宋达琳；陈效安；康维强
目的 探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性.方法 对2000年2月～2007年2月就诊于山东大学附属省立医院的46例肝内胆管结石患者应用肝部分切除治疗,其中,左外叶切除23例,左半肝切除9例,右前叶切除5例,右半肝切除1例,左肝和右肝叶(段)切除术8例.结果 46例患者均顺利完成手术,无死亡病例;并发症中,发生切口感染3例,肺部感染2例,胆瘘1例,膈下感染1例,残留结石6例.随访患者中,优30例,良11例,差5例,优良率达89.1%.结论 肝部分切除术是目前治疗肝内胆管结石有效且较为安全的方法.
作者：吴灵潼；李秉寿；孙永杰；赵丽娟 刊期： 2011年第02期
目的 分析老年主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者的临床特征,提高急诊确诊率.方法 回顾分析2007年1月～2010年1月我院收治的80例老年AD患者的临床特征及预后.结果 80例老年AD患者中查体无症状发病者占50.0%.胸骨后撕裂样剧痛者占36.2qc,高血压者占78.8%,吸烟者占47.5%,动脉粥样硬化者占66.2qc;男性占85.0%,多于女性的15.0%;DeBakeyⅢ型占81.2%;春季发病占40.0%,多于其他季节;非体力劳动者占82.5%; 88.8%的患者D-二聚体水平升高.结论 老年AD患者具有男性多于女性,临床症状不典型,DeBakeyⅢ型多见等特点,其职业及危险因素有特殊性,诊治中应考虑.
作者：计达；贾立静；陈威 刊期： 2011年第02期
目的 探讨行为疗法对肠易激综合征(IBS)患者生活质量的影响.方法 60例IBS患者随机分为对照组和干预组(各30例),常规药物治疗,干预组加用行为疗法干预.于实验前及实验后6周末评估生活质量.结果 两组均完成治疗和问卷调查.干预组总有效率(100.0%)高于对照组(60.0%),干预组腹痛、腹胀、便秘、黏液便症状明显减轻,优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05,P<0.01).结论 行为疗法能有效改善IBS患者的临床症状,提高其生活质量.
作者：刘万芳；管晓萍；马春梅；王春秋；高宏凯 刊期： 2011年第02期
院前急救直接关系到伤病员的生命安危,尤其是老年人发病突然,病情复杂.发展迅速,而家属的情绪和行为对院前急救的成功与否有着举足轻重的作用一.为探讨家属认知行为对老年患者院前急救的影响,我们对本科2006年8月～2008年8月院前急救的老年患者家属578例,就院前急救知识进行了问卷调查,探讨其影响因素,为制定相应对策提供科学依据.
作者：魏红 刊期： 2011年第02期
目的 观察阿司匹林对代谢综合征(MS)患者氧化应激指标、可溶性P-选择素(sPE)及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 收集年龄、性别匹配的MS患者(MS组)27例,健康组29例.MS组口服阿司匹林100 mg,l/d.比较MS组和健康组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(CSH)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、sPE以及CRP水平,以及MS组应用阿司匹林1个月后上述指标的变化.结果 MS组血清SOD、GSH水平较健康组显著降低,血清MDA、ox-LDL、CRP和sPE显著升高(P<0.01);应用阿司匹林1个月后,血清CSH水平显著升高,MDA、ox-LDL、CRP和sPE水平显著降低(P<0.05).结论 该剂量阿司匹林可能改善MS患者氧化应激、炎性反应和sPE的改变.
作者：宋达琳；陈效安；康维强 刊期： 2011年第02期
目的 调查门诊老年干部人群2型糖尿病及相关代谢异常的临床控制状况.方法 随机调查2个月内在解放军总医院干部内分泌科门诊就诊的老年男性糖尿病患者95例,分析糖尿病及代谢异常治疗、控制指标.按糖尿病病程分3组,病程≤10年组、病程11-20年组、病程>20年组.比较组间各相关指标的差异.结果 ①糖尿病患者平均年龄(77.9±8.8)岁,平均病程(13.91+10.90)年;②所有患者均有饮食、运动治疗.单纯以饮食、运动治疗控制血糖者占10.53%.加用口服药物治疗者占57.89%,单纯胰岛素治疗者占3.16%.口服药物联合胰岛素治疗者占28.42%.2种药物联合治疗方案占13.68%;③平均糖化血红蛋白(HbAlc)水平6.56%±0.91%.控制达标率52.63%;④近期低血糖发生率为33.68%.其中使用胰岛素的患者低血糖的发生率为70.37%,单用口服降糖药的患者为21.82%.差异有统计学意义(P 0.05);⑤伴有高血脂、高血压、高尿酸血症及肥胖的患病率分别达到57.89%,70.53%、30.53%和48.42%,糖尿病伴全部4项代谢指标异常的患者占10.53%,而仅有糖尿病不伴其他代谢异常者仅占5.26%.血脂、血压、尿酸各指标的控制达标率约50%,血糖及上述代谢指标控制均达标者只有2.38%;⑥按糖尿病病程分3组比较,在病程>20年组,患者年龄、HbAlc水平、胰岛素使用率、低血糖发生率、并发症(糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变)发生率均高于其他两组(P<0.05).HhAlc达标率低于其他两组(P<0.05).心脑血管病变及代谢异常比率各组间差异无统计学意义.结论 该人群各种相关代谢异常伴发率高,相对而言血糖控制达标率较高,但各代谢异常指标综合控制达标比率低;分层分析显示,病程长的患者(>20年组)血糖控制达标率降低,低血糖风险增加.
作者：刘敏燕；李春霖；田慧；邵迎红；李剑；裴育；方福生；成晓玲 刊期： 2011年第02期
目的 了解我国中老年新发2型糖尿病合并高血压患者的现状及强化血压控制过程中的治疗策略.方法 回顾性分析中国2型糖尿病及其并发症预警干预的研究(chinese diabetes complication prevention study,CDCPS)Ⅰ期研究中年龄50-75岁新发2型糖尿病患者合并高血压的患病率和知晓率,根据血压控制方式分为4组(A组未用药;B组1种药;C组2种药:D组3种药),分析在第20次随访(第20个月)的血压情况与不同治疗方案的关系.结果 (1) 771例患者高血压患病率为48.4%.知晓率为81.0%.患病率随年龄增长而增加.(2)入组前高血压的治疗率为78.8%,入组后患者高血压的病程和血压水平与治疗方案的复杂性相关.除D组外,调整后的其余治疗方案均能使患者收缩压达到满意控制并基本维持稳定;舒张压也有下降趋势,但无明显统计学差异.随访第20次与基线相比,除D组舒张压外,所有组的收缩压及其余3组的舒张压均有显著下降(P<0.05).结论 中老年新发2型糖尿病患者中高血压的患病率较高.根据血压基线水平和高血压病程制定包括以生活方式指导为基础,以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为首选的1种或≥2种的降压药物治疗方案,均能使血压有进一步的下降并达到较满意的控制.
作者：邱蕾；孙明晓；汪耀；迟家敏；郭立新；于冬妮；李慧；潘琦；王晓霞；鲜彤章；2型糖尿病及其并发症预警干预的研究(CDCPS)Ⅰ期协作组 刊期： 2011年第02期
目的 分析探讨中国成年人踝肱血压比值(ABI)分布趋势.方法 采用自主研发的KD-991型便携式踝肱血压同步测试仪.对来自我国东南西北中各地区的1225例成年人进行踝肱血压测量,并计算ABI,以IO岁为界,按年龄组对ABI进行趋势曲线分析及统计学处理.结果 1225例受试者中,ABI≤0.90者27例(2.20%),ABI≥1.30者58例(4.73%),ABI在0.91～1.29者1140例(93.06%);ABI分布有随龄增长至60～69岁又随龄下降的趋势,其分布曲线呈倒U形.结论 中国成年人正常ABI分布在0.91～1.29,ABI≥1.30提示亚临床动脉硬化过程,ABI≤0.90预示心脑血管事件的发生与动脉硬化性疾病的等危症.
作者：李放；郑军；何铁春；王任大；刘志军 刊期： 2011年第02期
目的 分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)诱因、早期临床表现及误诊疾病,提高临床工作者对TTP的认识.方法 回顾性分析9例TTp患者的早期临床表现、误诊疾病、实验室检查及相关病因.结果 9例患者早期临床表现迥异,出现时间无明显规律性,早期诊断中8例误诊,误诊的疾病分别为:病毒性感冒、急性肾小球肾炎和泌尿系感染、特发性血小板减少性紫癜、骨髓异常增生综合征、脑梗死、自发性溶血性贫血,误诊率为88.9%( 8/9).8例给予新鲜冰冻血浆置换和(或)甲泼尼龙、丙种球蛋白等药物治疗,6例治愈.3例因延迟诊断治疗死亡.结论 TTP病情凶险,病因复杂;早期临床症状迥异,若未及时明确诊断,可增加病死率.
作者：刘芳；冯胜强；杨清明；彭朝津；杜瑜；刘默；周宏伟；欧阳璨；曹志刚 刊期： 2011年第02期
目的 通过公式法测算老年心血管病患者肾小球滤过率(CFR),探讨肾功能评估在慢性心血管病管理中的重要意义.方法 随机选择老年心血管病患者53例,据1年内的血清肌酐值采用MDRD简化公式计算GFR,依据美国K/DOQI指南标准,进行慢性肾病(CKD)分期并接年龄分组比较.结果 经MDRD简化公式计算.53例中,GFR符合CKDI期22例(41.51%),2期22例(41.51%),3期9例(16.98%).CKD≥2期改变者中,≥80岁组占77.78%,与<80岁组比较,差异有显著统计学意义( P<0.001).结论 老年心血管病患者常合并2期或3期的CKD肾功能改变,应用MDRD简化公式可简便快速测算GFR,对CKD的诊断、分期、合理用药及预后判断有重要意义.
作者：杨艺军；陶涛；张卫东 刊期： 2011年第02期
目的 探讨心理护理对皮肤病患者负性情绪的影响.方法 随机抽取住院皮肤病患者61例,其中,银屑病23例,湿疹15例,带状疱疹13例,慢性荨麻疹10例.随机分为观察组和对照组,观察组在进行常规检查和治疗的同时实施心理护理方案.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和睡眠质量量表(PSQI)作为评定工具进行比较研究.结果 皮肤病患者普遍存在焦虑和抑郁情绪;观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33% vs 70.97%,P<0.05),焦虑和抑郁程度显著低于对照组[SAS评分(39.90±4.60)分 vs (51.43±3.27)分,P<0.001;SDS评分(30,21±4.70)分 vs (36.43±5.51)分,P<0.001],且睡眠质量显著好于对照组[PSQI评分(9.24±4.18)分 vs(12.01±5.67)分,P<0.001].结论 对皮肤病患者实施心理护理能促进疗效,降低负性情绪,并提高睡眠质量.
作者：王磊；李晴；王文华 刊期： 2011年第02期
目的 探讨基层军官高脂血症的患病情况,分析发病原因及应对策略.方法 选择2007～2009年在我院疗养的基层军官406例,进行血脂检测,分析比较3年血脂水平的变化.结果 3年血脂水平比较,差异有统计学意义( P<0.001).3年血胆固醇(TC)测定值分别为(4.64±0.88)mmol/L、(3.96±0.67)mmol/L、(4.33±0.78)mmol/L,水平有差异,2007年高;血三酰甘油(TG)测定值分别为(1.95±1.20)mmol/L、(1.79±1.03) mmol/L、(1.46±0.73) mmol/L,呈逐年下降趋势.3年血脂水平分布人数比较,差异有统计学意义(P<0.01).2007年,TC检测值处于边缘升高和升高的检出率,明显高于其他年份.TC边缘升高和升高的检出率呈逐年下降趋势.结论 基层军官的血脂水平呈现逐年改善趋势,其主要原因是基层保健工作全面地展开.应针对基层军官血脂增高的原因.进行治疗性生活方式改变,将血脂水平控制在满意的范围,从而预防和降低心脑血管疾病的发生.
作者：张冬梅 刊期： 2011年第02期
目的 了解综合管理对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)达标的促进作用及影响因素.方法 经过多年采取糖尿病综合防治措施,干2009年度体检时对长期在我院保健的老年T2DM患者进行综合评估.常规体检项目包括:测量身高、体重和坐位血压,静脉采血测定空腹血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TC),糖尿病患者均测定HbA1c.各项控制标准按美国糖尿病学会T2DM指南.结果 2009年评估的老年T2DM患者共688例,占参检人数的34.9%.其中男652例,女36例,年龄60～95(78.2±9.1)岁.HbA1c平均值为(6.6±0.9)%,达标率以<6.5%和<7.0%分别计算,各为50.6%和76.3%.TC、LDL-C、HDL-C、TG、血压和体重指数(BMI)的达标率分别为77.1%、46.4%、66.1%、67.8%、36.3%、57.4%,相关影响因素分析显示:糖尿病病程、降血糖需用药情况、血压控制情况、LDL-C、HDL-C、TC、BMI与HbAlc的控制有关(P<0.05).10年来无1例因糖尿病酮症、高血糖高渗状态急诊入院,因中重度低血糖就诊3例,无l例因糖尿病死亡.结论 本组中药50%的老年T2DM患者达到HbA1c<6.5%(CDS标准)、75%达到HbA1c<7.0%的标准.长期得到有效的糖尿病综合管理可促进老年糖尿病患者总体控制水平达标且安全性良好.
作者：李晨曦；田慧；李春霖；汪寅章；邵迎红；李剑；肖彧君；刘敏燕；裴育；闫双通；方福生；苗新宇；杨彦 刊期： 2011年第02期
静脉血栓栓塞是妊娠期及产褥期危及母体生命的主要并发症之一[1].常见的静脉血栓栓塞包括盆腔、下肢静脉血栓栓塞,肺血栓栓塞,脑血栓栓塞.肠系膜静脉血柃栓塞较为罕见,而且肠系膜静脉血栓栓塞致肠坏死者,临床症状常与体征不相符,诊断困难,易被误诊,现就我院收治2例剖宫产术后合并肠系膜静脉血栓栓塞患者进行分析.
作者：刘聪慧；夏凤艳；谢一楠 刊期： 2011年第02期
目的 通过对老年急诊病例资料统计分析,探讨老年急诊患者常见疾病种类、疾病分布与时间、年龄的关联性和一些常见的临床问题.方法 收集2009年1~12月全部老年急诊患者的就诊信息,对患者的年龄、就诊时间、疾病分类等数据资料和一些典型问题进行分析.结果 老年急诊患者疾病的分布以呼吸、循环系统疾病为主,分别占25.40%和21.02%;不同系统疾病的分布与不同时间、不同年龄有一定的关联.如呼吸系统疾病12、1、2月就诊人数所占比例明显高于其他月;<60岁患者因消化系统疾病就诊所占比例明显高于其他年龄组等.结论 老年急诊患者的疾病种类、疾病的时间分布、疾病的年龄分布有一定的规律:老年急诊患者在病理生理、心理、日常照料方面有一定的特殊性.
作者：袁彬；史扬 刊期： 2011年第02期
目的 了解福州地区军队离退休老年人的睡眠质量及其影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和一般情况调查表,对福州地区500例老年人睡眠质量进行调查.结果 500例老年人PSQI平均得分(5.72±4.01)分,睡眠质量差129例(25.80%),睡眠质量一般192例(38.40%),睡眠质量好179例(35.80%).影响睡眠的因素依次为:夜间如厕、易醒或早醒、入睡困难、咳嗽、做梦、疼痛等.本次调查,人群睡眠质量在年龄、性别、受教育程度、婚姻状况间无统计学差异.结论 福州地区军队离退休老年人睡眠障碍患病率较高,应治疗老年人的基础疾病,纠正影响睡眠的不良因素,提高睡眠质量.全社会应积极关注老年人的睡眠及健康问题.
作者：王善钻；夏向南；陈学香；黄敏；肖志刚 刊期： 2011年第02期
目的 了解饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响及相关性.方法 对2009年6月～2010年12月,因睡眠打鼾、憋醒或被发现睡眠呼吸暂停以及因高血压、糖尿病要求了解睡眠状况,在我中心进行多导睡眠图检测的14～82岁患者,采用回顾性问卷调查,了解患者的饮酒情况.结果 符合研究条件者1017例,平均年龄(47.05±14.56)岁,男性842例(82.79%),女性175例(17.21%);饮酒者454例(44.64%),其中男性饮酒445例(98.02%),女性饮酒9例(1.98%).饮酒者OSAHS患病率明显高于不饮酒者(83.26% vs 67.67%,X2=25.206,P=0.000),且中度以上OSAHS的患者比率明显高于不饮酒者(60.13% vs 47.78%.X2=17.931,P=0.001).单因素分析显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、性别、职业、体重指数、饮酒史、饮酒量、日平均乙醇量、总乙醇量相关.在控制了年龄、体重指数、性别、职业后的偏相关回归分析显示.AHI与总乙醇量(偏相关系数0.096,P=0.018)及饮酒年限(偏相关系数0.081,P=0.036)相关.结论 饮酒是OSAHS的危险因素,AHI可能与总乙醇量及饮酒年限相关.
作者：刘建红；雷志坚；王武；刘航；梁碧芳；梁大华；王维箭；宋玮 刊期： 2011年第02期
目的 探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者的临床特点.方法 回顾性分析23例CLBBB患者的临床资料及心电图特征.结果 CLBBB由器质性心脏病引起19例(82.6%),病因不明确4例(17.4%),器质性心脏病中,冠心病12例、高血压3例、心肌病3例、糖尿病1例:合并有心电图其他波段异常17例,占73.9%,共有27项,其中l项异常9例、2项异常6例、3项异常2例.心电图异常项目包括原发性ST-T异常9例、P-R间期延长4例、房性早搏3例、左心室增大3例、心房颤动2例、室性早搏2例、交界性早搏1例、陈旧性下壁心肌梗死1例、肢导联低电压1例、左心房增大1例.结论 CLBBB多见于器质性心脏病,常伴有心电图其他波段异常,应引起临床重视.
作者：戴伟川；李艳娟 刊期： 2011年第02期
4.1.2 人是要有点精神的什么是精神?精神是主观世界的思想和行为,也就是人格,爱国、正义、操守、修养都是精神范畴,都应该努力学习,认真思考,身体力行的去实践、去提高自身的精神境界,保持人格尊严.人们对于一些奴颜婢膝、溜须拍马、弄虚作假、善于钻营,沽名钓誉,没有人格之辈是嗤之以鼻的.所以,人应该有所为而有所不为,见利忘义、有损人格尊严的事千万止步.
作者：郑秋甫 刊期： 2011年第02期
目的 研究老年糖尿病患者围手术期血糖变化趋势及治疗措施.方法 测量并记录连续30例接受全麻手术的老年糖尿病患者术后血糖的变化趋势,术前,术后即刻,术后1、2、4、8、12、24、48 h时间点的血糖数值及胰岛素用量并进行统计分析.结果 老年糖尿病患者手术后24 h内血糖较前明显升高,其中术后2h血糖升高为明显[(12.63±2.78)mmol/L].术后4h胰岛素用量大[(5.47±1.25) U/h].结论 老年糖尿病患者围手术期血糖明显波动,连续的血糖监测及胰岛素强化治疗是有效的治疗措施.
作者：邓昭阳；杨靖；谢晓华 刊期： 2011年第02期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
