吕秀芳；宋晓霞；贺慧；徐继跃；孔令非
目的 探讨Cullin-1在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理学特征、预后的关系.方法 应用组织芯片技术、免疫组化EnVision法检测Cullin-1在平均随访10年的150例乳腺癌组织中表达,分析Cullin-1的表达与临床病理特征及预后的关系.结果 乳腺癌组织芯片150例点阵中有效回收标本119例,其中阳性82例,阴性37例,阳性率为68.9％.82例阳性标本中Cullin-1均为核阳性,其在ER阴性(64.3％ vs 71.4％)、PR阴性(65.4％ vs 71.6％)、HER-2阳性(63.9％ vs 71.1％)的患者中表达更低,但差异均无统计学意义.临床1、2、3期生存率分别为90.9％、75.6％、56.0％,晚期生存率明显低于早期(X2=9.131,P=0.01).Cullin-1阴性、低表达和高表达患者中位生存时间分别为117.3、134.7、38.3个月,高表达者生存期明显减少(x2 =20.8,P＜0.01).结论 Cullin-1表达水平与乳腺癌发生、发展及预后密切相关,Cullin-1高表达是乳腺癌患者预后不良的因素,可作为临床预后评估的重要指标及作为开发靶向治疗的潜在靶标.
作者：王新根；周有俭；李静；马红梅；刘曙光；郭东；徐胜美 刊期： 2016年第07期
目的 探讨脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase,LPL)在人脑星形细胞瘤中的表达及其与临床病理特征的关系,为星形细胞瘤的诊断和治疗提供分子生物学依据.方法 采用免疫组化MaxVision法及RT-PCR法检测10例正常脑组织和60例脑星形细胞瘤中LPL蛋白、mRNA的表达,应用Western blot法检测星形细胞瘤患者和对照组脑脊液中的LPL水平,分析LPL蛋白表达与肿瘤病理分级、患者年龄、性别及3年生存率的关系.结果 LPL蛋白及其mRNA在星形细胞瘤中的表达水平明显高于正常脑组织(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组星形细胞瘤中的LPL阳性率分别为8.20％、31.29％、62.00％、82.25％,等级相关性分析显示LPL表达与病理分级呈正相关(rs=0.931,P＜0.001);LPL表达与星形细胞瘤患者性别、年龄无关;与3年生存率相关,生存期小于3年者LPL表达更强;脑脊液内LPL蛋白表达水平在星形细胞瘤患者中也有显著增高.结论 LPL表达与星形细胞瘤发生、发展密切相关,可作为预测星形细胞瘤患者病情进展潜在的生物学标志物.
作者：董炜疆；张娇娇；梁华；李扩；宫惠琳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨鼻咽癌中Hedgehog信号通路成员Shh和Ptch1基因表达的关系及其意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测69例鼻咽癌及15例正常鼻咽黏膜中Shh、Ptch1蛋白表达,分析Shh、Ptch1蛋白表达水平与鼻咽癌临床病理特征的关系.结果 鼻咽癌中Shh及Ptch1蛋白呈高表达分别为53.6％、37.68％,高于正常鼻咽黏膜组织(二者均为6.7％)(P均＜0.05).Shh表达与肿瘤淋巴结转移、临床分期有关(P＜0.05);与肿瘤侵袭、远处转移、患者年龄及性别等均无关(P＞0.05);Ptch1蛋白表达水平与鼻咽癌临床病理特征的比较无统计学意义(P＞0.05);Shh与Ptch1蛋白表达呈正相关(r=0.456,P＜0.01).结论 Shh和Ptch1蛋白高表达,可能参与鼻咽癌的发生、发展.
作者：沈冰；夏含笑；朱凌霄；邓恋；屈元姣；彭丽芳；刘陶文 刊期： 2016年第07期
目的 探讨以胸腺组织为主的扁桃体畸胎瘤的诊断及鉴别诊断.方法 应用光镜、免疫组化EnVision法对1例以胸腺组织为主的扁桃体畸胎瘤进行组织学观察,并复习相关文献.结果 肿瘤由纤维、脂肪、软骨及淋巴组织组成,淋巴组织中可见胸腺小体.淋巴细胞免疫表型:CD4、CD8、CD99、TDT、CD3均阳性,CD20、Pax-5少数细胞阳性,且Ki-67增殖指数＞75％.结论 以胸腺组织为主的畸胎瘤极其罕见,诊断时易误诊为淋巴瘤,需结合临床病史、手术所见及形态学特征综合分析.
作者：柯丽琴；黄娟；黄敏捷；夏嘉辉；滕利；刘黎黎；张文 刊期： 2016年第07期
目的 探讨卵巢微囊性间质肿瘤(microcystic stromal tumor,MCST)的临床病理特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例卵巢MCST的临床病理特点、免疫表型,并进行临床随访,复习总结相关文献.结果 MCST由混合性微囊、大囊、实性结构组成;透明变的胶原纤维带分隔肿瘤细胞巢;肿瘤细胞形态温和、单一.免疫表型:肿瘤细胞同时表达vimentin、CD10、WT-1、β-catenin.结论 MCST是新近认识的卵巢肿瘤,具有独特的形态和免疫表型,目前文献报道较少,需积累更多的病例长期随访,了解其临床病理特征及生物学行为,以便更好地诊断和采取合适的治疗策略.
作者：肖晓岚；万珍玲；何艾桦；陈春吉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古霉素(TSA)对人乳腺癌细胞凋亡及自噬的作用及其可能的分子机制.方法 采用MTT法检测T47D细胞的增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡的变化;Western blot法检测凋亡及自噬相关蛋白的表达.结果 TSA对人乳腺癌细胞T47D具有增殖抑制作用(P ＜0.05);TSA诱导T47D细胞发生凋亡,下调BCL-2/Bax比值,上调Caspase-3的表达(P＜0.05);同时自噬相关蛋白LC3B及Beclin-1的表达也明显增加(P ＜0.05,P＜0.01).结论 TSA体外能抑制乳腺癌细胞的增殖,其机制与诱导细胞凋亡和自噬作用有关.
作者：周宪春；朱坤；徐明；车拴龙；陈丽艳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨Proteus综合征(Proteus syndrome,PS)的临床病理特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析2例具有脑回状纤维组织增生特征的PS临床表现与组织病理学特点,并复习相关文献.结果 患者均自幼发病,随年龄增长进行性加重,例1表现为双侧手指和足趾甲床不对称性脑回状纤维组织增生以及多发性色素痣,例2表现为左侧下肢骨骼、左足、左足趾及软组织不对称性过度增生肥大,足趾软组织脑回状纤维组织增生,左下肢及足背血管畸形.病理组织学表现为真皮内大量胶原纤维增生、成纤维细胞稀疏、弹力纤维缺乏等病理学特点.结论 PS是一种罕见的先天性错构瘤,具有多变的畸形特征,其正确诊断需与临床表现密切结合,并与其表现相似的先天性综合征鉴别.
作者：果海娜；李良；何江耀；王娜；陈昌伟 刊期： 2016年第07期
目的 探讨腹膜浆液性乳头状腺癌(peritoneal papillary serous carcinoma,PPSC)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 对4例PPSC行免疫组化SP法染色及HPV检测,并复习相关文献.结果 4例PPSC均为女性,年龄23～ 62岁,平均51岁.临床表现多为无特异性的腹部不适,CA125升高,影像学表现为腹腔肿块.镜下肿瘤细胞形成形态不一、大小不等的乳头状结构;肿瘤细胞为低柱状,核质比大,核圆形,核仁大,异型性明显,核分裂象易见.腺体及间质内可见砂砾体.免疫表型:肿瘤细胞CA125、WT1、CK7、p53、CEA、p16均呈阳性,部分肿瘤细胞表达CK5/6、ER、PR;不表达GCDFP-15、CR、D2-40、CK20、Villin、CDX2、TTF1;HPV检测阴性.结论 PPSC是一种少见的原发于腹膜的恶性肿瘤,临床误诊率高,依据其临床和病理组织学特点,结合免疫组化染色可以明确诊断.
作者：袁静萍；高利昆；成红豆；阎红琳；袁修学 刊期： 2016年第07期
目的 探讨肾原发性鳞状细胞癌的临床病理学特征、生物学行为、诊断及鉴别诊断.方法 采用免疫组化EnVi-sion法检测8例肾原发性鳞状细胞癌中HCK、p40与p63的表达,并复习相关文献.结果 8例患者平均年龄54.6岁,2例位于左肾,6例位于右肾.光镜下可见鳞状细胞癌细胞呈巢、团状分布,侵犯肾间质;其中7例见凝固性坏死;4例见肾门处纤维脂肪组织与淋巴结侵犯.免疫表型:8例HCK、p40与p63均阳性.结论 肾原发性鳞状细胞癌罕见,临床、影像学及大体标本检查易误诊.
作者：兰智华；马昕；曾庆彪；文龙 刊期： 2016年第07期
患者男性,17岁,因征兵体检发现左下肺占位1天入住我院.既往体健,入院专科体检:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率71次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.实验室检查:血常规及生化检查各项指标均正常.胸部CT检查:左肺下叶见一肿块,边缘光滑,大小33 mm×25mm,边缘强化显著,内部见线状/结节状强化(图1).患者在全麻下行左下肺切除术并送病理检查.
作者：崔红霞；刘瑶；侯燕；吴明霞；陈光强；张永胜 刊期： 2016年第07期
目的 探讨骨原发血管源性肿瘤的临床病理特征及诊断要点.方法 回顾性分析北京积水潭医院单中心107例骨原发血管源性肿瘤临床、影像学、组织学及免疫表型特点.结果 107例骨原发血管源性肿瘤中男性65例,女性42例,其中70例普通血管瘤,19例上皮样血管内皮细胞瘤,13例血管肉瘤,2例Kaposi型血管内皮细胞瘤,1例上皮样血管瘤,1例假肌源性血管内皮细胞瘤,1例Gorhams病.患者年龄3～80岁(平均39岁),接近50％血管源性肿瘤位于中轴骨及骨盆,18例为多发.影像学表现以溶骨性改变为主,可以伴不同程度的周围硬化.普通血管瘤由于形态学特点可以直接诊断,部分非普通血管瘤病例需做免疫组化证实.92％病例CD31呈阳性(33/36)和83％病例CD34呈阳性(30/36).结论 骨原发血管源性肿瘤在中国人群中发病率与西方国家相似,血管瘤、上皮样血管内皮细胞瘤和血管肉瘤是其主要亚型.结合影像学和病理形态学特点及免疫表型,有利于骨原发血管源性肿瘤诊断.
作者：丁宜；Bui Marilyn；孙晶；董荣芳；李远；宫丽华；孟淑琴；黄啸原 刊期： 2016年第07期
SPRY4-IT1是转录自SPRY4基因的长度为708个核苷酸的转录产物,许多恶性肿瘤的发生、发展与其密切相关,如黑色素瘤.在这些肿瘤中,SPRY4-IT1表达量大致增高,主要通过染色体甲基化、细胞周期蛋白调控以及脂质蛋白表达途径对于肿瘤细胞增殖、转移、凋亡等过程进行调节,在转移过程中主要通过上皮细胞-间质化途径引导.同时,随着临床研究的进展,其未来有望成为潜在的肿瘤标志物.
作者：戴超；刘芳腾；张发鹏；周凡 刊期： 2016年第07期
患者男性,33岁,无明显诱因出现腹部反复间断性疼痛1年余,以上腹部为甚,无放射痛,不能自行缓解,2个月前出现下腹压痛.CT示胃十二指肠间隙囊实性占位性病变,右侧腹股沟密度结节,盆腔少量积液(图1).钡餐示胃窦部局部轮廓不整齐,胃壁柔软,余胃腔蠕动对称,未见明显扩张或狭窄,未见明显充盈缺损及龛影,黏膜纹光滑规则,未见明显增粗或紊乱,十二指肠肠圈降部见反3字征压迹可疑.遂行胃大部及囊肿切除术.
作者：李庆；郝华；彭鸿；李里香；张文昌；戴华；苏晓燕；雷浪 刊期： 2016年第07期
患者男性,45岁.因慢性肾功能不全尿毒症期于2014年7月接受异体肾移植术,术后规律服用普乐可复、骁息、尤金三联抗排斥治疗,一般情况尚可,常规体检于2014年10月入院.体检:血肌酐284 μmol/L,明显升高,CT检查提示肾实质内见多个占位,皮髓质分界不清,考虑为移植术后排斥反应.由于对本病缺乏经验及患者自身原因并未进一步检查.12月彩超提示移植肾结构紊乱,肾实质结构不清,实质内可见多个低回声光团,部分突出表面,大的位于上极,大小58 mm×83 mm,性质待定.实验室检查:白细胞高达161.53×109/L,血肌酐800 μmol/L,移植肾基本丧失功能,综合考虑,行手术切除移植肾.
作者：吴秀；李鑫；康举龄 刊期： 2016年第07期
PAS作为一种特殊染色技术早发现于1946年,该技术早仅用于生物化学,后经不断改进,广泛应用于临床生化、组织化学及病理诊断中.PAS染色不仅能显示糖原,而且还能显示中性黏液性物质以及软骨、脑垂体、霉菌、脂质、色素、淀粉样物质及基膜等,广泛应用于人体和实验动物组织的诊断和研究.PAS染色过程中关键染液的配制方法及氧化时间等对染色效果影响较大.本实验室经过反复试验,对影响其染色效果的因素加以总结分析,并做相应的调整和改进,染色效果较为满意,现介绍如下.
作者：祁珊珊 刊期： 2016年第07期
患者女性,26岁,20年前无明显诱因发作性意识障碍伴吞咽、摸索,有时游走,持续1 ～2 min恢复,1～2个月发作1次.患者15年前无明显诱因出现发作性意识丧失,双眼上翻,口吐白沫,四肢强直抽搐,持续约3 min抽搐停止,发作前多有预感.5年前出现发作性愣神,双眼发直,呼之不应,无肢体动作,持续10～20 s缓解.曾服用抗癫痫药物治疗,效果欠佳.MIR示:左侧颞极异常信号影,T1低信号,T2/FLAIR高信号,无明显强化.全麻状态下左额颞开颅行癫痫病灶及致痫灶切除术.术后随访4个月,未再出现癫痫发作,MRI复查未见肿瘤复发.
作者：梁乐；遆红娟；付静；冷慧 刊期： 2016年第07期
患者男性,40岁,无明显诱因出现左上腹不适1个月余,查体、实验室及影像学检查未见明显异常.内镜检查:十二指肠球降交界处可见一大小10 mm×8 mm广基黏膜隆起,上可见小凹,无糜烂(图1).超声胃镜:病变处可见一起源于第二层大小10 mm ×8.2 mm偏低回声,回声欠均匀,边界尚清晰.行十二指肠球部黏膜下隆起内镜黏膜下行剥离术(ESD).
作者：陈丽玉；罗丹；曾德华 刊期： 2016年第07期
目的 检测Wnt5a在子宫颈浸润性鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)及子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组织中的表达,探讨其在子宫颈SCC中的作用.方法 应用原位杂交技术和免疫组化HRP法分别检测正常子宫颈、CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ和SCC(各30例)组织中Wnt5a mRNA及蛋白的表达.结果 Wnt5a mR-NA及蛋白在CINⅡ～Ⅲ和SCC中的阳性率分别为56.7％(17/30)、66.7％(20/30)和93.3％ (28/30)、96.7％ (29/30),均明显高于CIN Ⅰ及正常子宫颈组织(P＜0.01);Wnt5a mRNA及蛋白在SCC中的阳性率明显高于CINⅡ～Ⅲ(P＜0.01),Wnt5a mRNA及蛋白在CIN Ⅰ和正常子宫颈组织中的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Wnt5a mRNA及蛋白的阳性率与子宫颈鳞状上皮细胞病变的严重程度密切相关,可能促进子宫颈SCC的发生、发展.
作者：平静；田杰；陈莹；刘小燕；周东华；邓凯贤 刊期： 2016年第07期
目的 探讨细胞蜡块(cell block,CB)技术在乳腺肿块细胞学诊断中的应用价值.方法 对327例乳腺肿块患者行细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytololgy,FNAC)检查,并制作CB,与术后组织学病理诊断结果进行对比分析.结果 经组织病理学对照,FNAC诊断敏感度为95.96％,特异度为96.12％,假阳性率为3.88％,假阴性率为4.04％,阳性预示值为97.44％,阴性预示值为93.94％,诊断准确率为96.02％.CB联合FNAC诊断敏感度为97.98％,特异度为98.45％,假阳性率为1.55％,假阴性率为2.02％,阳性预示值为98.98％,阴性预示值为96.95％,诊断准确率为98.17％.结论 CB可以弥补FNAC的不足,CB联合FNAC检测可有效提高诊断敏感度、特异度及准确率.
作者：何诚；黄榕芳；朱伟峰；陈刚 刊期： 2016年第07期
患者男性,36岁,乏力伴皮肤、巩膜黄染15天,门诊以急性肝衰竭收住人院.该患者在皮革厂从事人造革工作2个月余,工作环境中有腥臭味气体,但未行防护措施;近日出现皮肤黄染、腹胀、四肢乏力、小便色黄.临床排除急慢病毒性肝炎、药物性肝损害及自身免疫性肝病等.查体:巩膜重度黄染,全身皮肤重度黄染,多处散在皮下出血点、淤斑;肝区有压痛及叩击痛,叩击移动性浊音阳性.实验室检查:白蛋白24.7 g/L、丙氨酸转氨酶589 U/L、谷草转氨酶559 U/L、碱性磷酸酶200 U/L、总胆红素411.4 μmol/L、直接胆红素273.6 μmol/L、乳酸脱氢酶336 U/L、胆碱酯酶2 146 U/L、凝血酶原时间37 s、纤维蛋白原0.83 g/L、部分凝血活酶时间70.1 s、凝血酶原时间活动度18.5％;AFP、CEA均正常,梅毒、艾滋病及乙肝病毒均阴性.CT:肝脏体积缩小,密度降低,右叶见大小不一的多个稍高密度结节影(图1).结合病史临床诊断为急性肝功能衰竭、毒物性肝损伤.B超引导下经皮肝脏右叶穿刺活检,送病理检查.
作者：延永琴；吴海聪；李东良；朱育连；郑智勇 刊期： 2016年第07期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
