学术投稿

布鲁菌病误诊误治原因分析及对策

王丽

关键词:布鲁杆菌病, 误诊, 发热
摘要:目的 加强对布鲁杆菌病的认识,减少误诊、误治.方法 总结我院2008年1月-2013年8月收治的15例布鲁杆菌病临床资料,对流行病学、临床表现、诊断及治疗进行分析.结果 本组15例均为急性期布鲁菌病患者,以发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛、肝脾淋巴结肿大为特征,均有明确的牛羊及其制品接触史,其中院内外误诊14例,误诊率93.3 %,误诊为上呼吸道感染4例,支气管炎2例,急性肝炎2例,风湿性关节炎1例,淋巴结核1例,肺结核1例,腰椎间盘突出1例,脾功能亢进1例,再生障碍性贫血1例.结论 布鲁杆菌病患者接触史、临床表现多样化,确诊前多已应用抗生素或糖皮质激素,且缺乏特异性实验室检查,易误诊,需加强社会各阶层对布鲁杆菌病的认知,以提高其诊断率.
中国卫生产业杂志相关文献
  • 浅谈PET/CT的计量检测

    为了探讨如何解决PET/CT的计量检测问题.根据国际权威组织IEC和NEMA提供的测量方法,并且结合国家有关计量检定规程的要求,分别对PET和CT以及PET/CT结合进行测量分析.研究出一套可以全面的评价PET/CT计量性能的检测方法.PET/CT是正电子发射计算机断层成像即(PET)和计算机断层成像即(CT)的结合体,有效的实现了结构成像和功能成像的完美统一,是目前先进和复杂的医学影像检查设备.做好其质量控制工作是非常重要的.

    作者:段长江 刊期: 2013年第33期

  • 全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床应用比较

    目的 比较分析全麻(GA)与腰硬联合麻醉(CESA)在髋关节置换术中的临床应用效果.方法 本研究于2011年5月-2012年5月选择64例在我院接受人工髋关节置换术治疗的患者,按照随机数字表法将64例患者随机分为全麻组(GA组)和腰硬联合麻醉组(CESA组),其中腰硬联合麻醉组(CESA组)实施人工髋关节置换术治疗的患者术前采用腰硬联合麻醉,并与采用全麻的全麻组(GA组)进行麻醉效果对比研究.结果 在术后1、2、5h,GA组患者的心率较麻醉前明显降低(P<0.05);两组的NPS发生情况比较无明显差异(χ2=0.57,P>0.05.结论 对髋关节置换术在髋关节置换术前进行腰硬联合麻醉是安全有效的,可以更有效地控制患者的血压及心率,值得临床应用推广.

    作者:林阿梅 刊期: 2013年第33期

  • 浅谈产科温馨病房人性化护理实施

    目的 探讨产科人性化护理的实施.方法 通过人性化护理改善护理质量.结果 在产科病房实施人性化护理,增加了护士工作的主动性和积极性,提高了护士的综合素质,职业形象,职业修养及技术水平,同时提高了产妇的满意度.结论 产科温馨病房实施人性化护理值得临床推广应用.

    作者:李平 刊期: 2013年第33期

  • 胸腺五肽联合盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

    目的 观察和了解胸腺五肽联合盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效.方法 选取66例患有复发性生殖器疱疹的病人,并以随机抽取的方式将其分为两组:对照组和治疗组,且分在两组的患者要在性别、年龄、病史以及临床表现等方面没有太显著的差异性,将治疗组和对照组分别记为A组和B组,以便分辨,对A组患者的治疗药品是盐酸伐昔洛韦分散片,2次/d,每次口服300 mg,同时每隔日注射10 mg的予胸腺五肽注射液,注射方式:皮下注射;B组的治疗药品只有盐酸伐昔洛韦分散片,同样每天两次,每次口服300 mg.AB两组的治疗时间均以三个月为期限.结果 AB两组治疗完后,对两组分别随访了6个月,和B组相比,A组治疗完后不仅复发时间间隔明显比B组长,即P<0.01,且复发后生殖器上皮损的面积明显小于B组,即P<0.05,皮损康复所需的时间也明显比B组短,即P<0.01,复发的次数也明显少于B组,即P<0.01.结论 胸腺五肽联合盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹,不仅治疗疗效好,而且复发频率低,在治疗期间并未有明显的不良反应.

    作者:肖杰英 刊期: 2013年第33期

  • 度洛西汀联合认知行为治疗对产后抑郁症疗效的对照研究

    目的 采用度洛西汀联合心理治疗以评估其对产后抑郁症的疗效.方法 89例产后抑郁症患者分为干预组(度洛西汀联合认知行为治疗)与对照组(度洛西汀组治疗),干预组认知行为治疗每周2次,每次50 min.在基线与治疗每2周周采用HAMD量表进行评定.结果 治疗组HAMD评分在治疗2周后较对照组降低 (P﹤0.05).结论 度洛西汀联合认知行为心理疗法同单纯度洛西汀治疗相比对产后抑郁症有显著疗效,能显著缓解抑郁症状.

    作者:王娜;肖旻 刊期: 2013年第33期

  • 胸椎结核的护理

    目的 探讨胸椎结核病的护理方法.方法 通过对23例胸椎结核患者的护理,根据疾病治疗不同时期采取的护理措施.结果 23例中,未发生瘫痪19 例,下肢瘫痪 3 例,死亡 1 例.结论 根据疾病的治疗不同时期采取的护理措施有利于疾病恢复及减少并发症的发生.

    作者:韩飞飞 刊期: 2013年第33期

  • CT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用判断分析

    目的 探讨CT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用判断效果.方法 选择2010年10月-2013年1月我院经手术与病理证实的脑胶质瘤80例,均在入院后12 h内行头颅CT灌注成像检查.结果 脑胶质瘤手术患者常规CT表现多为圆形、类圆形,实质块影多.CT灌注成像显示肿瘤区的CBF、CBV、MTT值与健侧对称脑组织区CBF、CBV、MTT值对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用有比较好的效果,能提供更加准确的定量与定性分析指标,值得推广应用.

    作者:刘强 刊期: 2013年第33期

  • 浅析维持性血液透析患者营养状态对预后影响的临床研究

    目的 探讨维持性血液透析患者透析后的营养状况,分析不同营养评估方法对于不同营养监测指标的影响.方法 随机选取2011年3月-2013年3月间于我院行维持性血液透析的30例患者完整资料为临床探究依据,除患者的一般资料外还将患者住院期间饮食记录、生化检测结果、体质指数、主观综合营养评估(SGA)结果作为本次临床探究指标,我院对该30例患者进行了为期3个月的随访工作,截止时间为2013年6月,分析患者的生存率、死亡率及接受透析情况,分析ROC曲线下各类因素对死亡率的预测效果,分析COX回归模型下各类营养状态对患者预后的影响.结果 3个月后随访结果显示,30例维持性血液透析患者中有1例改行腹膜透析,2例行肾移植手术,6例患者死亡,存活者24例,5例患者中途中途转至其它地方行血透治疗.死亡患者与存活患者在血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、透析前血钾、NDPI具有明显的差异,P<0.05,差异具有统计学意义.SGA是预测死亡指数好的营养指标.结论 SGA、胆固醇、血白蛋白、DPI、BMI已被证明是影响血液透析患者预后工作的危险因素,SGA是预测死亡为明显的营养指标.

    作者:齐士君 刊期: 2013年第33期

  • 儿童先天性心脏病术后护理对策分析

    目的 探索儿童先天性心脏病术后护理对策,以减少术后并发症的发生,降低死亡率,提高患儿术后恢复能力.方法 回顾分析对2011年1月-2013年2月300例儿童心脏术后的护理对策.①机械通气的护理;②抗感染的护理;③饮食护理;④以家庭为中心的多元化护理.结果 全组发生肺部并发症10例,其中1例死于低心排出量综合征,其余肺部并发症2例,肺炎、肺不张8例均经治疗后痊愈,心理情况控制良好.结论 儿童先天性心脏病术后采用正确的护理对策能有效的减少术后并发症,降低死亡率,提高患儿术后恢复能力.

    作者:秦雅莉;胡可可;于晓莉 刊期: 2013年第33期

  • 658例保健儿童的调查分析

    目的 为了了解保健儿童家长的需求,更好地为儿童家长指导儿童的养育知识,提高服务满意度.方法 随机抽取门诊658名进行保健儿童的家长,发送选择保健医院的影响因素和候诊需求等问卷调查.结果 影响选择保健医院的主要因素有医疗技术水平、对医生的信任度,环境舒适度等.家长希望得到和改进的候诊服务有随时通报体检进展、育儿知识宣传等.结论 提高医疗水平和医务人员整体素质、强化服务意识等是保健门诊搞好医疗保健工作的重要举措.

    作者:王炜;孙晓华 刊期: 2013年第33期

  • 急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估

    目的 研究分析急诊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效,为降低患者临床医疗支出提供理论支持.方法 随机选取我院2010年3月-2012年3月之间接收诊治的56例慢性充血性心力衰竭患者进行临床治疗疗效分析,将所有患者分成两组,急诊治疗患者为研究组,住院治疗患者为对照组,对比两组患者治疗前后心率变化情况、心功能改善情况以及血压情况,统计学对比两组患者治疗有效率与死亡率,分析患者治疗期间医疗总花费,评价治疗经济性,P<0.05结果有显著性差异.结果 两组患者治疗后治疗有效率、死亡率无显著性差异(P>0.05),研究组患者治疗期间平均治疗费用为(6894.4±118.6)元,对照组患者治疗期间平均治疗费用为(9785.3±146.7)元,两组治疗费用有显著性差异(P<0.05),研究有统计学意义.结论 慢性充血性心力衰竭进行急诊治疗效果值得肯定,在保证治疗效果的同时减少了患者医疗费用,减轻了患者家庭负担,同时节省了医疗部门的人力与物力,经济性较强,应在临床广泛推广急诊治疗.

    作者:宋毅;戴培源 刊期: 2013年第33期

  • 磁共振胰胆管造影的临床诊断价值

    目的 综合评价MRCP的临床诊断价值.方法 对136例MRCP显示胰胆管扩张的病例进行分析,其中118例经手术病理证实,18例经临床证实.结果 MRCP显示胆管梗阻的定位诊断正确率为100 %,定性诊断正确率为86.7 %.结论 MRCP对胆石症、胆管梗阻等诊断价值高.

    作者:罗承龙;普光荣;普兴宏;刘景良 刊期: 2013年第33期

  • 儿科病房护理安全隐患与防范措施

    目的 探讨儿科病房的护理安全.方法 通过总结儿科病房存在的护理安全隐患,加强管理,采取相应防范措施.结果 护理人员提高了护理安全防范意识及业务水平.结论 确保儿科病房的护理安全,为患儿提供安全、优质、高效、满意的护理服务.

    作者:谭蓉 刊期: 2013年第33期

  • 小剂量肝素治疗急性心肌梗死的临床观察

    目的 探讨小剂量肝素治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选自我院内科1997年7月-2002年4月收入住院的急性心肌梗死患者40例分为治疗组22例,对照组18例,治疗组除给予监护、吸氧、镇静、小剂量阿司匹林及静滴硝酸甘油、极化液等常规治疗外,加用肝素50~100 mg/d,溶于5%葡萄糖或生理盐水250~500 mL中静滴,连用7d,对照组除不使用肝素外,其他治疗与对照组基本相同.结果 治疗组19例(86%)胸痛或胸闷等自觉症状在24 h内缓解或改善,对照组有11例(60 %),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡2例(9%),对照组死亡4例(22%),治疗组明显低于对照组.结论 小剂量肝素治疗急性心肌梗死,无需相关监测,疗效可靠,值得临床推广.

    作者:李俊 刊期: 2013年第33期

  • 应用全面质量管理理论提升医院护理质量和管理水平

    目的 探讨应用全面质量管理理论提升医院护理质量和管理水平的方法.方法 采取多样化管理来提高医院整体的护理质量及水平.结果 在护理工作中采取通过多样化管理可全面提高护理质量管理水平.结论 通过全面的质量管理体系,严格考核,及时反馈修改,可全面提高护理质量管理水平,建立患者满意的、群众信赖的好医院.

    作者:朱春梅 刊期: 2013年第33期

  • 胃肠道影像学检查的选择

    目的 概述胃肠道影像学的检查选择.方法 从检查方法及临床应用方面概述胃肠道影像学的选择.结果 各种胃肠道检查手段各具特色,应该根据病人情况、医疗条件及临床需求做出相应的选择.结论 根据具体情况作者选择可以提供更安全、有效、准确、快捷的检查方法,为临床对于治疗方案抉择、外科医生术前分期提供更加可靠的依据.

    作者:何伟杰 刊期: 2013年第33期

  • 特殊护理方式对胰腺癌合并糖尿病患者术后营养水平及生存质量的影响

    目的 探讨肠内营养对胰腺癌合并糖尿病患者术后营养水平及生存质量的影响.方法 选取我院64例胰腺癌合并糖尿病患者,随机分为对照组和实验组.对照组31例在术后排气后给予肠外营养(patrenteral nutritio,PN),根据血糖值给予临时皮下注射胰岛素;实验组33例行肠内营养(enteral nutrition,EN)时应用特殊护理方式(肠内营养输注和静脉胰岛素输注),动态监测血糖变化,根据血糖值调整胰岛素用量,使血糖控制在一个相对正常范围,避免了血糖过度波动.检测并比较术前、术后10 d血浆白蛋白、术前及营养后前白蛋白、平均住院日、总费用.终观察两组患者的营养状况和生存质量.结果 实验组患者血浆白蛋白较对照组明显下降(P<0.05),实验组前白蛋白较对照组明显上升(P<0.05);实验组平均住院日、总费用较对照组明显减少(P<0.05);同时生理、心理、社会和环境4个领域的生存质量评分均明显改善.结论 胰腺癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养使用特殊护理方式,可以明显改善患者的营养状况,降低患者住院总天数、总费用、并提高患者的生存质量,给胰腺癌合并糖尿病患者带来了福音.

    作者:娄秀辉;王萍;葛欣;杨丽华;张亚娟 刊期: 2013年第33期

  • 腰椎间盘突出家庭康复治疗30例

    目的 应用家庭康复治疗方法治疗腰椎间盘突出患者疗效.方法 通过家庭疗法对2010年5月-2013年7月间对收治的腰椎间盘突出30例患者进行治疗,观察疗效.结果 临床治愈28例,好转2例,未愈0例,治愈率93%.结论 家庭疗法对腰椎间盘突出患者具有良好的效果.

    作者:范淑云 刊期: 2013年第33期

  • 综合治疗临床急性心肌梗死的探讨

    目的 对综合治疗临床急性心肌梗死的方法进行探讨.方法 选取从2012年3月-2013年3月收治的36例急性心肌梗死患者,并对其采取一般治疗与药物治疗的方式.结果 在临床中有缩小心肌梗死范围作用的药物有:钙拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类等,主要是药理作用机制的不同而使心肌梗死面积得到缩小.常规治疗心肌梗死主要有休息、给氧气、使心肌耗氧量得到减少以及预防并发症的发生等,同时也是治疗急性心肌梗死比较基本的方法.结论 治疗急性心肌梗死主要是为了对濒死心肌进行挽救,进而使梗死的面积得到缩小,预防并发症的发生.

    作者:尚怡君;李恒斌 刊期: 2013年第33期

  • 地塞米松注射液联合格拉司琼预防化疗性恶心呕吐的疗效观察

    目的 比较地塞米松注射液联合格拉司琼与单用格拉司琼对预防恶性肿瘤化疗性恶性呕吐的效果.方法 86例患者分为两组,采用交叉对照法,即第一组第一周期用治疗方案:地塞米松注射液10 mg、格拉司琼3 mg于顺铂前30 min静推,连用3 d.第二周期用对照方案:格拉司琼3 mg于顺铂前30 min静推,连用3 d.第二组反之.结果 治疗方案和对照方案预防急性恶心呕吐的有效率分别为9%和81.4 %,但两组间差异有统计学意义(P<0.05).对延缓性恶心呕吐效果也进行了比较,疗效优于对照方案,有效率分别为70.9%~91.9%和60.5%~81.4%,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).副作用方面差异无显著性意义(P>0.05).结论 地塞米松注射液联合格拉司琼是治疗恶性肿瘤化疗高效、安全的止吐药物.

    作者:王常青 刊期: 2013年第33期

中国卫生产业杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:全国卫生产业企业管理协会