刘聪慧；夏凤艳；谢一楠
目的 探讨行为疗法对肠易激综合征(IBS)患者生活质量的影响.方法 60例IBS患者随机分为对照组和干预组(各30例),常规药物治疗,干预组加用行为疗法干预.于实验前及实验后6周末评估生活质量.结果 两组均完成治疗和问卷调查.干预组总有效率(100.0%)高于对照组(60.0%),干预组腹痛、腹胀、便秘、黏液便症状明显减轻,优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05,P<0.01).结论 行为疗法能有效改善IBS患者的临床症状,提高其生活质量.
作者：刘万芳；管晓萍；马春梅；王春秋；高宏凯 刊期： 2011年第02期
2004年1月～2010年12月,某社区的老年人群发生骨折29例.所有病例资料均经过X线或其他检查确诊.本文根据医师现场出诊记录,结合门诊及住院病历,对骨折的现状及影响因素进行回顾性分析并提出对策,报告如下.1临床资料1.1 一般情况29例骨折患者中,男件22例,女性7例,年龄63.6～94.5(78-3)岁;与子女或保姆共同居住8例,占27.6%,空巢或鳏寡家庭21例,占72.4%;股骨颈骨折10例,脊椎压缩性骨折6例(其中腰椎4例,胸椎2例),髂骨翼骨折3例,髌骨骨折3例,尺桡骨骨折3例,肱骨下骨折2例,尾骨骨折2例;高血压16例,冠心病或心律失常15例,前列腺增生12例,心功能不全5例,腩梗死9例,肺功能不全、肺部感染、哮喘及肺部疾病8例,2型糖尿病6例,血管性痴呆或明显认知障碍6例,恶性肿瘤2例:合并2种疾病5例,合并≥3种疾病21例;所有病例均服药≥3种.
作者：籍涛；徐春艳；孙茂胜 刊期： 2011年第02期
近年来,飞行员人院体检中脂肪肝的患病率呈显著上升趋势,是影响飞行员健康的主要疾病之一.本文对飞行员脂肪肝患者的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)相关危险因素进行分析,旨在探讨脂肪肝对飞行员健康的危害性.报告如下.1对象与方法1.1 对象从2008年4月～2009年11月在本院疗养的飞行员中,筛选出脂肪肝患者199例为观察组,男性.年龄24-50(33.6±4.2)岁;排除已确诊MS及其他慢性代谢性疾病(如高血压、糖尿病等).另从同期在本院疗养的飞行员中,随机选出199例健康飞行员为对照组,两组性别、年龄差异无统计学意义.
作者：姜懿华；吴岩印；王艳红；付婧 刊期： 2011年第02期
目的 通过公式法测算老年心血管病患者肾小球滤过率(CFR),探讨肾功能评估在慢性心血管病管理中的重要意义.方法 随机选择老年心血管病患者53例,据1年内的血清肌酐值采用MDRD简化公式计算GFR,依据美国K/DOQI指南标准,进行慢性肾病(CKD)分期并接年龄分组比较.结果 经MDRD简化公式计算.53例中,GFR符合CKDI期22例(41.51%),2期22例(41.51%),3期9例(16.98%).CKD≥2期改变者中,≥80岁组占77.78%,与<80岁组比较,差异有显著统计学意义( P<0.001).结论 老年心血管病患者常合并2期或3期的CKD肾功能改变,应用MDRD简化公式可简便快速测算GFR,对CKD的诊断、分期、合理用药及预后判断有重要意义.
作者：杨艺军；陶涛；张卫东 刊期： 2011年第02期
目的 探讨南海驻礁人员干预前后胃肠道疾病患病率的变化,完善防治方案.方法 在干预前后采用统一的现场一对一问卷调查,内容包括胃肠道疾病界定、患病情况及致病危险因素(含6类84项因素).结果 干预前,胃肠道疾病患病率67.4%,其中确诊病例6.9%,临床病例60.5%;干预后,胃肠道疾病患病率25.2%,其中确诊病例4.3%,临床病例20.9%.干预后患病率和临床病例下降显著(P<0.001).致病危险因素,包括在南海工作时间、进食速度、是否进食规律,是否喜食生冷、刺激性食物,是否饮酒、喝浓茶,精神紧张及服用相关药物史等.结论 共同的综合性干预措施和具体的针对性干预措施相结合,能显著降低南海驻礁人员胃肠道疾病患病率.
作者：胡伟青；倪敬文；曾伟杰；郭新辉；罗汉宏；夏菱 刊期： 2011年第02期
目的 探讨失眠对客观评估的认知功能的影响.方法 选取符合DSM-Ⅳ诊断标准,且匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 7分的慢性失眠患者124例(原发性失眠组38例、抑郁伴失眠组86例),经汉密尔顿抑郁量表17(HAMD17)评定抑郁程度后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能.以30例健康睡眠者为对照组.结果 原发性失眠组MoCA总分和视空间,执行功能因子分显著低于对照组(Ps<0.05),抑郁伴失眠组MoCA总分和3个因子分(视空间/执行功能、语言、延迟回忆)显著低于对照组(Ps<0.05).MoCA总分与抑郁量表的焦虑/躯体化(r=-0.243)、自知力(r=-0.293)、睡眠障碍(r=-0.293)以及PSQI中睡眠时间(r=-0.242)、睡眠效率(r=-0.258)、睡眠紊乱(r=-0.217)因子负相关(Ps<0.05).非条件Logistics回归分析提示教育年限(β=-0.434,P<0.001)、HAMD17总分(β=0.434,P=0.009)和PSQI总分(β=0.357,P=0.029)均影响MoCA值.结论 慢性失眠可损害总体认知功能.
作者：王海棠；夏兰；冯寅；陈贵海 刊期： 2011年第02期
目的 了解综合管理对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)达标的促进作用及影响因素.方法 经过多年采取糖尿病综合防治措施,干2009年度体检时对长期在我院保健的老年T2DM患者进行综合评估.常规体检项目包括:测量身高、体重和坐位血压,静脉采血测定空腹血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TC),糖尿病患者均测定HbA1c.各项控制标准按美国糖尿病学会T2DM指南.结果 2009年评估的老年T2DM患者共688例,占参检人数的34.9%.其中男652例,女36例,年龄60～95(78.2±9.1)岁.HbA1c平均值为(6.6±0.9)%,达标率以<6.5%和<7.0%分别计算,各为50.6%和76.3%.TC、LDL-C、HDL-C、TG、血压和体重指数(BMI)的达标率分别为77.1%、46.4%、66.1%、67.8%、36.3%、57.4%,相关影响因素分析显示:糖尿病病程、降血糖需用药情况、血压控制情况、LDL-C、HDL-C、TC、BMI与HbAlc的控制有关(P<0.05).10年来无1例因糖尿病酮症、高血糖高渗状态急诊入院,因中重度低血糖就诊3例,无l例因糖尿病死亡.结论 本组中药50%的老年T2DM患者达到HbA1c<6.5%(CDS标准)、75%达到HbA1c<7.0%的标准.长期得到有效的糖尿病综合管理可促进老年糖尿病患者总体控制水平达标且安全性良好.
作者：李晨曦；田慧；李春霖；汪寅章；邵迎红；李剑；肖彧君；刘敏燕；裴育；闫双通；方福生；苗新宇；杨彦 刊期： 2011年第02期
静脉血栓栓塞是妊娠期及产褥期危及母体生命的主要并发症之一[1].常见的静脉血栓栓塞包括盆腔、下肢静脉血栓栓塞,肺血栓栓塞,脑血栓栓塞.肠系膜静脉血柃栓塞较为罕见,而且肠系膜静脉血栓栓塞致肠坏死者,临床症状常与体征不相符,诊断困难,易被误诊,现就我院收治2例剖宫产术后合并肠系膜静脉血栓栓塞患者进行分析.
作者：刘聪慧；夏凤艳；谢一楠 刊期： 2011年第02期
目的 观察木疏胶囊对大鼠肝纤维化相关基因表达和细胞免疫的影响,探讨其抗纤维化机制.方法 40%四氯化碳,皮下注射诱导大鼠肝纤维化模型.大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、木疏胶囊预防组和木疏胶囊治疗组、鳖甲软肝片预防组和鳖甲软肝片治疗组.HE和Masson染色观察肝组织病理改变,RT-PCR检测肿瘤坏死因子 (TNF-α),-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),胶原蛋白I(Col-Ⅰ),胶原蛋白Ⅲ(Col-Ⅲ)基因表达,流武细胞术检测血CD4、CD8水平.结果 各用药组与模型对照组比较,肝组织学明显改善.木疏胶囊预防组和治疗组与鳖甲软肝片预防组和治疗组比较,α-SMA,Col-Ⅰ、Col-Ⅲ表达显著降低(α-SMA:0.40±0.02 vs 0.64±0.04、0.51±0.05 vs 0.70±0.04,Col-Ⅰ:0.82±0.14 vs 0.95±0.05、0.73±0.14 vs 1.04±0.14,Col-Ⅲ:0.37±0.02 vs 0.59±0.03、0.45±0.04 vs 0.56±0.05,P<0.05,P<0.01),TNF-α表达差异无统计学意义.与模型对照组比较,木疏胶囊预防组和治疗组CD4和CD4/CD8均显著升高(CD4:36.42±7.45、34.57±5.03 vs 28.0±5.07,CD4/CD8:1.90±0.41、1.81±0.28vs 1.47±0.19,P<0.01).木疏胶囊预防组和治疗组与鳖甲软肝片组比较.CD4、CD4/CD8水平差异无统计学意义.结论 木疏胶囊预防和治疗用药均可使肝纤维化大鼠肝组织TN F-α、α-SMA、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ基因表达下降,升高CD4、CD4/CD8.
作者：高萍；程留芳；邵泽勇；刘春 刊期： 2011年第02期
目的 分析老年主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者的临床特征,提高急诊确诊率.方法 回顾分析2007年1月～2010年1月我院收治的80例老年AD患者的临床特征及预后.结果 80例老年AD患者中查体无症状发病者占50.0%.胸骨后撕裂样剧痛者占36.2qc,高血压者占78.8%,吸烟者占47.5%,动脉粥样硬化者占66.2qc;男性占85.0%,多于女性的15.0%;DeBakeyⅢ型占81.2%;春季发病占40.0%,多于其他季节;非体力劳动者占82.5%; 88.8%的患者D-二聚体水平升高.结论 老年AD患者具有男性多于女性,临床症状不典型,DeBakeyⅢ型多见等特点,其职业及危险因素有特殊性,诊治中应考虑.
作者：计达；贾立静；陈威 刊期： 2011年第02期
目的 探讨老年人颈动脉粥样硬化斑块形成与血管危险因素的相关性.方法 选择在我院行颈动脉超声检查的老年患者共305例,根据超声检查结果分为斑块组(212例)和对照组(93例).每例患者均记录有无高血压、糖尿病史,测量空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及尿酸等,进行统计学分析.结果 单因素分析显示,两组间高血压病史(62.26% vs 37.63%)、糖尿病病史(52.83% vs 39.78%)、血尿酸[(329.958±118.682)μmol/Lvs (265.270±137.118)μmol/L]、收缩压[(142.028±17.390)mm Hg vs (135.467±15.823)mm Hg]、脉压[(63.514±12.993)mm Hg vs(58.511±11.217)mm Hg)]、年龄[(71.854±6.037)岁vs( 68.967±5.767)岁]差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压及血尿酸与颈动脉粥样硬化斑块形成相关(P<0.05).结论 年龄、高血压及高血尿酸水平可能是颈动脉硬化斑块形成的独立危险因素.
作者：王婷；吴卫平 刊期： 2011年第02期
目的 调查门诊老年干部人群2型糖尿病及相关代谢异常的临床控制状况.方法 随机调查2个月内在解放军总医院干部内分泌科门诊就诊的老年男性糖尿病患者95例,分析糖尿病及代谢异常治疗、控制指标.按糖尿病病程分3组,病程≤10年组、病程11-20年组、病程>20年组.比较组间各相关指标的差异.结果 ①糖尿病患者平均年龄(77.9±8.8)岁,平均病程(13.91+10.90)年;②所有患者均有饮食、运动治疗.单纯以饮食、运动治疗控制血糖者占10.53%.加用口服药物治疗者占57.89%,单纯胰岛素治疗者占3.16%.口服药物联合胰岛素治疗者占28.42%.2种药物联合治疗方案占13.68%;③平均糖化血红蛋白(HbAlc)水平6.56%±0.91%.控制达标率52.63%;④近期低血糖发生率为33.68%.其中使用胰岛素的患者低血糖的发生率为70.37%,单用口服降糖药的患者为21.82%.差异有统计学意义(P 0.05);⑤伴有高血脂、高血压、高尿酸血症及肥胖的患病率分别达到57.89%,70.53%、30.53%和48.42%,糖尿病伴全部4项代谢指标异常的患者占10.53%,而仅有糖尿病不伴其他代谢异常者仅占5.26%.血脂、血压、尿酸各指标的控制达标率约50%,血糖及上述代谢指标控制均达标者只有2.38%;⑥按糖尿病病程分3组比较,在病程>20年组,患者年龄、HbAlc水平、胰岛素使用率、低血糖发生率、并发症(糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变)发生率均高于其他两组(P<0.05).HhAlc达标率低于其他两组(P<0.05).心脑血管病变及代谢异常比率各组间差异无统计学意义.结论 该人群各种相关代谢异常伴发率高,相对而言血糖控制达标率较高,但各代谢异常指标综合控制达标比率低;分层分析显示,病程长的患者(>20年组)血糖控制达标率降低,低血糖风险增加.
作者：刘敏燕；李春霖；田慧；邵迎红；李剑；裴育；方福生；成晓玲 刊期： 2011年第02期
心力衰竭(心衰)是多种心血管疾病的终末阶段,高血压、冠心病、糖尿病等为常见病因.欧洲2006年登记资料显示,心衰是老年人常见的疾病.美国1979~2004年全国出院资料显示,因心衰住院的患者在过去26年间增加了3倍,其中80%年龄>65岁.我国近期的资料显示,>60岁的人口已>1.05亿.并以每年500万人口的规模递增.老年心衰患者日趋增多.为了预防和控制心衰的高发病率及住院率,我们为老年患者建立了家庭病房,在工作中学习、实践心衰诊治指南.
作者：武建英；张谨；陈伟；曹卫红；刘建华；冯艳萍；崔吉君 刊期： 2011年第02期
目的 了解福州地区军队离退休老年人的睡眠质量及其影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和一般情况调查表,对福州地区500例老年人睡眠质量进行调查.结果 500例老年人PSQI平均得分(5.72±4.01)分,睡眠质量差129例(25.80%),睡眠质量一般192例(38.40%),睡眠质量好179例(35.80%).影响睡眠的因素依次为:夜间如厕、易醒或早醒、入睡困难、咳嗽、做梦、疼痛等.本次调查,人群睡眠质量在年龄、性别、受教育程度、婚姻状况间无统计学差异.结论 福州地区军队离退休老年人睡眠障碍患病率较高,应治疗老年人的基础疾病,纠正影响睡眠的不良因素,提高睡眠质量.全社会应积极关注老年人的睡眠及健康问题.
作者：王善钻；夏向南；陈学香；黄敏；肖志刚 刊期： 2011年第02期
目的 探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者的临床特点.方法 回顾性分析23例CLBBB患者的临床资料及心电图特征.结果 CLBBB由器质性心脏病引起19例(82.6%),病因不明确4例(17.4%),器质性心脏病中,冠心病12例、高血压3例、心肌病3例、糖尿病1例:合并有心电图其他波段异常17例,占73.9%,共有27项,其中l项异常9例、2项异常6例、3项异常2例.心电图异常项目包括原发性ST-T异常9例、P-R间期延长4例、房性早搏3例、左心室增大3例、心房颤动2例、室性早搏2例、交界性早搏1例、陈旧性下壁心肌梗死1例、肢导联低电压1例、左心房增大1例.结论 CLBBB多见于器质性心脏病,常伴有心电图其他波段异常,应引起临床重视.
作者：戴伟川；李艳娟 刊期： 2011年第02期
目的 通过对老年急诊病例资料统计分析,探讨老年急诊患者常见疾病种类、疾病分布与时间、年龄的关联性和一些常见的临床问题.方法 收集2009年1~12月全部老年急诊患者的就诊信息,对患者的年龄、就诊时间、疾病分类等数据资料和一些典型问题进行分析.结果 老年急诊患者疾病的分布以呼吸、循环系统疾病为主,分别占25.40%和21.02%;不同系统疾病的分布与不同时间、不同年龄有一定的关联.如呼吸系统疾病12、1、2月就诊人数所占比例明显高于其他月;<60岁患者因消化系统疾病就诊所占比例明显高于其他年龄组等.结论 老年急诊患者的疾病种类、疾病的时间分布、疾病的年龄分布有一定的规律:老年急诊患者在病理生理、心理、日常照料方面有一定的特殊性.
作者：袁彬；史扬 刊期： 2011年第02期
目的 探讨老年患者静脉输液操作改良方法,确保老年患者输液顺利,提高穿刺成功率,防止漏液.方法 从869例住院的老年患者中抽取800例,分为实验组和对照组.实验组400例,用改良方法进行静脉输液,对照组400例,应用常规方法进行静脉输液,两组做对照,观察一次穿刺成功率和漏液率.结果 实验组穿刺成功率为99.5%,高于对照组的93.5%:实验组漏液率为0,低于对照组的5.5%.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利用改良法为老年患者进行静脉输液,提高了穿刺成功率,起到了很好的血管保护作用,避免了药液的浪费.
作者：李宝军；关小宏；盛薇；苏楠 刊期： 2011年第02期
4.1.2 人是要有点精神的什么是精神?精神是主观世界的思想和行为,也就是人格,爱国、正义、操守、修养都是精神范畴,都应该努力学习,认真思考,身体力行的去实践、去提高自身的精神境界,保持人格尊严.人们对于一些奴颜婢膝、溜须拍马、弄虚作假、善于钻营,沽名钓誉,没有人格之辈是嗤之以鼻的.所以,人应该有所为而有所不为,见利忘义、有损人格尊严的事千万止步.
作者：郑秋甫 刊期： 2011年第02期
目的 了解饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响及相关性.方法 对2009年6月～2010年12月,因睡眠打鼾、憋醒或被发现睡眠呼吸暂停以及因高血压、糖尿病要求了解睡眠状况,在我中心进行多导睡眠图检测的14～82岁患者,采用回顾性问卷调查,了解患者的饮酒情况.结果 符合研究条件者1017例,平均年龄(47.05±14.56)岁,男性842例(82.79%),女性175例(17.21%);饮酒者454例(44.64%),其中男性饮酒445例(98.02%),女性饮酒9例(1.98%).饮酒者OSAHS患病率明显高于不饮酒者(83.26% vs 67.67%,X2=25.206,P=0.000),且中度以上OSAHS的患者比率明显高于不饮酒者(60.13% vs 47.78%.X2=17.931,P=0.001).单因素分析显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、性别、职业、体重指数、饮酒史、饮酒量、日平均乙醇量、总乙醇量相关.在控制了年龄、体重指数、性别、职业后的偏相关回归分析显示.AHI与总乙醇量(偏相关系数0.096,P=0.018)及饮酒年限(偏相关系数0.081,P=0.036)相关.结论 饮酒是OSAHS的危险因素,AHI可能与总乙醇量及饮酒年限相关.
作者：刘建红；雷志坚；王武；刘航；梁碧芳；梁大华；王维箭；宋玮 刊期： 2011年第02期
院前急救直接关系到伤病员的生命安危,尤其是老年人发病突然,病情复杂.发展迅速,而家属的情绪和行为对院前急救的成功与否有着举足轻重的作用一.为探讨家属认知行为对老年患者院前急救的影响,我们对本科2006年8月～2008年8月院前急救的老年患者家属578例,就院前急救知识进行了问卷调查,探讨其影响因素,为制定相应对策提供科学依据.
作者：魏红 刊期： 2011年第02期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
