统计分析。结果本次研究中，共计21例患者确诊为VAP，发生率为16.8%，其中3例患者死亡，死亡率为14.3%；患者的平均通气时间为（7.2±3.8） d，其中61.9%的患者于术后5~14 d 发生VAP，3例死亡患者均为术后7 d发病。结论采用目标监测对肝移植患者的日常临床数据进行前瞻性分析，有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率，对于提高肝移植手术效果，保障患者生命安全具有重要意义。
作者：张羽；武胜涛 刊期： 2014年第27期
目的：观察间羟胺靶控输注对患者腰硬联合麻醉术后认知功能的影响。方法分析我院自2010年6月-2012年6月收治的手术患者46例，随机分为观察组与对照组，对照组给予生理盐水输注，观察组给予间羟胺输注，监测和比较术后72 h平均动脉压、心率的改变，同时应用智力状态检查法（MMSE），评估两组患者术后72 h认知功能。结果对照组与观察组手术时间分别为（86±5）min和（85±6）min，术中出血量分别为（311±18） mL和（309±17） mL，尿量分别为（282±19）mL和（175±16）mL，两组相比较无统计学差异（P>0.05），术中输液量对照组为（1655±74）mL，观察组为（985±75）mL；两组患者手术时间、术中出血量、尿量及术中输液量比较具有统计学差异（P<0.05）；对照组患者术后血压显著低于术中，差异有统计学意义（P<0.01）。对照组患者术后6、12、24时血压显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后72 h血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组和观察组患者术后48 h内认知功能障碍发生率分别为26.09%（6/23），4.35%（1/23）；观察组患者术后48 h内认知功能障碍发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论间羟胺目标剂量靶控输注对老年人腰硬联合麻醉髋关节手术后意识(认知功能)起积极保护作用。
作者：尚志杰 刊期： 2014年第27期
目的：探讨妊娠合并甲状腺机能亢进对围生儿的不良临床影响，为改善母婴的预后提供有效参考。方法回顾性分析2008年1月-2014年1月于我院住院分娩的甲亢产妇55例作为实验组研究对象，按照甲亢病情情况具体分成干预组和未干预组，对两组产妇产后结局进行总结，分析比较产妇甲亢控制情况与三组新生儿的不良症状的发生情况之间关系。结果实验组新生儿平均体重(2656.93±103.71)g明显低于对照组(3010.89±101.46)g，统计结果具有明显性差异（P<0.05），实验组新生儿出现黄疸、早产以及胎儿窘迫的概率明显低于对照组，统计结果具有明显性差异（P<0.05）。结论妊娠合并甲状腺机能亢进是一种较为严重的妊娠并发症，及早发现，早期系统治疗，可以有效降低新生儿低体重（LBW）的发生率，降低黄疸、早产以及胎儿窘迫发生的风险，有效的改善临床预后。
作者：羊俊茹；张丛敏 刊期： 2014年第27期
目的：探讨小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法将行腰硬联合阻滞麻醉的80例接受剖宫产手术的产妇按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，对照组采用1 mL浓度为0.75%的布比卡因+0.5 mL浓度为10%的葡萄糖作为麻醉用药，观察组则采用5μg舒芬太尼+1 mL浓度为0.75%的布比卡因+0.5 mL浓度为10%的葡萄糖作为麻醉用药。比较两组各注药时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、寒战反应评分、牵拉痛评分。结果①两组注药各时间点MAP及HR差异均无统计学意义（P＞0.05）；②观察组注药1、3、5、10 min及手术结束时寒战反应评分均显著小于对照组各对应时间点（P＜0.05）；③观察组注药1、3、5、10 min及手术结束时牵拉痛评分均显著小于对照组各对应时间点（P＜0.05）。结论小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中对寒战及牵拉痛的预防具有较为理想的效果，应在剖宫产术临床麻醉中加以推广及应用。
作者：陈诚 刊期： 2014年第27期
目的：探讨景观疗养护理用于离退休干部睡眠质量改善临床效果。方法选取近年来于我院行景观疗养护理离退休干部130例，设为试验组，以同期行常规护理离退休干部130例设为对照组，比较两组患者临床护理满意度，干预前后睡眠质量评分等。结果对照组和观察组患者临床护理满意度分别为83.08%（54/65），100.00%（65/65）；试验组患者临床护理满意度显著优于对照组（P<0.05）；两组患者干预后睡眠效果、睡眠可持续性、睡眠潜伏期及总均分等睡眠质量评分较干预前显著提高，且试验组患者干预后评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论景观疗养护理用于离退休干部可有效改善睡眠质量，延长睡眠时间，并提高临床护理满意程度。
作者：陈伟婷；林萍萍 刊期： 2014年第27期
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，因其症状的易变性导致临床诊治的困难，而呼出气一氧化氮(Fractional ex-haled nitric oxide, FeNO)以其检测的无创、简便、快速、重复性好等特点成为支气管哮喘研究的热点，本文就FENO在支气管哮喘的临床诊断、治疗和鉴别诊断中的研究进展及意义进行综述。
作者：王敏；方浩徽 刊期： 2014年第27期
随着医疗改革的进行，社会对手术室护生带教也提出了更高的要求，但是其中还存在着一些问题，文章对此进行了分析和总结，主要包括教师没有足够带教时间、能力参差不齐、教学方式不恰当，以及学生心理压力大、缺乏主动性、实践能力差等，并针对这些提出了解决对策，例如教学方法多元化、带教老师固定化和安全教育的加强化等。
作者：曲利 刊期： 2014年第27期
目的：探讨采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法随机选取我院2010年8月-2013年12月期间收治的确诊为呼吸窘迫综合征的新生儿43例，采用肺表面活性物质对患者进行治疗，并对治疗前后患者临床症状的改善情况进行对比分析。结果治疗后患者各项血气指标较治疗前均有明显改善，差异具有显著性（P<0.05）；共计21例显效，14例有效，8例无效，总治疗有效率为81.4%；本次研究中，共计发生1例肺出血，3例肺炎及5例肺气肿，所有患儿经对症治疗后均顺利痊愈。结论采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征，有利于改善患儿血气状况，提高患儿的生存治疗，疗效显著，安全可靠。
作者：苌俊明 刊期： 2014年第27期
肺结核作为一种以空气传播为主的呼吸道传染疾病，严重威胁着人们的健康发展。其中，肺结核患者可以通过说话、咳嗽、打喷嚏将带有病菌的飞沫传播到空气之中，健康人在吸入该类飞沫之后易容易感染细菌，身体抵抗力将强的人会在体内产生钙化点，身体素质较差的人则会感染肺结核。因此，只有对从本质上对肺结核进行预防与治疗，才能从根本上降低肺结核患者的发病率与死亡率，为临床治疗提供理论基础。
作者：庞世娱 刊期： 2014年第27期
目的：探讨胃癌术后利用鼻空肠营养管给予肠内营养支持的具体护理体会。方法选取我院2013年8月-2014年7月胃癌患者14例。所有患者完成手术后，均应用鼻空肠营养管给予肠内营养。通过随机数表法将所有胃癌患者分为B1组（观察组7例）与B2组（对照组7例）。 B2组：胃癌术后实施常规护理；B1组：胃癌术后实施鼻空肠营养管护理；对比B1组与B2组胃癌患者在术后并发症出现概率以及住院时间等方面表现出的差异性。结果 B1组患者中，术后出现胃肠不适症状患者1例。在B2组患者中，出现胃肠不适症状患者4例，出现吻合口瘘症状患者3例。在术后并发症方面，B1组优于B2组胃癌患者明显（P<0.05）；B1组患者住院时间为（10.2±1.2）d，B2组患者为（13.9±1.9）d，在患者住院时间方面，B1组短于B2组患者明显（P<0.05）。结论针对胃癌术后患者，选择鼻空肠营养管给予肠内营养支持，并配合给予护理干预，能够显著促进患者胃肠功能的恢复，降低术后并发症出现概率，将住院时间有效缩短，有效凸显鼻空肠营养管护理的应用价值。
作者：王红梅 刊期： 2014年第27期
目的：研究社区公共卫生机构在传染病疫情预防中的作用效果。方法选取本市社区公共卫生服务建设标准、服务覆盖率及建设条件不同的城、乡社区为研究对象，其中城市社区的研究资料作为研究组，农村社区的研究资料作为对照组，分析两组社区居民的免疫知识知晓、疾病发生等情况。结果研究组研究对象对传染性疾病的传播途径、临床表现及预防途径等相关知识了解情况明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组社区内近一年时间内出现传染性疾病11(3.81%)例明显少于对照组出现58(19.02%)例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组社区内公共卫生机构两周后转诊为32.56%明显低于对照组53.64%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论社区公共卫生机构在传染病疫情预防中的作用效果显著，有效提高社区居民的传染性疾病的预防效果，降低社区居民的传染病感染率。
作者：朱雪梅 刊期： 2014年第27期
目的：比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果。方法将100例有引产指征的足月妊娠孕妇按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组给予小剂量催产素静脉点滴引产，观察组以欣普贝生阴道后穹窿给药引产。比较两组促宫颈成熟及引产效果、并发症发生率等。结果①对照组促宫颈成熟率为64.00%，显著低于观察组（94.00%）（P＜0.05）；对照组引产成功率为70.00%，显著低于观察组（92.00%）（P＜0.05）；对照组临产时间为（38.85±12.11）h，显著大于观察组（11.02±5.44）h（P＜0.01）；②观察组剖宫产率为14.00%，显著低于对照组52.00%（P＜0.05~0.01）；③对照组并发症发生率为16.00%，显著高于观察组（12.00%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与催产素相比，欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果更为显著，值得在临床上加以推广及应用。
作者：周三巧 刊期： 2014年第27期
胆管疾病是临床常见疾病之一，由于这种疾病种类多样，且症状复杂，故早期准确定位，定性诊断成为临床治疗的一个难点。在临床胆管疾病诊断中超声技术的应用不仅能够对临床疾病的治疗提供丰富的信息，同时对于胆管肿瘤疾病的浸润以及转移等病程进展也能够提供重要的信息，所以超声诊断技术是胆管疾病诊断中常用的一种方法，也是诊断较为显著的方法。同时，随着医学技术的快速发展，彩色超声和三维超声以及超声造影技术的问世，其将胆管疾病的诊断推向更高的水平。而本研究主要针对胆管疾病超声诊断的进展情况进行综述分析。
作者：李攀 刊期： 2014年第27期
目的：探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年患者单肺通气肺内分流及动脉氧合产生的影响分析。方法选取我院2011年4月-2013年8月收治的120例老年开胸手术患者进行回顾性分析，随机分成三组，即全麻组(S组)、全麻复合1.0%利多卡因硬膜外麻醉组（L1.0组）、全麻复合1.5%利多卡因硬膜外麻醉组（L1.5组），每组各40例。观察三组患者术中一般资料对比以及麻醉药物剂量应用。结果相较于S组而言，L1.0组与L1.5组在药物剂量应用上明显低于S组（P<0.05），有统计学意义；三组患者在手术时间、出血量以及麻醉时间方面的比武显著差异（P>0.05），有统计学意义。结论全麻复合硬膜外麻醉在治疗老年开胸手术患者通气阶段，可以使让患者肺内分流提升，动脉氧合下降，该治疗方案安全可靠，能够显著提升患者的治愈率，值得在临床推广。
作者：王苗级 刊期： 2014年第27期
目的：探讨分析慢性精神分裂症患者应用常用抗精神病药物治疗的临床疗效。方法选取我院收治的160例慢性精神分裂症患者按照随机数字表法分为A组（给予奥氮平治疗）、B组（给予利培酮治疗）、C组（给予喹硫平治疗）、D组（给予阿立哌唑治疗），对比观察四组患者临床治疗疗效、治疗前后阴性和阳性症状量表（PANSS）评分变化情况、血清泌乳素变化以及不良反应发生情况。结果 A组、B组、C组、D组患者临床治疗总有效率分别为97.5%、95%、92.5%、95%，四组间差异对比并无明显差异（P>0.05）；四组患者治疗后第2、4、8周PANSS总分较治疗前均有所下降，但四组治疗后组间差异对比并无明显差异（P>0.05）；四组患者治疗前、治疗第2周、第4周的血清泌乳素水平对比并无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），但A组、B组患者在治疗第8周血清泌乳素水平显著高于C组、D组患者（P<0.05），且极易导致女性月经紊乱、闭经以及男性性功能障碍。结论奥氮平、利培酮、喹硫平以及阿立哌唑等四种常用抗精神病药物治疗慢性精神分裂症患者的临床疗效相当，但不良反应有一定差异，临床用药时应根据患者的实际情况、体质以及对药物耐受性和敏感性合理选用，尽可能降低不良反应发生率。
作者：朱亮 刊期： 2014年第27期
目的：根据完成基础乙肝疫苗免疫的5~16岁儿童免疫现状，分析接种乙肝疫苗加强的免疫效果。方法选取2012年1月-2014年1月在我院接受乙肝疫苗并完成基础免疫的436名5~16岁儿童的临床资料予以回顾性分析，入选儿童均采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检查，对儿童乙肝血清学予以检查并分析。结果研究过程中选取436例儿童，终完成接种并接受检测者共421例；不同性别、年龄段在加强免疫前、加强1剂次与3剂次后的抗-HBs阳性率组间比较差异不明显，均无统计学意义（P＞0.05）；但加强1剂次与加强3剂次后抗-HBs阳性率明显高于加强前，组内比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；抗-HBs阴性儿童加强3剂次后阳性率均明显高于加强1剂次阳性率，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论5~16岁儿童接种乙肝疫苗加强的免疫效果显著，有效改善儿童群体的免疫力及抵抗病菌情况，提高抗-HBs阳性率的同时完成预防及控制乙肝目的。
作者：宋建峰 刊期： 2014年第27期
目的：对CT与MRI对良、恶性胸膜病变的鉴别诊断价值进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的62例胸膜病变患者，分为两组：A组与观B组，A组患者使用CT进行检查，而B组患者使用MRI进行检查，对两组患者的鉴别诊断价值进行对比与分析。结果由于CT与MRI两种检查方式存在区别，因此不可避免的会出现漏诊病历， A组漏诊误诊率是19.4%，诊断有效率是80.6%；B组漏诊误诊率是9.7%，诊断有效率是90.3%，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 CT与MRI两种检查方式在良、恶性胸膜病变鉴别诊断中的应用，有效提高了良、恶性胸膜病变的诊断有效率，降低了误诊漏诊率。虽然CT的价格低廉，但是需要使用造影剂，而造影剂又具有良好的敏感性，因此使用受到了一定的限制；而MRI不仅不需要使用造影剂，而且还能够显示出患者纵膈淋巴结中发生转移，诊断有效率由于CT使用。医护人员遵循早诊断早治疗的原则，制定有效的治疗方案，提高患者的生存率。
作者：龙涛 刊期： 2014年第27期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
