陈艳芳
对药品质量管理在基层医院存在的问题和改进措施进行分析，探讨基层医院实施药品经营质量管理规范（GSP）的必要性和方法。调查全院范围的药品管理现状，对造成该现状的原因进行分析，制定相应的改进措施，加强药品经营质量管理。基层医院药品管理存在药品管理制度未落实、采购和库存管理不科学、储存环境不规范、摆放混乱和有效期管理不严等问题。从加强基层医院人才培养，完善药品监察制度，加大投入，完善药房基础设施，强化药品采购和药库的管理，加强药品有效期的管理等方面，提出加强医院药品经营质量管理的方法。
作者：吴泽金；虎磐 刊期： 2014年第33期
目的：探讨老年股骨颈骨折髋关节置换术后的临床护理措施，以期找到佳的临床护理方法。方法选取于该院行髋关节置换术的50例老年股骨颈骨折患者为研究对象，依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组，观察组给予常规护理，观察组于此基础上施行术后康复护理措施，比较两组各项观察指标。结果比较两组患者康复训练完成情况、康复知识掌握程度，观察组完成率均为92%，对照组分别为56%及64%，比较差异有统计学意义（P＞0.05）；比较两组患者并发症发生情况，对照组术后并发症发生率为44%，观察组则为8%，比较差异有统计学意义（P＞0.05）。结论于临床应用术后康复护理，有助于改善老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者的髋关节功能，提升疗效及预后效果，减轻患者经济负担，提升护理服务满意度，具推广意义。
作者：王玉霞 刊期： 2014年第33期
目的：探讨负压封闭式引流术（VSD）在四肢创伤合并皮肤软组织大面积缺损中的临床应用效果。方法选取该院2012年6月—2014年6月期间收治的64例四肢创伤并骨外露或皮肤软组织大面积损伤患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，对其进行骨折内或外固定，彻底清创、植皮缝合等处理后分别给予传统常规治疗和VSD治疗，并观察两组不同治疗方法的临床治疗效果。结果经有效治疗后，观察组患者住院时间（18.7±6.5）d、植皮所需平均时间（12.3±2.5）d、植皮成活率（96.9%）、创面愈合率（96.9%）和感染率（0.0%）均明显优于对照组（48.5±5.7）d、（7.4±1.2）d、75.0%、71.8%、18.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对四肢创伤并皮肤软组织大面积损伤患者实施负压封闭引流术治疗，其临床效果较好，且具有即时清除创面、改善创面局部微循环、加快促进创面愈合等优点，是治疗四肢创伤的一种有效治疗方法，值得在临床推广应用。
作者：侯效正；史宝明；韩彦昆；田继暄 刊期： 2014年第33期
目的：探析脑电图（EEG）、经颅多普勒超声（TCD）及焦虑量表（HAMA）与难以分类原发性头痛的关系。方法入选该院2010年6月-2014年6月收治的难以分类的原发性头痛患者141例，发作时进行EEG、TCD及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）检查，分析脑电图异常、血流速度异常及HAMA的关系。结果脑血流速度异常率为68.1%（96/141），脑电活动异常率为32.6%（46/141），可能焦虑和焦虑患者发生率为62.4%（88/141）；无论TCD检查脑血流速度情况如何，EEG正常和异常患者HAMA量表评分无差异（P＞0.05）；无论EEG检查脑电情况如何，TCD正常和异常患者HAMA量表评分无差异（P＞0.05）。结论难以分类原发性头痛患者中62.4%存在焦虑障碍的精神、心理疾患，故治疗时不应忽视精神和心理疾病的治疗。
作者：曲海霞 刊期： 2014年第33期
目的：分析优质护理在血液透析护理管理中的临床应用效果。方法选取2013年6月—2014年6月就诊于该院的200例维持性血液透析患者为研究对象，随机分作观察组100例和对照组100例，观察组患者接受优质护理，而对照组患者则接受常规护理。比较两组的患者满意度。结果观察组患者满意度90%优于对照组患者75%的满意度，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论在血液透析护理管理工作中，采用优质护理模式，能够明显提高患者对护理工作的满意度。
作者：周永玲；王彩虹 刊期： 2014年第33期
目的：探讨和评价在对周围性面瘫患者护理过程中，实施康复护理的临床服务效果。方法选择2012年2月—2014年5月在该院接受治疗的120例周围性面瘫患者为观察对象，分为对照组与观察组，各60例，对照组采用常规护理方式，观察组实施优质康复护理，分析两组患者满意度。结果对照组患者对护理工作总满意率为71.67%（43/60）；观察组总满意率为98.33%（59/60），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组共有11例出现不同程度的焦虑，占该组患者总数的18.33%（11/60）；观察组仅有2例出现不同程度的焦虑，占该组患者总数的3.33%（2/60），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论周围性面瘫患者实施康复护理临床效果显著，满意度高于常规护理，值得推广。
作者：庄杨 刊期： 2014年第33期
目的：对ABO血型正反定型不一致问题进行血型血清学方法分析，归纳解决方案。方法对ABO正反定型不一致受血者的抗凝标本进行正反定型联合对照试验。通过对唾液中A、B、H血型物质进行测定，表明抗原存在于红细胞上，而红细胞表面的弱抗原经过吸收放散试验证明其存在，受血者ABO血型结合临床诊断予以确认。结果1号、2号为自身溶血性贫血的2例患者；3号为B型含冷型自抗体患者；4号为A× B亚型；5号为肠道革兰阴性菌污染A型血液后产生类B抗原患者；6号为A2亚型含抗-A1患者；7号为体内含有抗-M的患者；8号为多发性骨髓瘤所致的球蛋白紊乱患者4例；9号为白血病抗体减弱患者4例；10号、11号为白血病急性发作期抗原减弱患者4例；12号、13号为2例老年患者；14号、15号为2例新生儿，因出生不满三个月，未形成同种抗体，因此，无需测定唾液A、B、H血型物质以及行吸收放散试验。结论为确保输血安全性及有效性，输血前应对血型正确鉴定。
作者：何怡 刊期： 2014年第33期
目的：探讨预防性护理干预对妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成的临床价值。方法选取该院开展妇科盆腔手术的156例患者，依据数字随机法将病患分为干预组与对照组各78例，对照组病例仅开展传统常规护理方法，干预组病理则在常规基础上联合开展预防护理干预。观察两组样本下肢深静脉血栓的发生情况，并给予护理满意度调查，依据统计学处理结果判断预防护理干预的应用价值。结果干预组患者的下肢深静脉血栓总发生率为2.6%，临床调查中治疗效果满意度为93.6%，护理态度满意率为92.3%，并发症预防满意度为96.2%，整体预后效果满意度为94.9%，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对妇科盆腔手术患者开展并发症预防护理干预可显著降低下肢深静脉血栓的发生几率，提高病患认可程度，值得广泛推广应用。
作者：刘迎春 刊期： 2014年第33期
目的：探讨延续护理对老年患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后并发症的应用效果。方法将实施PCI术的120例患者随机分为干预组和对照组，每组60例，干预组实施延续护理，对照组实施常规护理。结果术后并发症腰部酸痛、急性低血压、心律失常、急性血管闭塞干预组的发病率分别为26(43.3)、1(1.7)、2(3.3)、1(1.7)，对照组分别为36(60.0)、4(6.7)、3(5.0)、1(1.7)，干预组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组SF-36测评分值在生理功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康方面分别为（80.3±13.5）、（79.2±11.6）、（53.8±6.9）、（69.7±12.3）、（70.6±14.8）、（71.6±20.3）明显高于对照组（63.5±16.7）、（69.1±13.4）、（43.7±11.9）、（52.7±15.6）、（58.2±18.2）、（63.2±17.8），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延迟护理能够有效降低老年患者行PCI术后并发症的发病率，改善病人的生活质量，促进病情恢复。
作者：李映晖 刊期： 2014年第33期
目的：探讨针对骨质疏松性压缩骨折患者，选择CT引导经皮椎体成形术（PVP）完成治疗后的临床效果表现。方法选取该院2012年6月—2014年6月骨质疏松性压缩骨折患者30例。针对患者全部选择CT引导下实施PVP治疗。对所有骨质疏松性压缩骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者全部成功完成手术，治疗前后，对骨折患者实施VAS评分（视觉模拟评分）。治疗前骨折患者VAS评分为（7.63±0.76）分；治疗后骨折患者VAS评分为（2.32±0.76）分；治疗前后比较发现，差异有统计学意义（P<0.05）。所有骨折患者于临床获得了非常高的治疗优良率以及治疗有效率；完成手术后，患者临床疼痛症状表现为显著的缓解直至消失，临床未表现出任何的肺栓塞症状或者神经损伤症状等。结论针对骨质疏松性压缩骨折患者患者，选择CT引导经皮椎体成形术给予临床治疗，临床获得的治疗效果确切，表现出显著的微创性以及安全性，成功凸显CT引导经皮椎体成形术的临床应用价值。
作者：繆国平；繆玉兵；陆圣华 刊期： 2014年第33期
目的：探讨微创疗法治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2012年3月—2014年3月该院消化科收治82例急性胆源性胰腺炎患者临床资料，依据病情特点、有无梗阻等因素分为实验组和对照组，对照组采取非手术性保守治疗，实验组单用腹腔镜或十二指肠镜或两镜联用进行治疗，比较2组临床治疗效果，随访复发情况。结果实验组48例患者33例术后痊愈，治愈率68.8%；1例经抢救无效死亡。治疗总有效率93.7%，死亡率2%；对照组34例患者，10例经治疗后痊愈，3例死亡。治疗总有效率73.5%，死亡率8.8%。2组在治疗总有效率和死亡率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月～2年，实验组47例患者3例出现急性胰腺炎复发；对照组31例患者5例胰腺炎复发，2组在复发率上对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性胆源性胰腺炎治疗需先行确定有无结石梗阻，对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者以保守治疗为主，一般可达到控制的目的，若无效改为微创切除胆囊手术；对伴有胆道梗阻的患者采取腹腔镜、十二指肠镜或二者联用等微创手术治疗，创伤小，治愈率高，复发少，安全可行，值得临床推广应用。
作者：雷忠 刊期： 2014年第33期
目的：促进临床合理用药，降低临床用药风险。方法总结分析当前不合理用药现象，提出对策。结果临床不合理用药原因主要表现在医护人员和患者自身因素、药物因素及环境因素。结论优化医疗体制、加大监管力度、规范用药指导等促进合理用药。
作者：杜鹃；李冬梅；王玮 刊期： 2014年第33期
目的：对某社会福利院老年公寓发生的一起急性老人群体性肠胃炎疫情中采集的标本采用实时荧光PCR方法（RT-PCR）进行诺如病毒核酸检测。方法采集该老年公寓患病老人、护理人员的肛拭子共8份。结果本次疫情中，在5份患病老人和2份护理人员的肛拭子标本中检出诺如病毒Ⅱ型（GⅡ）。结论本次疫情爆发蔓延可能是由于带病上班的工作人员在护理和分发餐点过程中将诺如病毒传染给老人并引起交叉感染所致。
作者：蒋烈；常伟冰；周滔 刊期： 2014年第33期
目的：分析消化内科患者恶心呕吐原因及治疗措施。方法对100例消化内科患者临床资料进行回顾性分析，内容包括诊断结果、治疗方法、临床疗效等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果胃肠道疾病所致恶心呕吐所占比例高达61.00%，是患者发生恶心呕吐的主要原因，与其他恶心呕吐发生原因所占比例对比结果差异有统计学意义（P<0.05）；100例消化内科恶心呕吐患者经临床对症治疗后临床总有效率为89.00%，其中显效率高达61.00%，与无效率对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床医生应准确掌握恶心呕吐临床特点及发生原因，接诊后详细询问患者病史、用药史、饮食及精神状态，根据其实际情况准确判断病因，并给予针对性的治疗措施，提高患者疗效及预后，保障其生活质量及生命安全。
作者：谢忠学 刊期： 2014年第33期
目的：分析并总结白内障合并糖尿病病人的围手术期护理方法。方法给予50例（59眼）白内障合并糖尿病患者白内障囊外摘除/超声乳化联合人工晶体植入术治疗，并给予健康教育、心理护理、监控血糖、术前准备、术后护理、出院指导等一系列综合护理措施。结果50例(59眼)均顺利完成手术，术后切口均一期愈合，无感染及并发症的发生。术后视力明显得到改善，术后视力≥1.0者21眼，0.8~0.9者18眼，0.5~0.7者15眼，0.1~0.4者5眼。50例患者均康复出院，住院时间为(5.5±1.8)d，术前空腹血糖经控制均＜8 mmol/L；患者对护理满意度为98.0%。结论加强白内障合并糖尿病病人的围手术期护理，普及糖尿病和白内障的相关知识，合理控制血糖，积极防治并发症，严格观察病情变化可以有效改善患者的治疗效果，改善患者就诊体验，提升患者满意度。
作者：张春丽 刊期： 2014年第33期
目的：通过探讨胆囊颈结石嵌顿导致胆囊积脓的手术治疗效果，旨在为提高胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓临床疗效和患者生活质量提供理论依据。方法选择2013年1月—2014年1月在该院接受的胆囊颈结石致胆囊积脓患者54例，随机分成研究组和对照组两组，研究组给予患者应用腹腔镜手术治疗，对照组给予传统开腹手术治疗，记录患者手术时间、住院时间、术中出血量及并发症率。结果研究组患者手术时间为103.45 min、住院时间为6.74 d、术中出血量为35.31 mL、并发症率为3.7%，对照组分别为133.30 min、9.89 d、57.43 mL、22.22%，研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论应用手术的方式治疗胆囊颈结石嵌顿胆囊积脓能彻底清除积脓、手术并发症小，是一种安全高效的治疗方式。
作者：于友华 刊期： 2014年第33期
目的：探究阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀联合用药对治疗糖尿病动脉粥样硬化患者的疗效。方法选取2011年3月—2013年6月来该院治疗的148例老年糖尿病动脉粥样硬化患者为研究对象，将其随机划分为观察组和对照组，每组74例患者，对照组给予中药方剂进行治疗，观察组以对照组治疗为基础，加入阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀，对比两组患者治疗前后低密度蛋白质（LDL）、血脂胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）指标变化情况。结果经过治疗，观察者患者的TC、LDL、TG明显比对照组低很多，差异有统计学意义（P<0.05）。两组比较观察组并发症出现的几率为9%，对照组产生并发症的概率为42%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀联合应用于糖尿病动脉粥样硬化治疗中，可以有效降低患者的血脂，达到稳定患者动脉粥样斑块的目的，临床疗效较好。
作者：巫金娜；黄晓青；陈梅花 刊期： 2014年第33期
目的：探讨运用情景模拟法培养护士长后备人才沟通技巧的实际应用效果。方法对2010年竞聘上岗的20名护士长后备人才，应用情景模拟法进行培训。比较护士长后备人才培训前后，沟通技巧的变化。结果运用情景模拟法训练后，护士长后备人才沟通技巧、风险评估能力和急救技能显著高于培训前（P＜0.05）。结论运用情景模拟训练法对护士长后备人才进行培训，能够确保护士长后备人才接受系统的理论知识辅导，并且有助于提高护士长后备人才的沟通、协调能力，值得推广应用。
作者：梅喜庆；纪雪梅；刘敏 刊期： 2014年第33期
目的：探讨Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效。方法回顾2012年6月—2014年1月期间确诊的新生血管性青光眼（NVG）17例（17眼），术前视力光感～0.02，术前眼压（37±4.2）mmHg。经过3种抗青光眼药物治疗后，行Ex-PRESS青光眼引流器植入术，术后随访1~6个月。对比手术前后的眼压控制情况、手术成功率以及术后并发症情况。结果术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压分别是（13.16±6.9）、（13.61±4.1）、（14.8±5.2）、（23.3±4.1）、（24.6±3.9）mmHg。术后与术前各时间点的眼压两两比较采用t检验，差异有统计学意义（P<0.0001）。9眼达到完全成功标准，7眼达到条件成功标准，2眼手术失败。术后1 d,眼压<10 mmHg、前房偏浅者6眼,术后前房出血2眼，术后半年瘢痕滤过泡2眼，其它为功能性滤过泡。所有治疗眼均未出现爆发性脉络膜大出血、角膜大泡、虹膜损伤、晶状体损伤、眼内炎、视网膜脱离及引流装置脱出或移位等并发症。结论 Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效肯定，能降低眼压，为下一步治疗眼底疾病创造条件。
作者：刘永坚；云健文；陈真 刊期： 2014年第33期
目的：研究分析采用盐酸伐昔洛韦联合微波对于复发性生殖器疱疹的远期治疗效果。方法选择该院2012年12月—2013年12月收治的80例复发性生殖器疱疹患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采取单纯盐酸伐昔洛韦治疗，而观察组在对照组的基础上加以微波治疗。对比分析两组患者在观察期内3个月以及随访3年的远期治疗效果，并且观察两组患者在治疗后的不良反应情况。结果观察组患者在治疗后近期有效率为95.0%（38/40），而对照组患者的近期治疗有效率为90.0%（36/40），两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者在治疗后远期有效率为77.5%（31/40），明显高于对照组患者的32.5%（13/40），两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现2例不良反应症状患者，对照组出现3例，两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于复发性生殖器疱疹采用盐酸伐昔洛韦联合微波治疗具有明显治疗效果，且疗效持久，远期疗效显著，值得临床推广运用。
作者：尤百俭 刊期： 2014年第33期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
