程凯；文娟娟；周晓蝶；余波；王海；石群立
新研究发现“单克隆B细胞群”并不能诊断为淋巴系统恶性肿瘤,其促使人们探索淋巴瘤的发生机制、B细胞前体转化成真正淋巴组织增殖性疾病的致病因子.单克隆B淋巴细胞扩增,初在不同健康个体的外周血中发现,因此定义为单克隆B淋巴细胞增多症(monoclonal B-cell lymphocytosis,MBL),同时分析显示许多患者与慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)具有相似的免疫表型.依据B细胞数量的不同,临床相关性也不同:高数量MBL被认为是肿瘤前期状态,且每年以1％ ～2％的比率进展成CLL;而低数量的MBL可存在多年.目前,临床上尚未显示与真正白血病相关.非CLL-样的MBL代表一小部分病例,其临床及生物学意义仍不清楚.原位滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)和套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是以非典型淋巴样细胞的定位为特点,分别具有生发中心t(14;18)(q32;q21)或套区t(11;14) (q13;q32)易位,且有正常细胞对应体存在.生发中心或套区为这些携带致癌基因的细胞提供恰当的微环境,促进其生存或增殖.然而这些病变进展成真正淋巴瘤的机率较低,也许需要其他基因改变的蓄积.因此,这些淋巴组织增殖的患者应受到更多的关注.
作者：Karube K；Scarfò L；Campo E；Ghia P；刘芳 刊期： 2016年第01期
在临床病理诊断工作中,免疫组化检测是一种必不可少的技术手段,其染色结果是病理医师作出正确诊断的重要依据.免疫组化染色步骤繁多,一步操作不当就会影响染色结果,进而影响病理诊断的准确性.在免疫组化染色过程中设立对照是进行染色质量控制的重要措施之一,包括阳性对照和阴性对照.根据对照结果可以判断免疫组化操作步骤是否正确、使用试剂是否可靠,从而确保技术佳化和结果的有效性.然而,长期以来国内外关于免疫组化对照的设立,缺乏认可的统一标准,使病理实验室之间的检测结果判断缺乏可比性.2015年,国际特设专家委员会对诊断免疫组化阳性对照标准化问题进行探讨,该次会议中,专家们就诊断免疫组化阳性对照的设置目的及原则、阳性对照类型及标准定义、阳性对照组织的选择及临床应用等方面达成专家共识,并推荐18种病理诊断常用抗体对照组织及其染色结果判断标准[1].现就该方面内容作一简介.
作者：刘勇；杨海玉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨垂体细胞瘤的临床影像、病理特征及鉴别诊断.方法 复习1例鞍上垂体细胞瘤的临床资料,对其行HE及免疫组化SP法染色并复习相关文献.结果 垂体细胞瘤发生于蝶鞍区,光镜下病变见梭形瘤细胞交错呈束状排列,部分区域形成假菊形团样结构,瘤细胞胞质丰富,嗜酸性,胞核呈短梭形,部分瘤细胞核轻度异型性,未见明显核分裂.免疫组化标记肿瘤细胞表达TTF-1、GFAP,Ki-67增殖指数较低.结论 垂体细胞瘤是一种良性的中枢神经系统肿瘤,因其罕见及组织形态学特征不明显,临床易误、漏诊;需与垂体腺瘤、颗粒细胞瘤及梭形细胞嗜酸细胞瘤等鉴别.
作者：薛凤麟；潘国庆；何波；金树；苏国苗；何金松；边莉 刊期： 2016年第01期
肝穿刺活检技术已广泛应用于临床肝病的诊断与治疗,是肝脏炎症、肿瘤、代谢性、遗传性等疾病的重要诊断方法.常规PAS染色不能正确区分代谢性肝脏疾病的阳性物质与正常肝脏纤维素及黏液物质,易导致代谢性肝病的误、漏诊.本科室采用进口商用淀粉酶试剂盒,建立新的操作规范与流程,对肝脏穿刺活检标本进行标准化处理,较好地解决该问题,保证了肝脏代谢性疾病诊断的正确率,现报道如下.
作者：徐金永；刘薇薇；缪秋玲；李灵珊；廖静婷；陈子民 刊期： 2016年第01期
目的 探讨CK7、Claudin-7、上皮细胞黏附分子(Epcam)和vimentin在嫌色性肾细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC)和肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)中的表达,及其诊断与鉴别诊断的意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测24例ChRCC和17例RO中CK7、Claudin-7、Epcam和vimentin的表达.结果 CK7、Claudin-7、Epcam和vimentin在ChRCC中的阳性率分别为79.17％ (19/24)、95.83％(23/24)、91.67％(22/24)、8.33％(2/24),在RO中的阳性率分别为23.53％ (4/17)、41.18％ (7/17) 、29.41％ (5/17) 、0(0/17);CK7、Claudin-7和Epcam在这两种肿瘤中的表达差异有统计学意义(P＜0.05);虽然vimentin在两种肿瘤中的表达差异无统计学意义(P＞0.05),但与其它含有嗜酸性细胞的肾脏肿瘤表达差异有显著性.结论 CK7、Claudin-7和Epcam可作为鉴别ChRCC与RO的免疫标志物,vimentin有助于ChRCC、RO与其它含有嗜酸性细胞的肾脏肿瘤鉴别.
作者：杨敬；吴继锋 刊期： 2016年第01期
患者女性,60岁,因右耳下肿物8个月,局部无疼痛、麻木等不适症状,肿物生长缓慢,于2013年4月12日来我院就诊.查体:右侧腮腺下极处隆起,表面皮色正常,皮温不高,可触及一大小5 cm ×3.5 cm×3 cm的肿物,界限清,质地中等偏硬,可推动,无明显触痛.CT示:右侧腮腺肿物(图1).B超示:右侧腮腺实性占位.细针穿刺细胞学检查:右侧腮腺区肿物穿刺,进针后感觉质软,抽出富含细颗粒状的黏液样物质少许.常规细胞学涂片后行HE染色,镜下可见呈柱状、立方状或不规则状的肿瘤细胞形成实性团块样或条索样,漂浮在细胞外的黏液湖中.肿瘤细胞团由十几到几十个细胞组成,黏附在一块,胞质透明或嗜酸,细胞核大、深染位于细胞中央,核仁明显,仅有轻度异型性,核分裂少见.肿瘤细胞团的背景中漂浮大量的黏液,形成黏液湖,黏液经HE染色呈粉红色或红色,黏液成分约占肿瘤的50％(图2).免疫细胞化学染色:黏液湖内奥新兰(Alcian Blue)染色阳性.
作者：吴娟；王珩；刘杰；林梅；吴家宁；赵银环；杜芸 刊期： 2016年第01期
患者女性,70岁,因右上腹疼痛20天,加重1周入院.既往有胆囊炎病史,无手术史.腹部MRI平扫+增强示胆囊体积增大,胆囊壁不规则增厚,其内信号不均(图1),考虑胆囊癌.其余腹部区域未见明显异常.术中见右侧结肠旁沟有一巨大脓肿,大小15 cm×10 cm×10 cm,脓肿与侧腹壁、前腹壁及横结肠、胆囊、肝脏及胃粘连严重,分离粘连后见脓肿内有大量黄色脓液溢出,吸尽脓液后见胆囊区有一包裹性肿物,大小15 cm×15 cm,胆囊被包裹其中,无法分清胆囊边界,肿物与部分横结肠、部分胃、部分肝脏粘连严重无法分离,术中考虑为炎性肿物不排除恶变可能,遂行腹腔脓肿切开引流+肿物+胃大部切除+部分横结肠、部分肝切除+胆总管探查+T管引流术.
作者：康锶鹏；谢飞来；余英豪 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乳腺病变中冷冻切片诊断引起延迟诊断及误诊的原因,旨在提高乳腺冷冻诊断的准确性.方法 回顾性分析2010 ～2015年乳腺病变术中冷冻切片4 998例,以石蜡切片作为诊断的终结果与冷冻诊断结果进行对照.结果 乳腺病变术中冷冻标本平均每年999.6例,符合诊断共4 970例(99.44％),其中良性病例4 726例(94.56％),恶性病例272例(5.44％);延迟诊断16例,占总例数的0.32％;假阴性11例,假阳性1例,分别占总例数的0.22％和0.02％.导管上皮不典型增生、假浸润、腺病伴导管上皮增生、硬化性腺病和乳腺神经内分泌癌在冷冻组织形态上易导致延迟或误诊.结论 女性乳腺病变就诊意识提高,乳腺病变组织形态多样,冷冻切片取材局限、冷冻切片质量不一、病理医师自我保护意识提高等因素是造成延迟和误诊的原因,加强病理医师诊断技术,提高冷冻切片质量,与外科及时沟通、协作对减少延迟和误诊有重要作用.
作者：李巧稚；楚慧；张巍；李旭峰 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同分子分型和临床病理特征与乳腺癌术后患者预后的关系.方法 收集283例乳腺癌患者的临床病理资料,根据ER、PR和HER-2的免疫组化结果,将其分成Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型4组,并进行随访.结果 不同分子分型的乳腺癌患者术后5年总生存期和无病生存期,差异有统计学意义(P＜0.05).两两比较结果显示,与Luminal A型相比,HER-2过表达型和三阴型乳腺癌患者术后5年无病生存期和总生存期短(P＜0.05).应用Cox风险回归模型分析,肿瘤大小和淋巴结转移数目是影响乳腺癌患者术后5年总生存期和无病生存期的预后因素(P＜0.05);但实验未能揭示分子分型是影响乳腺癌患者术后5年总生存期和无病生存期的预后因素(p＞0.05).结论 肿瘤大小和淋巴结转移数目是影响乳腺癌患者术后5年总生存期和无病生存期的预后因素.
作者：李双；范红敏；肖菲菲；张雪鹏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨影响肺癌脑转移的危险因素.方法 检测232例肺癌患者和61例健康者血清CEA、CA125、NSE、Pro GRP、CYFRA21-1、SCC-Ag的水平,并分析135例肺癌脑转移患者与97例无脑转移患者的临床病理学特征,采用Logistic回归分析,研究与肺癌脑转移相关的危险因素.结果 肺癌患者血清肿瘤标志物明显高于健康对照组(P＜0.05),且血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平升高与脑转移危险增加相关(P＜0.05),多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、淋巴结转移和术前血清CEA、CYFRA21-1水平为脑转移的独立相关因素(P＜0.05).结论 血清肿瘤标志物CEA、CY-FRA21-1、SCC-Ag水平是肺癌脑转移的危险因素.
作者：梅芬；卢忠心 刊期： 2016年第01期
目前,各种内窥镜及穿刺等微创技术在临床上广泛应用.我们在病理科日常工作中,经常会遇到很多非常小的标本[1],如胃、肠镜、鼻咽镜活检组织及细针穿刺组织等.尤其在现代基因检测技术的飞速发展下,少量标本信息即可分析患者的基因结构,帮助明确病理诊断.但太小的标本对切片制作要求较高,怎样收集、取材、制作标本成为病理科越来越受重视的任务.本实验应用0.4％伊红、甲醛固定液对活检小标本进行预染色与常规小标本标识的方法[1]进行对比,探讨不同标识方法的效果以及取材、包埋、切片耗时的差异.
作者：黄镇栋；何青莲；罗碧怡；许文宁 刊期： 2016年第01期
目的 探讨黏液炎症纤维母细胞肉瘤(myxoinflammatory fibroblastic sarcoma,MIFS)的临床病理特点及鉴别诊断.方法 收集10例MIFS的临床病理资料并复习相关文献,分析其组织学特点和免疫表型特征.结果 10例MIFS中男性5例、女性5例,平均年龄52.9岁,中位年龄46岁.肿瘤直径1.2～10 cm,平均4.35 cm.8例发生于四肢,l例发生于腰部,1例发生于肾脏.肿瘤多数呈多结节状,由炎症区、黏液样变区和透明区构成,可见一种特征性的上皮样、多形性巨细胞.肿瘤细胞均表达vimentin,多表达CD34、CD68,偶表达SMA、S-100.结论 MIFS是一种罕见的软组织肿瘤,具有特征性的临床表现和组织学形态.
作者：李晶；丁向东；冯晓冬；张志魁；刘栋；宋延辉；周文波 刊期： 2016年第01期
目的 探讨胰腺组织冷冻切片,总结取材、制片和诊断经验,以提高胰腺组织冷冻切片诊断的准确率.方法 对108例胰腺组织的冷冻切片进行回顾性分析,并与术后常规石蜡切片后诊断结果进行对照.结果 108例胰腺组织冷冻切片中,103例与石蜡切片诊断符合,4例延迟诊断,1例误诊,诊断准确率高达95.4％.结论 掌握正确的取材方法,提高冷冻切片质量,加强对胰腺良恶性病变的鉴别和诊断能力,减少误、漏诊.
作者：曾盼；杨月红；赵兵；谢永辉；袁静萍；章宏峰 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌的临床病理学特点、免疫表型.方法 对11例乳腺实性乳头状癌的临床病理学特点、免疫表型及淋巴结转移情况进行分析.结果 11例实性乳头状癌均为女性,8例为原位癌,3例伴浸润癌成分,平均年龄63.2岁.11例实性乳头状癌均表现为乳腺肿块,其中3例为乳头溢血.所有病例大体界限清楚,肿瘤细胞围绕纤细的纤维血管轴心呈实性结节状增生,肿瘤细胞形态单一,核染色质细腻,核分裂象＜5个/10 HPF,8例可见细胞内外黏液.免疫表型:ER、PR均弥漫强阳性,CK5/6和HER-2均阴性,5例在瘤巢周围可见稀少的p63阳性细胞,4例瘤巢周围可见CK5/6和CD10阳性细胞,3例伴浸润癌成分者,瘤巢周围无p63、CK5/6、CD10阳性细胞;5例表达神经内分泌免疫标记Syn,6例表达CgA.9例行腋窝淋巴结清扫术,其中l例发生淋巴结转移.结论 乳腺实性乳头状癌是一种少见的好发于老年女性的乳腺癌,以肿瘤细胞排列呈实性乳头状结节为特征,常有细胞内外黏液分泌,为腺腔A型乳腺癌的免疫表型,并表达神经内分泌免疫标记,预后良好,较少发生腋窝淋巴结转移.
作者：王映梅；郭双平；范超亮；韩铭；王璐；李侠 刊期： 2016年第01期
目的 构建绝经后骨质疏松疾病动物模型,探讨该疾病的发病机制与防治措施.方法 将3个月龄健康雌性SD大鼠40只,随机分为2组,分别为去卵巢组和假手术组.去卵巢组切除大鼠双侧卵巢,手术后3个月通过检测体重、阴道涂片、血钙、子宫湿重、骨组织病理学、骨组织形态计量参数等对模型进行评价.结果 手术后3个月,去卵巢组大鼠体重较假手术组明显增加(P＜0.05),子宫湿重、血钙含量较假手术组量明显下降(P＜0.05),阴道涂片显示去卵巢组大鼠均无发情表现,骨组织病理学观察显示去卵巢大鼠胫骨骨小梁断裂,小梁间距变宽,结构紊乱,骨形态计量学数据显示去卵巢大鼠胫骨、股骨干骺端骨小梁面积百分率、骨小梁平均厚度均较假手术组减少(P＜0.05).结论 3个月龄SD大鼠去卵巢后3个月可成功复制出绝经后骨质疏松模型.
作者：祁珊珊；王永吉；辛薇 刊期： 2016年第01期
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)的诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析3例SANT的临床、影像及病理资料并复习相关文献.结果 SANT组织学为多发性血管瘤样结节,由内衬肥胖内皮细胞的窦隙样血管腔隙构成,结节间为纤维性分隔或呈同心圆状包绕.免疫组化标记结节内3种不同类型的血管均表达CD31,不同程度表达CD34和CD8.CT平扫呈稍低密度,增强后呈渐进性强化,中央见条状无强化区;术后病理除1例明确诊断,另2例原诊断为炎性假瘤、血管瘤伴血栓形成及机化.结论 SANT是一种少见的良性增生性病变,诊断依靠影像学及其特征性的显微镜下特点,行脾脏切除术可治愈.
作者：李琳琳；李凤朝；刘慧 刊期： 2016年第01期
目的 探讨骨原发性上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EA)的临床病理特征及鉴别诊断要点.方法 对3例骨原发性EA进行HE及免疫组化EnVision两步法染色,并结合文献复习.结果 3例均为男性,年龄39 ～ 69岁,平均55岁,病变均为多发.镜检:肿瘤细胞表现为明显的上皮样特点,异型性明显,胞质丰富、微嗜酸,泡状核,核仁明显,可见核分裂及病理性核分裂.肿瘤细胞呈多种方式排列,可实性生长,也可形成网络状、迷路状或乳头状结构.肿瘤性血管腔隙的形成及含有红细胞的胞质内空泡是肿瘤的特征性结构.肿瘤出血、坏死常见,间质中可见多少不等的淋巴细胞浸润.免疫表型:3例肿瘤细胞表达5种或至少3种检测的血管内皮细胞标志物(CD31、CD34、FL1-1、FactorⅧ和ERG),vimentin均(+),2例CK局灶(+),Ki-67增殖指数5％～30％.本组中1例行穿刺活检明确诊断后未做手术,行化疗,3个月后死亡;2例行病灶完整切除术,其中1例随访28个月未见复发,另1例失访.结论 骨原发性EA是呈上皮样形态的血管源性高度恶性肿瘤,内皮细胞标志物检测在鉴别诊断中具有重要意义.
作者：李兰；孙晓淇；张铭；刘巍峰；张婷婷 刊期： 2016年第01期
目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、CD44v6、CD10在乳腺癌及腺病中的表达,分析三者与乳腺癌临床病理特征及预后的相关性.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测OPN、CD44v6、CD10在浸润性癌非特指型(153例)、导管原位癌(40例)、腺病(28例)中的表达;采用X2检验分析三者与乳腺癌临床病理特征的关系,多因素分析采用Cox回归模型,预后分析采用Kaplan-Meier法,组间差异比较采用Log-rank检验.结果 在腺病、导管原位癌、浸润性癌非特指型中,OPN阳性率分别为7.1％、27.5％、56.2％,CD44v6阳性率分别为10.7％、40.0％、57.5％,CD10阳性率分别为3.5％、37.5％、55.6％.三者在腺病中的阳性率均低于乳腺癌,差异具有统计学意义(P =0.020、0.042、0.003).浸润性癌非特指型组织中OPN、CD44v6和CD10的表达均与组织学分级、淋巴结转移相关,且OPN、CD44v6表达均与pTNM分期相关,CD44v6表达与PR状态相关(P均＜0.05);在导管原位癌中三者的表达与核分级相关,差异均有统计学意义(P均＜0.05);三者的表达与患者年龄、绝经状态、脉管浸润、Ki-67增殖指数、ER状态、HER-2状态均无关(P均＞0.05).OPN、CD44v6和CD10在乳腺癌中的表达两两间均呈正相关(P均＜0.001).多因素分析提示淋巴结转移、CD10阳性是浸润性癌非特指型患者的预后影响因素.生存分析显示在浸润性癌非特指型中,三者均阴性组患者的无病生存率(disease-free survival,DFS)、总生存率(overall survival,OS)均优于三者均阳性组,差异有统计学意义(P=0.010、0.007).结论 OPN、CD44v6、CD10在乳腺癌中高表达,均与乳腺癌进展相关.联合检测OPN、CD44v6、CD10在乳腺癌中的表达,对于判断患者预后具有重要价值.
作者：黄雯；孟刚；陈青 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乳腺癌组织中SOX10的表达及其与临床病理特征的相关性.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测1 17例乳腺癌组织中SOX10的表达,分析其表达与临床病理特征的关系.结果 SOX10仅在正常乳腺组织中肌上皮细胞中表达,在其他细胞如腺腔细胞和成纤维细胞中不表达;SOX10在三阴型乳腺癌中的阳性率为69％,SOX10在其他类型乳腺癌(腺腔A、腺腔B和HER-2过表达型)中未见表达.三阴型乳腺癌组织中SOX10的阳性率显著高于其他类型的乳腺癌(X2=76.643,P＜0.001);兔单抗EP268仅见细胞核着色,兔多抗ab108408可见胞质和胞核同时着色.结论 SOX10有可能作为乳腺肌上皮细胞及三阴型乳腺癌诊断的标志物.
作者：程凯；文娟娟；周晓蝶；余波；王海；石群立 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乳腺肌上皮癌的临床表现、组织形态学改变和免疫表型特征.方法 采用HE及免疫组化Leica BOND-MAX全自动染色仪Bond Polymer Refine Detection法,对3例乳腺肌上皮癌进行染色,并复习相关文献.结果 乳腺肌上皮癌的癌组织多由梭形细胞组成,部分病例可见上皮样细胞、浆样细胞和透明细胞,呈实性片状、肺泡样、条索状排列;核分裂象易见;无坏死;可发生腋窝淋巴结转移.免疫表型:3例均表达CK、EMA、CD10、p40、actin、Calponin、p63;2例表达CK5/6、CK14、SMA;1例表达S-100蛋白、D2-40、CAM5.2;CD117、CD34、ER、PR、C-erbB-2/HER-2和desmin均不表达;Ki-67增殖指数为10％～ 20％.结论 肌上皮癌细胞形态多样,结合免疫组化组合标记可做出明确诊断,治疗方式以乳腺癌根治术为主.
作者：张帆；张伟；许增祥；曹明 刊期： 2016年第01期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
