刘蕾；李席如
目的 了解饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响及相关性.方法 对2009年6月～2010年12月,因睡眠打鼾、憋醒或被发现睡眠呼吸暂停以及因高血压、糖尿病要求了解睡眠状况,在我中心进行多导睡眠图检测的14～82岁患者,采用回顾性问卷调查,了解患者的饮酒情况.结果 符合研究条件者1017例,平均年龄(47.05±14.56)岁,男性842例(82.79%),女性175例(17.21%);饮酒者454例(44.64%),其中男性饮酒445例(98.02%),女性饮酒9例(1.98%).饮酒者OSAHS患病率明显高于不饮酒者(83.26% vs 67.67%,X2=25.206,P=0.000),且中度以上OSAHS的患者比率明显高于不饮酒者(60.13% vs 47.78%.X2=17.931,P=0.001).单因素分析显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、性别、职业、体重指数、饮酒史、饮酒量、日平均乙醇量、总乙醇量相关.在控制了年龄、体重指数、性别、职业后的偏相关回归分析显示.AHI与总乙醇量(偏相关系数0.096,P=0.018)及饮酒年限(偏相关系数0.081,P=0.036)相关.结论 饮酒是OSAHS的危险因素,AHI可能与总乙醇量及饮酒年限相关.
作者：刘建红；雷志坚；王武；刘航；梁碧芳；梁大华；王维箭；宋玮 刊期： 2011年第02期
目的 通过调查分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)军人患者心理焦虑程度与焦虑原因,为临床制定针对性心理干预提供依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对96例AS军人患者进行心理测试.结果 96例患者中,有不同程度焦虑92例(95.83%),其中,轻度焦虑22例(22.91%),SAS(53.13±3.26)分,中度焦虑50例(52.08%),SAS(63.27±6.23)分,重度焦虑20例(20.83%),SAS(67.16±6.23)分;心理焦虑程度,男性高于女性(P<0.01),士官高于干部(P<0.05)和战士(P<0.01),初患者高于长期患者(P<0.01).结论 AS军人患者心理焦虑程度较为突出,标准分高于我国常模,可能与性别、年龄、军龄、职别、文化程度、病程有关.
作者：路秋娣；马雪萍 刊期： 2011年第02期
近年来,飞行员人院体检中脂肪肝的患病率呈显著上升趋势,是影响飞行员健康的主要疾病之一.本文对飞行员脂肪肝患者的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)相关危险因素进行分析,旨在探讨脂肪肝对飞行员健康的危害性.报告如下.1对象与方法1.1 对象从2008年4月～2009年11月在本院疗养的飞行员中,筛选出脂肪肝患者199例为观察组,男性.年龄24-50(33.6±4.2)岁;排除已确诊MS及其他慢性代谢性疾病(如高血压、糖尿病等).另从同期在本院疗养的飞行员中,随机选出199例健康飞行员为对照组,两组性别、年龄差异无统计学意义.
作者：姜懿华；吴岩印；王艳红；付婧 刊期： 2011年第02期
目的 探讨行为疗法对肠易激综合征(IBS)患者生活质量的影响.方法 60例IBS患者随机分为对照组和干预组(各30例),常规药物治疗,干预组加用行为疗法干预.于实验前及实验后6周末评估生活质量.结果 两组均完成治疗和问卷调查.干预组总有效率(100.0%)高于对照组(60.0%),干预组腹痛、腹胀、便秘、黏液便症状明显减轻,优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05,P<0.01).结论 行为疗法能有效改善IBS患者的临床症状,提高其生活质量.
作者：刘万芳；管晓萍；马春梅；王春秋；高宏凯 刊期： 2011年第02期
心力衰竭(心衰)是多种心血管疾病的终末阶段,高血压、冠心病、糖尿病等为常见病因.欧洲2006年登记资料显示,心衰是老年人常见的疾病.美国1979~2004年全国出院资料显示,因心衰住院的患者在过去26年间增加了3倍,其中80%年龄>65岁.我国近期的资料显示,>60岁的人口已>1.05亿.并以每年500万人口的规模递增.老年心衰患者日趋增多.为了预防和控制心衰的高发病率及住院率,我们为老年患者建立了家庭病房,在工作中学习、实践心衰诊治指南.
作者：武建英；张谨；陈伟；曹卫红；刘建华；冯艳萍；崔吉君 刊期： 2011年第02期
目的 探讨失眠对客观评估的认知功能的影响.方法 选取符合DSM-Ⅳ诊断标准,且匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 7分的慢性失眠患者124例(原发性失眠组38例、抑郁伴失眠组86例),经汉密尔顿抑郁量表17(HAMD17)评定抑郁程度后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能.以30例健康睡眠者为对照组.结果 原发性失眠组MoCA总分和视空间,执行功能因子分显著低于对照组(Ps<0.05),抑郁伴失眠组MoCA总分和3个因子分(视空间/执行功能、语言、延迟回忆)显著低于对照组(Ps<0.05).MoCA总分与抑郁量表的焦虑/躯体化(r=-0.243)、自知力(r=-0.293)、睡眠障碍(r=-0.293)以及PSQI中睡眠时间(r=-0.242)、睡眠效率(r=-0.258)、睡眠紊乱(r=-0.217)因子负相关(Ps<0.05).非条件Logistics回归分析提示教育年限(β=-0.434,P<0.001)、HAMD17总分(β=0.434,P=0.009)和PSQI总分(β=0.357,P=0.029)均影响MoCA值.结论 慢性失眠可损害总体认知功能.
作者：王海棠；夏兰；冯寅；陈贵海 刊期： 2011年第02期
目的 通过公式法测算老年心血管病患者肾小球滤过率(CFR),探讨肾功能评估在慢性心血管病管理中的重要意义.方法 随机选择老年心血管病患者53例,据1年内的血清肌酐值采用MDRD简化公式计算GFR,依据美国K/DOQI指南标准,进行慢性肾病(CKD)分期并接年龄分组比较.结果 经MDRD简化公式计算.53例中,GFR符合CKDI期22例(41.51%),2期22例(41.51%),3期9例(16.98%).CKD≥2期改变者中,≥80岁组占77.78%,与<80岁组比较,差异有显著统计学意义( P<0.001).结论 老年心血管病患者常合并2期或3期的CKD肾功能改变,应用MDRD简化公式可简便快速测算GFR,对CKD的诊断、分期、合理用药及预后判断有重要意义.
作者：杨艺军；陶涛；张卫东 刊期： 2011年第02期
目的 探讨心理护理对皮肤病患者负性情绪的影响.方法 随机抽取住院皮肤病患者61例,其中,银屑病23例,湿疹15例,带状疱疹13例,慢性荨麻疹10例.随机分为观察组和对照组,观察组在进行常规检查和治疗的同时实施心理护理方案.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和睡眠质量量表(PSQI)作为评定工具进行比较研究.结果 皮肤病患者普遍存在焦虑和抑郁情绪;观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33% vs 70.97%,P<0.05),焦虑和抑郁程度显著低于对照组[SAS评分(39.90±4.60)分 vs (51.43±3.27)分,P<0.001;SDS评分(30,21±4.70)分 vs (36.43±5.51)分,P<0.001],且睡眠质量显著好于对照组[PSQI评分(9.24±4.18)分 vs(12.01±5.67)分,P<0.001].结论 对皮肤病患者实施心理护理能促进疗效,降低负性情绪,并提高睡眠质量.
作者：王磊；李晴；王文华 刊期： 2011年第02期
目的 探讨基层军官高脂血症的患病情况,分析发病原因及应对策略.方法 选择2007～2009年在我院疗养的基层军官406例,进行血脂检测,分析比较3年血脂水平的变化.结果 3年血脂水平比较,差异有统计学意义( P<0.001).3年血胆固醇(TC)测定值分别为(4.64±0.88)mmol/L、(3.96±0.67)mmol/L、(4.33±0.78)mmol/L,水平有差异,2007年高;血三酰甘油(TG)测定值分别为(1.95±1.20)mmol/L、(1.79±1.03) mmol/L、(1.46±0.73) mmol/L,呈逐年下降趋势.3年血脂水平分布人数比较,差异有统计学意义(P<0.01).2007年,TC检测值处于边缘升高和升高的检出率,明显高于其他年份.TC边缘升高和升高的检出率呈逐年下降趋势.结论 基层军官的血脂水平呈现逐年改善趋势,其主要原因是基层保健工作全面地展开.应针对基层军官血脂增高的原因.进行治疗性生活方式改变,将血脂水平控制在满意的范围,从而预防和降低心脑血管疾病的发生.
作者：张冬梅 刊期： 2011年第02期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,且发病率逐年上升,在欧美国家及我国大中型城市的调查中发现,乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率之首[1,2].近年,保乳手术已成为早期乳腺癌的重要治疗方法,其术后需结合放疗也已成为共识.早期乳腺癌研究和试验协作组(early breast cancer trialists' collaborative group,EBCTCG)分析了1985年前的全部随机保乳手术结合放疗病例,发现,局部复发率下降67%(P<0.01),与乳腺癌相关的病死率下降6%(P=0.03).
作者：刘蕾；李席如 刊期： 2011年第02期
静脉血栓栓塞是妊娠期及产褥期危及母体生命的主要并发症之一[1].常见的静脉血栓栓塞包括盆腔、下肢静脉血栓栓塞,肺血栓栓塞,脑血栓栓塞.肠系膜静脉血柃栓塞较为罕见,而且肠系膜静脉血栓栓塞致肠坏死者,临床症状常与体征不相符,诊断困难,易被误诊,现就我院收治2例剖宫产术后合并肠系膜静脉血栓栓塞患者进行分析.
作者：刘聪慧；夏凤艳；谢一楠 刊期： 2011年第02期
目的 观察木疏胶囊对大鼠肝纤维化相关基因表达和细胞免疫的影响,探讨其抗纤维化机制.方法 40%四氯化碳,皮下注射诱导大鼠肝纤维化模型.大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、木疏胶囊预防组和木疏胶囊治疗组、鳖甲软肝片预防组和鳖甲软肝片治疗组.HE和Masson染色观察肝组织病理改变,RT-PCR检测肿瘤坏死因子 (TNF-α),-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),胶原蛋白I(Col-Ⅰ),胶原蛋白Ⅲ(Col-Ⅲ)基因表达,流武细胞术检测血CD4、CD8水平.结果 各用药组与模型对照组比较,肝组织学明显改善.木疏胶囊预防组和治疗组与鳖甲软肝片预防组和治疗组比较,α-SMA,Col-Ⅰ、Col-Ⅲ表达显著降低(α-SMA:0.40±0.02 vs 0.64±0.04、0.51±0.05 vs 0.70±0.04,Col-Ⅰ:0.82±0.14 vs 0.95±0.05、0.73±0.14 vs 1.04±0.14,Col-Ⅲ:0.37±0.02 vs 0.59±0.03、0.45±0.04 vs 0.56±0.05,P<0.05,P<0.01),TNF-α表达差异无统计学意义.与模型对照组比较,木疏胶囊预防组和治疗组CD4和CD4/CD8均显著升高(CD4:36.42±7.45、34.57±5.03 vs 28.0±5.07,CD4/CD8:1.90±0.41、1.81±0.28vs 1.47±0.19,P<0.01).木疏胶囊预防组和治疗组与鳖甲软肝片组比较.CD4、CD4/CD8水平差异无统计学意义.结论 木疏胶囊预防和治疗用药均可使肝纤维化大鼠肝组织TN F-α、α-SMA、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ基因表达下降,升高CD4、CD4/CD8.
作者：高萍；程留芳；邵泽勇；刘春 刊期： 2011年第02期
目的 了解福州地区军队离退休老年人的睡眠质量及其影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和一般情况调查表,对福州地区500例老年人睡眠质量进行调查.结果 500例老年人PSQI平均得分(5.72±4.01)分,睡眠质量差129例(25.80%),睡眠质量一般192例(38.40%),睡眠质量好179例(35.80%).影响睡眠的因素依次为:夜间如厕、易醒或早醒、入睡困难、咳嗽、做梦、疼痛等.本次调查,人群睡眠质量在年龄、性别、受教育程度、婚姻状况间无统计学差异.结论 福州地区军队离退休老年人睡眠障碍患病率较高,应治疗老年人的基础疾病,纠正影响睡眠的不良因素,提高睡眠质量.全社会应积极关注老年人的睡眠及健康问题.
作者：王善钻；夏向南；陈学香；黄敏；肖志刚 刊期： 2011年第02期
目的 探讨军队干休所院前急救(FA)的影响因素,为科学干预、降低发生风险提供依据.方法 整群抽样军队干休所1435例离退休干部为对象,连续观察3年,采用Logistic回归和chi-square危险度分层分析的方法,分别分析自身特征、自然条件、医疗条件与FA呼救率的相关性.结果 高龄、健康状况不良、男性、丧偶、职务级别低是FA的危险因素(OR>1);夏季和冬季FA风险高于春、秋季(RR>1),冬季高(RR=2.05),寒冷、炎热极端天气条件下FA风险进一步增高;交通不便、距保障医院道路距离远也是FA危险因素(RR>1);健康管理水平越高.FA呼救率越低(RR<1),增强干休所医疗人员力量有助于降低FA风险(RR<1),结论针对FA影响因素,采取措施,积极干预,强化健康管理,是降低干休所FA风险的有效途径.
作者：武涧松；贾殿和；王玉平；闫涛；彭石林 刊期： 2011年第02期
目的 通过对老年急诊病例资料统计分析,探讨老年急诊患者常见疾病种类、疾病分布与时间、年龄的关联性和一些常见的临床问题.方法 收集2009年1~12月全部老年急诊患者的就诊信息,对患者的年龄、就诊时间、疾病分类等数据资料和一些典型问题进行分析.结果 老年急诊患者疾病的分布以呼吸、循环系统疾病为主,分别占25.40%和21.02%;不同系统疾病的分布与不同时间、不同年龄有一定的关联.如呼吸系统疾病12、1、2月就诊人数所占比例明显高于其他月;<60岁患者因消化系统疾病就诊所占比例明显高于其他年龄组等.结论 老年急诊患者的疾病种类、疾病的时间分布、疾病的年龄分布有一定的规律:老年急诊患者在病理生理、心理、日常照料方面有一定的特殊性.
作者：袁彬；史扬 刊期： 2011年第02期
目的 了解我国中老年新发2型糖尿病合并高血压患者的现状及强化血压控制过程中的治疗策略.方法 回顾性分析中国2型糖尿病及其并发症预警干预的研究(chinese diabetes complication prevention study,CDCPS)Ⅰ期研究中年龄50-75岁新发2型糖尿病患者合并高血压的患病率和知晓率,根据血压控制方式分为4组(A组未用药;B组1种药;C组2种药:D组3种药),分析在第20次随访(第20个月)的血压情况与不同治疗方案的关系.结果 (1) 771例患者高血压患病率为48.4%.知晓率为81.0%.患病率随年龄增长而增加.(2)入组前高血压的治疗率为78.8%,入组后患者高血压的病程和血压水平与治疗方案的复杂性相关.除D组外,调整后的其余治疗方案均能使患者收缩压达到满意控制并基本维持稳定;舒张压也有下降趋势,但无明显统计学差异.随访第20次与基线相比,除D组舒张压外,所有组的收缩压及其余3组的舒张压均有显著下降(P<0.05).结论 中老年新发2型糖尿病患者中高血压的患病率较高.根据血压基线水平和高血压病程制定包括以生活方式指导为基础,以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为首选的1种或≥2种的降压药物治疗方案,均能使血压有进一步的下降并达到较满意的控制.
作者：邱蕾；孙明晓；汪耀；迟家敏；郭立新；于冬妮；李慧；潘琦；王晓霞；鲜彤章；2型糖尿病及其并发症预警干预的研究(CDCPS)Ⅰ期协作组 刊期： 2011年第02期
目的 探讨老年人颈动脉粥样硬化斑块形成与血管危险因素的相关性.方法 选择在我院行颈动脉超声检查的老年患者共305例,根据超声检查结果分为斑块组(212例)和对照组(93例).每例患者均记录有无高血压、糖尿病史,测量空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及尿酸等,进行统计学分析.结果 单因素分析显示,两组间高血压病史(62.26% vs 37.63%)、糖尿病病史(52.83% vs 39.78%)、血尿酸[(329.958±118.682)μmol/Lvs (265.270±137.118)μmol/L]、收缩压[(142.028±17.390)mm Hg vs (135.467±15.823)mm Hg]、脉压[(63.514±12.993)mm Hg vs(58.511±11.217)mm Hg)]、年龄[(71.854±6.037)岁vs( 68.967±5.767)岁]差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压及血尿酸与颈动脉粥样硬化斑块形成相关(P<0.05).结论 年龄、高血压及高血尿酸水平可能是颈动脉硬化斑块形成的独立危险因素.
作者：王婷；吴卫平 刊期： 2011年第02期
目的 探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性.方法 对2000年2月～2007年2月就诊于山东大学附属省立医院的46例肝内胆管结石患者应用肝部分切除治疗,其中,左外叶切除23例,左半肝切除9例,右前叶切除5例,右半肝切除1例,左肝和右肝叶(段)切除术8例.结果 46例患者均顺利完成手术,无死亡病例;并发症中,发生切口感染3例,肺部感染2例,胆瘘1例,膈下感染1例,残留结石6例.随访患者中,优30例,良11例,差5例,优良率达89.1%.结论 肝部分切除术是目前治疗肝内胆管结石有效且较为安全的方法.
作者：吴灵潼；李秉寿；孙永杰；赵丽娟 刊期： 2011年第02期
目的 探讨老年患者静脉输液操作改良方法,确保老年患者输液顺利,提高穿刺成功率,防止漏液.方法 从869例住院的老年患者中抽取800例,分为实验组和对照组.实验组400例,用改良方法进行静脉输液,对照组400例,应用常规方法进行静脉输液,两组做对照,观察一次穿刺成功率和漏液率.结果 实验组穿刺成功率为99.5%,高于对照组的93.5%:实验组漏液率为0,低于对照组的5.5%.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利用改良法为老年患者进行静脉输液,提高了穿刺成功率,起到了很好的血管保护作用,避免了药液的浪费.
作者：李宝军；关小宏；盛薇；苏楠 刊期： 2011年第02期
目的 分析探讨中国成年人踝肱血压比值(ABI)分布趋势.方法 采用自主研发的KD-991型便携式踝肱血压同步测试仪.对来自我国东南西北中各地区的1225例成年人进行踝肱血压测量,并计算ABI,以IO岁为界,按年龄组对ABI进行趋势曲线分析及统计学处理.结果 1225例受试者中,ABI≤0.90者27例(2.20%),ABI≥1.30者58例(4.73%),ABI在0.91～1.29者1140例(93.06%);ABI分布有随龄增长至60～69岁又随龄下降的趋势,其分布曲线呈倒U形.结论 中国成年人正常ABI分布在0.91～1.29,ABI≥1.30提示亚临床动脉硬化过程,ABI≤0.90预示心脑血管事件的发生与动脉硬化性疾病的等危症.
作者：李放；郑军；何铁春；王任大；刘志军 刊期： 2011年第02期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
