董艳慧；韩立坤
除了大约20 年前进行的一项关于低密度脂蛋白受体基因预防家族性高胆固醇血症患者早期动脉粥样硬化的预实验[1] ,目前对动脉粥样硬化的基因治疗仍然停留在临床前阶段.潜在的动脉粥样硬化基因治疗包括操纵血浆脂蛋白通过基因转移到肝脏和直接基因转移到血管壁防止或逆转动脉粥样硬化病变生长.本文将探讨腺病毒载体用于动脉粥样硬化基因治疗的研究进展.
作者：王琳；张珂欣；刘艳稳；冷吉燕；秦俊杰 刊期： 2019年第04期
根据2011年国家统计局公布的第六次人口普查数据,全国60岁及以上的人口有1. 78千万人,占全国总人口的13. 32% ,还将以每年3. 32%的速度增长,到2050年将超过4亿,我国已经进入了老龄化社会[1] .如何使老年人能够更好的享受老年生活是当前我们迫切需要解决的问题,养老问题不仅关乎于家庭的和谐也关乎于社会的稳定.本文针对当前我国的主要养老模式现状及影响老年人选择养老模式的因素进行综述.
作者：范书南；郭海岚；董雪 刊期： 2019年第04期
目的 基于数据挖掘技术分析针灸治疗肝损伤的选配穴规律.方法 检索Pubmed数据库中的英文文献及中国知网(CNKI)、维普、万方等数据库中的中文文献,分别对其穴位、穴位分部、穴位归经及穴位所属特定穴规律进行统计.结果 根据纳入标准,共纳入54篇文献,对选穴频次≥10次以上的穴位进行分析,其中足三里选穴频率高为37次,针灸治疗肝损伤多选下肢部腧穴,其次为胸腹及背部腧穴,经脉以足阳明胃经与足太阳膀胱经为主.针灸五腧穴的选择明显高于其他特定穴,其次为交会穴.结论 足三里为治疗肝损伤的首选穴位,与太冲、阳陵泉、丰隆等穴位交替配合使用,为临床治疗肝损伤提供重要理论依据.
作者：曹然；李孟媛；王朝辉；王洪峰；姜阳；宋辉光 刊期： 2019年第04期
目的 明确食管鳞癌中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与p16蛋白表达的关系和预后价值.方法 105例行食管鳞癌根治术患者纳入研究,所有病例应用DNA-DNA原位杂交技术分别检测HPV16型和18型,应用免疫组化检测p16蛋白表达,采用Kappa检验检测HPV感染与p16蛋白的异常表达是否存在一致性.统计患者5年生存期( OS)和5年无进展生存期(PFS),应用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析.结果 105例患者中p16蛋白表达阳性为39例(37. 1% ), 29例被检测到HPV阳性,全部为16型,其中25例(86. 2% )患者肿瘤组织中检测到p16蛋白的阳性表达;76例HPV阴性患者中14例(18. 4% )检测到p16蛋白表达阳性,两组差异有统计学意义(P<0. 001). p16阳性组患者的5年OS和5年PFS分别为64. 1%和58. 7% ,而p16阴性组患者的5年OS和5年PFS分别为45. 5%和37. 9% ,p16阳性组的5年OS及5年PFS均明显好于p16阴性组(P=0. 02、P=0. 007).结论 食管鳞癌患者HPV感染后p16蛋白过度表达,HPV感染的分子检测标志物可以用p16蛋白免疫组化染色来替代.肿瘤组织中HPV感染或者p16蛋白过度表达的患者具有较好的预后.
作者：王宁宁；王展梅；曹芳丽；曲琳莉；孟思博；玄甜甜；孙颖 刊期： 2019年第04期
目的 探究老龄大鼠单侧肾切除术后抗生素类药物排泄的规律和肾功能的变化.方法 选用健康雄性Sprague-Dawley大鼠,分为青龄组(3月龄)和老龄组(18月龄),行右肾切除术.术后给两组腹腔注射青霉素,60 min后采血.管碟法检测青霉素血药浓度;试剂盒检测肌酐尿素氮水平评估肾功能;肾脏组织苏木素-伊红( HE)染色观察其病理变化.结果 术后老龄大鼠对青霉素的排泄减缓;青、老龄组大鼠术后肾功能生化指标较术前无明显改变;术后10 d时青、老龄组大鼠肾脏质量均代偿性增加;术后老龄组肾小管及间质慢性炎症和纤维化强于青龄组.结论 老龄大鼠在术后发生了明显的病理生理特征性改变从而导致青霉素的排泄减缓,但其肾功能无明显改变.
作者：张兴宇；隋鲜鲜；陈天；王见之 刊期： 2019年第04期
目的 探讨帕金森病(PD)患者认知功能障碍及相关影响因素.方法 根据英国帕金森协会脑库诊断标准诊断PD病例,采用蒙特利尔认知评估量表( MOCA)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)、PD统一评价量表( UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和实验室检测指标对80例PD患者进行评定.结果 PD患者伴认知功能障碍的发生率是63. 75% .在认知功能障碍患者中,文化程度低的患者[(19. 64 ±4. 327)分]、家庭人口数量>2 人的患者[(17. 75±5. 148)分]、从事过农业工作的患者[(19. 85±4. 196)分]、UPDRSⅡ分数高的患者[(18. 46±4. 875)分]、UPDRSⅢ分数高的患者[(18. 75±3. 972)分]和H-Y分期大的患者[(19. 42±4. 513)分]MOCA分数显著低(P<0. 05).多因素分析结果显示,文化程度(P=0. 025)、病程(P=0. 019)、抑郁(P=0. 042)、尿素氮(P=0. 044)、葡萄糖(P=0. 049)是PD伴认知功能障碍的独立危险因素.结论 PD患者认知功能障碍发生率较高;文化程度低、病程长、尿素氮和葡萄糖指标升高、抑郁者会影响PD患者的认知功能.
作者：宋佳鑫；孙雪滢；马莉；卢丽丽；樊开阳；王兆京；王玉莹；王翠 刊期： 2019年第04期
目的 观察食养复方黄山精的抗疲劳作用.方法 昆明种雄性小鼠144只,随机分为生理盐水组和复方黄山精高、中、低浓度组,连续灌胃14 d后,测定小鼠负重游泳力竭时间,肝糖原、血清尿素氮、丙二醛含量,乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶活性.结果 与生理盐水组比较,复方黄山精能延长小鼠负重游泳力竭时间,提高肝糖原含量,降低血清尿素氮和丙二醛含量,提高乳酸脱氢酶及超氧化物歧化酶活性(P<0. 05,P<0. 01).结论 食养复方黄山精具有抗疲劳作用.
作者：唐华伟；朱雪萍；刘文瑞；毛信心；蒋启月；肖志凯；杨联河 刊期： 2019年第04期
目的 探讨过表达miR-136对宫颈癌细胞增殖凋亡的作用及其机制.方法 利用RT-qPCR检测miR-136和E2F1在宫颈癌HeLa细胞中的表达,以脂质体转染miR-136 mimics至HeLa细胞,噻唑蓝(MTT)法检测其对细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western印迹检测细胞中B细胞淋巴病/白血病(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白( Bax)和E2F1蛋白表达.结果 与正常上皮293T细胞相比,miR-136在宫颈癌HeLa细胞中表达显著降低,E2F1表达显著升高( P<0. 01);转染miR-136 mimics 48 h后,与对照组相比,miR-136 control组中miR-136的相对表达量、细胞增殖率、细胞凋亡率、Bcl-2、Bax和E2F1蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0. 05);而miR-136 mimics组中miR-136的相对表达量、细胞凋亡率和Bax蛋白表达量显著升高,细胞增殖率、Bcl-2、和E2F1蛋白表达量显著降低( P<0. 01).转染siRNA-E2F1 48 h后,细胞的增殖凋亡趋势与上调miR-136表达结果一致.结论 miR-136在宫颈癌细胞中呈现低表达,上调其表达可抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,其作用机制可能与E2F1有关.
作者：隋晓宇；孙玉荣；关易彤 刊期： 2019年第04期
目的 探讨右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛对老年重症胰腺炎( SAP)患者术后炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响.方法 80例老年SAP患者随机分为对照组和观察组各40例,所有患者给予手术治疗.对照组给予帕瑞昔布超前镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定超前镇痛.比较两组术后视觉模拟评分( VAS)、手术前后急性生理学及慢性健康状况系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及炎性因子、肠黏膜屏障功能水平.结果 与对照组相比,观察组术后6、12、24、72 h VAS显著降低(P<0. 05),术后72 h 的APACHEⅡ评分、SOFA评分显著降低( P<0. 05);观察组术后72 h血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平显著降低(P<0. 05),D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)肠黏膜屏障功能指标显著降低(P<0. 05).结论 右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛在老年SAP患者手术中镇痛效果良好,能够改善病情,减轻炎性反应,促进肠黏膜屏障功能恢复.
作者：陈慧敏；贾洪峰；吕凌焰；贾耀辉 刊期： 2019年第04期
目的 探讨乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达在新辅助化疗前后的变化及其与化疗疗效的关系,评价BCRP对新辅助化疗疗效的预测价值.方法 应用免疫组织化学方法检测同一乳腺癌病例新辅助化疗前后癌组织中BCRP的表达,分析其与新辅助化疗疗效及临床病理指标的关系.结果 ①BCRP在新辅助化疗前的阳性表达率为52. 3% ,化疗后其表达与化疗前差异有统计学意义(P<0. 05);②新辅助化疗后有效组中化疗前BCRP的阳性表达率较无效组的阳性表达率低,差异有统计学意义(P<0. 05).③BCRP在HER-2阳性组中阳性表达率高,与Luminal型和三阴型相比差异有统计学意义(P<0. 05).④BCRP的阳性表达率在腋窝淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组( P<0. 05).结论 BCRP的表达在新辅助化疗前后有一定的变化,其表达水平与新辅助化疗的临床疗效及临床病理指标有关,对乳腺癌新辅助疗的疗效有预测价值.
作者：杨迎旭；金焰；任中海；霍彦平 刊期： 2019年第04期
目的 评估未成熟粒细胞(IG)及联合检测在老年患者阑尾穿孔的早期预测价值.方法 回顾性分析113例因急性阑尾炎行手术治疗的老年患者,分为非穿孔阑尾炎(非穿孔)组和穿孔阑尾炎(穿孔)组.患者入院时测量IG绝对值(IG#)、IG百分比(IG% )、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血常规和生化常规等指标.并计算嗜中性粒细胞计数与淋巴细胞计数(NLR),淋巴细胞与单核细胞比率(LMR).分析各指标与阑尾穿孔的预测因素.运用受试者工作特征( ROC)曲线比较IG#、IG% 、PCT、CRP及联合检测在判断老年性阑尾穿孔的预测价值.结果 穿孔组血培养阳性率、CRP、PCT、IG#、IG% 、WBC、NLR均显著高于非穿孔组(P<0. 001),多因素分析结果显示IG% 、IG#、CRP、PCT均是预测老年性阑尾炎穿孔的独立危险因素(均P<0. 05).在ROC曲线分析中,CRP、PCT、IG#和IG%的曲线下面积(AUC)分别为0. 853、0. 956、0. 713和0. 945.敏感度分别为0. 84、0. 86、0. 76、0. 80,特异度分别为0. 75、0. 87、0. 77、0. 80.联合检测IG#+CRP+PCT的AUC高达0. 992,敏感度和特异度分别为0. 96和0. 92 . IG%+CRP+PCT的AUC高达0. 995,敏感度和特异度分别为0. 98和0. 96,均较单一指标的AUC升高,且与IG#、CRP指标比较差异有统计学意义(P<0. 001).结论 IG是早期鉴别老年人非穿孔性阑尾炎穿孔性阑尾炎的重要手段,与PCT和CRP联合检测对早期诊断阑尾穿孔有较好的预测价值.
作者：万亚锋；王理 刊期： 2019年第04期
目的 通过内分泌科专科医护组建的血糖管理团队对非内分泌科住院的老年糖尿病患者实施远程血糖监测联合胰岛素泵模式治疗,了解该模式对血糖控制、临床预后的改善及患者血糖相关知识掌握的影响.方法 选取拟行手术治疗的血糖异常的住院患者,随机分为研究组100例,对照组100例,两组均使用胰岛素治疗及7点指尖血糖监测,比较两组治疗前后的临床指标,问卷调查评估两组糖尿病知识的知晓率和态度.结果 ①研究组治疗3 d空腹血糖( FPG)及餐后2 h血糖(2 h PPG)达标率分别为82%和69% ,显著高于对照组46%和33% (均P<0. 05);研究组平均血糖达标时间、术前住院日及住院总天数均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0. 05).②研究组低血糖发生率仅为3. 1% ,无严重低血糖事件发生,手术次日的血糖波动均值(GM)和血糖波动系数(GV)均显著低于对照组( P<0. 05).③研究组糖尿病知识平均知晓率68% ,明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0. 05),在糖尿病防治的态度中,研究组76%的患者持积极态度,愿意改变不良嗜好、控制体重和平衡饮食.结论 由内分泌科专科医护组成的血糖管理团队通过远程血糖监测联合胰岛素泵治疗的模式对非内分泌科住院老年糖尿病患者进行系统化管理对实现安全平稳降糖,减少血糖波动从而提高血糖控制达标率,提高患者糖尿病知识和态度水平有积极作用.
作者：孙治华；唐婉璋；翟小趣；苏嘉霖 刊期： 2019年第04期
目的 探索老年人宽恕心理特质的特征及与睡眠的关系.方法 对郑州市6个社区60岁及以上的老年人进行问卷调查,回收有效问卷200份.调查内容包括Hearland宽恕量表和阿森斯失眠量表( AIS).结果 老年女性宽恕他人水平显著高于男性(P<0. 05);老年男性失眠与宽恕自己呈正相关(r=0. 214,P<0. 05),与宽恕他人无相关性( P>0. 05);宽恕与老年女性失眠无相关性(P>0. 05);宽恕自己与宽恕他人在老年男性和女性中均呈正相关(r=0. 494、0. 363,P<0. 01).宽恕自己对老年人睡眠状况有预测作用.结论 不同性别老年人宽恕水平存在差异,宽恕与老年人睡眠质量密切相关.
作者：顾超凡；张瑞星；郭呈瑶；王芳杰；程梦吟 刊期： 2019年第04期
目的 探讨有氧体操运动对社区轻度认知功能障碍(MCI)老年人认知功能的影响.方法 2016年5~9月,便利抽样法选取大庆市五湖社区和黎明社区居住的MCI老年人,随机分为干预组(41例)、对照组(42例).对照组进行常规社区健康教育;干预组在对照组基础上实施有氧体操运动,每次≥45 min,每周≥5次,共3个月.结果 干预后,干预组血压和总胆固醇明显低于对照组(P<0. 05);蒙特利尔认知评估量表总分、视觉网与执行功能、注意力、语言和延迟记忆明显高于对照组(P<0. 05).结论 有氧体操运动可以改善MCI老年人的认知功能,延缓老年痴呆的发生.其具有简单易行、不受器械和场地限制的特点.
作者：王英伟；李秀东；毕雪晶；赵春善 刊期： 2019年第04期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CD83、白细胞介素(IL)-17、肺表面活性蛋白(SP-D)、组蛋白乙酰化酶(HAT)/去乙酰化酶(HDAC)2 mRNA水平变化及其临床意义.方法 选取老年COPD患者,选取同期接受体检的健康老年人为对照.观察两组CD83、IL-17、SP-D、HDAC2 mRNA水平及细胞因子和肺功能的差异,分析老年COPD患者CD83、IL-17、SP-D、HDAC2 mRNA水平与肺功能和细胞因子的相关性.结果 COPD组CD83和HDAC2 mRNA水平明显低于对照组,IL-17和SP-D水平明显高于对照组,IL-18、IL-6和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于对照组(均P<0. 001);COPD组用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积( FEV1)/FVC、大呼气中期流量( MMEF)和呼气峰流速值( PEF)水平低于对照组( P<0. 001);COPD组CD83 和HDAC2 mRNA水平与IL-18、IL-6、hs-CRP水平负相关,与FVC、FEV1/FVC、MMEF和PEF正相关;COPD患者IL-17和SP-D水平与IL-18、IL-6、hs-CRP水平正相关,与FVC、FEV1/FVC、MMEF和PEF负相关( P<0. 05).结论 老年COPD患者CD83、HDAC2 mRNA水平较低,IL-17、SP-D较高,可作为临床监测的重要指标.
作者：贾博；张少华；刘建军 刊期： 2019年第04期
目的 探讨联合使用多奈哌齐及盐酸美金刚片对阿尔茨海默病( AD)的临床疗效.方法 选取AD患者117例,依据治疗方案不同分为观察组(多奈哌齐片+盐酸美金刚)及对照组(多奈哌齐片).治疗12 w后评估疗效,包括:总体治疗效果、精神症状、系统性炎症反应及治疗不良反应发生情况.结果 治疗后,两组AD认知评定量表( ADAS-cog)评分及日常生活能力量表(ADL)评分均显著降低(P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05).两组治疗后神经精神科问卷(NPI)评分显著降低(P<0. 05),而简易精神状态检查(MMSE)评分显著增高(P<0. 05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05).两组治疗后IL-6及IL-8水平均显著降低( P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05).两组治疗前后IL-10水平差异无统计学意义(P>0. 05).两组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0. 206,P=0. 650).结论 联合使用多奈哌齐及盐酸美金刚治疗老年AD的临床疗效优于单独使用多奈哌齐.
作者：崔凯；张勤；陈淅泠 刊期： 2019年第04期
目的 评价肝细胞癌(HCC)患者循环肿瘤细胞(CTCs)监测对手术切除HCC的意义.方法 选取行手术治疗的HCC患者60例,应用基于生物素化去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)的循环HCC细胞分离/鉴定系统及免疫组织化学技术( IHC)于术前、术后第1天及第7天检测外周静脉血中CTCs阳性率,分析不同时期CTCs阳性率的差异及术前CTCs阳性率与患者临床资料的关系,Kaplan-Meier生存曲线分析CTCs阳性率与患者预后的关系.结果 术后第7天CTCs阳性率显著低于术前及术后第1天(P<0. 05).术前CTCs阳性患者肿瘤直径、数量及血管浸润率均显著高于阴性患者(P<0. 05),而年龄、性别、甲胎蛋白(AFP)浓度、乙肝表面抗原(HbsAg)水平、肿瘤分化程度、Child分级差异无统计学意义(P>0. 05),术前CTCs阳性患者预后总生存时间显著短于阴性患者(P<0. 05).结论 CTCs可在一定程度上反映HCC患者病情进展,并可作为预测患者预后的指标之一.
作者：牛剑祥；宋瑞；王万祥 刊期： 2019年第04期
目的 观察电针对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马齿状回星形胶质细胞( AC)和白细胞介素( IL)-10表达及其共定位的影响.方法 40只雄性Wistar大鼠随机等分成对照组、假手术组、模型组和治疗组.采用双侧海马注射Aβ1~42建立AD模型.对照组、假手术组和模型组不予任何治疗;治疗组选取百会、肾俞,电针20 min,1次/d,6 d为1个疗程,2个疗程间休息1 d.采用免疫组化法和免疫双标法检测相关指标.结果 模型组和治疗组胶质纤维酸性蛋白( GFAP)阳性表达均显著升高(P<0. 01),但两组间无显著性差异( P>0. 05),模型组AC胞体变大,突起增多增粗,胞核空化,染色深.模型组IL-10阳性表达显著降低(P<0. 01),治疗组IL-10阳性表达显著增强(P<0. 01).假手术组IL-10与GFAP共定位呈金黄色,模型组IL-10主要定位于神经元细胞核,治疗组IL-10表达显著增强,不仅表达在神经元细胞核,也表达在神经元纤维.结论 电针对AD的调节作用不限于抗炎作用,尚可促进AC对神经元的抗炎保护作用.
作者：陶一鸣；杜艳军；田青；王静芝；孙国杰；沈峰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨急性脑梗死静脉溶栓治疗的血管再闭塞情况及其危险因素.方法 回顾性选取急性脑梗死静脉溶栓患者资料,观察年龄、性别、心房颤动史、高血压史、高脂血症、既往脑卒中史、吸烟史、糖尿病病史、血糖、收缩压、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、起病-溶栓时间等指标与再闭塞的关系.结果 再闭塞组与无再闭塞组年龄、性别、心房颤动史、高血压史、高脂血症、既往脑卒中史、吸烟史无显著差异(P>0. 05);糖尿病病史、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间差异具有显著性(P<0. 05). Logistic 回归分析显示:糖尿病病史、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间与再闭塞显著相关.结论 糖尿病病史、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间是再闭塞的独立危险因素.
作者：苏建；张津华；蒋超 刊期： 2019年第04期
目的 探讨居家高龄老人家庭功能及社会支持状况,分析健康状况对其影响.方法 选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心辖区居住的≥75岁老年人,采用入户访谈方式,进行家庭支持量表、社会支持评定量表和衰弱综合评估量表评测及患病情况收集.结果 3 448 名高龄老人家庭支持平均得分是(8. 40 ± 2. 743)分,高水平支持者1 150 人,占33. 4% ;社会支持总得分(32. 72±6. 210)分.社会支持水平低117人(3. 4% ),中等3 187人(92. 4% ),高144人(4. 2% ).多因素回归分析显示,年龄( β=-0. 040)、文化程度( β=0. 044)、脑血管病( β=-0. 046)、衰弱程度( β=-0. 442) 、自理能力( β=0. 156)和自评健康状况( β=0. 083)是家庭支持的影响因素( P<0. 05);性别( β=0. 034)、婚姻(β=0. 230)、文化程度( β=0. 034)、衰弱程度(β=-0. 418)、自理能力(β=0. 156)和自评健康状况(β=0. 083)是社会支持的影响因素( P<0. 05).结论 河北省唐山市居家高龄老年人家庭功能及社会支持程度一般,应采取一定措施改善这一现状,提高对老年人的支持.
作者：郝习君；陈长香；安思琪；雷平 刊期： 2019年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
