肝细胞肝癌肿瘤血管生成及其临床病理意义

高志芹；燕霞

关键词：肝肿瘤, 微血管密度, 蛋白质p53, 血管内皮生长因子

摘要：目的探讨肝细胞肝癌(HCC)肿瘤血管生成与临床病理的意义,及其调控因素p53与血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)之间的内在联系.方法经手术治疗的HCC 60例,分别进行HE染色和p53、VEGF和CD34的免疫组化染色.根据CD34阳性结果计数测定MVD.记录HCC患者的手术及临床病理特征如AFP结果、包膜情况、肝内转移、病理分级汇管区癌栓等资料,并将p53、VEGF和MVD结果分别与上述指标进行统计分析.结果MVD值在汇管区癌栓组(220.76±89.84)和肝内转移组(225.31±87.17)高于无汇管区癌栓组(168.79±87.57)和无肝内转移组(173.05±89.40),差异有显著性(P＜0.05).VEGF表达的阳性率在汇管区癌栓组(71.43%)、肝内转移组(75%)和包膜完整组(75%)中均高于无汇管区癌栓组(41.03%)、无肝内转移组(43.18%)和无包膜(40%)或包膜不完整组(35.29%),差异有显著性(P＜0.05).p53蛋白表达的阳性率在汇管区癌栓组(57.14%)、肝内转移组(62.50%)和中低分化组(41.30%)中均高于无汇管区癌栓组(20.51%)、无肝内转移组(22.75%)和高分化组(7.14%),差异有显著性(P＜0.05).当p53蛋白表达阳性时,MVD值增高(221.90±73.19),与p53表达阴性组(169.53±94.92)差异有显著性(P＜0.05).VEGF与MVD之间密切相关,差异有非常显著性(P＜0.01).p53与VEGF之间也存在较明显的相关性(P＜0.05).结论p53基因和VEGF相互作用影响MVD,通过促进HCC肿瘤血管的生成而促进HCC的生长和浸润转移,p53、VEGF和MVD可作为反映HCC生物学行为的重要指标.

临床与实验病理学杂志相关文献

鼻腔和鼻旁窦非嗜铬性副神经节瘤1例

患者男性,34岁.因反复鼻塞、流涕1年余,于1999年2月13日入院.患者病起时有间歇性鼻塞,后渐成持续性鼻塞,伴流黄稠状鼻涕和时有头痛.查体:心、肺、颈和腹部、耳、咽、喉及实验室检查均未见异常,双下鼻甲较大,黏膜充血,双中鼻道内有半透明息肉状肿物填塞,以右中鼻道者明显,肿物表面覆有粘稠状脓性分泌物,各鼻旁窦区无压痛.

作者：张胜泉；肖冠英刊期： 2003年第04期
膀胱移行细胞癌中血型抗原Lewis A和Lewis X表达

目的探讨血型抗原Lewis A和Lewis X在膀胱移行细胞癌中的表达及其诊断应用价值.方法采用免疫组织化学EnVision方法,测定血型抗原Lewis A和Lewis X在83例膀胱移行细胞癌和68例非肿瘤性移行上皮黏膜中的表达,并收集10例膀胱癌及10例正常人的尿脱落细胞标本进行Lewis X免疫染色.结果Lewis A和Lewis X在膀胱癌中的表达阳性率分别为81.9%(68/83)和83.1%(69/83),非肿瘤黏膜中的表达阳性率分别为52.9%(36/68)和11.8%(8/68).Lewis A和Lewis X的表达强度与膀胱癌的病理分级和临床分期无关(P＞0.05),但膀胱癌的Lewis A和Lewis X表达强度高于非肿瘤黏膜(P＜0.05).20例尿脱落细胞标本中,8例膀胱癌Lewis X表达阳性,正常人组全部阴性.结论Lewis A和Lewis X可成为诊断膀胱移行细胞癌的参考指标,特别是Lewis X,有助于低级别移行细胞癌的诊断.

作者：桂律；张文夏；罗金芳；王丽；李如昌；林梅绥；许祖德刊期： 2003年第04期
大段同种异体皮质骨移植后VEGF的表达及其意义(一)

1材料与方法1.1实验动物健康新西兰大白兔60只(山东省立医院动物中心提供),体重3.5～4.5kg,7～8月龄,♂♀不限.1.2深冻大段同种异体皮质骨的制备随机抽取30只新西兰大白兔,气栓法处死,无菌条件下截取双侧桡骨干中段各1.0 cm,清除骨髓,刮除骨膜,生理盐水及丁胺卡那霉素盐水反复冲洗,分装于已经60Co辐照消毒的血浆袋内,热压封口,先置4℃冰箱冷冻12 h,再经-30℃降温8～12 h,后储存于-80℃的深低温冰箱3周备用.

作者：刘莹；王永会；时亨美刊期： 2003年第04期
加温对冷冻切片染色的作用

冷冻切片病理诊断已成为手术过程中确定肿瘤性质、指导临床医师决定手术方案的一种可靠手段.但是,冷冻切片HE染色细胞着色不佳,不清晰,严重影响了诊断准确性.许多病理工作者都在研究解决该问题的办法,如改良固定液[1]、用二甲苯脱脂[2]等,但效果仍不很理想.

作者：翟金萍；何春年；孙金海；张秀智刊期： 2003年第04期
绒毛叶状分割性子宫平滑肌瘤1例及文献复习

1临床资料患者女性,40岁,因月经次数减少半年,下腹部包块就诊.体检发现右下腹有包块,并有少量腹水.妇科检查发现右侧附件区10 cm×10 cm×5 cm包块,活动度可,无固定轻度触痛,子宫略大,左侧附件无异常.

作者：奚政君；成宇帆；张文竹刊期： 2003年第04期
肾穿刺活检病理诊断的数据分析系统

目的设计肾穿刺活检病理诊断数据分析系统并在工作中应用.方法该系统选择了一般资料、临床资料、常规光镜和免疫病理学检查、电镜检查.其中肾小球是研究重点,包括内皮细胞、基膜、上皮细胞、系膜细胞、系膜基质、毛细血管腔、肾小球囊等检查数据.结果通过多元分析,求出权值.据此对照数据库中各种诊断分类的权值相比较,提出接近的一种或几种病名供病理医师作诊断决策.系统还提供了各种检索和报表输出方式.结论该系统可以积累科学数据,协助病理医师诊断决策.并首次提出了诊断系数的概念,取值范围0～1,代表了病理诊断的可靠程度.

作者：陶瑜；吴义方刊期： 2003年第04期
非小细胞肺癌中CD44v6的表达

目的探讨CD44v6表达与非小细胞肺癌临床病理特征之间的关系.方法采用免疫组化S-P法检测132例非小细胞肺癌、66例淋巴结转移癌和115例正常肺组织CD44v6表达的情况.结果非小细胞肺癌CD44v6阳性表达率为48.48%,高于正常肺组织17.39%的阳性表达率.CD44v6阳性表达与淋巴结转移状况、TNM分期、肿瘤大小和组织学类型有相关性.非小细胞肺癌淋巴结转移组、TNMⅢ期患者、直径＞3 cm的肿瘤和鳞癌CD44v6阳性表达率分别高于无淋巴结转移组、TNMⅠ期和Ⅱ期患者、直径≤3 cm的肿瘤和腺癌.淋巴结转移癌CD44v6阳性表达率高于肺原发癌.CD44v6阳性表达与患者的性别、年龄和组织学分级无相关性.结论CD44v6阳性表达预示非小细胞肺癌具有较强的侵袭和转移能力,可作为一项预测非小细胞肺癌转移潜能生物学指标.

作者：邱小芬；王孝养；张增锋；张翠萍刊期： 2003年第04期
内淋巴囊肿瘤的临床病理分析

目的探讨内淋巴囊肿瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法对3例内淋巴囊肿瘤病例进行临床病理分析、PAS及免疫组织化学染色.结果内淋巴囊肿瘤的临床症状包括进行性加重感音神经性聋、耳鸣、眩晕、颅神经受累等症状.镜下瘤组织呈乳头状囊性腺样结构,其内可见粉染蛋白样物质.部分瘤细胞的胞质透明,核的形态及大小相近,异型性较少见.肿瘤间质为大量增生的纤维结缔组织及透明变性的胶原纤维,可见出血、噬含铁血黄素细胞、异物巨细胞及胆固醇结晶.免疫表型:CK、NSE阳性,GFAP、S-100蛋白、EMA、CgA、TG、Syn阴性.结论内淋巴囊肿瘤是罕见的肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要靠病理组织学和免疫组织化学.

作者：唐庆贺；李向红刊期： 2003年第04期
宫颈鳞癌PCNA及间质内CD34表达的临床意义

宫颈鳞状细胞癌是女性常见的恶性肿瘤,研究其发生过程、发病机制有着重要意义.宫颈鳞癌细胞的增殖活性及其对间质内微血管的依赖情况,可通过测定PCNA及CD34来了解.

作者：张佳立；钟传庆；罗兵；郭华伦；于晓虹；魏宝秀；孙丽萍刊期： 2003年第04期
天狼猩红苦味酸偏振光法染色常见问题及对策

胶原纤维有很多方法可以显示,但天狼猩红(sirus)苦味酸偏正光法(sirius picro-polarization method)是近年来才被推出的一种方法.用这种方法显示胶原纤维,在普通光学显微镜下,颜色艳丽,对比明显,不易褪色,尤其是在偏光显微镜下观察胶原纤维的分型和分布情况,效果明显.现就该技术的要点及其染色中的常见问题及对策,介绍如下.

作者：兰向昀；安小敏刊期： 2003年第04期
医源性粒细胞减少并继发性肺曲菌病1例尸检分析

肺曲菌病是由曲霉菌感染机体所引起的一种肺组织的慢性炎症性疾病.使用抗生素、抗结核药、激素或免疫抑制剂时间较长者易发生;肺癌和结核空洞也可伴发曲菌寄生而形成继发性曲菌病.

作者：周春辉；王华新；罗锐；孙雷；李连宏刊期： 2003年第04期
成纤维细胞及角朊细胞生长因子对HCE16/3细胞的趋化作用

众所周知,伤口愈合时白细胞、成纤维细胞和内皮细胞在某些趋化物作用下可向伤口迁移,而对影响上皮细胞迁移的趋化物却了解甚少.近有研究显示某些生长因子可刺激角朊细胞迁移[1].

作者：郑杰刊期： 2003年第04期
支气管肺隔离症1例

患者男性,67岁,因刺激性咳嗽1个月、痰中带血1周入院,起病缓慢,逐渐加重,查体未见其它阳性体征.X线示:右下肺外野高密度块影,与周围边界模糊,4.2 cm×2.5cm,主动脉迂曲增厚,右侧膈面毛糙,肋膈角模糊.

作者：刁鑫伟；叶明福；张哉根刊期： 2003年第04期
颅后窝间叶性软骨肉瘤

1临床资料患者男性,41岁,因进行性头痛半年,出现面瘫及吞咽困难3个月,于2002年12月就诊.体检:左耳后包块2cm×2cm×2cm,表面皮肤无溃烂.

作者：陈柯；螘国铮刊期： 2003年第04期
介绍一种神经髓鞘染色法

有髓神经纤维轴突外包裹髓鞘,任何因素的神经纤维损伤,均可导致髓鞘的变性、崩解或脱失.普通染色中髓鞘不易着色,在正常或病理情况下均需用特殊染色法来观察髓鞘的损害程度.

作者：田玉旺；丁华野；李琳；李丽；黄晓南刊期： 2003年第04期
异位错构瘤性胸膜瘤

1临床资料患者男性,74岁,右锁骨上区肿物逐渐增大20余年.肿物如哑铃状12 cm×6 cm×6 cm,边界清楚,活动.临床诊断:颈部肿物待查.后转至病理科行细针吸取活检.

作者：王念黎刊期： 2003年第04期
星形细胞瘤中cyclinD1、p16表达及相互关系

目的探讨cyclinD1和p16在星形细胞瘤恶性转变中表达的变化及其相互关系.方法采用免疫组化S-P法、原位分子杂交和图像分析检测13例正常大脑组织和58例星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅳ)cyclinD1和p16的表达.结果cylinD1 mRNA的表达在星形细胞瘤组织与正常脑组织中的差异有显著性(P＜0.05),随着肿瘤恶性程度增高,表达阳性率增高.p16蛋白和p16 mRNA的表达随肿瘤恶性程度增加逐渐降低,差异有显著性(P＜0.05).但肿瘤组织中p16蛋白和p16 mRNA两者表达量都高于正常脑组织.结论癌基因cyclinD1过度表达和抑癌基因p16表达降低都参与星形细胞瘤恶性进程,且发生恶性转变时,高表达的cyclinD1刺激了p16的表达.cyclinD1和p16表达的变化与星形细胞瘤发生发展有关.

作者：王怡；王国英；张华献；孙孟红；施达仁刊期： 2003年第04期
卵巢幼年性粒层细胞瘤伴Maffucci综合征

目的探讨幼年性粒层细胞瘤和Maffucci综合征的临床病理特征及两者伴发的原因.方法对1例伴Maffucci综合征的幼年性粒层细胞瘤进行HE、组织化学及免疫组织化学染色观察,并复习文献.结果幼年性粒层细胞瘤多发生于20岁以下患者,儿童患者常表现为青春期前假性性早熟,生育期妇女常表现为月经紊乱.组织学上具特征性滤泡结构,丰富的嗜酸性或空泡化胞质,无核沟及Call-Exner小体,核分裂象多见.Inhibin免疫组化染色有助于诊断和鉴别诊断.Maffucci综合征为先天性软骨发育异常,易合并恶性肿瘤.14例卵巢幼年性粒层细胞瘤伴Maffucci综合征或Ollier病中卵巢肿瘤和骨病变有同侧分布倾向.结论幼年性粒层细胞瘤合并Maffucci综合征可能为系统性中胚叶发育异常所致.

作者：袁键群；林小娜；许敬尧；祝佳；郑伟良刊期： 2003年第04期
卵巢甲状腺肿18例临床病理分析

目的观察卵巢甲状腺肿的病理形态特征.方法对18例卵巢甲状腺肿的临床和病理资料进行复查与分析.结果患者年龄23～77岁.肿块部位:右侧卵巢8例,左侧卵巢10例.甲状腺腺瘤2例,甲状腺肿16例.甲状腺肿中伴恶变者2例(其中乳头状癌1例,柱状细胞癌1例),合并同侧其他类型卵巢肿瘤者5例(其中黏液性囊腺瘤1例,浆液性囊腺瘤1例,浆液性乳头状癌1例,囊性畸胎瘤1例,表皮样囊肿1例),合并对侧卵巢囊性畸胎瘤者3例.结论卵巢甲状腺肿中可见到正常位置甲状腺发生的各种病理学改变,如罕见的甲状腺柱状细胞癌.卵巢甲状腺肿可能起源于胚胎细胞.

作者：湛丽；谢丰培刊期： 2003年第04期
膀胱内翻性乳头状瘤增殖活性及预后评价

膀胱内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)是膀胱内一种少见的良性肿瘤.新近报道IP易于恶变,与移行上皮癌及内翻性移行上皮癌等密切相关[1～3].笔者以移行上皮癌1级作对照,研究IP的p53、PCNA表达和倍体分析.

作者：吴秀玲；卢山珊；彭伯侯；徐纪为刊期： 2003年第04期