蔡霖；刘加夫；陈丽珠；王行富；林旭；吴联平；黄小红
患者男性,60岁,因20天前劳动时出现上腹疼痛,至当地医院就诊,经抗炎治疗后好转,于2012年6月15日入我院检查.患者肿瘤指标及免疫指标均正常,上腹部CT平扫示:上腹部中线区占位性病变.肝胆胰彩超示:肝左叶探及92mm×100 mmm×68 mm大小实质性偏高回声.体检示剑突下触及一直径约10 cm的包块,边界尚清,活动度可.临床考虑肝左外侧叶胆管细胞癌可能,间质瘤不排除.随后行肝肿瘤切除术.
作者：台令华；于东红 刊期： 2014年第05期
随着肿瘤分子生物学研究的不断深入,检测肿瘤组织中mRNA和蛋白的表达有助于揭示肿瘤的发生、分子机制和寻找相关分子标志物.转录水平上可利用RT-PCR或cDNA芯片技术检测基因表达、转录组改变以及克隆肿瘤相关基因.蛋白水平上可利用Western blot法、2D电泳和飞行质谱技术检测肿瘤组织中蛋白表达和蛋白质学改变.这对提高检测敏感度和增加结果可信性,获得高质量RNA或蛋白样品十分关键.本组实验比较手动冻结破碎器具SK-100和普通电泳旋转匀质器在蛋白提取方面的差别,结果发现手动冷冻粉碎法更方便有效[1].
作者：赵爽；勾文峰；杨雪峰；宋来；郑华川 刊期： 2014年第05期
目的 通过对心死亡捐献(donation after cardiac death,DCD)供肾零点穿刺与相应受者程序性活检结果的对照,观察DCD供肾的病理改变及移植后转归,探讨其应用于移植的病理学标准.方法 选取2011年7月～2013年1月解放军303医院开展的DCD案例中选取5例缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)较重的中国Ⅲ型(C-Ⅲ)供肾进行零点穿刺.分别于移植后3、6个月进行程序性活检,观察病理变化并进行分析.结果 5例供肾灌注后呈灰白灰红、暗红色,质韧,质地均匀,无或轻微肿胀,被膜完整.光镜下见肾小球结构大致正常,30％ ～ 50％的肾皮质近曲小管上皮细胞不同程度变性、坏死和脱落.10例受者中8例出现移植肾功能延迟恢复,其中6例接受术后3个月活检,另2例接受术后3个月及6个月活检.术后3个月7例活检未见明显肾小管坏死,1例仍有≤20％区域无明显改善.8例近曲小管上皮均不同程度空泡变性,提示钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,GNI)中毒.术后6个月非同源供肾活检2例,镜下分别表现为CNI中毒及慢性排斥反应.结论 DCD供肾IRI损伤多导致近曲小管病变且可逆,对其余结构影响小,肾功能可不同程度恢复,C-Ⅲ型供肾的应用较为安全,但损伤重者供肾功能恢复较慢,恢复程度欠佳,远期存活尚需观察.近曲小管坏死50％、其余结构无明显损伤,可作为移植的应用标准供进一步证实和修订.
作者：杨建均；黄志成；孙煦勇；卢青华；廖丹瑜；何昌桓；董建辉；苏庆东；聂峰 刊期： 2014年第05期
患者44岁,因子宫增大伴疼痛、右侧盆腔多发性肿物入院.入院行B超检查见子宫体积略大,肌层内有结节强回声,肌壁弥漫增厚.右侧盆腔见一直径11 cm圆形肿物,结节状,包膜完整,在盆腔腹膜上又见多个大小不等肿物,直径1 ～3 cm不等,均光滑,有包膜,双侧附件未见明显占位,临床遂以:子宫肌瘤,子宫腺肌病,盆腔多发肿物性质待查,行手术切除.
作者：郭培民；袁淑红 刊期： 2014年第05期
目的 分析三阳型乳腺癌的临床病理特征和影响预后的因素.方法 回顾性分析434例浸润性乳腺癌患者的临床资料.根据ER、PR、HER-2及Ki-67的免疫表型将浸润性乳腺癌分为腔面A型、腔面B型、三阳型、三阴型和HER-2过表达型.结果 三阳型乳腺癌共56例(12.9％),其与腔面A型乳腺癌患者相比年龄偏小,组织学分级高,淋巴管浸润的机率较大,淋巴结转移率亦较高(P均＜0.05),其与腔面B型乳腺癌患者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示肿瘤直径(＞5 cm)、淋巴管浸润和分子分型(主要为三阳型乳腺癌)是淋巴结转移的独立预测因子.三阳型乳腺癌患者容易同时出现2个以上部位转移.腔面A型乳腺癌患者预后好,其次是腔面B型,三阳型乳腺癌患者的无病生存期(diseasefree survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)明显低于腔面A型(P =0.004,P=0.024).HER-2过表达型和三阴型乳腺癌患者预后差,三阳型乳腺癌患者的OS虽然高于HER-2过表达型,但差异无统计学意义(P=0.067).结论 三阳型乳腺癌更容易发生淋巴结转移,预后可能是腔面型乳腺癌中差的,内分泌治疗也难以改善患者预后.
作者：周晓蝶；王健；孟刚 刊期： 2014年第05期
患者男性,71岁,因右乳腺肿块1周就诊.检查:乳晕下可触及一2 cm×1 cm大小肿块,质硬,边界不清,欠光滑,无压痛,乳头无溢液,稍内陷,皮肤无破溃乳头.门诊彩超提示:右侧乳腺实质性包块,双侧乳腺增生,乳腺穿刺组织活检提示为乳腺癌,遂行乳腺癌改良根治术.病理检查眼观:乳腺组织大小12 cm×10 cm×3 cm,乳头下可见一大小1.5 cm×1.0cm灰白色肿块,界限不清.
作者：袁修学；袁静萍；杨月红；谢永辉；邓雅尹；梅启慧 刊期： 2014年第05期
目的 探讨CD34表达在新版肺腺癌多学科分类中对判别肺贴壁型腺癌的病理类型及浸润的病理价值.方法 采用免疫组化EnVision法检测68例贴壁型腺癌和53例对照组病例中CD34的表达,53例对照组病例包括非贴壁型腺癌29例和非肿瘤组织24例(其中17例为存在不同程度肺间质纤维化,肺泡萎陷伴Ⅱ型肺泡上皮不同程度增生区域的支气管扩张病例),分析CD34表达模式差异及贴壁型腺癌浸润区域CD34间质表达情况.结果 (1)CD34在正常肺组织中的阳性率为100％(7/7),在贴壁型腺癌非浸润区域的阳性率为100％(68/68),着色模式呈特征性均匀网格“蜂窝”状;非贴壁型腺癌阳性率为13.8％(4/29),着色模式乳头型腺癌为“不均匀线状”结构,腺泡型腺癌与实性型腺癌表达缺失.贴壁型腺癌与非贴壁型腺癌中CD34表达差异有显著性(P＜0.001).(2)支气管扩张病例间质中CD34阳性率为64.7％ (11/17),贴壁型腺癌浸润区域间质中CD34阳性率为29.6％(17/54),表达模式分三种:瘢痕丧失型、肺泡腺泡型、边缘小腺泡型;两组病例中CD34间质表达差异有显著性(0.01 ＜P ＜0.05).结论 CD34对肺贴壁型腺癌结构类型判断,尤其对于出现肺泡萎陷的疑难病例有重要的病理鉴别价值,同时CD34间质表达缺失或不同程度的丧失是腺癌存在浸润的一种强有力的提示.
作者：蔡霖；刘加夫；陈丽珠；王行富；林旭；吴联平；黄小红 刊期： 2014年第05期
患者,43岁,因停经于2011年12月5日入院检查.外院B超:子宫肌瘤,子宫内可见多个低回声包块,大位于宫底,115 mm×113 mm×60 mm大小.患者于2011年12月7日入本院就诊.妇科检查时于盆腔处触及一包块,无压痛,双侧附件未触及明显异常.术中见子宫质软,不规则增大如孕20周大小,宫底部肌瘤质软如囊状,子宫下段近宫颈处及右阔韧带处见多个囊性质软结节,大小不等.
作者：刘晓刚；蔡辉；吴艳；张新鹏；薛慧忠；马郁琳 刊期： 2014年第05期
患者女性,55岁.一月前因胸部不适行CT检查发现后纵隔占位.CT检查示:后纵隔脊柱左侧(胸8～10平面)软组织影,大4.8cm×3.8 cm(图1),考虑神经源性肿瘤可能性大,遂入院诊疗.实验室检查:血常规示血红蛋白95 g/L(正常参考值120～160g/L).贫血四项检查其中两项异常:促红细胞生成激素31.20 IU/ml(正常参考值4.3～29IU/ml)、铁蛋白175 ng/ml(正常参考值35 ～55 ng/ml).
作者：唐雪峰；郭乔楠 刊期： 2014年第05期
目的 检测弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中主要组织相容性复合物Ⅱ(major histocompatibility complex classⅡ,MHCⅡ)类分子的表达,探讨其临床病理学意义.方法 收集123例DLBCL和30例淋巴结反应性增生(reactive hyperplasia,RH)石蜡标本,采用免疫组化EnVision两步法对DLBCL进行免疫分型,并检测良恶性淋巴组织中MHCⅡ类分子的表达,分析其表达与患者临床病理特征及预后的关系.结果 DLBCL组织中MHCⅡ类分子阳性率(49.5％,61/123)显著低于RH淋巴组织(86.7％,26/30);活化B细胞(activated B-cell-like,ABC)型DLBCL中MHCⅡ阳性率(38％,27/71)显著低于生发中心型B细胞样(germinal center B-cell-like,GCB) (65.3％,34/52).DLBCL中MHCⅡ类分子的低表达与患者结外病灶受累多、体能状态评分高和国际预后指数评分高危组有关(P均＜0.05).在ABC型DLBCL患者中,MHCⅡ低表达组患者的总生存率明显低于MHCⅡ高表达组患者.ABC型DLBCL中MHCⅡ类分子表达与MUM1表达呈负相关(P＜0.01).结论 MHCⅡ类分子在DLBCL中存在低表达,其异常表达可能在DLBCL发生和浸润中发挥重要作用,其表达丢失提示DLBCL患者预后不良.
作者：王昭晖；张瑰红；丁凯阳；涂义姚；杨枫 刊期： 2014年第05期
目的 探讨乳脂肪球表皮生长因子8蛋白(milk fat globule EGF factor 8,MFG-E8)和雌激素受体(estrogen receptor,ER)在乳腺癌组织中表达的相关性及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测54例乳腺癌和癌旁乳腺组织中MFG-E8和ER的表达水平,并对二者的进行相关性分析.结果 MFG-E8、ER在乳腺癌中的阳性率均高于其在癌旁乳腺组织中的阳性率,差异有统计学意义(P＜0.01).54例乳腺癌中,MFG-E8与ER的表达均与组织学分级有关(P=0.000,P=0.002).MFG-E8和ER在乳腺癌组织中的表达呈正相关(rs=0.424,P=0.001).结论 MFG-E8和ER高表达与乳腺癌的发展有关,联合检测MFG-E8、ER的表达可为乳腺癌预后的判断及靶向治疗提供实验依据.
作者：姚华宁；邹积骏；张家衡 刊期： 2014年第05期
目的 观察松果体实质肿瘤(pineal parenchymal tumors,PPTs)的临床病理学特征、免疫表型,探讨其诊断、鉴别诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析25例PPTs的临床病理资料、免疫表型等,结合文献分析其临床病理学特征.结果 25例PPTs中,男性14例,女性11例,年龄1.3～63岁,中位年龄42岁.其中,13例为松果体细胞瘤(52％),4例为中分化松果体实质肿瘤(pineal parenchymal tumors of intermediate differentiation,PPTID)(16％),8例为松果体母细胞瘤(32％).结论 PPTs以松果体细胞瘤常见,多见于成人,其次为松果体母细胞瘤,多发生于婴幼儿及青少年,PPTID罕见.PPTs确诊依赖病理检查和免疫表型,电镜检查对确诊有一定帮助.肿块完整切除是PPTs适宜的治疗方法.
作者：吴楠；彭李博；吴晋蓉；余波；陆珍凤；马恒辉；石群立 刊期： 2014年第05期
患者男性,49岁.10年前发现腹膜后肿物,可活动、有轻度压痛.在外院行手术切除,病理诊断为腹膜后间变性大细胞淋巴瘤(anaplasticlargecelllymphoma,ALCL),术后行放、化疗,复查未见复发.本次因头痛及右侧肢体乏力1个月余入院,平素常出现恶心呕吐,右下肢感觉异常,跛行.MRI检查示左顶叶类圆形占位,周围脑组织明显水肿.术中见肿块位于硬膜下,左侧顶叶中央后皮层下脑内,顶部矢状窦旁脑膜已破坏,1.5 cm×1.5 cm×1.0cm大小,质韧,血供丰富.
作者：王彩霞；王建军；余波；李杰；马恒辉；陆珍凤；石群立 刊期： 2014年第05期
目的 探讨室管膜瘤颅外转移的临床病理学特征.方法 对1例间变性室管膜瘤发生腮腺及颈淋巴结转移进行形态学观察及免疫组化检测,并结合文献复习分析其临床病理学特征.结果 该例颅内手术后8个月发生腮腺及颈部淋巴结转移,前后经历4次手术,术后16个月因全身多发转移死亡.复习文献报道的7例幕上室管膜瘤颅外转移病例,为经1至多次手术后发生的颅外转移.结论 室管膜瘤发生颅外转移绝大多数可能与手术相关,应引起足够重视.
作者：房爱菊；于琼；李丽；孟斌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨埃兹蛋白(Ezrin)蛋白表达与卵巢癌发生、发展、浸润及转移的关系.方法 应用免疫组化SP法检测56例卵巢癌、10例卵巢良性上皮性肿瘤及10例正常卵巢上皮组织中Ezrin的表达.结果 (1)Ezrin在卵巢癌中的阳性率为89.29％,明显高于正常卵巢上皮(60％)及良性卵巢肿瘤(30％),差异有统计学意义(P ＜0.01);(2)伴淋巴结转移组Ezrin蛋白阳性率高于无淋巴转移组,差异有统计学意义(P＜0.05),但Ezrin的表达程度与卵巢癌的临床分期及分级无关(P＞0.05);(3)Ezrin的胞膜阳性率在转移组较无转移组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ezrin蛋白在卵巢癌中的表达明显升高,并且其从胞质到胞膜表达的变化可能在肿瘤转移中起重要作用.Ezrin在卵巢癌浸润转移过程中扮演重要角色,可作为卵巢癌早期诊断及预后判断的重要指标.
作者：燕霞；燕锋；孙红；张静 刊期： 2014年第05期
目的 探讨发生在肩胛骨的巨大神经鞘瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1例肩胛骨巨大神经鞘瘤的临床资料、穿刺活检及大体切除标本的组织病理学形态、免疫表型、临床治疗及预后.结果 肿块大小15.0 cm×11.0 cm×6.0 cm.镜下见肿瘤由梭形细胞构成,部分区域细胞呈栅栏样排列,细胞低密度区与高密度区域相互交错,细胞核呈波纹状,少部分区域细胞核增大并具有多形性,偶见核分裂象,局部伴出血及退变.免疫表型:肿瘤细胞S-100阳性,SMA、desmin、CD117、CD34均阴性,Ki-67增殖指数＜2％.结论 发生于肩胛骨的神经鞘瘤十分罕见,了解其临床病理特征对该病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断具有重要意义.
作者：田玉旺；张立英；许春伟；蔺会云；刘志钦；张岩 刊期： 2014年第05期
目的 探讨伴透明细胞癌和乳头状癌的肾管状囊性癌(tubulocystic carcinoma,TCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例伴透明细胞癌和乳头状癌的TCC标本行HE和免疫组化SP染色,并复习相关文献.结果 影像学示左肾囊性肿物.术中见左侧肾脏下极囊肿,囊肿内大量血凝块,囊壁可见多处新生物,肾窦内可见一鱼肉状肿瘤.大体可见肾切面一囊性肿块,直径3.5 cm,与周围组织边界不清,无包膜.切面囊实性,坏死不明显.镜下见肿瘤由透明细胞癌、乳头状癌和TCC组成.术后30个月复查,左肾区、左侧腰大肌外侧多发占位;肝内多发占位;椎体占位.活检瘤组织呈乳头状结构.免疫表型:TCC区域和乳头状区域瘤细胞均表达CK18、CK19、P504s、PAX-2、vimentin、WT1、CKH、CKL,不表达CD10,透明细胞癌区域瘤细胞和普通的透明细胞癌相同,瘤细胞表达CKL、vimentin.结论 伴透明细胞癌和乳头状癌的TCC在临床和病理学上均具有独特性,与复发转移和伴随成分有关,在治疗上应关注透明细胞癌和乳头状癌成分.
作者：王长松；吕学霞；王平；印剑；原旭涛；蒙念龙 刊期： 2014年第05期
目的 检测类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者滑膜被覆细胞及滑膜下组织中干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)的表达及分布状况,探讨二者在RA发病中的作用.方法 采用免疫组化EnVision法检测42例RA、10例骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者滑膜被覆细胞及滑膜下组织中IFN-γ IL-4的表达.结果 IFN-γ在RA、OA组阳性率分别为93.0％和90％,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-4在RA、OA组阳性率分别为66.7％和30.0％,差异无统计学意义(P＞0.05),且二者表达具有相关性(rs=-0.688,P＜0.05).结论 IFN-γ和IL-4在RA滑膜组织的表达均升高,且二者间的表达具有相关性,提示其在RA的发病机制中可能具有一定的作用.
作者：申健；王瑞琳；徐瑾；周大兵；徐丽娜；熊光宜；尹海波 刊期： 2014年第05期
目的 检测类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者滑膜被覆细胞及滑膜下组织中白介素-17(interleukin-17,IL-17)和白介素-10(interleukin-10,IL-10)的表达及分布状况,探讨其在RA发病中的作用.方法 采用免疫组化EnVision法检测41例RA患者、10例骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者滑膜被覆细胞及滑膜下组织中IL-17和IL-10的表达,并分析二者表达相关性.结果 IL-17在RA、OA组中阳性率分别为85.7％和60.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);IL-10在RA、OA组中阳性率分别为53.7％和60.0％,差异无统计学意义(P＞0.05),IL-17与IL-10的表达呈负相关(rs=-0.625,P＜0.05).结论 IL-17在RA滑膜组织中的表达明显升高,IL-10在RA滑膜组织中的表达相对降低,且二者表达具有相关性,提示IL-17、IL-10表达失衡在RA的发病机制中具有一定作用.
作者：周大兵；王瑞琳；徐瑾；申健；徐丽娜；熊光宜；尹海波 刊期： 2014年第05期
目的 探讨正常肝组织与肝纤维化中ERP57、GRP78、GRP94、TAP2、β2-MG、HSP90蛋白的表达及相关性.方法 采用免疫组化SP法检测10例肝纤维化S1、10例肝硬化和12例肝血管瘤石蜡包埋肝组织中ERP57、GRP78、GRF94、TAP2、β2-MG、HSP90蛋白的表达.结果 ERP57在肝硬化组中的表达高于血管瘤组,低于肝纤维化组(P＜0.05);TAP2在肝纤维化组与肝硬化组的表达均低于血管瘤组(P＜0.05),β2-MG在肝硬化组的表达低于血管瘤组(P＜0.05),且TAP2、β2-MG在肝纤维化组的表达均高于肝硬化组(P＜0.05).通过相关性分析发现,β2-MG与HSP90表达在对照组肝血管瘤组织中呈负相关(r=-0.704,P=0.011).结论 肝脏发生纤维化损伤时ERP:57表达增强,TAP2、β2-MG表达显著降低,并且随着肝纤维化程度的加重ERP57、TAP2、β2-MG表达降低,提示ERP57、TAP2、β2-MG通过影响MHC-Ⅰ类分子抗原处理及提呈过程,对肝纤维化的演变有一定作用.
作者：海力曼·衣拉洪；贾索尔·肖克热提；阿力木·伊力亚斯；阿力甫江·海力力；海米提·阿布都力木 刊期： 2014年第05期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
