陶一鸣；杜艳军；田青；王静芝；孙国杰；沈峰
目的 研究蒙古族2型糖尿病(T2DM)合并大血管病变与脂联素基因启动子区单核苷酸多态性( SNP)11426 (rs16-861194);-11391(rs17300539);-11377(rs266729)三个位点的相关性.方法 选择200 例 T2DM 不合并大血管病变( T2DM组)和230例T2DM合并大血管病变(T2DM+大血管病变组)的4代以上均为蒙古族的患者,采用直接测序法分析脂联素基因启动子区SNP-11426(rs16861194)、SNP-11391(rs-17300539)、SNP-11377(rs266729)3个位点基因型和等位基因频率,研究其多态性与T2DM合并大血管病变的相关性,同时测定生化指标.结果 脂联素基因SNP-11426(rs16-861194)产生三种基因型AA、AG、GG;SNP-11391(rs17300539)产生一种基因型GG;SNP-11377( rs266729)产生三种基因型CC、CG、GG. 3个位点的基因型与等位基因频率进行统计学分析,蒙古族T2DM组与T2DM+大血管病变组差异无统计学意义( P>0. 05).结论 脂联素基因启动子区SNP-11426(rs16861194);SNP-11391(rs17300539);SNP-11377(rs266729)3个位点与通辽地区蒙古族T2DM大血管病变无相关性,这3个位点的脂联素基因多态性并不能从分子水平上预测本地区蒙古族T2DM合并大血管病变.
作者：董艳慧；韩立坤 刊期： 2019年第04期
目的 探讨右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛对老年重症胰腺炎( SAP)患者术后炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响.方法 80例老年SAP患者随机分为对照组和观察组各40例,所有患者给予手术治疗.对照组给予帕瑞昔布超前镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定超前镇痛.比较两组术后视觉模拟评分( VAS)、手术前后急性生理学及慢性健康状况系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及炎性因子、肠黏膜屏障功能水平.结果 与对照组相比,观察组术后6、12、24、72 h VAS显著降低(P<0. 05),术后72 h 的APACHEⅡ评分、SOFA评分显著降低( P<0. 05);观察组术后72 h血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平显著降低(P<0. 05),D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)肠黏膜屏障功能指标显著降低(P<0. 05).结论 右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛在老年SAP患者手术中镇痛效果良好,能够改善病情,减轻炎性反应,促进肠黏膜屏障功能恢复.
作者：陈慧敏；贾洪峰；吕凌焰；贾耀辉 刊期： 2019年第04期
目的 探讨综合管理在老年糖尿病中的应用价值.方法 88例糖尿病患者采用随机数字表法均分为两组.对照组44例给予常规管理方式,观察组44例患者采用综合管理模式.分析两组管理后血糖、尿素氮等生化指标及生活质量.结果 观察组尿蛋白、血糖、尿素氮、血肌酐及糖化血红蛋白等水平明显优于对照组(P<0. 05),自我管理能力评分及生活质量明显高于对照组(P<0. 05).结论 在糖尿病患者治疗中介入综合管理模式可提升患者生活质量,加强患者自我管理能力,提升血糖控制效果.
作者：单欣刚；王瑞；刘爽 刊期： 2019年第04期
目的 评价非布司他治疗3~5期伴高尿酸血症的老年慢性肾脏病( CKD)患者疗效与安全性.方法 选取2016年9月至2017年4月在河南省人民医院肾内科住院或门诊诊治的CKD 3~5期且伴无症状高尿酸血症的老年患者,根据血尿酸情况分别给予口服非布司他20~60 mg/d,治疗12 w.观察血尿酸、血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率( eGFR)和24 h尿蛋白定量等指标.结果 治疗12 w后,CKD 3~5期的血尿酸达标率分别为77. 2% 、73. 1%和73. 3% ,所有患者总达标率为74. 6% ,未观察到严重的不良反应.结论 20~60 mg/d口服非布司他治疗12 w可使老年CKD 3~5期患者血尿酸达标率超过70% ,且安全性好.
作者：孙蔚楠；朱清；阎磊；邵凤民 刊期： 2019年第04期
目的 分析老年住院病人衰弱状态及其影响因素.方法 以2013年4月至2016年8月在中国西南地区3所医院住院的1 400例患者为研究对象,运用Fried衰弱表型( FP)测量工具与衰弱指数( FI)测量工具,以现场问卷调查并结合体格检查、简单设备测试的方式评估病人的衰弱状态.结果 运用FP评估显示:男、女性步速下降、体力活动下降及各维度的数量2与4的条目对比差异有统计学意义(P<0. 05).其中衰弱、衰弱前期、无衰弱总患病率分别为18. 0% 、32. 7% 、49. 3% .在单因素分析中,除吸烟、饮酒外,年龄、性别、教育、婚姻、收入、过去1年住院史及跌倒史,以及住院时间、抑郁、认知功能下降、残疾、共病数量及多重用药、自我健康评估以及体重指数( BMI)的衰弱等级构成比差异有统计学意义( P 均<0. 001). FI呈现伽马分布.在男性(R=0. 588,R2=0. 346,P<0. 001)与女性(R=0. 573,R2=0. 328,P<0. 001)中FI均与年龄成正相关.多因素Logistic回归显示:年龄、BMI、<1 000元/月、不良自我健康评估、多重用药、残疾、认知功能下降、抑郁、过去1年跌倒史与衰弱独立相关(P<0. 05);年龄、BMI、婚姻、自我健康评估一般、过去1年住院史、抑郁、残疾、过去1年跌倒史与衰弱临界状态独立相关(P<0. 05).结论 老年住院病人衰弱影响的危险因素较多.衰弱的治疗重在预防,其治疗应是一个涉及老年人生理、心理等多领域的综合干预手段.
作者：李晓飞；陈芳芳；陈旭 刊期： 2019年第04期
目的 基于纽芬兰纪念大学幸福感量表( MUNSH)的研究1996~2016年中国养老机构老年人幸福感状况.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库等数据库,收集养老机构老年人幸福感数据,应用Stata12. 0软件进行Meta分析.结果 本研究共纳入符合要求的文献8篇.随机效应模型的Meta分析发现,基于MUNSH的养老机构老年人无显著性别差异(Z=0. 09,P>0. 05).结论 养老机构里男性老人的幸福感和女性老人差异不大.
作者：钟美珠；谢云天 刊期： 2019年第04期
目的 比较不同射线能量的两种调强技术在直肠癌术前放疗中的剂量学特点.方法 回顾性选取18例直肠癌术前放疗患者,在Eclipse计划系统上设计4组计划:6 MV和10 MV各自的单弧容积旋转调强( VMAT)和5野逆向动态调强(IMRT).通过剂量体积直方图(DVH)比较靶区和危及器官等剂量分布.结果 10 MV IMRT的适形度指数( CI)优,更接近1,但其与10 MV VMAT差异无统计学意义(P>0. 05). 6MV VMAT的均匀性指数(HI)比其他三组略差,差异有统计学意义(P<0. 05),10 MV VMAT的HI与6 MV IMRT的差异无统计学意义( P>0. 05),但比10 MV IMRT略高,差异有统计学意义(P<0. 05). VMAT组中小肠的V20、双侧股骨头的Dmean、V20、V30明显低于IMRT组,差异有统计学意义( P<0. 05),小肠的V30、膀胱的Dmean、D5、V30高于IMRT组,差异有统计学意义(P<0. 05). 10 MV VMAT B-P的V5、V10明显高于IMRT组,差异有统计学意义(P<0. 05),其V20明显低于IMRT组,差异有统计学意义( P<0. 05). MU:6 MV的VMAT较IMRT减少了61% ,10 MV的VMAT较IMRT减少了51% (P<0. 05). TT:6 MV的VMAT较IMRT缩短了73% ,10 MV的VMAT较IMRT缩短了50% ,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 4组计划均能满足临床剂量学要求,10 MV VMAT与IMRT组均能保证靶区剂量,保护盆腔脏器,在部分危及器官上10MV VMAT稍占优势且能更好地降低MU和缩短TT.
作者：张武哲；黄宝添；严立基；彭逊 刊期： 2019年第04期
目的 观察食养复方黄山精的抗疲劳作用.方法 昆明种雄性小鼠144只,随机分为生理盐水组和复方黄山精高、中、低浓度组,连续灌胃14 d后,测定小鼠负重游泳力竭时间,肝糖原、血清尿素氮、丙二醛含量,乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶活性.结果 与生理盐水组比较,复方黄山精能延长小鼠负重游泳力竭时间,提高肝糖原含量,降低血清尿素氮和丙二醛含量,提高乳酸脱氢酶及超氧化物歧化酶活性(P<0. 05,P<0. 01).结论 食养复方黄山精具有抗疲劳作用.
作者：唐华伟；朱雪萍；刘文瑞；毛信心；蒋启月；肖志凯；杨联河 刊期： 2019年第04期
目的 通过内分泌科专科医护组建的血糖管理团队对非内分泌科住院的老年糖尿病患者实施远程血糖监测联合胰岛素泵模式治疗,了解该模式对血糖控制、临床预后的改善及患者血糖相关知识掌握的影响.方法 选取拟行手术治疗的血糖异常的住院患者,随机分为研究组100例,对照组100例,两组均使用胰岛素治疗及7点指尖血糖监测,比较两组治疗前后的临床指标,问卷调查评估两组糖尿病知识的知晓率和态度.结果 ①研究组治疗3 d空腹血糖( FPG)及餐后2 h血糖(2 h PPG)达标率分别为82%和69% ,显著高于对照组46%和33% (均P<0. 05);研究组平均血糖达标时间、术前住院日及住院总天数均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0. 05).②研究组低血糖发生率仅为3. 1% ,无严重低血糖事件发生,手术次日的血糖波动均值(GM)和血糖波动系数(GV)均显著低于对照组( P<0. 05).③研究组糖尿病知识平均知晓率68% ,明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0. 05),在糖尿病防治的态度中,研究组76%的患者持积极态度,愿意改变不良嗜好、控制体重和平衡饮食.结论 由内分泌科专科医护组成的血糖管理团队通过远程血糖监测联合胰岛素泵治疗的模式对非内分泌科住院老年糖尿病患者进行系统化管理对实现安全平稳降糖,减少血糖波动从而提高血糖控制达标率,提高患者糖尿病知识和态度水平有积极作用.
作者：孙治华；唐婉璋；翟小趣；苏嘉霖 刊期： 2019年第04期
目的 评价并比较单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术和皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗睑板腺功能障碍(MGD)患者老年性上睑内翻的手术效果.方法 选取上睑内翻的老年MGD患者30例(60眼)作为研究对象,患者均为双眼手术,随机分为A、B两组,A组进行单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术,B组进行皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术.结果 经手术治疗后,两组患者病情均有好转(P<0. 05),与B组相比,A组手术后1个月时干涩、疼痛、异物感、灼烧感和流泪症状改善更为明显(P<0. 05).术后1个月时B组睑脂质量较术前及A组显著下降(P<0. 05).与B组相比,术后1个月时A组角膜荧光素染色(CSF)评分显著降低,泪膜破裂时间(BUT)显著延长(P<0. 05).结论 对于老年MGD患者,单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术优于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术,术后效果满意、复发率低.
作者：兰东怡；朱佩文；闵幼兰；孙铁；徐晓玮；林启；叶蕾；袁晴；邵毅 刊期： 2019年第04期
目的 探讨前列地尔序贯疗法治疗老年早期糖尿病肾病( DN)患者对肾功能、炎症因子、免疫功能的影响.方法 240例DN患者随机分为对照组、前列地尔组、贝前列腺素钠组及序贯治疗组,每组60例.对照组给予常规的基础治疗;前列地尔组在对照组的基础上给予前列地尔注射液10 μg静滴2 w,之后常规治疗2 w;贝前列腺素钠组在对照组的基础上给予贝前列腺素钠片40 μg每日3次,持续2 w,之后常规治疗2 w;序贯治疗组在对照组的基础上先给予前列地尔注射液10 μg静滴2 w,之后给予贝前列素钠片40 μg每日3次,连续给药2 w.比较4组患者肾功能,炎症水平和免疫功能.结果 4组治疗后血肌酐(SCr),尿素氮( BUN),胱抑素( Cys)-C,尿白蛋白排泄率( UAER),β2-微球蛋白( MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平均显著下降,序贯治疗组SCr,BUN,Cys-C,UAER,β2-MG和RBP水平均显著低于其他三组(均P<0. 05). 4组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,序贯治疗组TNF-α,IL-6和hs-CRP水平均显著低于其他三组(均P<0. 05). 4 组治疗后CD4+和CD4+/CD8+比值均显著升高,序贯治疗组CD4+和CD4+/CD8+比值均显著高于其他三组(均P<0. 05);4组治疗后CD8+显著下降,序贯治疗组CD8+显著低于其他三组(均P<0. 05).结论 前列地尔序贯疗法可降低老年早期DN患者的机体炎症反应,优化免疫功能,改善肾小球滤过功能,保护肾功能.
作者：刘海琴；胡文博；刘文花；李瑜琳；王爱兵 刊期： 2019年第04期
目的 对比分析标准三联疗法、布拉酵母菌联合标准三联疗法、布拉酵母菌及荆花胃康联合标准三联疗法对于老年患心脑血管疾病需长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药物( NSAIDs)、检测幽门螺杆菌( H. pylori)阳性患者的临床疗效.方法 150例需长期服用阿司匹林且伴有H. pylori阳性老年患者,随机分为标准三联组( A组)、布拉酵母菌联合三联组( B组)、布拉酵母菌及荆花胃康联合三联组(C组),每组各50例.其中A组给予(雷贝拉唑钠肠溶片,10 mg,2次/d+阿莫西林分散片,1 000 mg,2次/d+克拉霉素分散片,500 mg,2 次/d),B组在 A组的基础上加布拉酵母菌散(布拉酵母菌散,1 袋, 2次/d),C组在B组基础上加荆花胃康胶丸(荆花胃康胶丸,2粒,3次/d),各组疗程均为14 d.对比各组治疗结束4 w后的H. pylori根除情况及消化不良症状(腹痛、腹胀、早饱及嗳气)缓解情况;对比各组治疗期间药物不良反应发生情况.结果 A、B、C组H. pylori根除率分别为56% 、76% 、80% ,A组与B组、A组与C组比较差异均有统计学意义( P<0. 05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0. 05);A、B、C组消化不良症状(腹痛、腹胀、早饱及嗳气)缓解率分别为46% 、60% 、76% ,三组比较差异有统计学意义(P<0. 05);各组治疗期间不良反应发生率相比,A组52% 、B组30% 、C组26% ,各组比较差异有统计学意义(P<0. 05).结论 布拉酵母菌及荆花胃康联合标准三联疗法不仅在根除H. pylori、改善患者症状方面疗效显著,尤其可显著降低药物不良反应发生率(特别是抗生素相关性腹泻),老年患者更易耐受.
作者：秦凌云；陈亚伟；于静 刊期： 2019年第04期
目的 探讨H型高血压患者心肌纤维化( MF)与血清血管紧张素( Ang)Ⅱ、膜型基质金属蛋白酶1( MT1-MMP)水平变化的相关性.方法 共纳入研究者187例,根据血压及同型半胱氨酸( Hcy)水平将患者分为H型高血压组72例、高血压对照组55例、正常对照组60例.收集一般临床资料和血生化检查结果,采用磁共振成像技术进行MF检测及图像分析测量T1值;采用酶联免疫法测定血清Hcy,MT1-MMP水平;采用放射免疫法检测血清AngⅡ水平,并且分析比较各组患者的T1值及T1值与血清Hcy、AngⅡ、MT1-MMP水平的相关性.结果 H型高血压组、高血压对照组、正常对照组T1值、血清AngⅡ、MT1-MMP水平比较差异有统计学意义(P<0. 05).直线相关分析T1值与血清Hcy、AngⅡ、MT1-MMP水平均呈负相关(P<0. 05).血清Hcy与AngⅡ、MT1-MMP水平呈正相关( P<0. 05).结论 高血压、Hcy是MF的危险因素.高血压、Hcy可能通过AngⅡ、MT1-MMP诱导H型高血压患者MF的发生.
作者：王凌玲；雷梦觉；邬甦；周桂秀；胡杰；涂燕平 刊期： 2019年第04期
目的 探讨肾脏损伤因子(KIM)-1在转化生长因子( TGF)-β1诱导的肾小管上皮细胞纤维化因子表达中的作用.方法 用TGF-β1刺激处理大鼠肾小管上皮细胞NRK52E,qRT-PCR和Western印迹法分别测定细胞中KIM-1 mRNA和蛋白水平.在NRK52E中转染KIM-1 siRNA,给予TGF-β1刺激后,qRT-PCR和Western印迹法分别测定细胞中KIM-1 mR-NA和蛋白水平. Western印迹法检测细胞中上皮间质转化( EMT)标志蛋白上皮钙黏附素( E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)和纤维化因子结缔组织生长因子(CTGF)、1型胶原酶(Col1)、3型胶原酶( Col3)的表达.结果 对照组+TGF-β1细胞中KIM-1 mRNA和蛋白水平明显高于对照组(P<0. 05).干扰组+TGF-β1细胞中KIM-1表达水平显著低于对照组+TGF-β1,差异具有统计学意义(P<0. 05).干扰组+TGF-β1细胞中E-cadherin蛋白表达水平升高,α-SMA表达水平降低,纤维化因子CTGF、Col1、Col3的表达也降低,与对照组+TGF-β1比较差异具有统计学意义(P<0. 05).结论 敲低KIM-1可以减少TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞纤维化因子表达,抑制肾小管上皮细胞EMT.
作者：刘波；王萍；李霞；张杰；李丽 刊期： 2019年第04期
目的 探讨居家高龄老人家庭功能及社会支持状况,分析健康状况对其影响.方法 选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心辖区居住的≥75岁老年人,采用入户访谈方式,进行家庭支持量表、社会支持评定量表和衰弱综合评估量表评测及患病情况收集.结果 3 448 名高龄老人家庭支持平均得分是(8. 40 ± 2. 743)分,高水平支持者1 150 人,占33. 4% ;社会支持总得分(32. 72±6. 210)分.社会支持水平低117人(3. 4% ),中等3 187人(92. 4% ),高144人(4. 2% ).多因素回归分析显示,年龄( β=-0. 040)、文化程度( β=0. 044)、脑血管病( β=-0. 046)、衰弱程度( β=-0. 442) 、自理能力( β=0. 156)和自评健康状况( β=0. 083)是家庭支持的影响因素( P<0. 05);性别( β=0. 034)、婚姻(β=0. 230)、文化程度( β=0. 034)、衰弱程度(β=-0. 418)、自理能力(β=0. 156)和自评健康状况(β=0. 083)是社会支持的影响因素( P<0. 05).结论 河北省唐山市居家高龄老年人家庭功能及社会支持程度一般,应采取一定措施改善这一现状,提高对老年人的支持.
作者：郝习君；陈长香；安思琪；雷平 刊期： 2019年第04期
目的 探讨急性脑梗死静脉溶栓治疗的血管再闭塞情况及其危险因素.方法 回顾性选取急性脑梗死静脉溶栓患者资料,观察年龄、性别、心房颤动史、高血压史、高脂血症、既往脑卒中史、吸烟史、糖尿病病史、血糖、收缩压、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、起病-溶栓时间等指标与再闭塞的关系.结果 再闭塞组与无再闭塞组年龄、性别、心房颤动史、高血压史、高脂血症、既往脑卒中史、吸烟史无显著差异(P>0. 05);糖尿病病史、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间差异具有显著性(P<0. 05). Logistic 回归分析显示:糖尿病病史、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间与再闭塞显著相关.结论 糖尿病病史、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间是再闭塞的独立危险因素.
作者：苏建；张津华；蒋超 刊期： 2019年第04期
老年患者共病问题普遍存在,不仅影响患者的功能状态及生活质量,还增加疾病的临床管理难度.目前国内关于共病的研究较少,临床医生对共病的认识不足.本文对共病的定义、流行病学、不良影响、评估工具及共病管理面临的问题及共病管理策略做一简要概述,旨在加强临床医生对共病的认识.
作者：张云霞；董碧蓉 刊期： 2019年第04期
目的 了解曲靖市人口老龄化地区差异的影响因素.方法 运用灰色关联和主成分分析方法分析人口老龄化地区差异的影响因子.结果 长寿水平、出生率、区域人口密度、每10万人拥有大专以上受教育人口、文盲率和人均消费性支出是驱动人口老龄化地区差异的主导因素.结论 推进社会养老保障体系建设,响应人口生育政策,缩小人口年龄结构差异,提高经济发展水平,促进区域经济均衡发展,是解决人口老龄化地区差异问题的主要对策.
作者：陈习琼 刊期： 2019年第04期
缺血修饰性白蛋白( IMA)是一种新型的急性心肌缺血标记物,在心肌缺血发作数分钟后可升高,对急性心肌梗死的早期诊断有临床意义,可用于急性冠脉综合征( ACS)的早期诊断和风险分层[1] .
作者：尚白雪；丁家望；汪心安 刊期： 2019年第04期
目的 明确食管鳞癌中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与p16蛋白表达的关系和预后价值.方法 105例行食管鳞癌根治术患者纳入研究,所有病例应用DNA-DNA原位杂交技术分别检测HPV16型和18型,应用免疫组化检测p16蛋白表达,采用Kappa检验检测HPV感染与p16蛋白的异常表达是否存在一致性.统计患者5年生存期( OS)和5年无进展生存期(PFS),应用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析.结果 105例患者中p16蛋白表达阳性为39例(37. 1% ), 29例被检测到HPV阳性,全部为16型,其中25例(86. 2% )患者肿瘤组织中检测到p16蛋白的阳性表达;76例HPV阴性患者中14例(18. 4% )检测到p16蛋白表达阳性,两组差异有统计学意义(P<0. 001). p16阳性组患者的5年OS和5年PFS分别为64. 1%和58. 7% ,而p16阴性组患者的5年OS和5年PFS分别为45. 5%和37. 9% ,p16阳性组的5年OS及5年PFS均明显好于p16阴性组(P=0. 02、P=0. 007).结论 食管鳞癌患者HPV感染后p16蛋白过度表达,HPV感染的分子检测标志物可以用p16蛋白免疫组化染色来替代.肿瘤组织中HPV感染或者p16蛋白过度表达的患者具有较好的预后.
作者：王宁宁；王展梅；曹芳丽；曲琳莉；孟思博；玄甜甜；孙颖 刊期： 2019年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
