学术投稿

住院医师规范化培训在实践中的若干思考

李丽

关键词:住院医师, 规范化培训, 认识, 心得体会
摘要:面对紧张的医疗环境,不断激化的医患矛盾,医疗卫生事业的改革势在必行,作为改革重要任务之一的住院医师规范化培训起着至关重要的作用。本文通过不断深入地思考,深化对规范化培训的全面认识,并充分地结合工作实践,总结而得几点心得体会。
中国卫生产业杂志相关文献
  • 健康小屋在心电远程会诊中的建设

    分析社区健康小屋在医疗资源共享中的作用,探讨社区健康小屋在远程心电项目中的建设标准,并介绍石家庄市第一医院通过心电远程会诊实现医疗资源共享做得尝试及应用效果。

    作者:陈勇 刊期: 2014年第32期

  • 血液灌流技术在急性中毒抢救中的疗效观察

    目的:观察和研究血液灌流技术在急性中毒抢救中的临床效果。方法将我院从2010年1月-2014年6月期间收治的52例急性中毒患者随机分成两组,即对照组与观察组,其中对照组患者采用的是洗胃、保肝、利尿或是呼吸支持等常规的综合治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上同时加用血液灌流技术进行治疗。对两组患者的生存率、昏迷时间以及住院时间等指标进行对比观察。结果对照组与观察组患者中分别有7例和2例死亡,生存率分别为73.1%和92.3%,P<0.05,对照组与观察组患者的昏迷以及住院时间分别是(8.2±2.5)、(15.6±5.0)d和(4.3±1.6)、(12.1±3.8)d,P<0.05,差异均有统计学意义。结论血液灌流技术应用到急性中毒抢救中具有良好的临床效果,且出现并发症的情况较少,值得临床推广。

    作者:曾景亭;覃双全;刘笋 刊期: 2014年第32期

  • 骨髓增生异常综合症65例临床疗效分析

    目的:探讨骨髓增生异常综合症临床疗效。方法2009年10月-2011年10月我院收治的骨髓增生异常综合症患者65例,对其进行回顾性分析,观察其疗效。结果65例患者中,所有患者均出现不同程度的头昏乏力等症状,其中出现出血症状的占53.84%。体温在37.4~39.0℃之间发热者39例,占60%;肝脾肿大23例,占35.38%;浅表淋巴结肿大13例,占20%;全血细胞减少52例,占80%,二系减少25例(血红蛋白与白细胞减少12例,血红蛋白与血小板减少11例,白细胞与血小板减少2例),占38.46%,一系减少6例,占9.23%。血红蛋白减少者63例,占96.92%;骨髓增生减低15例(23.07%),增生活跃31例(47.69%,增生明显活跃18例(27.69%)。网状蛋白纤维化阳性者10例(15.38%),骨改建活动增强阳性者12例(18.46%)。造血组织面积增大,造血细胞定位紊乱及(粒系)不成熟前体细胞异常定位患者23例(35.38);正常核型18例(占27.69%),23例核型异常(占35.38%);MDS患者均出现血清尿酸水平、红细胞血红蛋白F含量增高以及不同程度的铁蛋白、转铁蛋白和血清铁水平增高,血清免疫球蛋白异常等。血清乳酸脱氢酶升高30例,占46.15%。按 FAB分类,RA 32例中18例升高,占56.25%(18/32),RAS 2例,为正常。 RAEB 13例中11例升高,占84.61%(11/13),RAEB-T 1例升高,CMML14例中10例升高,占71.42%(10/14)。结论MDS临床表现多样,无明显特异性,需综合活检、骨髓涂片、细胞遗传学、生化检测等的结果来提高诊断率,采用个体化治疗,提高患者的治疗效果。

    作者:左淑波;张雪莹;徐娜 刊期: 2014年第32期

  • 经济活动分析在临床科室中的应用

    本文简要介绍了经济活动分析的基本概念和具体内容,分析了科室经济活动工作开展的条件,以及个人在实践中开展此项工作的一些体会。

    作者:崔丽萍 刊期: 2014年第32期

  • 临床治疗中患者与护理人员的有效沟通策略

    本文在探讨医患关系的概念、本质,分析国内外研究现状的基础上,结合工作中的实践经验,提出护理人员需要具备的有效沟通策略。

    作者:赵春华 刊期: 2014年第32期

  • 住院医师规范化培训在实践中的若干思考

    面对紧张的医疗环境,不断激化的医患矛盾,医疗卫生事业的改革势在必行,作为改革重要任务之一的住院医师规范化培训起着至关重要的作用。本文通过不断深入地思考,深化对规范化培训的全面认识,并充分地结合工作实践,总结而得几点心得体会。

    作者:李丽 刊期: 2014年第32期

  • 血管源性帕金森综合征应用依达拉奉治疗的效果观察

    目的:对血管源性帕金森综合征患者采用依达拉奉进行治疗的临床效果进行探究分析。方法将2012年7月-2013年7月我院接收治疗的85例血管源性帕金森综合征患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为43例观察组和42例对照组,对照组患者采取常规治疗,主要包括美多巴、碘酸-α二氧麦角隐亭片等治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予依达拉奉治疗,疗程共20 d,治疗后,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为95.4%,显著高于对照组患者的治疗有效率66.7%(P<0.05);治疗后,两组患者的日常生活活动评分和运动功能评分均有所降低,但对比(P>0.05);观察组患者的精神、情绪和行为评分与对照组对比(P<0.05)。结论治疗血管源性帕金森综合征患者采用依达拉奉,能够增强治疗效果,提高治疗有效率,改善患者的情绪、行为以及精神,值得在临床广泛推广。

    作者:王秀茹 刊期: 2014年第32期

  • 医院供应室管理与控制

    随着社会经济水平的不断提高和医疗卫生事业发展水平也在不断发展,对医院供应室的要求也在不断地提高。医院供应室作为医院的一个重要的组成部分,对医院的各科室起着重要的作用。供应室不仅为各科室提供需要器材,同时,也是整个医院防护的重要中心。所以,很有必要对医院供应室管理与控制,对医院供应室管理过程中出现的一些问题,要及时地提出措施进行解决。文章就是从医院供应室管理出现的问题和如何做好医院供应室管理与控制两方面来进行研究和探索的。

    作者:孙艳红 刊期: 2014年第32期

  • 手术室管理与预防切口感染相关性分析

    目的:探讨和分析手术室管理和预防切口感染的相关性。方法选取2012年1月-2013年1月在我院接受普外科手术治疗的患者196例为研究对象,随机分成对照组和观察组,观察组行针对性的手术室管理,针对手术切口特点实施相应的预防措施,对照组实施常规手术管理,观察和分析两组患者手术室管理干预效果及术后切口感染率。结果观察组98例患者手术时间、住院时间均明显较对照组短,该组有2例发生术后切口感染,感染率为2.04%,对照组98例患者中有8例发生术后切口感染,感染率为8.16%,两组间上述指标对比有统计学意义(P<0.05)。结论针对手术室手术切口感染的危险因素,给予针对性的手术室管理措施均进行干预,能明显降低术后切口感染发生率,这对保证手术治疗效果,缩短患者住院效果,减轻经济负担有着重要的意义,值得在临床上推广。

    作者:杨梅娟 刊期: 2014年第32期

  • 丙泊酚联合瑞芬太尼对无痛人流术临床麻醉效果的影响

    目的:探讨和分析在无痛人流手术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚的临床麻醉作用以及安全性。方法选择本院在2013年6月-2014年7月,对于收治的需要人工流产患者收治的236例符合实施无痛人流手术条件的孕妇资料进行分析,并按照随机的原则分为对照组和观察组各为118例,对照组患者使用药物芬太尼复合丙泊酚,观察组使用药物瑞芬太尼复合丙泊酚。将整个手术过程中给予两种药物的使用量和麻醉镇痛的等级进行对比。结果两组孕妇手术过程中镇痛作用分级对比,其差异没有统计学意义(P>0.05),但观察组术后镇痛作用优秀率为78%(92例),显著优于对照组(12.7%,15例),其差异具有显著的统计学意义(P<0.01;而对照组患者的丙泊酚用量和清醒及离院时间分别为(1.6±0.2) mg/kg、(6.1±1.6) min和(15.4±3.6) min,与观察组对比,都没有明显的差异(P>0.05),均无统计学意义。结论在无痛人流手术选用麻醉药物时,芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚都较为安全可靠,镇痛作用良好,但是在术后,前者的镇痛作用要好于后者。

    作者:张艳花;付玉杰 刊期: 2014年第32期

  • 慢性阻塞性肺病与气候因素研究

    目的:探讨患者出现慢性阻塞性肺疾病(COPD)同气候因素之间的相关性。方法对我院2008年1月-2011年12月共4年收治COPD患者的例数进行统计,并对同期的月平均气温、平均气压以及平均相对湿度等气象因素进行收集,将每月COPD患者的住院例数同三个气象因素之间的灰色关联进行分析。结果COPD患者住院人数多月份是4~6月份;每月平均气温、气压以及相对湿度同COPD患者的住院例数之间的灰色关联系数分别为0.682、0.643、0.607。结论气候变化同COPD患者的发病具有紧密的相关性,患者的发病高峰期为春夏之交和冬季,患者要做好保暖、增强体质,从而降低发病率。

    作者:李亚琳;杨艳丽 刊期: 2014年第32期

  • 献血人群HIV抗体检测结果与感染趋势分析

    目的:对献血人群HIV抗体的检测结果及感染趋势予以分析,以便于有效的降低患者的输血风险。方法应用两家不同的抗-HIV酶联免疫试剂对四平地区的献血人群展开筛查,对于初筛显示为阳性的标本,应用蛋白印迹法予以确认。结果该地区献血人群总体初筛显示HIV阳性率为0.204%,总体的阳性确认率为0.004%,献血人群中HIV感染的大部分都是男性,占到了80%以上,并且感染人数逐年上升,逐渐表现出低龄化的趋势,其中性感染占到了总感染例数的75%,并且表现出异性传播向同性传播转移的趋势。结论在实际的应用中,为了能够有效的保证患者的输血安全,必须要严格开展无偿献血人群的血液检测工作,积极提升血液HIV检测水平,并要积极加强年轻献血者的健康教育工作,保障输血安全。

    作者:张杰 刊期: 2014年第32期

  • 影响因子

    影响因子(Impact factor,IF)是美国科学情报研究所(ISI)的期刊引证报告(JCR)中的一项数据,指的是某一期刊的文章在特定年份或时期被引用的频率,是衡量学术期刊影响力的一个重要指标。由美国科学情报研究所创始人尤金·加菲得(英语:Eugene Garfield)在1960年创立,其后为文献计量学的发展带来了一系列重大革新。影响因子即某期刊前两年发表(S, T)的论文在统计当年(U)的被引用总次数 X(前两年总被引次数)除以该期刊在前两年内发表的论文总数 Y(前两年总发文量)。这是一个国际上通行的期刊评价指标。

    作者: 刊期: 2014年第32期

  • 类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者TGF-β水平变化的研究

    目的:研究类风湿性关节炎合并肺间质纤维化患者的TGF-β指标水平之间的关系。方法选取本院自2012年1月-2014年1月进行TGF-β血清水平检查患者45例,类风湿关节炎合并肺间质纤维化占45例记为观察组,另外选取45例健康患者作为对照组,对比分析两组患者与对照组的TGF-β水平。结果经过两组患者的TGF-β指标研究,观察组患者在稳定期ASO、RF、CRP、TGF-β1指标分别为:(59.1±65.1)、(66.3±60.1)、(6.3±14.7)、(537.9±349.9);活动期的患者在ASO、RF、CRP、TGF-β1指标分别:(77.4±67.2)、(83.8±69.6)、(45.6±32.6)、(344.8±355.6),则观察组患者在活动期和稳定期CRP指标和TGF-β1指标差异显著(P<0.05),具有统计学意义。临床资料比较分析,观察组在RF、ASO、CRP、TGF-β1指标分别为:(42.9±3.7)、(45.4±11.3)、(12.4±10.1)、(447.4±365.5);对照组在RF、ASO、CRP、TGF-β1指标分别为:(11.8±1.3)、(43.5±10.5)、(1.9±0.4)、(206.2±108.3)。则观察组和对照组在RF、CRP以及TGF-β1等指标具有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义,而在ASO指标上无显著性差异(P>0.05),无统计学意义。结论从本次的研究结果来看,针对风湿关节炎合并肺间质纤维化患者与对照组进行TGF-β的血清水平研究得出,风湿关节炎合并肺间质纤维化患者TGF-β含量较之对照组更高,因此可以将TGF-β作为研究风湿关节炎合并肺间质纤维化的一个重要指标。

    作者:晋松 刊期: 2014年第32期

  • 综述的写作格式

    综述的写作格式一般包括四部分,即前言、正文、小结、参考文献。前言,要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动态以及目前对主要问题争论的焦点等。正文,是综述的重点,主要包括论据和论证两个部分,正文部分根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述。小结,是在综述正文部分作扼要的总结,作者应对各种观点进行综合评价,提出自己的看法,指出存在的问题及今后发展的方向和展望。

    作者: 刊期: 2014年第32期

  • 本刊作者署名和单位的写作要求

    1.文章均应有作者署名,署名及排序由作者在投稿时确定,投稿后一般不得改动。通讯作者非第一作者时,须注明通讯作者;不注明者,默认第一作者为通讯作者。

    作者: 刊期: 2014年第32期

  • 针对胃溃疡出血患者采用保守治疗与手术治疗的临床效果观察

    目的:通过对胃溃疡出血患者保守与手术治疗效果的比较,探讨临床治疗的佳方式。方法抽样选取本院2013年3月-2014年3月收治的胃溃疡出血患者64例作为研究对象,随机将样本分为实验组与对照组各32例,实验组给予外科手术治疗,对照组开展常规药物保守治疗。结果实验组胃溃疡出血患者的临床治疗总有效率为93.7%,并发症总发生率为3.1%;对照组患者总有效率为59.4%,并发症总发生率为21.8%,组间比较均存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对胃溃疡出血患者采用手术治疗能够迅速抑制病情发展,改善临床症状,降低并发症发生机率。

    作者:欧阳荣 刊期: 2014年第32期

  • 与克罗恩病临床表型相关的单核苷酸多态性及其研究进展

    炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,近年来其发病呈上升趋势。炎症性肠病的发病机制尚不明确,研究证实遗传因素在其中起着重要作用,基因的单核苷酸多态性与IBD疾病易感性及临床表型相关,本文将对与克罗恩病临床表型相关的主要的单核苷酸多态性作一综述。

    作者:李锐清 刊期: 2014年第32期

  • 论文中医学名词术语的使用

    1.冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征、方法、手术等,人名可以译成汉语,但人名后不加“氏”字;也可以用外文,但人名后不加“’s”。例如:Babinski征,可以写成巴宾斯基征,不写成Babinski’s征,也不写成巴宾斯基氏征。若为单字名则仍保留“氏”字。例如:福氏杆菌。

    作者: 刊期: 2014年第32期

  • 儿童乳牙龋综合预防方式的分析

    目的:通过了解儿童乳牙龋病发情况来加强学龄前儿童乳牙龋的综合预防。方法选择4所幼儿园作为实验幼儿园,将实验对象分为实验组和对照组,实验组儿童进行综合口腔保健治疗,对照组不给予治疗,1年后对儿童乳牙乳龋病发生指标的变化进行观察、分析。结果给予综合保健治疗的实验组口腔卫生水平明显得到了提高,与对照组相比,P<0.05,差异具有统计学意义;实验组儿童龋齿发生率明显比对照组低;龋齿充填率明显高于对照组儿童,其充填率达到了98.2%,P<0.01,差异具有统计学意义。结论通过开展学龄前儿童综合预防措施可以帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯,同时也可以达到良好的预防和治疗效果。

    作者:赵晓梅;蔡洁凤;王多诚 刊期: 2014年第32期

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