丁华荣；梁伟玲
“三好一满意”活动旨在提高医疗部门的整体水平,改善医患关系,提高患者满意度.公立医院如何好门诊收费工作,构建更好的服务平台以服务于患者,提高患者的就诊满意度,从而改善医患关系,提升医院的整体形象是摆在公立医院门诊收费管理者面前的重要课题.本文选择以公立医院门诊收费处一线员工作为研究对象,从胜任力的角度出发,通过构建门诊收费人员的胜任力灰色评价模型来具体测算员工的岗位匹配度,终给出选择合适员工的参考序列.
作者：肖旻颖 刊期： 2013年第11期
目的 分析东莞市常平镇居民高血压相关影响因素,提高防治水平.方法 采用多阶段分层整群系统随机抽样方法,抽区东莞市常平镇居民住户510户共1014人,用问卷调查获得15岁及以上居民高血压既往史和个人基本生活情况.运用多因素Logistic回归分析方法,分析其相关影响因素.结果 调查结果显示,1014人中,患有高血压病共222人,高血压粗患病率为21.89％.Logistic回归分析结果显示,东莞市常平镇居民高血压的影响因素依次为:年龄、睡眠时间、身体质量指数(BMI)、高血压家族史、体力活动,OR值分别为1.099、0.911、1.068、2.228、0.512.结论 常平镇居民高血压危险因素主要是年龄、体重指数和高血压家族史等,而体力活动和睡眠时间则是高血压的保护因素.应加强对群众的健康教育和行为干预,提高群众健康意识,切实做好高血压预防措施,降低高血压发病率.
作者：周慧兰 刊期： 2013年第11期
目的 旨在探讨重症胰腺淡并发胰腺假性囊肿的有效护理措施.方法 对32例重症胰腺淡并发胰腺假性囊肿病患采取分组护理.常规组16例:行常规基础护理.护理组16例:常规护理结合心理护理,并对护理结果进行统计分析.结果 通过护理组采取一系列的心理护理措施,对缩短重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿病患的营养状况、满意程度与常规组间异差较大,具统计学意义.结论 对重症胰腺淡并发胰腺假性囊肿病患施以有效的心理护理及营养支持措施,对提高病患营养状况、机体免疫防御能力、提高病患满意度都具有极为重要的现实意义.
作者：陈楚岚；杜远中；许俊儿 刊期： 2013年第11期
基层社区卫生服务工作对整个城市医疗卫生服务体系的有效建立有直接影响,其符合城市居民健康需求及公共卫生的发展方向.本文概括性地介绍了基层社区卫生服务发展的现状,并对其发展过程中存在的问题和挑战提出了针对性地对策措施.
作者：许丽萍 刊期： 2013年第11期
目的 对应用健康教育模式对患有糖尿病的患者实施社区护理干预的临床效果进行研究.方法 抽取84例患有糖尿病的患者,将其分为对照组和观察组,平均每组42例.采用传统社区糖尿病护理模式对对照组患者实施护理；在传统模式基础上增加健康教育模式对观察组患者实施护理.结果 观察组患者糖尿病病情改善效果明显优于对照组；干预前后空腹和餐后2h血糖水平改善幅度明显大于对照组；血糖水平稳定时间和干预时间明显短于对照组；出现糖尿病并发症的人数明显少于对照组.结论 应用健康教育模式对患有糖尿病的患者实施社区护理干预的临床效果非常明显.
作者：王淑娟 刊期： 2013年第11期
目的 探讨MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的临床研究.方法 收集该院2009年4月-2012年8月138例膝关节损伤的患者中诊断为盘状半月板损伤的28例患者的MRI表现及关节镜手术的记录资料进行分析.结果 经MRI诊断Ⅰ级损伤6例,经关节镜诊断1例为Ⅱ级损伤,其余均无明显的损伤；经MRI显示Ⅱ级损伤10例中经关节镜诊断为8例Ⅱ级损伤,其余为Ⅲ级损伤；经MRI诊断为Ⅲ级损伤的12例经关节镜诊断10例为Ⅲ级损伤,2例为Ⅱ级损伤.结论 MRI检查与关节镜诊断相互补充对治疗半月板损伤能达到更好的诊断和治疗效果.
作者：徐剑锋 刊期： 2013年第11期
目的 对经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效进行比较.方法 将450例患者分为PKRP与TURP组,TUPKVP组采用Gyrus经尿道等离子双极电切系统；TURP组采用Wolf连续冲洗式电切镜.结果 TUPKVP组190例(95％)、TURP组有235例(93.9％)术后3mo取得随访,QOL,IPSS,Q max及RU都较术前发生明显改善.结论 TURP和BPH均为治疗BPH的有效方法,经尿道前列腺等离子双极电切术具有安全性高、对机体生理功能影响小的优点,且治疗BPH的适应证范围相对较广.
作者：游海 刊期： 2013年第11期
目的 研究急诊cTnI检测对于急性心肌梗死患者病变程度及预后相关性.方法 选取该院2011年1月-2011年12月就诊的92例急性心肌梗死并急诊行经皮冠状动脉造影术的患者,根据其手术前急诊检测cTnI水平分组,A组cTnI＜0.4 ng/mL,B组cTnI≥0.4 ng/mL,对2组患者的辅助治疗情况、住院天数进行比较,同时分析cTnI水平与冠脉病变严重程度相关性.结果 cTnI≥0.4 ng/mL组患者辅助治疗比例高,住院时间长,两组患者辅助治疗比例、住院天数有明显差别(P值分别为:P=0.042,P=0.029).术前cTnI水平与冠脉病变评分呈正相关关系(r=0.474,P＜0.01).结论 急性心肌梗死患者术前cTnI水平,对预测病变严重程度、辅助治疗情况、住院天数等有较好的临床价值.
作者：徐敏丹 刊期： 2013年第11期
目的 对近3年社会医疗机构行政处罚案例进行分析,找出现阶段社会医疗机构存在的主要违法行为及原因,为以后社会医疗机构卫生监督提出建议.方法 对福田区2010-2012年已结案的103宗社会医疗机构行政处罚案例的违法行为进行分析和讨论.结果 103宗行政处罚案例中,违法行为主要类型为使用未取得处方权人员开具处方、超范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员、无证行医、违法发布医疗广告、医疗废物管理不规范.结论 加强医疗机构卫生监督,减少违法行为的发生.
作者：冯权新；朱浴晖；谢伊 刊期： 2013年第11期
目的 采用64排CT技术对肺动脉栓塞进行诊断,从而探讨其应用价值与效果.方法 通过回顾分析法对该院自2011年4月-2012年7月收治的40例病患采用64排CT技术进行肺动脉栓塞的诊断,均接受64排CT及传统检查方式进行诊断,对比分析两种方式的诊断情况.结果 CT组诊断出8例中央肺动脉栓塞,26例肺段/肺叶动脉栓塞,肺段下方动脉栓塞有6例,与实际治疗结果完全相符；传统检查诊断5例中央肺动脉栓塞,28例肺段/肺叶动脉栓塞,肺段下方动脉栓塞有7例,与实际治疗结果有明显差异,CT检查结果明显比传统方式准确(P＜0.05).结论 64排CT诊断技术在成像过程中具有无创性,在肺动脉栓塞中发挥着重要的作用与意义.
作者：陈恩德 刊期： 2013年第11期
在糖尿病病理生理机制的研究中发现胰高血糖素样肽(glucagon-like peptide 1,GLP-1)对调节血糖起着重要的作用,但在体内能快速被二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)降解失活.而DPP-Ⅳ抑制剂则能有效抑制GLP-1的降解.具有不易引起严重低血糖事件、不引起体重增加的特点.本文对DPP-Ⅳ抑制剂的临床研究及不良反应方面进行了综述.
作者：李佳 刊期： 2013年第11期
目的 对老年高血压患者的临床治疗方案进行分析和探讨.方法 选取2010年3月-2012年12月期间,在该院接受治疗的160例老年高血压患者,其中90例为男性,70例为女性,年龄为60～79岁,平均年龄(61.2±12.8)岁.给予其硝本地平联合贝那普利治疗,并对其临床情况进行分析.结果 治疗后1个月内,总有效率为73.8％,治疗后2个月的总有效率为85％.治疗后1个月和2个月时患者血压出现了显著的降低(P＜0.05).少量患者于药物增量时出现不良反应,当降低药物剂量时症状自动消失.结论 硝本地平联合贝那普利在治疗老年高血压方面具有良好的临床效果,值得临床推广应用.
作者：于静 刊期： 2013年第11期
目的 了解某医学院大学生网络使用状况,对其网络成瘾及其影响因素进行分析与探讨.方法 采用分层整群抽样方法选取1965名大学生进行问卷调查,计算网络成瘾率,并对所有上网者的问卷结果进行单因素和Logistic多因素回归分析.结果 在所有调查对象中网络成瘾者有159人,网络成瘾率为8.1％,网络成瘾与性别、家庭类型、与父母沟通、学习成绩、老师对上网是否支持、上网地点及常使用的网络服务等有关.结论 网络成瘾严重影响医学生的身心健康,家长学校应针对学生特点,通过沟通交流及合理引导其正确使用网络等措施,减少甚至避免学生网络成瘾的发生.
作者：杨宁；刘宏生；刘宁 刊期： 2013年第11期
目的 针对不同溶血标本对于临床上,常规化学检验的准确性的实际影响以及干扰和纠正方法,进行细致的分析和探讨.方法 使用HITACHI7600-020全自动化分析仪,来测定不同溶血标本的血清总胆红素、血红蛋白、溶血指数、总蛋白、尿酸、以及胆固醇和肌酸激酶等32项生化指标,然后用没有溶血血清作为对比,进行细致分析,来观察各个项目之间的具体变化,以及纠正值的预期值.结果 溶血针对于一般生化指标(谷丙转氨酶、总蛋白、谷草转氨酶、肌酸激酶等)来说,会产生一定的正干扰,对于直接胆红素、血清总胆红素以及谷丙转氨酶和尿酸等,会产生负干扰.和没有溶血血清对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).而且溶血指数越高,所形成的干扰也就越大.结论 不同溶血标本对于一般化学检验的不同检测项目,会相应出现不同的实际影响和干扰,经过二元回归分析纠正之后,超过92％的检测项目能够取得满意的结果,部分项目纠正不理想,也有的溶血标本不适合进行测定.
作者：周延美；唐延辉 刊期： 2013年第11期
目的 分析甲状腺次全切除术手术临床效果,以为甲状腺切除术式选择提供参照.方法将127例行甲状腺切除手术的患者按照手术方式的不同分为观察组(52例)与对照A组(45例)和对照B组(30例),分别采用甲状腺保留上极次全切除术、传统方式甲状腺次全切除术以及甲状腺全切除术.对三组手术基本情况(手术出血量、手术时间、住院时间、进食时间)予以统计比较,并对三组手术不良反应情况发生率(手足麻木、发热和喉部神经受损)以及术后复发情况分别进行比较分析.结果 在手术出血量、手术时间、住院时间和进食时间几项手术相关指标上比较,观察组较之对照A组和对照B组均相对要少,差异有统计学意义(P＜0.05)；另外,对照A组较之对照B组均相对更少(P＜0.05).在不良反应发生情况及复发情况上,观察组不良反应情况总发生率为3.8％,未见复发患者；对照A组不良反应情况总发生率为8.8％,复发率为4.4％.对照B组不良反应情况总发生率为13.2％,无复发患者.总体比较,观察组效果相对更佳,对照A组较之对照B组效果更明显(P＜0.05).结论 甲状腺次全切除术手术整体效果比较理想,保留甲状腺上极的次全切手术效果相对更为显著,且不良反应率低,术后不易复发,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：杨华标 刊期： 2013年第11期
目的 研究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效.方法 将74例患者随机分为治疗组和对照组.在两组同时接受支持治疗的基础上,治疗组辅以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,疗程持续14个月.观察病人的肝功能,B超结果等指标的变化.结果 治疗组AST (91.89％)、ALT (81.08％)和TBiL (75.67％)复常率均高于对照组,且结果具有统计学意义；治疗组B超结果,肝脏回声(59.45％)、门静脉宽度(72.97％)和脾脏回声(70.27％)的改良率均高于对照组,且结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效确切,可以改善患者的生活水平.
作者：赖道权；肖利华；欧书强；邱自辉 刊期： 2013年第11期
目的 为了进一步研究和探讨我院针对产妇所提出的循证护理措施和方法对于预防产妇产后出血的临床实践效果,从而为预防产妇产后出血提供实践借鉴和参考.方法 本文选择了该院2010年12月-2012年12月期间收治的208例产妇为研究对象进行回顾性分析,针对产妇实施不同护理干预措施后的相关临床效果进行比较研究.结果 在产后出血发生率上,组间比较,干预组患者的产后出血发生率(1.92％)低于对照组患者水平(4.81％),且P＜0.05,差异具有统计学意义；同时在护理满意度上,组间比较,干预组患者(94.23％)的护理满意度明显高于对照组患者水平(74.04％),且P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 在临床预防产妇产后出血的实践过程中,我院所提出的循证护理措施和方法的临床实践效果较好,是临床上预防产妇产后出血的安全可靠选择.
作者：刘映 刊期： 2013年第11期
通过对小儿急诊安全护理中可能出现的问题进行分析、总结,小儿急诊安全护理中可能出现护士专业知识水平、技术不足而导致的工作失误,与患儿及其家属沟通不足引起的纠纷,医院环境及突发事件引起的问题及操作流程失误、不规范引起的纠纷等；在此基础上,提出对应的防范措施,通过加强护士的专业知识水平及专业技能水平、加强与患儿及其家属沟通次数及学习沟通方法、加强应急预案的处理、规范管理流程,强化工作标准等几方面加以防范,以确保小儿急诊护理工作的高效、有序进行,对提高患儿抢救的成功率,挽救患儿生命,减少护患纠纷具有重要的意义.
作者：尚平平 刊期： 2013年第11期
目的 探讨诺和龙对糖尿病患者餐后血糖、血脂及对糖化血红蛋白的影响.方法 分析该院187例初诊2型糖尿病患者,随机分为治疗组96例给予诺和龙,对照组91例给予二甲双胍.比较两组餐后2h血糖(hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、TC(血清总胆固醇),TG(血清甘油三酯)变化情况.结果 治疗前两组2hPG、HbAlc、TC,TG水平变化无显著性意义(P＞0.05).治疗后两组2hPG、HbAlc、TC,TG水平变化具有显著性意义(P＜0.05).结论 诺和龙治疗糖尿病疗效确切,值得临床推广使用.
作者：王晓丽 刊期： 2013年第11期
目的 探讨使用六味汤治疗妇产科腹部手术后炎性肠梗阻的临床疗效.方法 选取该院妇产科在2002年1月-2012年12月收治的确诊为患有腹部术后肠梗阻的156例患者,并随机将患者分为两组,观察组的80例患者使用六味汤进行治疗,对照组的76例患者则采用常规西药疗法.观察并比较两组患者腹胀腹痛、肛门排气时间、纳呆以及恶心恶吐等症状的改善程度.结果 观察组患者对于上述症状的改善程度明显比对照组好(P＜0.01),且无效率也明显比对照组低(P＜0.01).结论 使用六味汤治疗妇产科腹部手术后早期出现的炎性肠梗阻,既可以较快的消除患者肠梗阻的症状,又可以消退肠腔手术后的炎症,减轻肠管的负荷,促进肠液的吸收,防止肠管之间形成粘连,有利于胃肠道功能的恢复,使病人早日康复.此方法疗效较好,值得在临床上进行推广.
作者：江爱群 刊期： 2013年第11期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
