贺军
目的 探讨抗甲状腺药物(ATD)对131I治疗甲状腺功能亢进疗效的影响.方法 根据治疗经过,我们将2009年10月一2011年10月期间该院收治的109例甲亢患者分为A组、B组、C组,其中A组患者42例,从未接受过ATD治疗；B组患者37例,既往接受过ATD治疗,但目前已经停用；C组患者30例,一直服用ATD治疗.现所有患者均接受131I治疗,治疗前我们先测定3组患者的24 h高吸131I率,在治疗结束后,我们再对所有研究对象进行为期12个月的随访.结果 ①3组患者24 h高吸131I率相比差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者24 h高吸131I率显著高于B组患者(P＜0.05),B组患者24 h高吸131I率显著高于C组患者(P＜0.05).②3组患者治疗效果相比差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者治疗效果显著优于B组患者(P＜0.05),B组患者治疗效果显著优于C组患者(P＜0.05).结论 ATD治疗可以显著降低甲亢患者甲状腺吸收131I的效率,从而使其治疗甲亢的疗效受到一定影响.
作者：张秋萍 刊期： 2013年第18期
目的 探讨艾拉莫德与双醋瑞因联合治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性.方法 对符合标准的16例患者随机分为联合用药组11例和甲氨蝶呤组5例,联合用药组应用艾拉莫德,2次/d,每次25 mg,疗程24周；双醋瑞因,2次/d,每次50 mg,疗程12周.甲氨蝶呤组应用甲氨蝶呤7.5～15 mg/周口服；疗程24周,记录并观察治疗过程中的任何不良事件,在0、6、12、18、24周监测血常规、红细胞沉降率(ESR)、抗CCP抗体、C反应蛋白(CRP)、肝肾功能、类风湿因子(RF).结果 联合用药组和甲氨蝶呤组在ACR20,ACR70,ESR、CRP等指标均比治疗前有明显改善,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).12周后治疗组停用双醋瑞因时,观察指标均有改善,两组间的不良反应率差异无统计学意义.结论 短期艾拉莫德与双醋瑞因联合治疗RA能有效的缓解RA的症状和降低抗体水平,并不增加不良反应,具有较好的安全性.
作者：李凤菊 刊期： 2013年第18期
目的 分析对围手术期患者应用舒适护理的效果.方法 应用实验对照方法,在外科手术病例中,随机抽选舒适护理和传统护理患者各172例进行效果对比.结果 进行舒适护理的手术患者的心理舒适度和满意度效果明显好于传统护理的患者,两者对比有统计学意义(P＜0.05).结论 对围手术期患者进行舒适护理,直接改善其心理及生理状况,具体推广价值.
作者：张晓梅 刊期： 2013年第18期
亲友互助献血作为《献血法》所倡导的一种无偿献血工作模式,各地推行的过程、力度和效果有所不同,由于与病人救治息息相关而广受关注,社会舆论褒贬不一,笔者探讨其负面影响包括容易滋生买卖血液行为,容易导致对无偿献血的信任危机,容易引发医务人员的反感,造成事倍功半难以推行.南于医疗临床用血的刚性需求决定了我国区域性、季节性的血液紧张仍将长期存在,亲友互助献血仍然是有效的应对措施之一.笔者认为应该多措并举,从完善制度设计,统一操作规范；坚持非强制性,重在将其作为无偿献血的宣传手段；结合血费报销绿色通道,取信于互助献血者；立足长效机制,着眼潜移默化等四个方面综合施治,规范运作,确保这一利国利民的政策落到实处,造福于民.
作者：毛国庆；何秉洪；邹涛 刊期： 2013年第18期
随着医疗技术的不断进步以及骨科患者个性化需求的不断提升,骨科护理在整个医护过程中发挥着更加重要的作用,而护士的素质、水平直接影响着患者病情的康复效果.笔者对骨科护理的发展现状和前景进行了阐述和分析,并对护士的规范化护理提出了新的要求.
作者：宋如；贺葵 刊期： 2013年第18期
目的 探讨个性化心理护理对初产妇分娩过程的影响,寻求切实可行的护理方法,保障产妇健康安全,降低刨宫产率.方法 将该院2011年12月-2012年12月收治的初产妇258例,随机分成两组,对照组产妇129例给予常规护理,实验组129例在常规护理的基础上给予个性化护理.针对产妇的不良情绪,在入院时和分娩前分别采用抑郁自评量表SDS和焦虑自评置表SAS进行专业评定.对两组产妇的心理状况及分娩情况进行比较分析.结果 对比两组的SAS和SDS评分,实验组较低,差异有统计学意义(P＜0.05),而分娩结局来说,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对初产妇进行产前个性化心理护理能够明显改善产妇的心里状况,使得刨宫产率显著降低,产妇身心健康的到保障.
作者：张会遵 刊期： 2013年第18期
医院内科的特点是危急和重病患者较多及患者病情比较复杂,护理的难度很大并且护理服务工作比较繁重.面对于纷繁和复杂的护理服务工作,护士长应当通过分析本科室具体的疾病特点与护理工作人员的现状,切实制定本科室的护理目标和护理要点.医院内科护士长应明确角色的定位,强化护理培训、护患沟通、护理管理的责任.当前提高内科护士长护理管理水平的主要途径是不断加强学习来提高自身素养、强化护士的职业道德教育,不断增强护理服务意识,加强业务学习,不断提高护理人员的业务水平,提高整体护理水平,努力提高患者的满意度,同时,还要加强消毒隔离管理,避免出现医源性感染.
作者：李凤涛 刊期： 2013年第18期
目的 早期明确重症急性胰腺炎的诊断,及时予以治疗.方法 根据临床症状、体征、实验室酶学检测及影像学检查等情况确诊,并予以常规治疗及抑制胰液外分泌功能、抗感染、营养支持、对症治疗.结果 重症急性胰腺炎(SAP)早期临床干预可防止发展为慢性胰腺炎.结论 对于重症急性胰腺炎早期诊断、早期治疗、一方面可以减少病情转为慢性的情况,另一方面可以降低该病的病死率.
作者：卢雅娟；王双；周伟 刊期： 2013年第18期
目的 观察静脉注射左西孟旦治疗冠状动脉搭桥术后急性心脏功能衰竭(AHF)的疗效.方法 2012年4月-2013年1月期间冠脉搭桥术后AHF持续静脉注射左西孟旦的患者13例,其中男性8例,女性5例,年龄65～74岁,平均(68±10)岁.观察不同时点(给药前(T1),给药后24 h(T2)、48 h(T3)、120 h(T4)时患者的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、左心室射血分数(EF)以及正性肌力药物评分(IS)等指标变化.结果 13例患者均存活出院.T2～T4与T1时间点比较,MBP上升,HR下降,CVP下降,EF好转,IS下降,T3～T4与T2时间点比较,MBP上升,HR下降,CVP下降,EF好转,IS下降.结论 左西孟旦可以改善冠脉搭桥术后AHF患者的心脏功能,并明显减少其它正性肌力药物用量,其对患者预后的影响需进一步的临床观察加以验证.
作者：冯海合；马朋羽；蒙革；戚岩；颜如玉；宋铁鹰 刊期： 2013年第18期
医疗设备的招标活动中,招标文件的技术参数编制是关键文档,它是医疗设备使用需求的直接体现,也是供应商投标和专家评标的直接依据.本文从技术参数的编制过程出发,探讨口腔综合治疗台招标技术参数制定的基本技术要求,并在此基础上进行参数扩展以满足不同需要.
作者：李心雅；范宝林；左志强；张东升；陈岩 刊期： 2013年第18期
目的 探讨和分析标准通道基础上经皮肾镜碎石取石术在治疗上尿路结石患者的治疗疗效与安全性.方法 选取本院自2010年10月-2012年9月在本院治疗的上尿路结石患者共116例,采用气管插管全身麻醉下对患者实施经皮肾镜碎石取石术,并观察治疗的效果.结果 共有108例患者在一期手术中成功地取尽结石,有8例患者在二期取尽结石,有4例患者的结石有少许的残留,在一期结石的取净率达93.1％,本研究的手术时间为25～120 min,平均时间为85 min,患者平均住院7d,没有出现各种严重的并发症.在患者出院后的3～6个月进行随诊,实施静脉肾盂造影和B超检查,共有19例患者肾盂存在轻度的扩张,患者的肾功能较以前都出现了明显的改善.结论 标准通道下经皮肾镜碎石取石手术,具微创损伤小和手术时间短以及结石清除率高且并发症少等诸多优点,属于治疗上尿路结石患者比较理想的微创治疗手段.
作者：杨波 刊期： 2013年第18期
目的 探讨医保患者住院医疗费用结构变动的原因,为实现医疗费用的有效控制提供参考依据.方法 采用几何均数、结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标对某医院2005-2012年医保患者住院费用进行统计分析.结果 2005-2012年医保患者平均住院费用呈逐年上升趋势,高于本地区农村居民人均纯收入的增长速度；8年间医院住院费用结构变动度为18.68％,年均结构变动度为2.67％;8年间西药费、化验费、检查费是导致住院费用结构变动上升的主要费用项目,三者的累积贡献率为42.67％;反映医护人员技术劳动价值的费用如诊疗费、护理费、手术费等变动不明显或呈负向变动.结论 完善医疗保险支付方式和医疗机构市场监督机制,确定合理的医疗技术服务价格,改变医院的收入结构,控制医疗费用的快速上涨.
作者：邓彤博 刊期： 2013年第18期
目的 探讨全脊柱核磁共振在脊柱外科中的应用范围.方法 回顾性分析脊柱骨折伴脊髓损伤例中,39例全脊柱核磁共振的临床资料.结果 39例全脊髓核磁共振中,有2处病灶17例,3处病灶8例.结论 对于昏迷截瘫或药物中毒等脊柱外科患者,全脊柱核磁共振检查是早期明确诊断的佳方法.
作者：邹刚 刊期： 2013年第18期
目的 探讨分析泌尿系统感染患者病原菌分布及耐药性情况.方法 对该院收治的339例泌尿系统感染患者进行细菌鉴定与药敏分析.结果 革兰阴性菌(G-)、革兰阳性菌(G+)和真菌分别占59.6％、23.3％、17.1％.检出前几位的病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是65.2％和28.6％；未检出亚胺培南耐药的肠杆科菌株及耐万古霉素和耐利奈唑胺的肠球菌.结论 泌尿系统感染患者存在病原菌的多样性以及病原菌耐药性的差异,根据药敏试验结果选择有效抗菌药物合理治疗,可达到理想的治疗效果及减少耐药菌株的产生.
作者：陈明川 刊期： 2013年第18期
目的 分析两种保留生育功能手术方式治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的疗效.方法 回顾性分析45例保留生育要求MOGCT患者临床资料.将患者分为全面分期手术患者24例(分期手术组)组和保守手术患者21例(附件切除组).所有患者行保留生育功能手术联合术后规范化疗的治疗方案,通过电话或门诊定期对患者进行随访.比较两组患者相关参数的差异.结果 分期手术组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和术后肿瘤复发率显著高于附件切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).附件切除组患者妊娠率、分娩率、5年累计生存率和5年累计无瘤生存率高于分期手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保守手术方式联合术后规范化疗的疗效显著,是治疗MOGCT患者更理想的选择之一.
作者：贾晓慧 刊期： 2013年第18期
目的 探讨儿童支气管肺炎的临床特点,并通过对该院80例支气管肺炎患儿的药学监护来了解该院在治疗儿童支气管肺炎方面是否合理.方法 将该院于2012年3月-2012年6收治的80例支气管肺炎患儿作为研究对象,并收集相关信息和数据；参与医护人员用药全过程,密切关注患儿的体征变化和不良反应.结果 经10～14 d入院治疗后,80例患儿中中有78例患儿痊愈,治愈率为97.5％；经药学监护了解我院抗生素的日限定剂量均在正常范围内.结论 通过对该院80例支气管患儿进行全程的药学监护得知该院在治疗支气管肺炎方面用药基本规范合理.
作者：张朝阳 刊期： 2013年第18期
目的 分析不典型心肌梗死的症状、年龄因素、心电图及心肌酶学的不典型性性,总结减少误诊的措施以及应该吸取的教训.方法 通过对19例不典型心肌梗死误诊为其他疾病的分析,提高了对不典型急性心肌梗死的正确诊断,减少误诊.结果 其中3例因并发心源性休克、恶性心律失常抢救无效死亡,其他患者经积极的抢救治疗,症状改善,治愈出院.结论 临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图、动态心电图、心肌酶谱的监测,警惕不典型心肌梗死的发生,以尽量减少不典型心肌梗死的漏诊及误诊,降低死亡率.
作者：郭鹏伟；郭丰宁 刊期： 2013年第18期
目的 探讨合理的护理干预手段在急性胰腺炎患者术后护理中的效果.方法 将该院2010年1月-2013年1月收治的62例通过手术治疗的胰腺炎患者随机分为两组,各31例,一组为观察组,采用常规护理方法加护理干预模式进行护理；一组为对照组,单纯采用常规护理方法进行护理.比较两组的继发感染率、多脏器功能衰竭(MODS)发生率、焦虑忧郁和疼痛耐受情况.结果 观察组和对照组的MODS发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余结果均有统计学意义(P＜0.05).结论 合理的护理干预手段在急性胰腺炎患者术后的护理中起着很重要的作用,有利于降低疾病对患者的部分负面影响,帮助患者的康复.
作者：马丽雅；关淑芬；马晓莉；王艳萍；刘桂锋；冯丽 刊期： 2013年第18期
健康产业作为本世纪具活力和生机的产业,而健康管理学科在服务大众健康和传播健康文化等方面扮演着越来越重要角色.但纵观其学科与健康文化建设的现状看并不乐观,存在工作和认识上的误区,包括:重学科的硬件建设,轻其健康文化建设；重健康体检服务,轻健康文化在体检后续健康管理服务的作用；重学科就医场地文化建设,轻健康文化在市场营销的功能发挥等.本文从探讨健康文化支撑学科技术品牌建设人手,提出了增强文化支撑品牌意识,科学谋划健康文化建设；注重创新发展,打造学科品牌；运用健康文化与学科建设成果,为市场营销和品牌塑造服好务等对策.
作者：卢放 刊期： 2013年第18期
目的 研究异位妊娠经阴道超声定位诊断的临床价值.方法 对该院收治并确诊的的93名异位妊娠患者进行经阴道超声定位诊断检查,以总结各类型异位妊娠的诊断特征.结果 本次研究中,输卵管妊娠确诊率为92％,卵巢妊娠确诊率为50％,间质部妊娠确诊率为100％,子宫颈妊娠确诊率为75％,切口妊娠确诊率为50％,腹腔妊娠确诊率为100％,总确诊率为84.95％.结论 经阴道超声定位诊断对异位妊娠的诊断精度优异,且该检查方式便捷经济,应作为异位妊娠诊断的首选方式.
作者：苏菲 刊期： 2013年第18期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
