戴伟川；李艳娟
目的 探讨老年人颈动脉粥样硬化斑块形成与血管危险因素的相关性.方法 选择在我院行颈动脉超声检查的老年患者共305例,根据超声检查结果分为斑块组(212例)和对照组(93例).每例患者均记录有无高血压、糖尿病史,测量空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及尿酸等,进行统计学分析.结果 单因素分析显示,两组间高血压病史(62.26% vs 37.63%)、糖尿病病史(52.83% vs 39.78%)、血尿酸[(329.958±118.682)μmol/Lvs (265.270±137.118)μmol/L]、收缩压[(142.028±17.390)mm Hg vs (135.467±15.823)mm Hg]、脉压[(63.514±12.993)mm Hg vs(58.511±11.217)mm Hg)]、年龄[(71.854±6.037)岁vs( 68.967±5.767)岁]差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压及血尿酸与颈动脉粥样硬化斑块形成相关(P<0.05).结论 年龄、高血压及高血尿酸水平可能是颈动脉硬化斑块形成的独立危险因素.
作者：王婷；吴卫平 刊期： 2011年第02期
目的 探讨心理护理对皮肤病患者负性情绪的影响.方法 随机抽取住院皮肤病患者61例,其中,银屑病23例,湿疹15例,带状疱疹13例,慢性荨麻疹10例.随机分为观察组和对照组,观察组在进行常规检查和治疗的同时实施心理护理方案.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和睡眠质量量表(PSQI)作为评定工具进行比较研究.结果 皮肤病患者普遍存在焦虑和抑郁情绪;观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33% vs 70.97%,P<0.05),焦虑和抑郁程度显著低于对照组[SAS评分(39.90±4.60)分 vs (51.43±3.27)分,P<0.001;SDS评分(30,21±4.70)分 vs (36.43±5.51)分,P<0.001],且睡眠质量显著好于对照组[PSQI评分(9.24±4.18)分 vs(12.01±5.67)分,P<0.001].结论 对皮肤病患者实施心理护理能促进疗效,降低负性情绪,并提高睡眠质量.
作者：王磊；李晴；王文华 刊期： 2011年第02期
目的 探讨健康体检人群骨量的分布规律和骨质疏松症(OP)的患病情况并进行分析.方法 采用超声波骨密度测定仪,对19708例健康体检人员跟骨进行测定,并进行分组统计分析.结果 该人群中骨密度正常者占44.7%,骨密度异常者占55.3%,其中OP为3.2%.OP的发生率女性为4.5%,男性为2.6%,两者差异有统计学意义(p<0.05).女性骨密度正常率低于男性,差异有统计学意义(P<0.05);男、女性骨量减少的发生率持平;女性30岁以后随着年龄的增长骨量正常率逐渐下降,而男性则发生在30～59岁.结论 健康体检人群中骨密度正常率偏低,有很大一部分人存在OP的危险.
作者：凌静；戴新民；叶细锋；李双齐；骆京京；李晓嫣 刊期： 2011年第02期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,且发病率逐年上升,在欧美国家及我国大中型城市的调查中发现,乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率之首[1,2].近年,保乳手术已成为早期乳腺癌的重要治疗方法,其术后需结合放疗也已成为共识.早期乳腺癌研究和试验协作组(early breast cancer trialists' collaborative group,EBCTCG)分析了1985年前的全部随机保乳手术结合放疗病例,发现,局部复发率下降67%(P<0.01),与乳腺癌相关的病死率下降6%(P=0.03).
作者：刘蕾；李席如 刊期： 2011年第02期
目的 分析老年主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者的临床特征,提高急诊确诊率.方法 回顾分析2007年1月～2010年1月我院收治的80例老年AD患者的临床特征及预后.结果 80例老年AD患者中查体无症状发病者占50.0%.胸骨后撕裂样剧痛者占36.2qc,高血压者占78.8%,吸烟者占47.5%,动脉粥样硬化者占66.2qc;男性占85.0%,多于女性的15.0%;DeBakeyⅢ型占81.2%;春季发病占40.0%,多于其他季节;非体力劳动者占82.5%; 88.8%的患者D-二聚体水平升高.结论 老年AD患者具有男性多于女性,临床症状不典型,DeBakeyⅢ型多见等特点,其职业及危险因素有特殊性,诊治中应考虑.
作者：计达；贾立静；陈威 刊期： 2011年第02期
目的 观察阿司匹林对代谢综合征(MS)患者氧化应激指标、可溶性P-选择素(sPE)及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 收集年龄、性别匹配的MS患者(MS组)27例,健康组29例.MS组口服阿司匹林100 mg,l/d.比较MS组和健康组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(CSH)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、sPE以及CRP水平,以及MS组应用阿司匹林1个月后上述指标的变化.结果 MS组血清SOD、GSH水平较健康组显著降低,血清MDA、ox-LDL、CRP和sPE显著升高(P<0.01);应用阿司匹林1个月后,血清CSH水平显著升高,MDA、ox-LDL、CRP和sPE水平显著降低(P<0.05).结论 该剂量阿司匹林可能改善MS患者氧化应激、炎性反应和sPE的改变.
作者：宋达琳；陈效安；康维强 刊期： 2011年第02期
目的 分析探讨中国成年人踝肱血压比值(ABI)分布趋势.方法 采用自主研发的KD-991型便携式踝肱血压同步测试仪.对来自我国东南西北中各地区的1225例成年人进行踝肱血压测量,并计算ABI,以IO岁为界,按年龄组对ABI进行趋势曲线分析及统计学处理.结果 1225例受试者中,ABI≤0.90者27例(2.20%),ABI≥1.30者58例(4.73%),ABI在0.91～1.29者1140例(93.06%);ABI分布有随龄增长至60～69岁又随龄下降的趋势,其分布曲线呈倒U形.结论 中国成年人正常ABI分布在0.91～1.29,ABI≥1.30提示亚临床动脉硬化过程,ABI≤0.90预示心脑血管事件的发生与动脉硬化性疾病的等危症.
作者：李放；郑军；何铁春；王任大；刘志军 刊期： 2011年第02期
目的 了解综合管理对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)达标的促进作用及影响因素.方法 经过多年采取糖尿病综合防治措施,干2009年度体检时对长期在我院保健的老年T2DM患者进行综合评估.常规体检项目包括:测量身高、体重和坐位血压,静脉采血测定空腹血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TC),糖尿病患者均测定HbA1c.各项控制标准按美国糖尿病学会T2DM指南.结果 2009年评估的老年T2DM患者共688例,占参检人数的34.9%.其中男652例,女36例,年龄60～95(78.2±9.1)岁.HbA1c平均值为(6.6±0.9)%,达标率以<6.5%和<7.0%分别计算,各为50.6%和76.3%.TC、LDL-C、HDL-C、TG、血压和体重指数(BMI)的达标率分别为77.1%、46.4%、66.1%、67.8%、36.3%、57.4%,相关影响因素分析显示:糖尿病病程、降血糖需用药情况、血压控制情况、LDL-C、HDL-C、TC、BMI与HbAlc的控制有关(P<0.05).10年来无1例因糖尿病酮症、高血糖高渗状态急诊入院,因中重度低血糖就诊3例,无l例因糖尿病死亡.结论 本组中药50%的老年T2DM患者达到HbA1c<6.5%(CDS标准)、75%达到HbA1c<7.0%的标准.长期得到有效的糖尿病综合管理可促进老年糖尿病患者总体控制水平达标且安全性良好.
作者：李晨曦；田慧；李春霖；汪寅章；邵迎红；李剑；肖彧君；刘敏燕；裴育；闫双通；方福生；苗新宇；杨彦 刊期： 2011年第02期
目的 探讨军队干休所院前急救(FA)的影响因素,为科学干预、降低发生风险提供依据.方法 整群抽样军队干休所1435例离退休干部为对象,连续观察3年,采用Logistic回归和chi-square危险度分层分析的方法,分别分析自身特征、自然条件、医疗条件与FA呼救率的相关性.结果 高龄、健康状况不良、男性、丧偶、职务级别低是FA的危险因素(OR>1);夏季和冬季FA风险高于春、秋季(RR>1),冬季高(RR=2.05),寒冷、炎热极端天气条件下FA风险进一步增高;交通不便、距保障医院道路距离远也是FA危险因素(RR>1);健康管理水平越高.FA呼救率越低(RR<1),增强干休所医疗人员力量有助于降低FA风险(RR<1),结论针对FA影响因素,采取措施,积极干预,强化健康管理,是降低干休所FA风险的有效途径.
作者：武涧松；贾殿和；王玉平；闫涛；彭石林 刊期： 2011年第02期
近年来,飞行员人院体检中脂肪肝的患病率呈显著上升趋势,是影响飞行员健康的主要疾病之一.本文对飞行员脂肪肝患者的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)相关危险因素进行分析,旨在探讨脂肪肝对飞行员健康的危害性.报告如下.1对象与方法1.1 对象从2008年4月～2009年11月在本院疗养的飞行员中,筛选出脂肪肝患者199例为观察组,男性.年龄24-50(33.6±4.2)岁;排除已确诊MS及其他慢性代谢性疾病(如高血压、糖尿病等).另从同期在本院疗养的飞行员中,随机选出199例健康飞行员为对照组,两组性别、年龄差异无统计学意义.
作者：姜懿华；吴岩印；王艳红；付婧 刊期： 2011年第02期
目的 研究老年糖尿病患者围手术期血糖变化趋势及治疗措施.方法 测量并记录连续30例接受全麻手术的老年糖尿病患者术后血糖的变化趋势,术前,术后即刻,术后1、2、4、8、12、24、48 h时间点的血糖数值及胰岛素用量并进行统计分析.结果 老年糖尿病患者手术后24 h内血糖较前明显升高,其中术后2h血糖升高为明显[(12.63±2.78)mmol/L].术后4h胰岛素用量大[(5.47±1.25) U/h].结论 老年糖尿病患者围手术期血糖明显波动,连续的血糖监测及胰岛素强化治疗是有效的治疗措施.
作者：邓昭阳；杨靖；谢晓华 刊期： 2011年第02期
目的 调查门诊老年干部人群2型糖尿病及相关代谢异常的临床控制状况.方法 随机调查2个月内在解放军总医院干部内分泌科门诊就诊的老年男性糖尿病患者95例,分析糖尿病及代谢异常治疗、控制指标.按糖尿病病程分3组,病程≤10年组、病程11-20年组、病程>20年组.比较组间各相关指标的差异.结果 ①糖尿病患者平均年龄(77.9±8.8)岁,平均病程(13.91+10.90)年;②所有患者均有饮食、运动治疗.单纯以饮食、运动治疗控制血糖者占10.53%.加用口服药物治疗者占57.89%,单纯胰岛素治疗者占3.16%.口服药物联合胰岛素治疗者占28.42%.2种药物联合治疗方案占13.68%;③平均糖化血红蛋白(HbAlc)水平6.56%±0.91%.控制达标率52.63%;④近期低血糖发生率为33.68%.其中使用胰岛素的患者低血糖的发生率为70.37%,单用口服降糖药的患者为21.82%.差异有统计学意义(P 0.05);⑤伴有高血脂、高血压、高尿酸血症及肥胖的患病率分别达到57.89%,70.53%、30.53%和48.42%,糖尿病伴全部4项代谢指标异常的患者占10.53%,而仅有糖尿病不伴其他代谢异常者仅占5.26%.血脂、血压、尿酸各指标的控制达标率约50%,血糖及上述代谢指标控制均达标者只有2.38%;⑥按糖尿病病程分3组比较,在病程>20年组,患者年龄、HbAlc水平、胰岛素使用率、低血糖发生率、并发症(糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变)发生率均高于其他两组(P<0.05).HhAlc达标率低于其他两组(P<0.05).心脑血管病变及代谢异常比率各组间差异无统计学意义.结论 该人群各种相关代谢异常伴发率高,相对而言血糖控制达标率较高,但各代谢异常指标综合控制达标比率低;分层分析显示,病程长的患者(>20年组)血糖控制达标率降低,低血糖风险增加.
作者：刘敏燕；李春霖；田慧；邵迎红；李剑；裴育；方福生；成晓玲 刊期： 2011年第02期
目的 探讨南海驻礁人员干预前后胃肠道疾病患病率的变化,完善防治方案.方法 在干预前后采用统一的现场一对一问卷调查,内容包括胃肠道疾病界定、患病情况及致病危险因素(含6类84项因素).结果 干预前,胃肠道疾病患病率67.4%,其中确诊病例6.9%,临床病例60.5%;干预后,胃肠道疾病患病率25.2%,其中确诊病例4.3%,临床病例20.9%.干预后患病率和临床病例下降显著(P<0.001).致病危险因素,包括在南海工作时间、进食速度、是否进食规律,是否喜食生冷、刺激性食物,是否饮酒、喝浓茶,精神紧张及服用相关药物史等.结论 共同的综合性干预措施和具体的针对性干预措施相结合,能显著降低南海驻礁人员胃肠道疾病患病率.
作者：胡伟青；倪敬文；曾伟杰；郭新辉；罗汉宏；夏菱 刊期： 2011年第02期
目的 探讨失眠对客观评估的认知功能的影响.方法 选取符合DSM-Ⅳ诊断标准,且匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 7分的慢性失眠患者124例(原发性失眠组38例、抑郁伴失眠组86例),经汉密尔顿抑郁量表17(HAMD17)评定抑郁程度后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能.以30例健康睡眠者为对照组.结果 原发性失眠组MoCA总分和视空间,执行功能因子分显著低于对照组(Ps<0.05),抑郁伴失眠组MoCA总分和3个因子分(视空间/执行功能、语言、延迟回忆)显著低于对照组(Ps<0.05).MoCA总分与抑郁量表的焦虑/躯体化(r=-0.243)、自知力(r=-0.293)、睡眠障碍(r=-0.293)以及PSQI中睡眠时间(r=-0.242)、睡眠效率(r=-0.258)、睡眠紊乱(r=-0.217)因子负相关(Ps<0.05).非条件Logistics回归分析提示教育年限(β=-0.434,P<0.001)、HAMD17总分(β=0.434,P=0.009)和PSQI总分(β=0.357,P=0.029)均影响MoCA值.结论 慢性失眠可损害总体认知功能.
作者：王海棠；夏兰；冯寅；陈贵海 刊期： 2011年第02期
目的 探讨西安城区人群代谢综合征(MS)及尿酸的临床特点,为该地区MS及相关疾病的预防和控制提供流行病学依据.方法 根据76845例体检资料,按年龄段及性别对MS、高尿酸、脂肪肝患病率进行统计分析.结果 本人群MS的患病率为23.40%,其中4项代谢指标均异常者占4.96%.超重肥胖组中高血压、高血糖、高三酰甘油、高尿酸、脂肪肝的检出率均明显高于体重正常组(P<0.01).结论 本组人群MS及相关疾病的患病率高,其中高血压、高血糖、超重和脂肪肝为核心问题者,需积极采取干预措施,降低体重对预防心脑血管疾病有重要意义.
作者：刘晓玲；李开勤；邹剑铭 刊期： 2011年第02期
目的 通过公式法测算老年心血管病患者肾小球滤过率(CFR),探讨肾功能评估在慢性心血管病管理中的重要意义.方法 随机选择老年心血管病患者53例,据1年内的血清肌酐值采用MDRD简化公式计算GFR,依据美国K/DOQI指南标准,进行慢性肾病(CKD)分期并接年龄分组比较.结果 经MDRD简化公式计算.53例中,GFR符合CKDI期22例(41.51%),2期22例(41.51%),3期9例(16.98%).CKD≥2期改变者中,≥80岁组占77.78%,与<80岁组比较,差异有显著统计学意义( P<0.001).结论 老年心血管病患者常合并2期或3期的CKD肾功能改变,应用MDRD简化公式可简便快速测算GFR,对CKD的诊断、分期、合理用药及预后判断有重要意义.
作者：杨艺军；陶涛；张卫东 刊期： 2011年第02期
4.1.2 人是要有点精神的什么是精神?精神是主观世界的思想和行为,也就是人格,爱国、正义、操守、修养都是精神范畴,都应该努力学习,认真思考,身体力行的去实践、去提高自身的精神境界,保持人格尊严.人们对于一些奴颜婢膝、溜须拍马、弄虚作假、善于钻营,沽名钓誉,没有人格之辈是嗤之以鼻的.所以,人应该有所为而有所不为,见利忘义、有损人格尊严的事千万止步.
作者：郑秋甫 刊期： 2011年第02期
心力衰竭(心衰)是多种心血管疾病的终末阶段,高血压、冠心病、糖尿病等为常见病因.欧洲2006年登记资料显示,心衰是老年人常见的疾病.美国1979~2004年全国出院资料显示,因心衰住院的患者在过去26年间增加了3倍,其中80%年龄>65岁.我国近期的资料显示,>60岁的人口已>1.05亿.并以每年500万人口的规模递增.老年心衰患者日趋增多.为了预防和控制心衰的高发病率及住院率,我们为老年患者建立了家庭病房,在工作中学习、实践心衰诊治指南.
作者：武建英；张谨；陈伟；曹卫红；刘建华；冯艳萍；崔吉君 刊期： 2011年第02期
目的 了解福州地区军队离退休老年人的睡眠质量及其影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和一般情况调查表,对福州地区500例老年人睡眠质量进行调查.结果 500例老年人PSQI平均得分(5.72±4.01)分,睡眠质量差129例(25.80%),睡眠质量一般192例(38.40%),睡眠质量好179例(35.80%).影响睡眠的因素依次为:夜间如厕、易醒或早醒、入睡困难、咳嗽、做梦、疼痛等.本次调查,人群睡眠质量在年龄、性别、受教育程度、婚姻状况间无统计学差异.结论 福州地区军队离退休老年人睡眠障碍患病率较高,应治疗老年人的基础疾病,纠正影响睡眠的不良因素,提高睡眠质量.全社会应积极关注老年人的睡眠及健康问题.
作者：王善钻；夏向南；陈学香；黄敏；肖志刚 刊期： 2011年第02期
院前急救直接关系到伤病员的生命安危,尤其是老年人发病突然,病情复杂.发展迅速,而家属的情绪和行为对院前急救的成功与否有着举足轻重的作用一.为探讨家属认知行为对老年患者院前急救的影响,我们对本科2006年8月～2008年8月院前急救的老年患者家属578例,就院前急救知识进行了问卷调查,探讨其影响因素,为制定相应对策提供科学依据.
作者：魏红 刊期： 2011年第02期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
