李琳琳；柏晓漫；陈鹏
龋病是人类的一种常见病和多发病,我国儿童龋齿患病率居高不下,据统计发病率为43%-72.4%[1,2],直接影响着广大青少年儿童的健康成长.第三次全国口腔健康流行病学调查结果表明[3],5岁儿童乳牙疾病的患龋率为66.0%,有97%的龋齿未经治疗.12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%,且有明显的地区差异.以上数据均表明我国儿童乳牙龋病患病率较高,龋病充填率较低.而在西方发达国家患龋率仍较高,2003年WHO报道在全球范围内学龄儿童患龋率为60%-90%[4],2005年8月美国疾病防控中心报道,学龄前儿童患龋率为27%,学龄儿童为42%,91%的成人曾有牙齿龋坏的历史[5].我国第二次口腔健康调查资料显示,80%恒牙龋发生在25%的易感人群,美国第三次全国营养与健康调查也提示80%恒牙龋发生在25%的易感人群中,提示儿童乳牙患龋是预测其恒牙患龋非常有意义的指标,乳牙龋儿童患恒牙龋的危险性是乳牙无龋的2-6倍[6].所以了解龋病的病因及流行病学特点对预防龋病的发生和发展有着非常重要的意义.本文就龋病的相关因素、流行状况、以及龋病的危害性和龋病预防等进行一系列简要综述,为龋病的流行病学研究提供一定的理论依据.
作者：王国珍；罗云纲；魏洪涛 刊期： 2013年第08期
目前,在世界范围内,肺癌已居恶性肿瘤死亡率之首,每年死于肺癌的患者超过100万人[1],其中非小细胞肺癌约占80%.尽管含铂的双药化疗在肺癌中的地位已经确立,但非小细胞肺癌的预后仍差强人意,化疗已达到其疗效平台.以EGFR基因突变为靶点的非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗标志着肺癌的治疗已进入了个体化的时代[2-4],为NSCLC的治疗开创了一个全新的局面.大约20%的恶性疾病是由染色体易位导致,通常在血液系统恶性疾病中发现染色体易位形成的融合基因,但是随着研究的深入及检测手段的进步,证实在实体瘤中同样存在融合基因.棘皮动物微管相关类蛋白4(EML4)-间变性淋巴瘤激酶(ALK)的发现第一次证实了在非小细胞肺癌中存在基因融合[5],作为一个新的癌基因参与NSCLC的发生过程[6].本文就EML4-ALK分子结构特点及亚型、临床特征、EML4-ALK阳性的NSCLC患者应用ALK抑制剂的疗效及预后、ALK抑制剂耐药机制、患者的选择等方面作一综述.
作者：杨杨；干惠珠；卢振霞 刊期： 2013年第08期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM) 是血液系统常见的恶性肿瘤之一.近年来,多参数流式细胞术(Multiparameter flow cytometry,MP-FCM)在多发性骨髓瘤诊断、治疗以及疗效观察等方面的价值日益突出,本研究应用多参数流式细胞术,对MM患者骨髓标本中的浆细胞与瘤细胞表面相关抗原进行检测,以期探讨多参数流式细胞术在本病的诊断、治疗中的应用价值.
作者：李岩；吕忠文；魏洪涛；张永宏 刊期： 2013年第08期
临床路径(clinical pathway)是由医师、护士及其他相关专业人员组成的多专业协调合作团队,针对某个特定的疾病诊断或某项临床症状,制定顺序性和时间性适当的临床服务计划,以减少延迟康复和资源浪费,使服务对象在短时间内获得佳的医疗服务品质.临床路径作为一种新的医疗服务模式,具有规范诊疗行为,减少并发症的发生,减轻患者和国家的医疗负担的作用,同时有改善医疗质量、提高工作效率、节约医疗资源等优势,在国内外得到广泛推广和使用[1].临床路径在我院我科的开展尚处于起步阶段,在使用中存在着对路径不熟悉、对实施效果不确定等抵触心理,通过对比临床路径开展前后的变化有利于我们建立开展临床路径的信心,发现存在的问题,逐渐掌握和修订适合本学科特色的临床路径,切实发挥其优越性.
作者：张研；石琳琳；王清 刊期： 2013年第08期
先天性平滑肌错构瘤是一种来源于平滑肌的皮肤良性肿瘤,皮损常见于腰部,位于上臂及左肩背部者罕见.我们在临床中遇到1例,现报告如下.1临床资料患者,女,5岁,因左上臂及肩背部片状斑块3年于2012年6月来我院就诊.患者2岁左右其父母发现患儿左上臂伸侧有指甲面大小的淡褐色斑块,略隆起,无自觉症状,近半年来皮损逐渐扩大至左肩背部,呈条带状,未诊治.既往健康,正常分娩,无类似疾病家族史.体格检查:系统检查无明显异常.皮肤科情况:左上臂伸侧至左肩背部见一略隆起的淡褐色斑块,边界不清楚,大小约20.0 cm×5 0 cm,触之质韧,稍有浸润感,无触痛,摩擦皮损后发生暂时性隆起.皮损组织病理活检示:真皮内见大量平滑肌样组织增生,平滑肌束排列不规则,向各个方向延伸,有时延伸到毛囊(图1A).免疫组化染色:平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin, SMA)阳性(图1B).临床诊断:先天性皮肤平滑肌错构瘤.
作者：魏婷；李洪霞；于艳；李珊山 刊期： 2013年第08期
结核病严重危害人类健康,全世界结核病每年发病830万人,死亡180万人.开展早期、快速、准确诊断结核病的实验技术十分重要.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)是传统结核病辅助诊断试验,PPD是多种抗原混合物,卡介苗、环境中分枝杆菌及致病性结核分枝杆菌所共有,诊断特异性、敏感性较低.酶联免疫斑点试验(T.SPOT-TB)是体内曾受到结核杆菌抗原刺激形成致敏的T淋巴细胞再次遇到同类抗原ESAT-6和CFP-10时产生γ干扰素(IFN-γ),通过检测IFN-γ浓度反映释放IFN-γT淋巴细胞数目,准确判断是否存在结核菌感染,敏感性和特异性较高[2]、本研究对本院268例疑似结核病患者进行T.SPOT-TB试验和PPD试验进行比较,探讨两者对结核病的诊断价值.
作者：荣兰香；马淑红；艾清；刘天明 刊期： 2013年第08期
血浆D-二聚体含量的升高不仅可以作为机体凝血、纤溶系统双重激活的主要指标,也是继发性纤溶亢进敏感的重要指标.目前,已有研究认为急性早幼粒细胞白血病患者多存在不同程度的纤溶凝血系统的激活和血管内皮细胞损伤;白血病细胞中的异常促凝物质不仅可能会引起促凝和导致凝血活性的增高,还可能会诱发弥漫性血管内凝血[1].通过检测我院收治的72例急性早幼粒细胞白血病的D-二聚体含量,分析其化疗前后的差异,并与健康对照组进行比较,探讨急性早幼粒细胞白血病患者D-二聚体检测的临床价值.
作者：董大鹏；徐爽；艾清；袁宝山 刊期： 2013年第08期
妊娠晚期因血压增高而产生的一系列眼底症状与血压有关,称为妊娠高血压综合征(简称妊高征).临床特点是高血压、水肿与蛋白尿.眼底改变与高血压紧密相关.表现为视网膜动脉痉挛性收缩.多见于视盘附近的小动脉支,并可进展为普遍性狭窄,当达到严重程度时,可引起高血压性视网膜病变或视盘视网膜病变.少数患者还可发生渗出性视网膜脱离.通常发生在妊娠后3个月,90%的患者发生在妊娠第9个月.眼底改变发生率高,约有50%-80%患者有眼底改变.
作者：傅宏；姜红；王梗；段慧静；黎国英；刘文波；张晶旭；闫东君 刊期： 2013年第08期
本研究回顾性分析了我院2010年7月至2012年6月收治的50例肺栓塞患者的临床资料,对其行早期心电图诊断具有良好的可行性,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年7月至2012年6月收治的50例肺栓塞患者,其中有31例男性患者,19例女性患者,年龄在36-81岁之间,平均年龄为(56+/-14.7)岁.有16例患者为高血压,10例患者为冠心病,6例患者有近期外科手术史,6例患者为2型糖尿病,5例患者为下肢深静脉血栓, 1例患者为肺部感染, 2例患者为肿瘤,1例患者为脑梗死,3例患者没有任何合并症.
作者：赵爱群 刊期： 2013年第08期
纤维化疾病是一大类疾病,包括系统性硬化、骨髓移植受者移植物抗宿主硬皮病、特发性肺纤维化、肝硬化、进展性肾病、心血管纤维化等.虽然病因和发病机制大多不明,但有一个共同特征,即受损细胞外基质的大量沉积.纤维化的发生关键的作用是产生胶原的肌成纤维细胞,这种细胞来源于组织中的间质细胞,上皮或内皮转化的间质细胞,骨髓干细胞分化的存在于外周血循环的纤维细胞.本文主要综述上皮间质转化(Epithelial mesenchymal transition,EMT)在纤维化疾病中的研究进展.
作者：梁艳；王皓；杨再兴；仲人前 刊期： 2013年第08期
我国的癫痫患者有650万,每年新增45万癫痫患者[1].在确诊癫痫后,预防工作尤为重要.然而,国内仍有2/3的癫痫患者常因长期反复痫性发作难以控制,严重影响患者的生活质量.为此,笔者立足本医院2011年3月-2011年11月收治的60例符合[2]6级评价标准0-2 级难治性的癫痫患者的临床情况对难治性癫痫的主要原因进行分析.
作者：董翔；王迎新；陶定波；宋凡 刊期： 2013年第08期
血清S100β蛋白可存在于星形胶质细胞和雪旺细胞中,属于钙结合蛋白.血清S100β蛋白具有广泛的生物学活性,影响着细胞的分化增殖等[1,2].在脑损伤的早期,神经细胞受损后,S100β蛋白会大量被释放进入血液,能够被检测出来,被认为是脑损害的重要特异性生化标志物之一.本文观察血清S100β蛋白水平改变在进展性脑梗死患者中的检测意义.
作者：郭政次；曾捷；廖泰全 刊期： 2013年第08期
目的 动态观察急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的变化,探讨其临床意义.方法 收集2012年2月-2012年12月在吉林大学中日联谊医院神经内科住院的发病7天内的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者(即梗死组)48例,同期住院健康体检者(即对照组)30例.其中,梗死组按照时间(第1、2、3、5、7天)进行分组,采用流式细胞仪法测定全部人群外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平,分别比较各组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平,并分析其在梗死不同时间水平的变化,进行统计分析.常规检测血常规.结果梗死组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比在第1天、第2天低于对照组,第5天、第7天高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),第3天略低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).梗死组第1-2天血常规中白细胞及中性粒细胞较正常值显著异常升高,且中性粒细胞与Treg细胞百分比呈负性相关(相关系数r为-0.664,P＜0.01).结论 外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平变化可以成为评估急性动脉粥样硬化性脑梗死患者早期脑缺血的非侵入性指标;Treg细胞可作为急性动脉粥样硬化性脑梗死患者免疫稳态失衡和炎症反应的标志物之一.
作者：金夕雅；王立波；赵云华；陈加俊；李媛冰；刘晓阳 刊期： 2013年第08期
人类C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白,主要是由于细菌感染或炎症因素刺激而产生的.在机体感染和组织损伤时血浆浓度快速,急剧升高.炎症开始后6-12 h可被检测到.CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用,从而清除入侵机体的病原微生物和损伤,坏死,凋亡的组织细胞,在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用[2].在传统的临床诊断中我们常规单独检测白细胞计数及其分类来判断患者是否存在细菌感染及感染程度,但是由于在临床治疗中,部分患者的白细胞计数及其分类不能排除病毒感染与细菌感染,导致在治疗上的偏差,从而给患者及其家属带来经济上和精神上的负担和压力.本文通过对200例呼吸道感染的小儿末梢血CRP的快速检测联合小儿末梢血常规结果相关分析,结果表明CRP联合血常规检测,使临床医生对小儿感染程度及其呼吸道病原体做出明确诊断,从而指导临床用药及其治疗提供了临床依据.
作者：徐爽；庄金宝；艾清；董大鹏 刊期： 2013年第08期
目的 分析彩色多普勒超声引导下经外周中心静脉置管术(PICC)的方法及临床诊断价值,为临床工作提供指导信息.方法 选择我院2011年9月～2012年3月进行彩色多普勒超声引导下行PICC的患者76例作为观察组研究对象,并选择同期我院采用传统方法进行PICC的患者80例作为对照组研究对象,比较两组的置管成功率以及并发症发生情况.结果观察组的首次置管成功率为94.7%,明显高于对照组的82.5%,组间差异有统计学意义(χ2=5.7176,P＜0.05);观察组的并发症发生率为2.6%,低于对照组的7.5%,但组间差异无统计学意义(χ2=1 4679,P＞0.05).结论 彩色多普勒超声下引导PICC临床效果满意,具有置管成功率高、安全性好的临床优势,值得临床关注.
作者：王乐华 刊期： 2013年第08期
随着广谱抗生素及免疫抑制剂在临床的广泛应用,各种侵袭性诊疗技术的不断增加,继发性真菌感染的患者比例增加,特别是在中老年患者及免疫抑制人群,念珠菌引起的泌尿系统感染较为常见[1].本研究对我院近四年急、慢性尿路感染患者中分离念珠菌的菌群分布及耐药性进行分析,为临床治疗提供科学依据.
作者：李丹；魏洪涛；吕忠文；段穷 刊期： 2013年第08期
目的 建立正常人群血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的参考范围.方法 采用电化学发光免疫分析技术对3222例健康体检人员(其中男880人、女2342人,年龄从20到93岁)的血清AFP和CEA进行检测,以百分位数法(≤P95)计算血清AFP及CEA的参考范围.结果血清AFP和CEA的检测结果均呈正偏态分布,参考范围分别为≤6.12 ng/ml及≤3.94 ng/ml.CEA测定男女组参考范围分别为≤4.65 ng/ml和≤3.37 ng/ml,男性组显著高于女性组(P＜0.001).血清AFP及CEA浓度均随着年龄增加而显著升高.结论 AFP应按年龄分组建立参考范围,CEA则应按年龄和性别分组建立参考范围.
作者：夏长胜；樊春红；杨铁生；韩蕾；张正 刊期： 2013年第08期
目的 探讨凝血真空采血管和标本放置温度或时间对常规凝血4项检验的影响.方法 选择20名健康体检者,选择3种商品化的凝血真空采血管每人随机采集三管标本,及时低温离心分离血浆和检测.BD组凝血真空采血管检测结果分别与另两组检测结果作配对比较;将BD组血浆分装于冰箱和室温下保存,在2 h、4 h、8 h后上机检测,所得结果与即时检测结果作配对比较.结果①国产A组的PT、APTT 、FIB 、TT结果与BD组结果无差异P>0.05,国产B组的PT、APTT 、FIB 结果与BD组无差异P>0.05,国产B组的TT结果低于BD组结果P<0.05.②冰箱保存血浆8 h后APTT和TT的检测结果高于即时检测结果(P<0.05);室温保存血浆4 h后TT的检测结果高于即时检测结果(P<0.05),8 h后PT、APTT的检测结果高于即时检测结果(P<0.05);冰箱和室温保存后的FIB检测结果与即时检测结果差异(P>0.05).结论 ①由于凝血真空采血管厂家不同,质量有差异,对检测结果会产生影响,建议根据医院特点和要求,选择适合的凝血真空采血管;②凝血标本采集后应控制在2 h内完成检测,建议不超过4 h,应制定实验室凝血检测影响临床决策的界限.
作者：沈伟；杨炼；罗德幸；向玉林；吴明蓉 刊期： 2013年第08期
目的 评估B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)对急性心肌梗死合并心力衰竭患者的诊断价值.方法 利用电化学发光法测定100例急性脑梗死合并心衰患者血浆BNP水平.与对照组比较分析,并绘制出血浆BNP的工作特征(ROC)曲线,找出诊断急性脑梗死合并心力衰竭的佳临界点.结果急性脑梗死合并心力衰竭组血浆BNP水平显著高于单纯急性脑梗死组(P＜0.01)及正常组(P＜0.01);BNP作为诊断急性脑梗死合并心力衰竭患者的临界点为299 pg/mL,此时灵敏度为81.8%,特异度为83.5%,ROC曲线下的面积是0.888.结论 血清BNP是一个判断急性脑梗死是否合并心力衰竭较为可靠的诊断指标.
作者：杜月菊；吕翠环；马玉腾；李刚 刊期： 2013年第08期
恶性肿瘤病人并发感染是影响其住院治疗效果,生存期和生存质量不可忽视因素, 甚至是威胁肿瘤患者生命的重要并发症,为了解肿瘤患者医院感染的情况,更好地加强管理,防控医院感染,我们对住院肿瘤患者医院感染进行了回顾性的调查分析.
作者：冯刚；高忠；张雅娟 刊期： 2013年第08期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
