王燕；田薇；靳钦；张青；刘颖
头颈部发生的肿瘤,其原发部位和病理类型之多,居全身肿瘤之首.由于头颈部的解剖关系比较复杂,集中了一些重要的器官,衍生出了相应的类型众多的肿瘤和肿瘤样病变,治疗方式各异.所以WHO(2017)头颈部肿瘤分类更新了对头颈部肿瘤系统的讨论.该文将简要阐述这一更新的主要内容.
作者：赵萌；刘俊英；王琨；刘畅；刘月平 刊期： 2018年第06期
目的 探讨胼胝体原发性骨外黏液样软骨肉瘤( ex-traskeletal myxoid chondrosarcoma, EMC)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 对1例胼胝体原发性EMC进行临床病理学及免疫表型分析,并复习相关文献.结果 患者男性,40岁,临床表现为进行性头疼加重伴恶心呕吐, MRI示胼胝体见团块状实性占位,并见片状不均匀强化;镜下肿瘤呈分叶状和结节状结构,结节之间为宽窄不等的纤维结缔组织间隔,结节由瘤细胞和黏液样基质组成.瘤细胞呈梭形、短梭形、卵圆形、上皮样、横纹肌样(或浆细胞样).胞质少到中等,胞质淡染,部分胞质丰富,嗜酸性,可见胞质内空泡或胞质内嗜酸性包涵体.核分裂象少见( ＜2 个/10 HPF),可见肿瘤性坏死.免疫表型:肿瘤细胞强阳性表达vimentin,弱阳性表达CD99、NSE,灶状表达S-100,不表达CK广谱、EMA、CD99、MyoD1、GFAP、Olig-2等,Ki-67增殖指数约25%.细胞遗传学表现为t(9;22)(q22;q12)易位,检测到EWSR1-NR4A3融合性基因.结论 胼胝体原发性EMC罕见,确诊主要依靠形态学及免疫组化标记,必要时分子病理学检查有帮助.临床及病理均需与脊索瘤、肌上皮瘤/肌上皮癌、脊索样脑膜瘤、伴有黏液背景的胶质肉瘤等肿瘤相鉴别,治疗以手术切除为主,预后较好.
作者：岳振营；庞闽厦；田昭俭；吕海莲；宋殿行；董艳光；王慧；徐滨 刊期： 2018年第06期
乳腺癌HER-2基因扩增是曲妥珠单抗赫赛汀(Herceptin)靶向治疗和辅助治疗的重要参考指标[1-2] ,能有效延长患者的生存期,降低复发率[3].
作者：张洪兰；刘华；张春芳；杨聪颖；王红霞；聂艳红；齐冬雪；陈昊 刊期： 2018年第06期
目的 探讨先天性大疱性鱼鳞病样红皮病的临床病理特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析8例先天性大疱性鱼鳞病样红皮病的临床病理资料.结果 8例患者均自幼年发病,6例为出生时发病,表现为出生时躯干部或四肢发生红斑、水疱、糜烂,随年龄增长,水疱消失,出现全身皮肤弥漫潮红、角化,覆盖厚层棕色鳞屑.组织病理学显示:所有病例均呈表皮松解性角化过度改变,即明显角化过度,颗粒层增厚,颗粒层内见多数不规则的透明角质颗粒,棘层细胞空泡化改变.结论 该病临床罕见,但其具有特殊的临床及病理特征.病理学检查是诊断先天性大疱性鱼鳞病样红皮病的重要依据.
作者：王白鹤；邵雪宝；程伟；陈浩；姜祎群；张韡；曾学思；孙建方；徐秀莲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨胃癌组织中程序性死亡分子-1(programmed death-1, PD-1)、程序性死亡-配体1(programmed death-ligand 1, PD-L1)的表达与临床病理特征及预后的相关性.方法 采用免疫组化法检测2011~2016年南京医科大学附属江苏盛泽医院75例未经放、化疗的胃癌组织及相应癌旁组织中PD-1、PD-L1的表达,分析胃癌组织中PD-1、PD-L1表达与临床病理特征的关系,及与患者生存时间的关系.结果 75例胃癌细胞中PD-L1的阳性率为37. 3% (28/75),与患者年龄、肿瘤直径、分化程度相关.肿瘤间质淋巴细胞PD-1的阳性率为46. 7% (35/75),与pTNM分期相关.肿瘤细胞PD-L1及肿瘤间质淋巴细胞PD-1表达均明显高于癌旁组织( P＜0. 001). Kaplan-Meier及Log-rank结果显示,患者生存时间与肿瘤直径、分化程度、浸润深度、转移、pTNM分期有关(P＜0. 05),与肿瘤PD-1、PD-L1无关.短期随访14个月,肿瘤细胞PD-L1阳性者的预后明显比阴性者差.结论 PD-1、PD-L1在癌组织中的表达明显高于癌旁组织.肿瘤细胞PD-L1阳性有助于患者短期预后的评估,与总生存率无关.
作者：李毓飞；鲍芳；项颖；戴一龙；何进；马春燕；张智弘 刊期： 2018年第06期
目的 探讨韧带样型纤维瘤病(desmoid-type fibromatosis, DTF)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析55例经手术切除诊断为DTF的临床病理资料并复习相关文献.结果 55例中男性18例,女性37例.年龄6~71岁,中位年龄33岁.发生于腹壁者19例、腹壁外者23例、腹腔内和肠系膜者13例.镜检:肿瘤由增生的梭形纤维母细胞与数量不等的胶原纤维构成.细胞无明显异型性,核分裂象罕见.免疫表型:β-catenin核表达,vimentin阳性,部分表达SMA、desmin,不表达CD34、CD117、DOG1及S-100,Ki-67增殖指数较低.手术切除效果好.术后随访2~82个月,17例复发,其余均无瘤生存.结论 DTF是一种少见的软组织中间型肿瘤,临床与影像学特征无特异性,确诊需结合组织病理学及免疫组化标记,β-catenin核表达对DTF的诊断和鉴别诊断有重要价值.
作者：姚伶俐；陈宗科；顾萍；谢恩云 刊期： 2018年第06期
目的 观察特异性微小RNA-448抑制剂对前列腺癌细胞增殖和迁移的影响及其分子机制.方法 qRT-PCR检测正常前列腺上皮细胞(RWPE-1)和癌细胞株(DU-145、PC-3、C4-2B和LNCaP)中miR-448的表达,选取表达量的高的癌细胞株进行后续实验.利用脂质体转染试剂将miR-448抑制剂或miR-NC转入前列腺癌细胞中,qRT-PCR检测miR-448及人趋化素样因子超家族成员3(CMTM3) mRNA的表达水平,Western blot检测细胞相关蛋白表达. MTT法检测细胞的增殖活性,Transwell实验检测细胞的迁移能力.结果 RWPE-1细胞中miR-448的表达显著低于癌细胞(P＜0. 01),DU-145细胞中的表达高(P＜0. 01). miR-448抑制剂转染48 h 后,DU-145 细胞 miR-448 表达下调(P ＜0. 01),CMTM3 mRNA 表达上调(P ＜0. 01), CMTM3、E-cadherin和β-catenin蛋白表达上调,N-cadherin和Snail蛋白表达下调;细胞增殖活性降低(P＜0. 05);细胞迁移能力降低(P＜0. 01).结论 miR-448在前列腺癌细胞中明显高表达,miR-448抑制剂可下调DU-145细胞中miR-448表达,上调CMTM3蛋白的表达,抑制前列腺癌细胞的增殖和迁移,在前列腺癌的分子治疗中具有潜在功能.
作者：沈旭；朱文；李建新；王广；邓全红 刊期： 2018年第06期
目的 探讨去分化脂肪肉瘤( dedifferentiated liposarco-ma, DDLPS)的临床病理学特征.方法 采用HE染色和免疫组化法对11例DDLPS进行临床病理分析并复习相关文献.结果 11例DDLPS均由非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposar-coma, ALT/WDLPS)和非脂肪源性肉瘤的去分化成分构成,其中2例伴脂肪源性肉瘤的去分化成分,形态分别类似于多形性脂肪肉瘤( pleomorphic liposarcoma, PLPS)和黏液样脂肪肉瘤(myxoid liposarcoma, MLPS). ALT/WDLPS可出现三种亚型形态.去分化成分形态多样.2 例因鉴别诊断需要联合应用MDM2、CDK4、p16 免疫组化标记,出现特征性阳性.结论 DDLPS由分化性和去分化成分构成,病理形态范围广,当去分化成分占优或出现脂肪源性去分化成分时易误诊,必要时需联合MDM2、CDK4和p16免疫组化标记以鉴别多形性未分化肉瘤、PLPS等.
作者：谢晶；王志华；丁敏；王晓秋；顾萍 刊期： 2018年第06期
在病理技术工作中,二甲苯和无水乙醇是常用的试剂.一张优秀的病理切片在后的脱水透明环节用到的试剂无水乙醇和二甲苯必须是干净无水状态,若这两个试剂内含有水分,因水的折射率与树胶的折射率不同,则会导致切片封固后在镜下呈小水珠或者大片云雾状,严重影响病理医师的阅片诊断.
作者：顾维娜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨颅内恶性孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤( solitary fibrous tumor /hemangiopericytoma, SFT/HPC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 收集16例颅内恶性SFT/HPC,回顾性分析其临床及影像学资料、组织形态、免疫表型并复习相关文献.结果 16例患者中男性8例,女性8例;年龄31~71岁,平均51岁.镜下肿瘤细胞丰富稍具异性,核分裂象≥5/10 HPF,肿瘤的组织学结构呈条索状、席纹状或无结构状,部分呈经典的SFT样结构,部分呈HPC样结构.免疫表型:93. 75%弥漫表达STAT6;CD34阳性率为87. 5% ,仅6例为弥漫膜阳性. 15例随访1~64个月,7例复发.结论 恶性SFT/HPC具有恶性的生物学行为,STAT6是恶性SFT/HPC的一种比较特异的生物学标志物,患者的预后与肿瘤的切除范围及长期的随访相关.
作者：任颖；李艳；阚云珍；韩康；张梦阳；孔令非 刊期： 2018年第06期
移植物抗宿主病(graft versus host disease, GvHD)是造血干细胞移植术后常见的并发症,累及肝脏或者以肝脏为单一受累器官时,其诊断和鉴别诊断相对困难.目前国内关于GvHD肝损害病理改变的报道相对较少,尚未形成相关诊断共识,故而该文参考欧美诊断标准,从肝活检方法、人群确定、组织要求和标本处理、诊断共识及其他需要鉴别的疾病等方面进行简要介绍.
作者：向娟；郑智勇；叶显宗 刊期： 2018年第06期
目的 观察真核生物翻译起始因子 2α ( eukaryotic translation initiation factor 2α, eIF2α)在胃腺癌中的表达,探讨其在不同临床特征中的表达差异及临床意义.方法 选取华北理工大学附属医院确诊为胃腺癌,并行手术根治的患者48例作为观察组,同时选取距肿物边缘＞5 cm的非肿瘤性胃黏膜组织29例作为对照组,应用免疫组化法检测两组中eIF2α的表达,分析其在不同临床病理特征中的表达差异.结果 eIF2α在观察组中的阳性率为37. 5% (18/48),明显高于其在对照组中的阳性率0(0/29)(P＜0. 05).观察组中eIF2α表达与患者性别、年龄、Lauren分型、分化程度、是否有癌栓、是否有癌结节、淋巴结转移及浸润深度分组中的差异均无统计学意义(P＞0. 05).结论 eIF2α在胃腺癌组织中高表达,其作用可能与去磷酸化有关,对病变的形成可能有一定的促进作用.
作者：刘时飞；刘爱东；宋旭东；熊艳杰；董丽儒；李双；闫丰；张晋冀；唐慧 刊期： 2018年第06期
中性福尔马林固定石蜡包埋(formalin fixed paraffin embedded, FFPE)一直是病理科处理组织样本的标准程序,也是病理科形态学诊断的基石[1].随着医学的发展,靶向药物在临床治疗中被广泛地使用,FFPE的组织块还必须用于药物靶点的基因诊断,特别是体细胞突变相关基因诊断,为患者提供基因的诊断结果以指导临床诊疗[2-3].
作者：杨军；张标；马恒辉；叶庆 刊期： 2018年第06期
目的 探讨鼠类肉瘤滤过性酶菌致癌同源体 B1 (BRAF) V600E基因突变和端粒酶逆转录酶(TERT)启动子突变在甲状腺乳头状癌( papillary thyroid carcinoma, PTC)中的发生率及其与临床病理特征的关系.方法 收集62 例PTC患者新鲜冷冻组织进行显微切割,收集癌细胞并提取DNA,PCR扩增后利用测序法对PTC患者BRAF V600E和TERT启动子突变进行检测,并收集62例患者的临床病理资料进行统计学分析.结果 62 例 PTC 中58 例(94% )在BRAF T1799A处发生突变.有13例(21% )在TERT启动子C228T处发生突变. PTC患者中,BRAF V600E基因突变仅与肿瘤大小有关(P＜0. 05),TERT启动子突变与PTC患者年龄、肿瘤大小有关( P＜0. 05).结论 BRAF和TERT启动子突变对PTC患者的临床病理表现产生一定影响,对患者的预后评估具有指导意义.
作者：代丽丽；张国安；韩莎；吕晨曦；王业全；侯森；崔文 刊期： 2018年第06期
患者女性,29岁,因孕38周+3天,发现胎心异常0.5h入院,产科检查宫缩不规则,阴道指诊宫口未开,未破膜,骨盆外测量25-27-19-9cm.乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性.在腰麻下行子宫下段剖宫产术娩出一男婴,出生体重3 600g,Apgar评分:1min 8分,5min 8分,孕产史:孕2产2.临床诊断:妊娠合并乙肝病毒携带,脐带过短.
作者：李霞；孙荣超；杨树东；蔡颖 刊期： 2018年第06期
目的 探讨HBO1和Ki-67在人肝细胞癌中表达的相关性及其临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测142例肝细胞癌及对应癌旁组织中HBO1和Ki-67的表达,分析两者表达的相关性及其与临床病理特征和预后的关系.结果 肝细胞癌组织中HBO1 和 Ki-67 的阳性率分别为69. 0% (98/142)和55. 6% (79/142),明显高于癌旁组织24. 6% (35/142)和19. 7% (28/142),差异有统计学意义(P＜0. 05);两者的表达呈明显正相关(rs=0. 505,P＜0. 05);HBO1和Ki-67高表达均与肿瘤大小、分化程度、TNM分期及门静脉癌栓密切相关(P＜0. 05);Kaplan-Meier生存分析显示,HBO1、Ki-67高表达组患者的生存时间明显低于低表达组(P＜0. 05);Cox多因素分析显示,患者预后与HBO1高表达、Ki-67高表达、TNM分期及门静脉癌栓显著相关(P＜0. 05).结论 HBO1和Ki-67表达与肝细胞癌的发展关系密切相关,两者联合检测可以用于预测肝细胞癌的恶性程度和预后的评估.
作者：王燕；田薇；靳钦；张青；刘颖 刊期： 2018年第06期
目的 探讨乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的影响因素.方法 连续回顾分析1 005例乳腺浸润性导管癌的临床病理资料,按淋巴结转移率将其分成低、中、高三个淋巴结癌转移程度,采用有序Logistic回归,分析淋巴结转移是否与年龄、肿瘤大小、分子亚型、脉管癌栓、神经侵犯、肿瘤组织学分级、Ki-67、ER、PR、EGFR、HER-2、COX2等因素有关.结果 单因素分析结果显示,乳腺浸润性导管癌淋巴结转移程度与肿瘤大小、脉管癌栓、神经侵犯、肿瘤组织学分级有关(P值分别为＜0. 001、＜0. 001、＜0. 001、0. 007).多因素有序Logistic回归分析表明,肿瘤大小(β=0. 309,P＜0. 001)、脉管癌栓(无相对于有,β= -1. 314,P＜0. 001)、神经侵犯(无相对于有,β= -0. 713,P＜0. 001)是影响淋巴结癌转移程度的独立因素,其中脉管癌栓是主要影响因素.结论 乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移程度可能与肿瘤大小、脉管内癌栓、神经侵犯、肿瘤组织学分级等有关,肿瘤大小、脉管癌栓、神经侵犯是独立的影响因素,其中脉管癌栓可能是主要的影响因素,神经侵犯次之.
作者：张玲娜；王紫怡；成俊；周晶晶；甘梅富 刊期： 2018年第06期
在人工智能时代,计算机辅助的病理诊断为病理学提供了新的发展空间,病理学的研究不再局限于医师人工分析病理切片.在人工智能的辅助下,计算机不但可以实现定量化病理诊断,还可完成疾病预后等病理学的相关研究.该文通过总结近10年来人工智能在病理学中的研究成果,提出病理组学的概念.病理组学的研究内容包括基于人工智能将病理图像转化为高保真度、高通量的可挖掘的数据,并用于定量化病理诊断和疾病预后,后自动生成病理诊断报告.在人工智能技术的支撑下,病理组学的研究正向着更加自动化更加精准的方向发展,这也有益于充分利用现有医疗资源、节省研究成本、推动医疗发展.
作者：闫雯；李楠楠；张益肇；来茂德；许燕 刊期： 2018年第06期
目的 探讨45岁以下原发性支气管肺癌的临床病理特征.方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2011年6月~2016年5月45岁以下肺癌活检标本共168例,包括腺癌72例,鳞癌62例,小细胞癌24例,腺鳞癌5例,类癌5例.结果 168 例肺癌中,男性 105 ( 62. 5% ) 例,女性 63 (37. 5% )例,男女比为1. 67 ∶ 1;年龄18~44岁,其中41 ~44岁的人数多,占67. 2% .患者临床表现以咳嗽及右肺上叶或左肺上叶包块多见.鳞癌、小细胞癌、类癌均为男性多于女性,腺癌、腺鳞癌均为女性多于男性.年龄段的临床病理因素分析提示,男女性别之间差异有统计学意义( χ2=4. 687,P=0. 03);淋巴结转移分析差异无统计学意义(χ2=1. 018,P=0. 313).结论 45岁以下肺癌发病同龄男性显著高于女性.
作者：黄丛改；汪少华；李孟泽；刘顺燕；张健；万宇；王洁琼；昝潇 刊期： 2018年第06期
目的 检测FFAR4蛋白和mRNA在胰腺癌组织中的表达,分析其在胰腺癌进程中的作用和意义.方法 采用免疫组化法分别检测62例经病理确诊的胰腺癌组织及对应癌旁组织中FFAR4蛋白表达及与胰腺癌临床病理特征的关系.同时使用Western bolt和qRT-PCR法检测20例胰腺癌及对应癌旁组织中FFAR4的表达.结果 免疫组化结果表明FFAR4蛋白在胰腺癌中的高表达率为75. 8% (47/62),比癌旁组织(40. 3% ,25/62)显著增高,差异有统计学意义(P＜0. 05);FFAR4高表达与胰腺癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关( P＜0. 05). Western blot及qRT-PCR检测显示胰腺癌组织中FFAR4 蛋白及mRNA的表达量均显著高于对应癌旁组织,两组间差异有统计学意义( P＜0. 001).结论 FFAR4表达失调可能与胰腺癌的发生、进展密切相关,有望成为胰腺癌术后进展、预后的有效标志物及临床治疗药物研究的新靶点.
作者：孟府陶；黄强；黄玫；邵峰；汪超；周杭城 刊期： 2018年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
