祁珊珊；辛薇；王永吉
目的 探讨乳腺囊性高分泌性病变的临床病理学特点、免疫表型及鉴别诊断.方法 收集3例乳腺囊性高分泌性病变进行临床病理学观察和免疫组化标记,并复习相关文献.结果 3例患者均为女性,发病年龄分别为32、46和63岁.临床表现为乳腺肿块或影像学低回声区就诊.病变大体切面呈多个大小不等的囊腔,内含胶冻样物,与周围组织界限不清.镜下见病变广泛,由含有大小不等囊性扩张的导管组成,内含酷似甲状腺滤泡胶质的均质嗜酸性分泌物.部分囊腔衬覆单层扁平上皮;部分囊腔衬覆立方或柱状上皮,单层或复层排列,增生呈乳头、微乳头状、筛状或实性结构,1例伴不典型增生及导管原位癌,1例伴浸润性导管癌.囊性高分泌性病变表达S-100蛋白;3例ER、PR均呈强阳性,HER-2均呈阴性,Ki-67增殖指数＜10％.结论 乳腺囊性高分泌性病变是一种罕见的病变,包括一系列组织形态学特征:囊性高分泌性增生、不典型增生及癌;临床与病理医师应及时识别此类病变,并在早期完整切除.
作者：张慧芝；杨海涛 刊期： 2015年第11期
患者男性,22岁,因发现右颞部肿物3个月,右颞部疼痛伴右眼视物模糊半个月入院.患者3个月前无明显诱因出现右颞部肿物,并逐渐增大.半个月前出现右颞部疼痛,并伴右眼视物模糊.在当地医院行头颅CT示颅内外沟通性肿瘤.入院查体:右颞部可扪及一大小6 cm×5 cm肿物,隆起于皮肤表面,质韧,有少许囊性感,无压痛,表面皮肤无破溃,右眼外突,眼球固定,视力呈眼前指数.MRI检查:右侧额颞部见一巨大占位性病变,大小7.2 cm×6.6 cm×9.4cm,以颞部为主,信号不均,增强扫描不均匀明显强化;病灶突破右侧颞骨而跨颅内、外生长,眼眶右侧壁、右侧上颌窦外侧壁及蝶窦右侧壁受累,局部骨质可见破坏并见软组织肿物突入.
作者：杨红军；吴正蓉；丁彦青 刊期： 2015年第11期
目的 探讨卵巢低、高级别浆液性腺癌中BRMS1、RIZ1和SATB1蛋白表达及其临床病理意义.方法 应用免疫组化EliVision法检测卵巢低、高级别浆液性腺癌组织中BRMS1、RIZ1和SATB1蛋白的表达,对比分析三者在不同级别浆液性腺癌中的表达规律,并应用Kaplan-Meier单因素统计法分析三者与不同级别浆液性腺癌患者预后的关系.结果 BRMS1、RIZ1和SATB1蛋白在高级别组中的阳性率分别为43.9％、46.3％和51.2％;与对照组相比,BRMS1、RIZ1的表达明显降低,而SATB1明显升高(P＜0.05).低级别组中三者的阳性率分别为30.0％、35.0％和75.0％;交界性囊腺瘤中分别为55.6％、50.0％和55.6％;与对照组和囊腺瘤组比较,BRMS1、RIZ1的表达明显降低,而SATB1明显升高(P＜0.05).BRMS1、RIZ1和SATB1在低、高级别浆液性腺癌中的表达差异无显著性(P＞0.05).Kaplan-Meier单因素统计分析结果显示,高级别组BRMS1和RIZ1阳性患者3、5年生存率明显高于阴性患者,而SATB1阳性患者生存率明显低于阴性患者(P＜0.05).低级别组中二者未见明显差异(P＞0.05).结论 BRMS1和RIZ1表达降低,SATB1表达升高,它们既参与了高级别浆液性腺癌,也参与了低级别浆液性腺癌的发生,提示不同级别浆液性腺癌的发生仍然存在一些相同的分子改变.三者表达与高级别浆液性腺癌的预后有关,而与低级别浆液性腺癌无关.
作者：张军；马立；李月红；赵喜娃；王恒树；崔爱荣；黄丽珍 刊期： 2015年第11期
目的 探讨DPC4、CDK4在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 应用组织芯片和全自动免疫组化染色技术检测DPC4、CDK4在112例结直肠癌和112例正常结直肠组织中的表达.结果 DPC4在结直肠癌中的表达与肿瘤分化程度呈正相关(P＜0.05),与淋巴结转移、肿瘤大小、临床分期呈负相关(P＜0.05),与患者性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度无明显相关性(P＞0.05).CDK4在结直肠癌中的表达与淋巴结转移呈正相关(P＜0.05);与肿瘤分化程度呈负相关(P＜0.01);与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、临床分期无明显相关性(P＞0.05).结直肠癌组织中,DPC4的表达与CDK4的表达呈负相关(rs=-0.533,P＜0.01).结论 DPC4、CDK4均与结直肠癌淋巴结转移、肿瘤分化程度密切相关,其机制可能与DPC4→TGF-β信号通路→Cyclin D1/CDK4→pRb途径有关.
作者：虞杰；干文娟；顾冬梅；王修珍 刊期： 2015年第11期
目的 探讨α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、成纤维细胞活化蛋白(fibroblast-activating protein,FAP)在正常子宫颈、子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)、子宫颈浸润性癌组织的表达,并分析二者表达与子宫颈浸润性癌临床病理指标、浸润转移及预后的关系.方法 应用免疫组化EliVision两步法检测20例正常子宫颈、20例CIN及98例子宫颈浸润性癌组织中α-SMA和FAP的表达.比较三组中α-SMA和FAP的表达水平,以及二者与子宫颈浸润性癌临床病理特征的相关性.结果 α-SMA和FAP在正常子宫颈、CIN中不表达,二者在子宫颈浸润性癌中均表达于肿瘤间质成纤维细胞的胞质内,FAP在肿瘤细胞中有少量表达.α-SMA在子宫颈浸润性癌间质中的阳性率为82.7％ (81/98),与临床分期、病理分级和淋巴结转移相关(P＜0.05);FAP在子宫颈浸润性癌间质中的阳性率为79.6％(78/98),FAP表达与子宫颈浸润性癌的临床分期、病理分级和淋巴结转移相关(P＜0.05);α-SMA和FAP均与患者年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05).α-SMA和FAP在子宫颈浸润性癌组织标本中表达在区域上有一致性,在表达强度上呈明显正相关.经直线相关分析α-SMA和FAP呈直线相关(r=0.829,P=0.000).结论 α-SMA和FAP在子宫颈浸润性癌生长、浸润和转移方面发挥一定作用,可作为预测子宫颈浸润性癌预后的可靠指标.
作者：李长平；盖晓东 刊期： 2015年第11期
目的 探讨细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)检查对涎腺上皮性肿瘤诊断及鉴别诊断的价值.方法 结合组织病理学特征,回顾性分析178例涎腺上皮性肿瘤FNAC的形态学特点、分类诊断及鉴别诊断.结果 178例涎腺肿瘤组织病理学诊断良性肿瘤148例,恶性肿瘤30例,FNAC良性肿瘤诊断准确率为97.9％(145/148),恶性肿瘤诊断准确率为83.3％ (25/30),总诊断准确率为95.5％ (170/178).黏液表皮样癌和腺样囊性癌的诊断易出现假阴性,而多形性腺瘤可出现假阳性.结论 FNAC是一种有效、可靠的诊断涎腺肿瘤检查方法,但少数肿瘤在细胞形态学上存在一定的重叠,鉴别诊断较困难,需通过免疫组化或快速冷冻切片加以鉴别诊断.
作者：赵利；朱立强 刊期： 2015年第11期
目的 探讨B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia-2,BCL-2)和人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)蛋白在甲状腺乳头状癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化SABC法检测45例甲状腺乳头状癌组织、25例甲状腺腺瘤组织及15例瘤旁正常甲状腺组织中BCL-2和hTERT蛋白的表达.结果 BCL-2和hTERT在甲状腺乳头状癌组织中的阳性率均高于甲状腺腺瘤组织和瘤旁正常甲状腺组织(P＜0.05).Spearman相关分析表明BCL-2和hTERT蛋白表达呈正相关(P＜0.05).结论 BCL-2和hTERT蛋白表达与甲状腺乳头状癌的发生、发展密切相关,联合检测二者有助于甲状腺乳头状癌的诊断及预后评估.
作者：彭宏峰；王元杰；董伟；戚孟春；范思维；沈国庆 刊期： 2015年第11期
目的 探讨磷酸化组蛋白H3(phospho-histone H3,PHH3)和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化MaxVision两步法检测PHH3和Ki-67在138例乳腺浸润性导管癌和40例正常乳腺组织中的表达,分析其表达与乳腺浸润性导管癌临床病理特征及预后的关系.结果 PHH3在乳腺浸润性导管癌和正常乳腺组织中的高表达率分别为71.0％(98/138)和7.5％(3/40),差异具有统计学意义(P＜0.05);PHH3高表达与病理分级、腋窝淋巴结转移、临床分期密切相关(P＜0.05),与患者年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05).Ki-67在乳腺浸润性导管癌和正常乳腺组织中的高表达率分别为63.0％(87/138)和10.0％(4/40),差异具有统计学意义(P＜0.05);Ki-67高表达与病理分级、腋窝淋巴结转移、临床分期密切相关(P＜0.05),与患者年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05).PHH3和Ki-67在乳腺浸润性导管癌高表达呈正相关(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示PHH3和Ki-67高表达与预后呈负相关,用Log-rank法分析二者有统计学意义(P＜0.05).结论 PHH3和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织中呈高表达,可能在乳腺癌的发生、发展过程中起重要作用,联合检测二者可为乳腺癌的预后及治疗提供理论依据.
作者：刘西林；张永生；韩洁；朱晓玲；高萍 刊期： 2015年第11期
目的 探讨依赖还原型辅酶Ⅰ/Ⅱ醌氧化还原酶1(NQO1)基因C609T多态性与桂林地区女性乳腺癌遗传易感性及临床病理特征的关系.方法 采用高通量TaqMan MGB实时荧光定量PCR技术检测295例乳腺癌患者和232例健康人群NQO1基因C609T rs1800566位点的多态性分布,分析其与乳腺癌易感性及临床病理特征的关系.结果 NQO1三种基因型在两组间分布频率差异有统计学意义(P＜0.05);与携带C等位基因个体相比,T等位基因携带者乳腺癌发病风险增高(P＜0.05);携带CT、TT基因型的乳腺癌患者ER、PR的阳性率及淋巴结转移率高于CC基因型携带者(P＜0.05).结论 NQO1基因C609T多态性增加了乳腺癌的发病风险,并且与ER、PR、淋巴结转移有关,有望成为评价乳腺癌预后的潜在指标.
作者：陈威；俸瑞发；刘晓萌；汪满金；方谭玮 刊期： 2015年第11期
目的 探讨雌激素对体外培养的人子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)JEC细胞中p57 kip2和Cyclin E表达的影响.方法 体外培养的JEC细胞分别用高、中、低三种浓度(10-6、10-6、10-0 mol/L)的雌二醇(β-Estradiol,E2)治疗处理,于作用24、48、72 h后,分别用倒置显微镜和透射电镜观察JEC细胞的形态变化,用MTT、流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测细胞的生长情况和细胞周期分布的变化,用Western blot法检测p57kip2、Cyclin E蛋白的表达.结果 形态观察、MTT、FCM检测显示,在中、低浓度的E2对JEC细胞的生长有促进作用(P＜0.05);E2作用72 h后,处于G0/G1期细胞明显减少,S期细胞明显增多(P＜0.05).Western blot结果显示,E2作用于JEC细胞:(1)24 h时,p57kip2蛋白在中浓度组表达低,高浓度组表达高(P＜0.05),Cyclin E蛋白在高浓度组表达低,中浓度组表达高(P＜0.05),然而,在48 h时,随着浓度的升高,p57kip2、Cyclin E蛋白的表达均逐渐增加(P＜0.05),72 h亦然.(2)p57kip2蛋白在中浓度组随着作用时间的延长,表达增高(P＜0.05),高浓度组亦然;Cyclin E蛋白在中浓度组随着时间的延长,表达降低(P＜0.05),低浓度组亦然.p57kip2、Cyclin E蛋白表达之间无相关性(P＞0.05).结论 p57kip2、Cyclin E蛋白在EC发生、发展中的作用均受到E2的影响.随着E2作用浓度增加、作用时间延长,JEC细胞由增殖促进状态变成增殖抑制状态,中、高浓度组p57kip2蛋白表达逐渐增高;中、低浓度组则随着E2作用时间的延长,Cyclin E蛋白表达逐渐降低.
作者：孙小杰；格桑志玛；周正平；肖欣；刘蒙蒙 刊期： 2015年第11期
目的 探讨卵巢转移性黏液性肿瘤(metastatic mucinous neoplasms,MMN)的临床病理学特征.方法 对27例卵巢MMN标本行HE、免疫组化SP法染色及临床病理资料分析.结果 27例卵巢MMN肿瘤直径2～ 28 cm,平均12.5 cm;发生于双侧者12例,单侧者15例(右侧13例);来源于阑尾19例、结肠5例、子宫颈2例、胰腺1例;大体呈囊性或囊实性者16例,实性11例;光镜下来源于阑尾及胰腺者可见类似良性的囊腺瘤样区域,实性区域可见毁损性的间质浸润,来源于结肠及子宫颈者可见弥漫性间质浸润及黏液渗出;免疫组化标记CK20多数阳性,CK7少数阳性,MUC-2的阳性率高于MUC-1,CDX-2及villin绝大多数阳性.结论 卵巢MMN的诊断需紧密联系临床,免疫组化标记仅有一定的辅助作用.
作者：翁海燕；孟刚 刊期： 2015年第11期
目的 探讨乳腺结节性黏蛋白病的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断要点,以提高对其认识.方法 回顾性分析1例乳腺结节性黏蛋白病患者的临床病理资料,并复习相关文献.结果 国内外共报道10例乳腺结节性黏蛋白病,多发于年轻女性(女性9例,中位年龄29岁),临床表现为乳头或乳晕下肿块.超声检查示病变界限清楚、呈小叶状、低回声的团块.X线表现为界限清楚的、小叶状的低密度肿块,无微钙化.镜下病变略呈分叶状,富于黏液样基质,基质见稀疏的梭形、星状细胞,无明显异型,病变周边见多量增生小血管.免疫组化标记梭形或星形细胞表达vimentin,胶体铁和阿辛蓝染色阳性,PAS染色阴性.结论 乳腺结节性黏蛋白病是一种罕见的良性病变,起源尚未确定.该病易与发生于乳腺的黏液性病变混淆,发病部位结合病理形态学、免疫表型及特殊染色有助于鉴别,治疗以手术完整切除为主,目前未见复发报道.
作者：高静；李金范 刊期： 2015年第11期
患者男性,67岁,因前列腺电切术后伴血尿1周人院.专科检查:肾区、膀胱未及明显异常;留置导尿管通畅,冲洗液淡红、稍浑浊,伴尿道刺痛感.辅助检查:血PSA 39.05ng/ml.术中所见:膀胱容量正常,可见轻度小梁、小房形成,膀胱黏膜血管纹理清晰;前列腺呈术后改变,前列腺窝可见大量陈旧性血块,并可见散在出血点,尤以前列腺右侧叶7点位置出血较多.
作者：苏晓燕；李庆；雷浪；郝华；张昕昕；汪庆余 刊期： 2015年第11期
目的 探讨乳腺上皮-肌上皮癌合并非特殊型浸润性癌临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例恶性成分由上皮-肌上皮癌和非特殊型浸润性癌共同构成的乳腺肿瘤进行形态学观察及免疫组化标记,并结合相关文献对其进行综合分析.结果 肿瘤95％区域由异型增生的内层腺上皮细胞及外层肌上皮细胞共同组成,可见核分裂象和坏死.免疫组化腺上皮细胞表达CK7、EMA,肌上皮细胞表达p63、CK34βE12、S-100和CK5/6;5％区域仅由异型增生的腺上皮细胞构成,呈条索状、小梁状排列,表达CK7、EMA、ER、PR和HER-2.结论 乳腺上皮-肌上皮癌在乳腺肿瘤中罕见,WHO(2012)乳腺肿瘤分类中将其命名为伴癌的腺肌上皮瘤,同时合并非特殊型浸润性癌尚未见报道,应与腺样囊性癌、导管内癌、肌上皮癌等鉴别.
作者：叶珊；吴景；李晓洁；何杰 刊期： 2015年第11期
刚果红染色于1922年由Bennhold发现,可以用于活体内淀粉样物质的鉴别并应用到组织切片中,后经Highman、Freudenthal等进行改良.淀粉样物质存在于细胞外间隙结缔组织中,常沉积在血管周围,可侵犯心、肾、消化道、支气管、肺、神经系统等多个器官.因其分布广,可产生多种临床症状和体征.在组织和某些器官发生淀粉样变性时血管壁和组织成分之间有均质性的透明物质沉积,该物质在HE染色中呈淡染伊红.本实验选取淀粉样变患者的病理切片行Highman甲醇刚果红和Freudenthal氏刚果红两种染色进行对比,普通光镜下观察组织切片中淀粉样物质的染色情况并进行结果分析.
作者：涂贵兰 刊期： 2015年第11期
软组织肿瘤是外科病理学中一类病种多,也为复杂的肿瘤.WHO(2013)软组织肿瘤病理新分类包括12大类[1].各类肿瘤又包含很多种疾病类型,并根据生物学行为的不同,分为良性、中间性和恶性.与其他类型的肿瘤相似,软组织肿瘤的病理诊断也需与临床、病理相结合.除部分肿瘤可根据临床特点和镜下形态直接做出诊断外,大多数软组织肿瘤需加做免疫组化标记[2-5],帮助判断具体类型.为准确选择免疫组化指标,本共识简要总结免疫组化在软组织肿瘤病理诊断中的应用和注意事项,介绍软组织肿瘤常用的免疫组化指标,以及免疫组化在梭形细胞、小圆细胞和上皮样软组织肿瘤鉴别诊断中的应用.
作者：韩安家；阎晓初；王坚 刊期： 2015年第11期
低级别骨肉瘤属低度恶性肿瘤,是骨肉瘤中较为少见的类型,占骨肉瘤的5％～6％.低级别骨肉瘤以就诊前病程长、分化好、转移率低、预后佳为主要特点,依据原发肿瘤与骨皮质的位置关系可分为两种亚型:骨旁骨肉瘤(parosteal osteosarcoma)和低级别中央型骨肉瘤(low grade central osteosarcoma,LGCOS).前者起自骨膜,主要在骨旁生长;后者85％位于髓内中央位,故又称髓内高分化骨肉瘤,15％偏于髓腔一侧,呈偏心性生长.尽管这两种类型的低级别骨肉瘤位置起源完全不同,但已证明它们有许多共同特点[1:两者具有相似的临床生物学行为,相似的组织学形态,相似的遗传学背景.低级别骨肉瘤极易与骨化性肌炎、骨的纤维结构不良等良性病变混淆,易导致误诊影响预后,正确的诊断必须基于临床、影像学和组织学综合考虑;同时,需参考有效的免疫标记.本文从临床、影像学、组织形态学、免疫表型、分子遗传学、治疗及预后等对低级别骨肉瘤作一概述,期待对低级别骨肉瘤病理诊断有所帮助.
作者：陈春燕；张惠箴；周隽；蒋智铭 刊期： 2015年第11期
目的 探讨EphA4蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法 收集未经治疗的乳腺浸润性导管癌手术标本77例,用EphA4抗体进行免疫组化EnVision法染色,分析乳腺癌细胞染色强度与临床病理特征的相关性.结果 EphA4在正常乳腺细胞中66.2％呈强阳性((卅)),19.5％呈中度阳性(++),14.3％呈弱阳性(-～+).EphA4蛋白在浸润性导管癌中20.8％呈强阳性((卅)),24.7％呈中度阳性(++),54.5％呈弱阳性(-～+).EphA4蛋白在正常乳腺细胞和浸润性导管癌细胞之间的表达差异有显著性(P＜0.001).EphA4蛋白表达丢失与肿瘤高分级(P=0.029)、TNM病理分期(P=0.034)和Ki-67高增殖指数(P＜0.001)呈正相关;与患者年龄(P =0.940)、淋巴结转移(P =0.329)、分子分型(P =0.945)和HER-2表达(P =0.431)无相关性.结论 EphA4蛋白在浸润性导管癌中表达下调,提示EphA4基因在乳腺癌中具有抑癌的作用,是潜在的诊断和治疗新靶标.
作者：孙岳军；徐洁；陆敏；张智弘 刊期： 2015年第11期
患者女性,25岁,因反复抽搐3年,加重伴头痛半年入院,抽搐时神志不清,呼之不应,持续数十秒,近半年抽搐较前频繁,伴持续性头部胀痛.查体:神清语利,四肢自主活动,肌力、肌张力正常,双侧病理征未引出.MRI增强示:左侧颞、额叶区一大小6.9cm×4.5 cm×4.4 cm混杂信号灶,呈短-长T1、T2信号,病变边缘可见散在多发类结节状等T1、长T2信号,增强扫描病灶边缘结节可见轻度强化,病灶边界清晰,可见等T1、短T2包膜影,病灶占位效应不明显,脑中线结构居中(图1).手术所见:在全麻下行开颅探查+左额颞叶占位切除术,镜下弧形剪开左额、颞硬膜,可见病灶大小5 cm×5cm×4cm,紧邻左侧外侧裂前方,病灶质硬,钙化明显,与周围脑组织边界清楚,左侧颞、额下回皮层受压变性,色黄,病灶上极与之邻近的颞横回皮层脑组织增生反应较为明显,分块全切病灶送病理检查.
作者：李芝；邹琼；粟占三 刊期： 2015年第11期
目的 探讨肝脏原发性弥漫大B细胞淋巴瘤(primary hepatic diffuse large B-cell lymphoma,PHDLBL)的影像学、组织学及免疫表型,分析其临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 对7例肝脏PHDLBL进行光镜观察及免疫组化标记,采用原位分子杂交法检测淋巴瘤组织中EBV编码的小RNA(EBV-encoded small RNA,EBER),并结合相关文献复习.结果 7例患者平均年龄67.5岁,均以右上腹部饱胀不适、消瘦伴贫血就诊.CT示病灶密度欠均匀,可见更低密度区,增强扫描病灶不均匀强化.肿瘤细胞弥漫性生长,瘤细胞体积较大,大小相对一致,多为圆形,胞质较丰富、淡染,核圆形或卵圆形,染色质粗,可见明显的核仁和泡状核,核分裂象易见,并可见星空现象.免疫表型:瘤细胞弥漫表达CD19、CD20、CD79a,CD3、CD43均阴性,Ki-67增殖指数75％～ 80％;3例EBER原位杂交检测呈阳性.结论 PHDLBL临床罕见,预后较差,肝活检及免疫组化标记有助于诊断,需与其他部位的淋巴瘤累及肝脏鉴别;及早手术和化疗有望获得较好疗效.
作者：张丽华；周露婷；郑金锋 刊期： 2015年第11期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
