林燕青；张惠斌；曲利娟；曾也婷；吴佳慧
目的 探讨小脑发育不良性节细胞瘤/Lhermitte-Duclos病(Lhermitte-Duclos disease,LDD)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对6例LDD进行临床病理学分析,行免疫组化SP法染色,并结合文献对该病的临床表现、组织学形态、免疫表型及预后进行分析.结果 6例患者年龄23 ～ 56岁,平均34岁,临床症状表现为颅内压增高伴或不伴小脑体征等.MRI表现为特征性“虎斑征”.光镜下表现为局部小脑结构紊乱,颗粒细胞及浦肯野细胞减少并代以多量异常神经节细胞.随访2例5～8年复发,其余4例恢复良好.结论 LDD属于小脑的罕见原发性良性病变,诊断依靠影像学和病理组织学检查,治疗方法首选完整切除.
作者：袁菊；吴楠；王璇；时珊珊；陆珍凤；吴晋蓉 刊期： 2017年第09期
目的 探讨女性生殖道颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 分析1例子宫颈GCT及1例外阴GCT的临床资料、组织细胞形态和免疫表型特征,并复习相关文献.结果 子宫颈GCT患者年龄38岁,因不规则阴道流血1年就诊.肿物位于子宫颈后唇,镜下肿瘤主要位于子宫颈肌层.外阴GCT患者年龄32岁,因发现外阴肿物1年,肿物增大2个月就诊.肿物位于右侧大阴唇,镜下肿瘤主要位于真皮及皮下.2例组织病理学特点相似,表现为增生的肿瘤细胞浸润邻近肌层或结缔组织,瘤细胞呈巢片状、条索状排列,瘤细胞体积较大,可见较多嗜伊红均质细颗粒.免疫表型:2例肿瘤细胞NSE、S-100、CD68及CD56均为强阳性,vimentin阳性,CKpan、EMA、GFAP、Myogenin、MyoD1、Syn、HMB-45、desmin、Caldesmon、α-inhibin和Sall-4均阴性,Ki-67增殖指数＜5％.肿瘤细胞胞质颗粒刚果红及PAS染色均呈阳性.结论 GCT发生在女性生殖道者罕见,典型的临床病理组织学特征结合免疫组化标记可以明确诊断,需与外阴及子宫颈的其它大细胞病变鉴别.GCT佳治疗方案是外科手术完整切除.
作者：黄礼燕；刘金星；黄安亮；杨帆 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Ki-67在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)中的表达及其与临床病理特征、危险度分级的相关性.方法 分析77例手术切除的原发性GIST患者的临床病理资料,采用免疫组化SP法检测Ki-67的表达,分析其表达与GIST的临床病理特征及危险度分级的相关性.结果 Ki-67表达在肿瘤部位、核分裂象、危险度分级中,差异有统计学意义(P＜0.05);在患者年龄、性别、肿瘤大小、组织类型、囊性变、单发或多发、出血、坏死及合并其他肿瘤中,差异无统计学意义(P＞0.05);Ki-67增殖指数与肿瘤部位、核分裂象、单发或多发及危险度分级有相关性(P＜0.05),其中Ki-67增殖指数与核分裂象及危险度分级呈正相关.结论 Ki-67增殖指数可作为判断GIST危险度分级及预后预测的重要参考指标.
作者：王帆荣；陈芸；李梅；赵艳红；张丽娟 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)的临床病理特征、鉴别诊断及其意义.方法 回顾性分析17例LCNEC的临床病理特征、治疗及预后,并复习相关文献.结果 患者均有多年吸烟史的男性,平均年龄63岁(44 ～ 81岁),大多为外周型肿块(88％).肿瘤镜下以器官样、巢状生长为主;局部可见栅栏状(41％)、假腺样(35％)、菊形团(47％)结构,多伴大片坏死.中等～大多角形肿瘤细胞伴较多的胞质,粗颗粒状或泡状核(94％)及明确的核仁(76％).免疫组化标记Syn、CgA、CD56及TTF-1阳性率分别为71％、36％、71％、35％.Ⅰ+Ⅱ期10例(59％),Ⅲa期7例(41％).16例(94％)患者行手术治疗,术后80％的患者接受非小细胞肺癌化疗,20％的患者接受小细胞肺癌化疗,2例患者(12％)接受放疗.随访5～60个月,生存率Ⅰ期75％、Ⅱ期80％、Ⅲ期43％.结论 LCNEC具有特征性的组织形态学特点,结合免疫组化染色绝大部分病例可以与小细胞肺癌及其他非小细胞肺癌鉴别.部分病例可以有缺乏核仁等不经典的形态学特点,应结合其他形态特点综合评价.LCNEC与小细胞肺癌及其他非小细胞肺癌的治疗及预后不同,应尽量避免高级别神经内分泌癌或非小细胞肺癌的诊断.
作者：朴正华；张慧芝；周新成；沈晓涵 刊期： 2017年第09期
目的 探讨巨滤泡型甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特点和形态学特征.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测3例巨滤泡型PTC,观察其组织学形态,并复习相关文献探讨其诊断和鉴别诊断.结果 巨滤泡型PTC主要由大滤泡构成,内含浓稠胶质,细胞呈半透明,细胞呈矮柱状或立方状.免疫组化标记癌组织中CK19、HBME-1均呈弥漫强阳性,Galectin-3有1例呈中等程度阳性,其余2例呈弥漫强阳性.CD56均呈阴性.结论 巨滤泡型PTC形态学特殊,临床病理诊断易误诊为结节性甲状腺肿或滤泡型腺瘤等良性病变,联合免疫组化检测有助于其诊断.
作者：张静；李道明；李振乾 刊期： 2017年第09期
目的 探讨miR-200a在肺癌细胞中的表达及其对A549细胞增殖、迁移及凋亡等生物学功能的影响.方法 采用RT-PCR检测肺癌细胞株A549、H23、H460和永生化人支气管上皮细胞株16HBE的表达水平.采用脂质体转染法将miR-200amimics和阴性对照序列(miR-negtive control,miR-NC)分别转染A549细胞,运用CCK-8实验和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力的改变情况;Transwell实验检测细胞迁移能力;流式细胞术检测细胞凋亡情况.利用生物信息学方法预测miR-200a的靶基因.结果 miR-200a在肺癌细胞株A549、H23和H460相对表达水平均低于16HBE组,差异有统计学意义(P＜0.05).miR-200a mimics和miR-NC组分别转染A549细胞,CCK-8实验显示miR-200a mimics组在第4、5天时的OD值明显低于miR-NC组,差异有统计学意义(P＜0.05);平板克隆形成实验显示miR-200a mimics组细胞克隆形成率为(33.13±0.74)％,明显少于miR-NC组(45.57±1.27)％,差异有统计学意义(P＜0.05).Transwell实验显示,miR-200a mimics穿膜细胞数为(71.60±17.90)个,少于miR-NC组[(140.20±17.88)个],差异有统计学意义(P＜0.05).流式细胞术检测显示,miR-200a mimics凋亡率为(17.80±1.90)％,明显高于miR-NC组[(11.33±1.96)％],差异有统计学意义(P＜0.05).生物信息学方法预测Tiam1等可能是miR-200a的靶基因.结论 miR-200a能够抑制肺癌细胞A549的增殖、迁移并促进其凋亡,为肺癌的治疗提供潜在靶点.miR-200a可能通过靶基因Tiam1发挥其对肿瘤的调控作用.
作者：刘曙光；章思思；邵牧民；马红梅；申洪 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastiffs,GLM)的临床病理学特征,并分析其与非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染的相关性.方法 对106例已经确诊的GLM重新阅片,并行金胺O、PASM、PAS特殊染色及荧光定量PCR检测.结果 106例GLM均为女性,平均年龄33岁,有生育史及哺乳史104例,97例距末次妊娠3年发病,平均病程3个月.镜下组织学特征以乳腺终末导管小叶单位为中心的慢性化脓性肉芽肿性炎症.荧光定量PCR检测结核/NTM均阴性,PASM、PAS特殊染色未查见真菌,金胺0特殊染色1分15例、2分3例,金胺O染色阴性88例,阳性率为16.98％.18例金胺0染色阳性患者随访发现伴窦道形成5例,手术切口愈合差者2例,在1年内复发5例;88例金胺O染色阴性患者伴窦道形成14例,手术切口愈合差者5例,在3个月内复发5例.结论 GLM是少见的良性炎症性乳腺疾病,NTM感染可能是GLM的病因之一,将金胺0、PASM、PAS特殊染色及荧光定量PCR联合检测可作为GLM的常规检查,为治疗GLM提供病理学依据.
作者：林燕青；张惠斌；曲利娟；曾也婷；吴佳慧 刊期： 2017年第09期
目的 探讨鼻咽低级别甲状腺样乳头状癌的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 分析1例鼻咽低级别甲状腺样乳头状癌的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 患者女性,16岁,流涕和鼻塞1个月,无甲状腺病变及其他异常.鼻内镜检查发现后鼻中隔带蒂息肉样肿物,表面光滑,行内镜下肿物切除.镜下肿瘤组织呈明显的乳头状结构,乳头排列较紧密,大小不一,个别乳头中央间质水肿,可见纤维血管轴心,乳头表面衬覆单层或假复层柱状细胞,细胞核呈圆形或者卵圆形,核仁不明显,胞质嗜酸或局灶透明,核分裂象罕见,可见钙化及砂砾体.免疫表型:肿瘤细胞表达CKpan、TTF-1、CK7、EMA、vimentin,Ki-67增殖指数小于3％.结论 鼻咽低级别甲状腺样乳头状癌属于非常罕见的鼻咽低级别腺癌,结合临床病理特征及免疫表型有助于诊断;治疗主要采取手术完整切除,预后较好.
作者：张冬梅；魏建国；王强 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Dabska血管内皮细胞瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例发生于皮肤的Dabska血管内皮细胞瘤进行形态学及免疫表型评估,并复习相关文献.结果 患者男性,年龄22岁,发现右腰部皮肤肿块2年余,行单纯肿块切除.镜下病变主要位于真皮浅层,界限不清.肿瘤由管腔结构组成,局灶区域呈海绵状血管瘤样改变,部分管腔内可见特征性的乳头状结构,管腔内衬及乳头被覆立方形或鞋钉样细胞,细胞异型性小,核分裂象罕见.免疫表型:肿瘤细胞CD34、CD31、ERG、D2-40、FⅧRAg、VEG-FR、vimentin均阳性.随访7个月,无复发或转移.结论 Dabska血管内皮细胞瘤是一种非常罕见的低级别血管源性肿瘤,组织形态学需与多种良恶性血管源性肿瘤鉴别.原发于浅表皮肤的Dabska血管内皮细胞瘤经手术扩大切除,预后良好.
作者：吴涛；丁向东；李晶；陈琳 刊期： 2017年第09期
患者女性,65岁,因胃部不适行胃镜检查,胃体大弯偏后前壁可见一大小0.8 cm×0.8 cm黏膜下隆起,表面黏膜糜烂,见胃体多发直径0.2～0.4 cm息肉样隆起;行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD).病理检查眼观:黏膜组织1枚,大小2.7 cm ×1.5 cm,表面见一隆起区,面积2.2 cm×0.8 cm,隆起高约0.4 cm,切面灰白色,质中,隆起距周边切缘近0.2 cm.镜检:胃表面黏膜完整,部分区腺体肠上皮化生,固有腺体减少,符合萎缩性胃炎改变.黏膜固有层及黏膜下层见病变累及,病变主要由两种区域构成,区域有交叉(图1).黏膜固有层及黏膜下层散在分布细胞巢团区域,肿瘤细胞呈巢团状、条索样,部分区呈线性分布,细胞呈上皮样,胞质丰富,淡染,细胞核圆形,中等大小,染色质粗颗粒状,轻度异型,未见明显核分裂象(图2).
作者：沈小静；吴洁；徐晨；纪元 刊期： 2017年第09期
黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是起源于生发中心后边缘区记忆B细胞,常发生于黏膜获得性淋巴组织的淋巴瘤.MALT淋巴瘤组织学形态多样,缺乏特异性的免疫表型,诊断较困难,目前主要采用排除性的诊断方法.随着分子病理学技术快速发展,鉴别诊断手段日益增多,如采用PCR技术检测MALT淋巴瘤Ig基因重排,荧光原位杂交技术检测MALT淋巴瘤中IgH基因断裂以及t(11;18)(q21;q21)、t(1;14)(p22;q32)、t(14;18)(q32;q21)、t(3;14)(p14;q32)4种独特的染色体改变等.该文对MALT淋巴瘤的病因学、临床病理学特征、遗传学特征等研究进展进行综述,探讨其对MALT淋巴瘤诊断及鉴别诊断、治疗和预后判断的临床意义.
作者：林海月；王红霞；陈昊 刊期： 2017年第09期
目的 探讨恶性外胚叶间叶瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 对1例右腰部皮下软组织恶性外胚叶间叶瘤进行病理形态学观察、免疫组化EnVision法染色,并复习相关文献.结果 患儿3岁,肿块位于右腰部皮下,肿瘤由小圆细胞构成,可见两种类型细胞,一种是胞质略嗜酸性或嗜酸性细胞,部分呈横纹肌样,另一种是散在分布的胞质淡染细胞,呈小巢状、结节样分布.治疗以手术切除及化疗为主.免疫表型:嗜酸性及横纹肌样细胞成分中desmin、MyoD1、Myogenin均阳性.淡染的小圆细胞成分中NSE、S-100、Syn均阳性,两者均阳性有vimentin、CD56,Ki-67增殖指数约40％.结论 恶性外胚叶间叶瘤临床极为罕见,常发生于儿童,可能起源于原始神经嵴组织或者是横纹肌肉瘤,其组织学具有多样性,确诊主要依靠临床病理形态学特征,综合治疗可改善预后.
作者：郭国栋；黄海建；陈小岩 刊期： 2017年第09期
近年随着病理技术的快速发展,病理组织处理模式已由人工操作转为全自动密闭式组织脱水机的广泛使用.病理组织的固定、脱水、透明以及浸透等处理已进入恒温、恒湿的标准化和规范化操作,所有这些变化有效地提升病理组织制片的质量.本文选取南京市30家医疗单位进行调查分析,旨在调查各单位病理组织处理的现状,发现可能存在的问题,以期更好的为病理组织的处理提供良好的参考依据及改进措施,共同提高病理组织处理水平.
作者：魏雪；何燕；章如松；王璇；余波；陈辉；周晓军；马恒辉 刊期： 2017年第09期
目的 探讨卵巢癌中Tiam1过表达的临床病理学意义.方法 采用免疫组化SP两步法检测Tiam1蛋白在98例浆液性卵巢癌组织、64例黏液性囊腺癌组织以及27例良性病变组织中的表达,并分析其过表达与卵巢癌临床病理特征的关系.应用Kaplan-Meier进行生存分析.结果 Tiam1蛋白主要表达于卵巢癌细胞胞质和胞核中.在浆液性卵巢癌组织中,Tiam1蛋白的阳性率和强阳性率分别为84.7％ (83/98)和70.4％(69/98);在黏液性囊腺癌组织中,Tian11蛋白的阳性率和强阳性率分别为87.5％ (56/64)和73.4％(47/64),显著高于良性卵巢肿瘤组织(22.2％和7.4％)(P均＜0.01).Tiam1蛋白表达水平与卵巢癌组织学分级、FIGO分期和转移情况密切相关(P均＜0.05);与患者年龄及绝经情况无关(P均＞0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,Tiam1蛋白高表达的卵巢癌患者总生存期和无瘤生存期均明显低于Tiam1蛋白低表达患者(P均＜0.05),且Tiam1蛋白高表达的转移性卵巢癌患者总生存期也明显低于Tiam1蛋白低表达患者(P＜0.05).结论 Tiam1蛋白在卵巢癌组织中明显高表达,其表达水平与卵巢癌患者的预后密切相关.
作者：杨洋；孙洁；朱光；朴俊杰；林贞花 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Beclin1、LC3和mTOR在食管鳞状细胞癌中的表达,并分析其临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测食管30例正常黏膜、32例低级别上皮内瘤变、34例高级别上皮内瘤变、35例早期癌及126例进展期癌中Beclin1、LC3和mTOR的表达,并分析其相关性及其与临床病理特征的关系.结果 Beclin1在进展期癌组中的表达高于其他四组(P＜0.005).LC3在食管进展期癌组的表达高于正常黏膜组、低级别上皮内瘤变及早期癌组(P ＜0.005).mTOR在进展期癌组中的表达高于正常黏膜组、低级别上皮内瘤变及高级别上皮内瘤变组(P ＜0.005).Beclin1、LC3、mTOR表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移具有显著相关性(P＜0.05).Beclin1与LC3、Beclin1与mTOR在食管进展期癌中的表达均呈正相关(P＜0.05),mTOR与LC3在高级别上皮内瘤变组及进展期癌中的表达呈正相关(P＜0.05).结论 在食管癌的发生、发展中,Beclin1作为抑癌基因激活自噬,导致肿瘤细胞过度自我消耗死亡;mTOR通过抑制自噬及促进血管生成,促进肿瘤生长.联合检测Beclin1、LC3和mTOR在食管癌中的表达,有助于评估进展程度和预后判断.
作者：舒向芳；温菲菲；李扬扬；何双；刘梦瑶；吴淑华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中发生c-MET扩增、ALK和ROS1基因重排的阳性率、基因变异,及其与临床病理特征的相关性.方法 采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测91例晚期NSCLC中c-MET、ALK、ROS1基因,分析发生c-MET扩增、ALK/ROS1基因重排的阳性率及其相互间发生变异的相关性.结果 NSCLC患者c-MET基因的阳性率为8.79％(8/91),女性c-MET扩增率显著高于男性(19.4％ vs 1.82％,P=0.006);≥≥60岁患者c-MET扩增阳性率高于＜60岁(8.89％ vs 7.5％);Ⅲ期患者阳性率高于Ⅳ期患者(9.62％ vs7.69％);腺癌患者c-MET扩增阳性率为9.2％,鳞癌患者中未发现c-MET扩增.NSCLC中ALK和ROS1融合的阳性率分别为10％和13.3％,且发现1例患者同时存在c-MET扩增和ROS1基因重排.结论 NSCLC中c-MET基因扩增阳性率与患者性别相关,女性患者发生率明显高于男性,而与患者年龄、病理类型和临床分期相关性不明显.c-MET基因扩增与ALK/ROS1基因重排的发生几乎无共存,但并非完全排斥;该实验首次发现1例患者同时存在c-MET扩增和ROS1基因重排.
作者：朱卫东；石晨曦；李三恩；郭凌川 刊期： 2017年第09期
目的 探讨乳腺结节性筋膜炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 采用HE染色和免疫组化EnVision法检测4例乳腺结节性筋膜炎,并进行临床病理回顾性分析.结果 患者均为女性,中位年龄50.5岁,病程短,无局部外伤史,肿块平均直径1.2 cm,3例位于乳腺实质,1例紧邻皮肤.4例病变均见不同程度梭形细胞增生和红细胞外渗及不等量淋巴细胞浸润,其中3例边界不清,浸润周围乳腺及脂肪组织.3例行术中冷冻,2例与常规诊断完全符合.免疫表型:梭形细胞表达vim-entin、CD10和SMA,不表达CK(AE1/AE3)、CK5/6、CK14、CAM5.2、ER和PR.随访6～93个月,4例经手术局部切除后,均未复发.结论 乳腺结节性筋膜炎临床较少见,术中冷冻诊断有一定的难度,易与乳腺纤维瘤病、叶状肿瘤及低级别纤维瘤病样梭形细胞癌等良、恶性肿瘤混淆,免疫组化标记vimentin和SMA对诊断及鉴别诊断乳腺结节性筋膜炎有帮助.
作者：刘艳梅；张银华；赵峰；岳娜；杨波；房新志 刊期： 2017年第09期
随着医疗设备技术的不断改进与提高,许多疾病可在早期发现;特别是肿瘤疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗对患者具有重要意义.目前,综合医院病理科的医技力量难以满足临床快速发展的需求,有效组合现有的病理医技力量、变革组织结构、壮大病理专业队伍,仍是医疗管理者面临的难题.
作者：苗英；陈玲 刊期： 2017年第09期
患者女性,48岁,无明显诱因出现咳嗽,呼吸困难5天,X线检查发现右侧大量胸水,临床以胸水原因待查,不除外结核性胸膜炎收入院.病程中无发热、盗汗、咯血,无明显体重减轻及其他症状和体征,饮食、大小便正常.既往体健,无特殊疾病史.辅助检查:血生化CA125:1 231.6 U/mL(0～30 U/mL)、CA153:42.3 U/mL(0 ～ 30 U/mL)、CA199:4.4 U/mL(0 ～ 37 U/mL).胸水化验:抗酸杆菌、真菌培养均阴性.双肺CT:右侧大量胸水,右肺受压呈软组织影,纵隔及气管明显左移,纵隔内及双肺门未见明显肿大淋巴结影.左侧少量胸腔积液.乳腺B超:双侧乳腺增生,未见占位.子宫及双侧附件B超:左侧附件见一73 mm×39 mm低回声,右侧附件见一38 mm×34 mm低回声,形态不规则,血流丰富(图1).
作者：权春姬；金仁顺 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中Toll样受体3(Toll-like receptor3,TLR3)的表达及其与临床病理特征、间质微环境的相关性.方法 采用专利技术(CN101319971B)制备人体HCC组织芯片,应用免疫组化SP法染色检测HCC细胞中TLR3的表达,同时检测间质中各项指标.采用多因素相关分析HCC中TLR3表达与其临床病理特征及间质微环境的关系.结果 HCC中TLR3的阳性率为71.57％,与癌脉管侵犯(P=0.001)、肝硬化背景(P =0.007)、Edmondson分级(P=0.001)、TNM分期(P =0.000)呈负相关;与癌乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性呈正相关(P=0.000);与间质浸润的T细胞(P =0.002)和自然杀伤(natural killer,NK)细胞(P=0.000)呈正相关;与癌相关肌纤维母细胞(carcinoma-associated fibroblasts,CAFs)(P=0.000)和微血管密度(microvessel density,MVD)(P=0.000)呈负相关.结论 TLR3对HCC间质微环境具有十分重要的影响.
作者：张崇辉；陈莉 刊期： 2017年第09期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
