陈晓东；王顺宾；吴伯瑜；江琼；黄明翔
1 临床资料患者,女,70岁,因上腹部隐痛2个月,加重伴黄染半个月,为明确诊治来我院就诊.
作者：左晓文 刊期： 2003年第04期
肠杆菌科细菌是兼性厌氧G-杆菌群中常见、成员庞大、与疾病关系密切的菌科,肠杆菌科细菌分布广泛,与人类的关系密切,肠杆菌科细菌大多数是肠道正常菌群,它们寄居人类和动物的肠道与机体呈共生状态.除沙门菌属、志贺菌属、耶尔森菌属、埃希菌属有明显致病作用外,肠杆菌科其他种属的细菌常常被认为是机会致病菌,常引起如菌血症,脑膜炎,泌尿系、呼吸道和伤口感染.约有50%的医院内感染都是由这些机会致病菌引起.本文分析讨论了我院近年来从伤口分泌物中分离培养到的97例次肠杆菌科细菌的药敏结果.
作者：程烜；马小明；梁勤 刊期： 2003年第04期
血清蛋白电泳虽然是一个传统的检验项目,但目前在临床上对一些疾病的诊断(如对肝病、肾病、多发性骨髓瘤,以及一些自身免疫性疾病等)仍起着不可替代的作用.血清蛋白电泳就是根据血清中各组分蛋白质分子量的不同,将各组分蛋白质分离开,分子大的泳动慢、分子小的泳动快,依次分为白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白(有时可出现前β-球蛋白带区属正常)和γ-球蛋白5个带区(或6个带区)[1,2].常见几种疾病的蛋白电泳变化见表1.
作者：苏洁平；张晓静 刊期： 2003年第04期
目的通过比较面神经炎患者与正常对照之间的抗水痘-带状疱疹病毒抗体滴度的差异以及面神经炎患者在不同疾病阶段的抗水痘-带状疱疹病毒抗体滴度变化,探讨抗水痘-带状疱疹病毒抗体与面神经炎之间的关联.方法用酶标记葡萄球菌A蛋白(SPA)染色法对11例面神经炎患者及26例正常人血清中抗水痘-带状疱疹病毒(VZV)抗体进行检测,还对其中6名患者进行了发病早期及2周后的血清抗VZV抗体检测.结果面神经炎患者组的抗VZV抗体滴度显著高于对照组(P<0.05);在6例患者的不同疾病阶段测得的抗体滴度中,3例患者在发病2周后抗体滴度比发病初期增加4倍以上,1例增加2倍,2例无改变.结论抗VZV抗体滴度与面神经炎的发病相关,提示VZV感染可能是面神经炎的致病因素之一.
作者：许蕾；王增；郑捷 刊期： 2003年第04期
血小板是动脉血栓形成的主要参与者,其功能是通过其表面的受体糖蛋白来实现的,血小板膜糖蛋白的基因多态性能够改变其抗原性,从而影响血小板的粘附、聚集和活化反应.本文将对目前进行深入研究的几种血小板膜糖蛋白的结构、功能及其多态性进行论述.
作者：江雁 刊期： 2003年第04期
目的探讨PT、HPT、FⅦ:C、TAT 4项指标在急性肝炎患者测定中的临床意义及方法学评价.方法急性肝炎住院患者26例,同步检测PT、HPT、FⅦ:C、TAT 4项指标,并分别与90例正常人测定结果相比较.结果急性肝炎患者 4项指标测定结果与正常对照组相比较,差异均有显著意义(P<0.05～<0.001);4项指标的灵敏度依次为19%、27%、38%,77%;TAT均值高出正常组4倍,其特异性为97%、阳性预期值为87%、阴性预期值为94%,均高于PT、HPT和FⅦ:C 3项指标.结论 4项指标均有助于临床判断急性肝炎的严重程度.TAT异常出现得早,敏感性好,发病早期诊断优.
作者：陈慧芬；陈权；李稻；王鸿利；巫善明 刊期： 2003年第04期
我院10年来收治肺癌563例,其中74例误诊,现分析报道如下.
作者：张蓓 刊期： 2003年第04期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)定义为口鼻气流消失超过10 s,同时伴明显的胸腹呼吸运动或食道内压波动.以气道完全塌陷,气流消失但胸膜呼吸运动仍存在为基本特点.以睡眠呼吸暂停、夜间觉醒、白天困倦不可抑制性嗜睡为主要临床表现.由于近年来发病率高、患者同时患肥胖疾患且可引起心脏病、高血压等并发症,严重影响患者的生存质量.本文对30例肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及30例正常健康体检者的血液流变及血氧饱和度进行对比分析,报告如下.
作者：吴文秀；王芳；亓同钢；李晓静；苏维娜；王晓飞 刊期： 2003年第04期
目的观察DN-1号(黄芪、党参、丹参、大黄复方合剂)对糖尿病肾病的治疗效果,并对其作用机制进行探讨.方法采用STZ单剂(65 mg/kg)腹腔注射方法建立糖尿病大鼠动物模型.动物分为糖尿病肾病对照组、糖尿病肾病DN-1号治疗组和正常对照组.观察DN-1号对各组血糖、血脂、血肌酐、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-8(IL-8)、24 h尿微量白蛋白排泄率、肾脏病理的影响.结果糖尿病肾病组4～8周对尿蛋白排泄率、血脂、TGF-β1、IL-8水平,肾组织中TGF-β1的表达均高于正常对照组.肾组织光镜和电镜检查均出现早期糖尿病肾病典型的病理改变.DN-1号治疗组8周对尿白蛋白排泄率、血脂、TGF-β1、IL-8较未治疗组低 (P＜0.01或P＜0.05).肾组织中TGF-β1的表达也较对照组低.血糖在治疗组和对照组无显著性差异.结论 DN-1号能减少糖尿病肾病的尿蛋白排泄,对肾损伤有保护和延缓作用.对糖尿病肾病损伤保护机制与DN-1号降低血TGF-β1、IL-8分泌,减少肾组织中TGF-β1的表达有关.
作者：赵秀珍；周霞；马瑞霞；王艳；孙建平；于宁；刘丽秋；赵振宵 刊期： 2003年第04期
目的探讨一种股骨颈前倾角术中新的测量方法.方法应用自制股骨颈前倾角测量仪,术中测量16例先天性髋关节脱位的20个股骨颈前倾角和5例解剖标本的10个股骨颈前倾角,30个髋关节均行CT测量股骨颈前倾角以验证术中测量值的准确性.结果术中测量值±s为37.37±15.05,CT测量值±s为37.17±14.04,经统计学处理无显著差异性(P>0.5).结论该仪器术中测量值准确,操作简单易行,省时,是一种无损伤性操作.该仪器具有临床使用价值.
作者：张德光；韩桂全；张秀玲；刘亚；李忠宇 刊期： 2003年第04期
我们于2001年12月从1例双肾结石患者的尿液标本中分离出洋葱伯克霍尔德菌,现报告如下.
作者：荣幸；朱景丽；王守芹；王永杰 刊期： 2003年第04期
目的了解肾病综合征患者尿TGFβ1水平并评价其临床意义.方法以24例健康人为对照,对43例接受激素标准疗程治疗的肾病综合征患者治疗前后尿的TGFβ1水平,用ELISA法检测.结果 14例系膜增生性肾炎(MsPGN)和7例局灶、节段性肾小球硬化(FSGS)尿TGFβ1增高(324.4±148.3 vs 278.3±123.6 pg/ml,P<0.01;525.5±136.4 vs 278.3±123.6 pg/ml,P<0.05),以FSGS增高为明显.14例MsPGN尿TGFβ1水平与24 h尿蛋白排泄量呈正相关(r＝0.516,P<0.05),7例FSGS尿TGFβ1水平与24 h尿蛋白排泄量、血清肌酐呈正相关(r＝0.516,P<0.05;r＝0.667,P<0.05).8例微小病变肾病(MCD)、11例膜型肾病(MD)和3例膜增生性肾炎(MPGN)尿TGFβ1水平与健康对照无明显差异(P>0.05).29例激素敏感型的患者治疗后尿TGFβ1水平明显下调(424.0±182.4 vs 279.6±142.6 pg/ml,P<0.01),15例激素抵抗型的患者治疗后尿TGFβ1水平无明显变化(P>0.05).但加用环磷酰胺冲击治疗病情缓解后11例病情缓解,尿TGFβ1水平明显下调(436.3±145.9 vs 289.3±131.1 pg/ml,P<0.01).结论尿TGFβ1水平变化可作为反映肾病综合征病情、判断病理类型及评价激素治疗敏感与否的指标.
作者：王俭勤；王晓玲；夏延龄；王文革；韦洮；王永泰 刊期： 2003年第04期
目的为探讨反应性氧中毒物质在诊断恶性肿瘤中的应用价值.方法本文应用ACT-2000超高倍多媒体显微诊断仪,对550例标本进行自由基踪迹(HLB)检查.结果正常对照组200例,符合率94.5%.非恶性肿瘤组200例,符合率81.5%.恶性肿瘤组150例,符合率76.0%.结论该方法可作为诊断恶性肿瘤的辅助检测手段.
作者：陆建红；陈国军；董长林；朱丽芳 刊期： 2003年第04期
目的了解本地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的临床分布及耐药特性. 方法采用双纸片扩散法对临床分离的革兰阴性杆菌(G-B)进行ESBLs确证试验,并将ESBLs产生株的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性进行分析.结果在613株G-B中,共检出产ESBLs细菌108株,检出率为17.6%.ESBLs产生株主要见于大肠埃希菌(45/155,29.0%)和肺炎克雷伯菌(39/133,29.3%);标本来源主要为痰液标本,其次为尿液标本和创面分泌物;科室分布以重症监护病房(ICU)和呼吸科多,其次为肾内科和神经内科;ESBLs产生株对大多数常用抗菌药物呈现高度耐药,敏感性较高的只有亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦等抗菌药物.结论产ESBLs细菌临床分布广泛,对大多数抗菌药物呈现多重耐药,需引起临床的高度重视.
作者：苏维奇；闫志勇；刘丰海；于清华 刊期： 2003年第04期
血栓与止血(thrombosis and hemostasis)是一门研究止血机制及其疾病的边缘学科,涉及许多基础理论与临床实践.由于止血机制的亢进可引起血栓病,相反可导致出血病.近年,随着人们生活水平的提高和寿命的延长,血栓病的发生率和病死率日趋增高,已成为人类病死的头号病因.血栓与止血的诊断须以临床资料(病史、家族史、症状、体征)为基础,再借助于辅助检查(检验、超声、造影、病理)的结果,通过医师的正确思维,后得出可靠的结论.因此,实验室检查对研究和诊断血栓与止血有着重要的基础和临床意义,也是不可缺少的诊断方法之一.
作者：王鸿利 刊期： 2003年第04期
目的研究心肌梗死(MI)者及其同胞的血脂水平和ApoE基因多态性,评价他们之间的关系.方法对MI患者65例,MI患者的健康同胞141例,健康对照者47例,分别检测其血脂(TC、LDL-C、HDL-C和TG)水平及ApoE基因多态性,结果进行统计学分析.结果①TC、TG、LDL-C和TC/HDL-C水平MI组及同胞组均高于正常对照组,HDL-C则MI组明显低于正常对照组,以上差异有显著性意义(P<0.001);②与血脂异常相关的ApoE基因3种基因型中以E3/3型多见,但ApoE基因频率与等位基因频率3组间差异无显著性意义,E4等位基因分布频率很低,但MI组中其携带者较对照组有升高趋势,E4等位基因携带者早发MI频率的为非E4等位基因携带者的2倍;③非条件Logistic回归建立的血脂及ApoE危险因素指标与MI的相关性为:TC>5.2 mmol/L、TG>2.26 mmol/L、LDL-C>3.4 mmol/L、TC/HDL-C>5.0为MI危险因素,HDL-C>0.9 mmol/L为MI的保护因素.结论血脂代谢紊乱是冠心病和MI的重要易患因素,MI及其同胞者血脂水平升高,ApoE基因多态性可能是促使冠心病和MI发生的遗传因素.
作者：陈燕；赵明；刘允桂；白小娟；张丽霞 刊期： 2003年第04期
目的了解人乳头瘤病毒(HPV)新亚型(注册号:AF276910)的分子流行病学特点.方法 PCR-微孔板杂交检测泌尿生殖道标本、宫颈癌石蜡包埋组织、胃癌组织中HPV新亚型,结合临床特征了解其致病特点.结果 202例经HPV通用引物筛查阳性的泌尿生殖道标本中,2例HPV新亚型阳性,占0.1%;51例宫颈癌石蜡包埋组织中,3例HPV新亚型阳性,占5.9%;15例胃癌组织,未测到HPV新亚型.结论早在5年前本地区HPV新亚型就已存在;HPV新亚型在宫颈癌组织中被测到,可能提示其有致癌作用,值得进一步研究.
作者：董学君；张国荣；蔡红光；徐国强；叶飞；詹乾钢 刊期： 2003年第04期
目的探讨抗心磷脂抗体(ACLA)、D-二聚体(D-D)的水平与脑血栓的关系.方法以ELISA方法检测45例脑血栓患者血清ACLA及血浆D-D水平,同时检测44例健康体检者为对照组.结果脑血栓患者血浆D-D水平为(2.40±0.610)mg/L,明显高于正常对照组的D-D水平(0.42±0.03)mg/L,t=12.976,P<0.01,血清ACLA的平均结合指数(BI)显著高于正常对照组(tIgG =5.953,tIgM =6.532,tIgA =9.090,P均小于0.01),且与血浆D-D的水平呈明显正相关性(rIgG =0.600, rIgM =0.552,rIgA =0.472,P均小于0.01).脑血栓患者IgG-ACLA的阳性率达75.6%,IgM-ACLA的阳性率达68.9%,具有一型以上阳性者的比率为64.4%,而正常对照者却仅一例阳性, 二者比较有显著性差异(P<0.01).结论 ACLA水平的升高与脑血栓形成关系密切,ACLA水平的升高可能是引发脑血栓的重要原因,而D-D水平的升高说明脑血栓患者的继发纤溶功能亢进,在凝血系统激活的同时,纤溶系统也被激活.
作者：姜忠信；刘成玉；孙皓云 刊期： 2003年第04期
老年糖尿病(DM)常并发骨质疏松,笔者对57例老年男性DM并发骨质疏松患者测定了即可由骨原细胞产生,又与破骨细胞活性及骨吸收率明显相关的肿瘤坏死因子(TNF)及骨代谢的其他常用参数,报告如下.
作者：宋玉庭；吴乃宝 刊期： 2003年第04期
目的探讨LDH、CK及其同工酶对皮肌炎的诊断及病程判断价值.方法用日本HITACHI 747型全自动生化分析仪及美国REP全自动快速电泳系统检测57例皮肌炎患者血清LDH、CK同工酶.结果 57例皮肌炎患者82.21% LDH总酶升高,91.22% CK升高.在总酶升高的病例中,同工酶均有不同程度的特征性改变.结论 LDH、CK同工酶的检测对皮肌炎的诊断及其病程判断有重要价值.
作者：宋鉴清；李平；赵敏；张丽霞 刊期： 2003年第04期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
