梅永霞;丁春戈;李莹爽;林蓓蕾;张振香
目的 分析肿瘤性M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)、细胞质胸腺激酶(TK)1、癌胚抗原( CEA)、糖类抗原( CA)19-9和CA72-4在结肠癌患者诊断中的意义.方法 随机选择60名老年体检者为健康组;同一时期45例老年良性结肠疾病患者为良性疾病组;50例老年结肠癌患者为观察组.采集3 组清晨5 ml空腹静脉血置于食管中,检测所有参试者TuM2-PK、TK1、CEA、CA19-9和CA72-4含量,并对不同病理分期和临床分期患者检测其肿瘤标志因子,统计特异性、敏感性及准确度.结果 观察组TuM2-PK、TK1、CEA、CA19-9和CA72-4明显高于健康组及良性病变组,良性病变组明显高于健康组( P<0. 05).结肠癌患者临床分期C~D期肿瘤标志物水平明显高于A~B期,结肠癌高、中分化患者明显高于低分化患者(P<0. 05).联合诊断的敏感性、特异性及准确度明显高于单一检测( P<0. 05).结论 TuM2-PK、TK1、CEA、CA19-9和CA72-4联合检测对结肠癌的确诊具有辅助作用,提高结肠癌患者诊断的准确性、敏感性及准确度.
作者:樊晓静;史志涛;孙昕 刊期: 2019年第04期
目的 探讨老年2型糖尿病患者生命质量与抑郁、焦虑的相关性.方法 选取徐州市老年2型糖尿病患者196例,采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、健康状况调查简表(SF-36)进行调查分析.结果 老年2型糖尿病患者生命质量在不同程度抑郁、焦虑症状评分下差异有统计学意义(P<0. 05);多元线性逐步回归分析显示, HAMD评分中进入回归方程的变量是躯体疼痛、精神健康和精力;HAMA评分中进入回归方程的变量是生理职能、精神健康、躯体疼痛.结论 老年2型糖尿病患者生命质量与抑郁、焦虑程度具有相关性,应针对患者抑郁、焦虑的不同采取不同的心理疏导方案.
作者:张松;张红光 刊期: 2019年第04期
目的 探讨H型高血压患者心肌纤维化( MF)与血清血管紧张素( Ang)Ⅱ、膜型基质金属蛋白酶1( MT1-MMP)水平变化的相关性.方法 共纳入研究者187例,根据血压及同型半胱氨酸( Hcy)水平将患者分为H型高血压组72例、高血压对照组55例、正常对照组60例.收集一般临床资料和血生化检查结果,采用磁共振成像技术进行MF检测及图像分析测量T1值;采用酶联免疫法测定血清Hcy,MT1-MMP水平;采用放射免疫法检测血清AngⅡ水平,并且分析比较各组患者的T1值及T1值与血清Hcy、AngⅡ、MT1-MMP水平的相关性.结果 H型高血压组、高血压对照组、正常对照组T1值、血清AngⅡ、MT1-MMP水平比较差异有统计学意义(P<0. 05).直线相关分析T1值与血清Hcy、AngⅡ、MT1-MMP水平均呈负相关(P<0. 05).血清Hcy与AngⅡ、MT1-MMP水平呈正相关( P<0. 05).结论 高血压、Hcy是MF的危险因素.高血压、Hcy可能通过AngⅡ、MT1-MMP诱导H型高血压患者MF的发生.
作者:王凌玲;雷梦觉;邬甦;周桂秀;胡杰;涂燕平 刊期: 2019年第04期
目的 探究不同关节置换方式治疗老年移位型股骨颈骨折的中期疗效及预后生存治疗情况.方法 回顾分析老年移位型股骨颈骨折69例患者基本情况及随访结果,按照置换方式不同将其分为全髋关节置换术组(观察组,28例),人工双极股骨头置换术组(对照组,41例).分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间及手术并发症(切口感染、肺部感染、假体脱位、下肢深静脉血栓等),同时比较两组患者术前、术后1年、3年以及5年时的简明健康调查(SF-36)量表评分和髋关节功能Harris评分.结果 对照组术中出血量、术后引流量、手术时间均明显少于观察组(P<0. 05),下床行走时间明显短于观察组(P<0. 05).两组住院时间、髋臼外展角和髋臼前倾角差异无统计学意义( P>0. 05).两组术前及术后1年Harris评分及SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0. 05);而术后3年及术后5年,观察组Har-ris评分及SF-36量表评分明显高于对照组(P<0. 05).两组术后早期并发症差异无统计学意义(P>0. 05).对照组随访期间出现2例股骨假体下沉,1例髋臼磨损,均行人工全髋关节置换术;观察组出现2例假体后脱位,于麻醉下复位皮牵引固定2 w后,未再脱位.结论 两种手术各存在明显优缺点,其近期疗效无明显差异,中期疗效上人工全髋关节置换术具有明显优势.
作者:范建波;崔胜宇;逸弘;朱新辉;刘巍 刊期: 2019年第04期
目的 探讨老年重症肺炎患者肌钙蛋白I的活性及临床意义.方法 回顾性选择湖州市中心医院老年重症肺炎患者70例作为重症肺炎组、老年普通肺炎患者70例作为普通肺炎组、老年健康体检者70例作为对照组.采用全自动生化分析仪酶动力学法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用全自动生化分析仪点发光免疫法测定肌钙蛋白I活性.结果 重症肺炎组肌钙蛋白I活性、CK、CK-MB水平均明显高于对照组和普通肺炎组(P<0. 05),对照组和普通肺炎组肌钙蛋白I活性、CK、CK-MB比较差异无统计学意义(P>0. 05).重症肺炎组治疗后肌钙蛋白I活性、CK、CK-MB水平均较治疗前显著降低(P<0. 05).重症肺炎死亡患者肌钙蛋白I活性、CK、CK-MB水平显著高于存活者(P<0. 05).重症肺炎组肌钙蛋白I活性与CK、CK-MB水平均呈正相关(P<0. 05).结论 老年重症肺炎患者肌钙蛋白I活性升高,可作为重症肺炎心肌损害的早期诊断标志物,在评估治疗效果和预后中具有重要意义.
作者:姚萍丽;何海云 刊期: 2019年第04期
目的 观察电针对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马齿状回星形胶质细胞( AC)和白细胞介素( IL)-10表达及其共定位的影响.方法 40只雄性Wistar大鼠随机等分成对照组、假手术组、模型组和治疗组.采用双侧海马注射Aβ1~42建立AD模型.对照组、假手术组和模型组不予任何治疗;治疗组选取百会、肾俞,电针20 min,1次/d,6 d为1个疗程,2个疗程间休息1 d.采用免疫组化法和免疫双标法检测相关指标.结果 模型组和治疗组胶质纤维酸性蛋白( GFAP)阳性表达均显著升高(P<0. 01),但两组间无显著性差异( P>0. 05),模型组AC胞体变大,突起增多增粗,胞核空化,染色深.模型组IL-10阳性表达显著降低(P<0. 01),治疗组IL-10阳性表达显著增强(P<0. 01).假手术组IL-10与GFAP共定位呈金黄色,模型组IL-10主要定位于神经元细胞核,治疗组IL-10表达显著增强,不仅表达在神经元细胞核,也表达在神经元纤维.结论 电针对AD的调节作用不限于抗炎作用,尚可促进AC对神经元的抗炎保护作用.
作者:陶一鸣;杜艳军;田青;王静芝;孙国杰;沈峰 刊期: 2019年第04期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CD83、白细胞介素(IL)-17、肺表面活性蛋白(SP-D)、组蛋白乙酰化酶(HAT)/去乙酰化酶(HDAC)2 mRNA水平变化及其临床意义.方法 选取老年COPD患者,选取同期接受体检的健康老年人为对照.观察两组CD83、IL-17、SP-D、HDAC2 mRNA水平及细胞因子和肺功能的差异,分析老年COPD患者CD83、IL-17、SP-D、HDAC2 mRNA水平与肺功能和细胞因子的相关性.结果 COPD组CD83和HDAC2 mRNA水平明显低于对照组,IL-17和SP-D水平明显高于对照组,IL-18、IL-6和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于对照组(均P<0. 001);COPD组用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积( FEV1)/FVC、大呼气中期流量( MMEF)和呼气峰流速值( PEF)水平低于对照组( P<0. 001);COPD组CD83 和HDAC2 mRNA水平与IL-18、IL-6、hs-CRP水平负相关,与FVC、FEV1/FVC、MMEF和PEF正相关;COPD患者IL-17和SP-D水平与IL-18、IL-6、hs-CRP水平正相关,与FVC、FEV1/FVC、MMEF和PEF负相关( P<0. 05).结论 老年COPD患者CD83、HDAC2 mRNA水平较低,IL-17、SP-D较高,可作为临床监测的重要指标.
作者:贾博;张少华;刘建军 刊期: 2019年第04期
目的 评价非布司他治疗3~5期伴高尿酸血症的老年慢性肾脏病( CKD)患者疗效与安全性.方法 选取2016年9月至2017年4月在河南省人民医院肾内科住院或门诊诊治的CKD 3~5期且伴无症状高尿酸血症的老年患者,根据血尿酸情况分别给予口服非布司他20~60 mg/d,治疗12 w.观察血尿酸、血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率( eGFR)和24 h尿蛋白定量等指标.结果 治疗12 w后,CKD 3~5期的血尿酸达标率分别为77. 2% 、73. 1%和73. 3% ,所有患者总达标率为74. 6% ,未观察到严重的不良反应.结论 20~60 mg/d口服非布司他治疗12 w可使老年CKD 3~5期患者血尿酸达标率超过70% ,且安全性好.
作者:孙蔚楠;朱清;阎磊;邵凤民 刊期: 2019年第04期
目的 明确食管鳞癌中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与p16蛋白表达的关系和预后价值.方法 105例行食管鳞癌根治术患者纳入研究,所有病例应用DNA-DNA原位杂交技术分别检测HPV16型和18型,应用免疫组化检测p16蛋白表达,采用Kappa检验检测HPV感染与p16蛋白的异常表达是否存在一致性.统计患者5年生存期( OS)和5年无进展生存期(PFS),应用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析.结果 105例患者中p16蛋白表达阳性为39例(37. 1% ), 29例被检测到HPV阳性,全部为16型,其中25例(86. 2% )患者肿瘤组织中检测到p16蛋白的阳性表达;76例HPV阴性患者中14例(18. 4% )检测到p16蛋白表达阳性,两组差异有统计学意义(P<0. 001). p16阳性组患者的5年OS和5年PFS分别为64. 1%和58. 7% ,而p16阴性组患者的5年OS和5年PFS分别为45. 5%和37. 9% ,p16阳性组的5年OS及5年PFS均明显好于p16阴性组(P=0. 02、P=0. 007).结论 食管鳞癌患者HPV感染后p16蛋白过度表达,HPV感染的分子检测标志物可以用p16蛋白免疫组化染色来替代.肿瘤组织中HPV感染或者p16蛋白过度表达的患者具有较好的预后.
作者:王宁宁;王展梅;曹芳丽;曲琳莉;孟思博;玄甜甜;孙颖 刊期: 2019年第04期
目的 基于数据挖掘技术分析针灸治疗肝损伤的选配穴规律.方法 检索Pubmed数据库中的英文文献及中国知网(CNKI)、维普、万方等数据库中的中文文献,分别对其穴位、穴位分部、穴位归经及穴位所属特定穴规律进行统计.结果 根据纳入标准,共纳入54篇文献,对选穴频次≥10次以上的穴位进行分析,其中足三里选穴频率高为37次,针灸治疗肝损伤多选下肢部腧穴,其次为胸腹及背部腧穴,经脉以足阳明胃经与足太阳膀胱经为主.针灸五腧穴的选择明显高于其他特定穴,其次为交会穴.结论 足三里为治疗肝损伤的首选穴位,与太冲、阳陵泉、丰隆等穴位交替配合使用,为临床治疗肝损伤提供重要理论依据.
作者:曹然;李孟媛;王朝辉;王洪峰;姜阳;宋辉光 刊期: 2019年第04期
目的 对比分析标准三联疗法、布拉酵母菌联合标准三联疗法、布拉酵母菌及荆花胃康联合标准三联疗法对于老年患心脑血管疾病需长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药物( NSAIDs)、检测幽门螺杆菌( H. pylori)阳性患者的临床疗效.方法 150例需长期服用阿司匹林且伴有H. pylori阳性老年患者,随机分为标准三联组( A组)、布拉酵母菌联合三联组( B组)、布拉酵母菌及荆花胃康联合三联组(C组),每组各50例.其中A组给予(雷贝拉唑钠肠溶片,10 mg,2次/d+阿莫西林分散片,1 000 mg,2次/d+克拉霉素分散片,500 mg,2 次/d),B组在 A组的基础上加布拉酵母菌散(布拉酵母菌散,1 袋, 2次/d),C组在B组基础上加荆花胃康胶丸(荆花胃康胶丸,2粒,3次/d),各组疗程均为14 d.对比各组治疗结束4 w后的H. pylori根除情况及消化不良症状(腹痛、腹胀、早饱及嗳气)缓解情况;对比各组治疗期间药物不良反应发生情况.结果 A、B、C组H. pylori根除率分别为56% 、76% 、80% ,A组与B组、A组与C组比较差异均有统计学意义( P<0. 05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0. 05);A、B、C组消化不良症状(腹痛、腹胀、早饱及嗳气)缓解率分别为46% 、60% 、76% ,三组比较差异有统计学意义(P<0. 05);各组治疗期间不良反应发生率相比,A组52% 、B组30% 、C组26% ,各组比较差异有统计学意义(P<0. 05).结论 布拉酵母菌及荆花胃康联合标准三联疗法不仅在根除H. pylori、改善患者症状方面疗效显著,尤其可显著降低药物不良反应发生率(特别是抗生素相关性腹泻),老年患者更易耐受.
作者:秦凌云;陈亚伟;于静 刊期: 2019年第04期
目的 了解河南省农村地区老年人积极老龄化现状及其影响因素.方法 采用分层抽样的方法,使用积极老龄化量表测量河南省225 名农村地区老年人的积极老龄化水平.结果 河南省农村地区老年人的积极老龄化得分为(92. 05±18. 09)分,处于中等水平;其中自理能力平均分高[(3. 28 ±0. 64)分],积极学习融入社会平均分低[(1. 86 ± 0. 55)分];多元线性逐步回归分析结果提示,年龄、是否有养老保险金、是否有离退休工资、婚姻状况、个人月收入、失能程度是老年人积极老龄化的影响因素.结论 老年人积极老龄化水平有待提高,应关注农村地区老年人心理健康,进行精准地扶贫和家庭医疗保健扶助,结构化设计老年人能参与的社会活动,帮助其完善社会功能和实现积极老龄化.
作者:张慧颖;张艳;郭思瑾;张倍倍;张建阁;余自娟;王荣华;杜灿灿;赵敬;李宏洁 刊期: 2019年第04期
目的 探讨长期负性情绪应激对大鼠学习记忆能力的影响,并从海马钙离子( Ca2+)/钙调蛋白( CaM)-钙调蛋白激酶(CaMK)Ⅱ-环腺苷酸反应元件结合蛋白(CREB)信号通路探讨其可能机制.方法 将大鼠分为空白对照组、D-半乳糖(D-gal)脑老化组、负性情绪应激组.通过Morris水迷宫实验检测各组大鼠学习记忆能力,采用高效液相法、荧光免疫染色法和Western印迹方法分别测定海马神经元谷氨酸( glu),Ca2+,N-甲基-D-天冬氨酸受体( NMDAR)、CaM和磷酸化( P)-CREB的含量.结果 与空白对照组相比,D-gal脑老化组和负性情绪应激组Morris水迷宫寻台时间(SPL)均显著延长(P<0. 05);与D-gal脑老化组相比,负性情绪应激组大鼠的SPL无显著差异.与空白对照组相比,D-gal脑老化组和负性情绪应激组海马神经元内glu含量、Ca2+浓度和NMDAR含量均显著增加(P<0. 05),CaM和P-CREB的含量均显著下降(P<0. 05);与脑老化组相比,负性情绪应激组CaM含量显著升高(P<0. 05),其他指标无明显差异.结论 长期负性情绪应激是加速认知衰退进程的重要原因之一,可产生与D-gal相似的认知损伤,其部分机制可能是通过CaM-CaMKⅡ-CREB信号通路,影响学习记忆相关蛋白表达,引起学习记忆能力下降.
作者:詹向红;吕茹;王慧霞;刘永;李伟;刘胜利 刊期: 2019年第04期
目的 探讨高血压脑小血管病(CSVD)患者血管性认知功能障碍( VCI)程度与血清炎症因子的相关性.方法 60例高血压CSVD患者,根据其认知功能障碍程度分为无VCI(WVCI)组(30例)和非痴呆性VCI( VCIND)组(30例),收集两组一般资料,采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评价,比较2组生化指标[血清高敏C反应蛋白( hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、尿酸]及血清炎症因子[CCL-2、白细胞介素( IL)-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、组织生长因子(TGF)-β]水平,并分析 VCIND 组血清炎症因子水平与 MMSE 评分的相关性.结果 VCIND 组MMSE评分显著低于WVCI组[(17. 92±3. 61)分 vs (29. 30±3. 31)分,t=12. 799,P<0. 05],VCIND组hs-CRP、HCY、CCL-2、IL-18及TNF-α水平均显著高于WVCI组,而TGF-β水平显著低于WVCI组( P<0. 05). IL-18 水平与MMSE评分呈负相关性.结论 高血压CSVD并伴有VCIND患者血清IL-18水平越高,MMSE评分越高,提示血清IL-18水平可能反映高血压CSVD患者认知障碍的严重程度.
作者:马洪颖;王会斌;李瑜霞 刊期: 2019年第04期
目的 探讨急性应激障碍(ASD)、患病情况对缺血性脑卒中患者睡眠的影响.方法 采用一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ),对华北理工大学附属医院313名缺血性脑卒中患者进行调查.结果 PSQI平均得分为(12. 55±5. 91)分,存在睡眠障碍的患者225例(71. 88% ),存在ASD患者130例,ASD患者的睡眠障碍发生率为77. 69% (101/130).多因素分析显示性格、文化程度、婚姻状况、有无偏瘫及ASD为缺血性脑卒中睡眠障碍患者的主要影响因素(P<0. 05).结论 缺血性脑卒中患者睡眠现状不容乐观,内向型性格、文化程度低、无配偶、存在偏瘫及ASD患者的睡眠质量较差,提示医护人员应及时为上述高危患者提供个体化治疗及预见性的护理干预.
作者:王倩;董立焕;成杰;唐启群;刘颖 刊期: 2019年第04期
目的 调查贵阳市城区老年人高血压发生情况与动态活动和静态活动的关系.方法 以贵阳市7个社区为研究现场,采用随机抽样法,对年龄在60~69岁的老年人进行静态活动和动态活动及体育锻炼频度进行问卷调查,并进行血压测试.结果 Logistic回归分析发现性别、超重或肥胖、参加体育锻炼的频度与高血压存在显著关联( P<0. 05),静态活动及步行和轻家务劳动未见显著性差异(P>0. 05).结论 贵阳市城区老年人高血压发生率男性高于女性,超重或肥胖者高于正常体重者;增加体育锻炼的频度可显著降低高血压发病风险.
作者:王潘;齐丰安;祝颐;梁永杰;王召令 刊期: 2019年第04期
目的 探究老龄大鼠单侧肾切除术后抗生素类药物排泄的规律和肾功能的变化.方法 选用健康雄性Sprague-Dawley大鼠,分为青龄组(3月龄)和老龄组(18月龄),行右肾切除术.术后给两组腹腔注射青霉素,60 min后采血.管碟法检测青霉素血药浓度;试剂盒检测肌酐尿素氮水平评估肾功能;肾脏组织苏木素-伊红( HE)染色观察其病理变化.结果 术后老龄大鼠对青霉素的排泄减缓;青、老龄组大鼠术后肾功能生化指标较术前无明显改变;术后10 d时青、老龄组大鼠肾脏质量均代偿性增加;术后老龄组肾小管及间质慢性炎症和纤维化强于青龄组.结论 老龄大鼠在术后发生了明显的病理生理特征性改变从而导致青霉素的排泄减缓,但其肾功能无明显改变.
作者:张兴宇;隋鲜鲜;陈天;王见之 刊期: 2019年第04期
目的 探讨前列地尔序贯疗法治疗老年早期糖尿病肾病( DN)患者对肾功能、炎症因子、免疫功能的影响.方法 240例DN患者随机分为对照组、前列地尔组、贝前列腺素钠组及序贯治疗组,每组60例.对照组给予常规的基础治疗;前列地尔组在对照组的基础上给予前列地尔注射液10 μg静滴2 w,之后常规治疗2 w;贝前列腺素钠组在对照组的基础上给予贝前列腺素钠片40 μg每日3次,持续2 w,之后常规治疗2 w;序贯治疗组在对照组的基础上先给予前列地尔注射液10 μg静滴2 w,之后给予贝前列素钠片40 μg每日3次,连续给药2 w.比较4组患者肾功能,炎症水平和免疫功能.结果 4组治疗后血肌酐(SCr),尿素氮( BUN),胱抑素( Cys)-C,尿白蛋白排泄率( UAER),β2-微球蛋白( MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平均显著下降,序贯治疗组SCr,BUN,Cys-C,UAER,β2-MG和RBP水平均显著低于其他三组(均P<0. 05). 4组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,序贯治疗组TNF-α,IL-6和hs-CRP水平均显著低于其他三组(均P<0. 05). 4 组治疗后CD4+和CD4+/CD8+比值均显著升高,序贯治疗组CD4+和CD4+/CD8+比值均显著高于其他三组(均P<0. 05);4组治疗后CD8+显著下降,序贯治疗组CD8+显著低于其他三组(均P<0. 05).结论 前列地尔序贯疗法可降低老年早期DN患者的机体炎症反应,优化免疫功能,改善肾小球滤过功能,保护肾功能.
作者:刘海琴;胡文博;刘文花;李瑜琳;王爱兵 刊期: 2019年第04期
根据2011年国家统计局公布的第六次人口普查数据,全国60岁及以上的人口有1. 78千万人,占全国总人口的13. 32% ,还将以每年3. 32%的速度增长,到2050年将超过4亿,我国已经进入了老龄化社会[1] .如何使老年人能够更好的享受老年生活是当前我们迫切需要解决的问题,养老问题不仅关乎于家庭的和谐也关乎于社会的稳定.本文针对当前我国的主要养老模式现状及影响老年人选择养老模式的因素进行综述.
作者:范书南;郭海岚;董雪 刊期: 2019年第04期
目的 观察糖尿病肾病所致肾衰竭期患者生活质量与抑郁及社会支持现状,并分析其相关性.方法 选取糖尿病肾病所致肾衰竭患者30例为研究对象,均采用抑郁自评量表、简明生活质量量表( SF-36)及社会支持评定量表评估入选对象抑郁及生活质量、社会支持情况;并采取Pearson分析患者抑郁及生活质量、社会支持之间相关性.结果 患者生活质量总分(109. 6±14. 6)分,社会支持总分(42. 6±8. 4)分,抑郁总分(37. 6±8. 9)分.患者抑郁发生率高达36. 7% (11/30).生活质量与抑郁呈显著负相关(r=-0. 439,P=0. 007);生活质量与社会支持呈显著正相关(r=0. 362,P=0. 038);抑郁与社会支持呈显著负相关(r=-0. 307,P=0. 041).结论 部分糖尿病肾病所致肾衰竭期患者存在抑郁及生活质量降低,临床应重视.
作者:刘凌汐;于洋 刊期: 2019年第04期