苏建；张津华；蒋超
目的 评价并比较单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术和皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗睑板腺功能障碍(MGD)患者老年性上睑内翻的手术效果.方法 选取上睑内翻的老年MGD患者30例(60眼)作为研究对象,患者均为双眼手术,随机分为A、B两组,A组进行单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术,B组进行皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术.结果 经手术治疗后,两组患者病情均有好转(P<0. 05),与B组相比,A组手术后1个月时干涩、疼痛、异物感、灼烧感和流泪症状改善更为明显(P<0. 05).术后1个月时B组睑脂质量较术前及A组显著下降(P<0. 05).与B组相比,术后1个月时A组角膜荧光素染色(CSF)评分显著降低,泪膜破裂时间(BUT)显著延长(P<0. 05).结论 对于老年MGD患者,单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术优于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术,术后效果满意、复发率低.
作者：兰东怡；朱佩文；闵幼兰；孙铁；徐晓玮；林启；叶蕾；袁晴；邵毅 刊期： 2019年第04期
目的 评价肝细胞癌(HCC)患者循环肿瘤细胞(CTCs)监测对手术切除HCC的意义.方法 选取行手术治疗的HCC患者60例,应用基于生物素化去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)的循环HCC细胞分离/鉴定系统及免疫组织化学技术( IHC)于术前、术后第1天及第7天检测外周静脉血中CTCs阳性率,分析不同时期CTCs阳性率的差异及术前CTCs阳性率与患者临床资料的关系,Kaplan-Meier生存曲线分析CTCs阳性率与患者预后的关系.结果 术后第7天CTCs阳性率显著低于术前及术后第1天(P<0. 05).术前CTCs阳性患者肿瘤直径、数量及血管浸润率均显著高于阴性患者(P<0. 05),而年龄、性别、甲胎蛋白(AFP)浓度、乙肝表面抗原(HbsAg)水平、肿瘤分化程度、Child分级差异无统计学意义(P>0. 05),术前CTCs阳性患者预后总生存时间显著短于阴性患者(P<0. 05).结论 CTCs可在一定程度上反映HCC患者病情进展,并可作为预测患者预后的指标之一.
作者：牛剑祥；宋瑞；王万祥 刊期： 2019年第04期
目的 探讨急性应激障碍(ASD)、患病情况对缺血性脑卒中患者睡眠的影响.方法 采用一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ),对华北理工大学附属医院313名缺血性脑卒中患者进行调查.结果 PSQI平均得分为(12. 55±5. 91)分,存在睡眠障碍的患者225例(71. 88% ),存在ASD患者130例,ASD患者的睡眠障碍发生率为77. 69% (101/130).多因素分析显示性格、文化程度、婚姻状况、有无偏瘫及ASD为缺血性脑卒中睡眠障碍患者的主要影响因素(P<0. 05).结论 缺血性脑卒中患者睡眠现状不容乐观,内向型性格、文化程度低、无配偶、存在偏瘫及ASD患者的睡眠质量较差,提示医护人员应及时为上述高危患者提供个体化治疗及预见性的护理干预.
作者：王倩；董立焕；成杰；唐启群；刘颖 刊期： 2019年第04期
目的 评估未成熟粒细胞(IG)及联合检测在老年患者阑尾穿孔的早期预测价值.方法 回顾性分析113例因急性阑尾炎行手术治疗的老年患者,分为非穿孔阑尾炎(非穿孔)组和穿孔阑尾炎(穿孔)组.患者入院时测量IG绝对值(IG#)、IG百分比(IG% )、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血常规和生化常规等指标.并计算嗜中性粒细胞计数与淋巴细胞计数(NLR),淋巴细胞与单核细胞比率(LMR).分析各指标与阑尾穿孔的预测因素.运用受试者工作特征( ROC)曲线比较IG#、IG% 、PCT、CRP及联合检测在判断老年性阑尾穿孔的预测价值.结果 穿孔组血培养阳性率、CRP、PCT、IG#、IG% 、WBC、NLR均显著高于非穿孔组(P<0. 001),多因素分析结果显示IG% 、IG#、CRP、PCT均是预测老年性阑尾炎穿孔的独立危险因素(均P<0. 05).在ROC曲线分析中,CRP、PCT、IG#和IG%的曲线下面积(AUC)分别为0. 853、0. 956、0. 713和0. 945.敏感度分别为0. 84、0. 86、0. 76、0. 80,特异度分别为0. 75、0. 87、0. 77、0. 80.联合检测IG#+CRP+PCT的AUC高达0. 992,敏感度和特异度分别为0. 96和0. 92 . IG%+CRP+PCT的AUC高达0. 995,敏感度和特异度分别为0. 98和0. 96,均较单一指标的AUC升高,且与IG#、CRP指标比较差异有统计学意义(P<0. 001).结论 IG是早期鉴别老年人非穿孔性阑尾炎穿孔性阑尾炎的重要手段,与PCT和CRP联合检测对早期诊断阑尾穿孔有较好的预测价值.
作者：万亚锋；王理 刊期： 2019年第04期
目的 探讨高血压脑小血管病(CSVD)患者血管性认知功能障碍( VCI)程度与血清炎症因子的相关性.方法 60例高血压CSVD患者,根据其认知功能障碍程度分为无VCI(WVCI)组(30例)和非痴呆性VCI( VCIND)组(30例),收集两组一般资料,采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评价,比较2组生化指标[血清高敏C反应蛋白( hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、尿酸]及血清炎症因子[CCL-2、白细胞介素( IL)-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、组织生长因子(TGF)-β]水平,并分析 VCIND 组血清炎症因子水平与 MMSE 评分的相关性.结果 VCIND 组MMSE评分显著低于WVCI组[(17. 92±3. 61)分 vs (29. 30±3. 31)分,t=12. 799,P<0. 05],VCIND组hs-CRP、HCY、CCL-2、IL-18及TNF-α水平均显著高于WVCI组,而TGF-β水平显著低于WVCI组( P<0. 05). IL-18 水平与MMSE评分呈负相关性.结论 高血压CSVD并伴有VCIND患者血清IL-18水平越高,MMSE评分越高,提示血清IL-18水平可能反映高血压CSVD患者认知障碍的严重程度.
作者：马洪颖；王会斌；李瑜霞 刊期： 2019年第04期
目的 基于纽芬兰纪念大学幸福感量表( MUNSH)的研究1996~2016年中国养老机构老年人幸福感状况.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库等数据库,收集养老机构老年人幸福感数据,应用Stata12. 0软件进行Meta分析.结果 本研究共纳入符合要求的文献8篇.随机效应模型的Meta分析发现,基于MUNSH的养老机构老年人无显著性别差异(Z=0. 09,P>0. 05).结论 养老机构里男性老人的幸福感和女性老人差异不大.
作者：钟美珠；谢云天 刊期： 2019年第04期
目的 探讨前列地尔序贯疗法治疗老年早期糖尿病肾病( DN)患者对肾功能、炎症因子、免疫功能的影响.方法 240例DN患者随机分为对照组、前列地尔组、贝前列腺素钠组及序贯治疗组,每组60例.对照组给予常规的基础治疗;前列地尔组在对照组的基础上给予前列地尔注射液10 μg静滴2 w,之后常规治疗2 w;贝前列腺素钠组在对照组的基础上给予贝前列腺素钠片40 μg每日3次,持续2 w,之后常规治疗2 w;序贯治疗组在对照组的基础上先给予前列地尔注射液10 μg静滴2 w,之后给予贝前列素钠片40 μg每日3次,连续给药2 w.比较4组患者肾功能,炎症水平和免疫功能.结果 4组治疗后血肌酐(SCr),尿素氮( BUN),胱抑素( Cys)-C,尿白蛋白排泄率( UAER),β2-微球蛋白( MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平均显著下降,序贯治疗组SCr,BUN,Cys-C,UAER,β2-MG和RBP水平均显著低于其他三组(均P<0. 05). 4组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,序贯治疗组TNF-α,IL-6和hs-CRP水平均显著低于其他三组(均P<0. 05). 4 组治疗后CD4+和CD4+/CD8+比值均显著升高,序贯治疗组CD4+和CD4+/CD8+比值均显著高于其他三组(均P<0. 05);4组治疗后CD8+显著下降,序贯治疗组CD8+显著低于其他三组(均P<0. 05).结论 前列地尔序贯疗法可降低老年早期DN患者的机体炎症反应,优化免疫功能,改善肾小球滤过功能,保护肾功能.
作者：刘海琴；胡文博；刘文花；李瑜琳；王爱兵 刊期： 2019年第04期
目的 探讨四川省独生子女老年父母心理健康状况及其影响因素.方法 采用方便抽样对322名独生子女老年父母进行调查,应用自测健康评定量表(SRHMS)中的心理健康子量表,对老年人正向情绪、心理症状与负向情绪、认知功能方面进行评价.结果 不同性别、婚姻状况、文化程度、年收入独生子女老年父母的自测心理健康总分及各维度评分差异有统计学意义(P<0. 05,P<0. 01).结论 四川省独生子女老年父母自测心理健康状况不容乐观.性别、婚姻状况、文化程度和收入情况对四川省独生子女老年父母心理健康状况有不同程度的影响.
作者：戴冰；张惠 刊期： 2019年第04期
目的 探讨中药和解止痛颗粒对偏头痛大鼠模型相关行为学改变及c-fos、c-jun基因表达的影响.方法 健康Wistar大鼠,随机分为空白组、模型组、阳性药物组、治疗组,观察各组大鼠行为学变化,检测c-fos、c-jun基因表达.结果 皮下注射硝酸甘油20 min后,阳性药物组与治疗组大鼠行为学变化持续时间明显短于模型组(P<0. 05),但在搔头行为学90~180 min的改变中,治疗组明显优于阳性药物组(P<0. 05).与模型组比较,阳性药物组与治疗组大鼠c-fos、c-jun基因表达明显减少(P<0. 01).结论 和解止痛颗粒可明显减少大鼠行为学改变时间,明显减少c-fos、c-jun基因的表达,起到镇痛作用.
作者：成光宇；赵德喜；荣春书；刘立明；李琳；姚金文；顾兆伟；翟超 刊期： 2019年第04期
除了大约20 年前进行的一项关于低密度脂蛋白受体基因预防家族性高胆固醇血症患者早期动脉粥样硬化的预实验[1] ,目前对动脉粥样硬化的基因治疗仍然停留在临床前阶段.潜在的动脉粥样硬化基因治疗包括操纵血浆脂蛋白通过基因转移到肝脏和直接基因转移到血管壁防止或逆转动脉粥样硬化病变生长.本文将探讨腺病毒载体用于动脉粥样硬化基因治疗的研究进展.
作者：王琳；张珂欣；刘艳稳；冷吉燕；秦俊杰 刊期： 2019年第04期
目的 了解陕西省农村空巢老人生命质量现状及其影响因素.方法 采用随机整群抽样法对陕西省600名65岁以上的老年人进行调查,通过一般情况调查、欧洲五维度健康量表(EQ-5D)、自评健康状况调查,分别应用中国和英国的EQ-5D量表效用值积分体系计算健康效用值,采用多元线性回归分析陕西省农村空巢老人生命质量的影响因素.结果 空巢老人在躯体疼痛或不适、情绪焦虑或抑郁这两个维度与非空巢老人有显著性差异(P<0. 05);空巢老人的中英两种积分体系计算的EQ-5D量表的健康效用值平均水平均明显低于非空巢老人(P<0. 05);空巢老人的健康自评得分显著低于非空巢老人(P<0. 05);分别以中英两种积分体系的健康效用值和健康自评得分为因变量,进行多元线性回归分析,年龄、文化程度、月均收入、两周患病情况、慢性病情况、吸烟对空巢老人的生命质量具有显著性影响(P<0. 05).结论 陕西省农村空巢老人生命质量总体水平低于非空巢老人;分别以中英两种积分体系得到的健康效用值和健康自评得分为因变量,分析得到的生命质量影响因素大致相同,在现实研究时可根据设计目的选择合适的生命质量测算方法.
作者：贾利利；安颖；罗桂华 刊期： 2019年第04期
目的 探究白细胞介素(IL)-8和IL-32在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者血清中的水平及意义.方法 采用酶联免疫吸附试验检测AECOPD患者(实验组)治疗前后及健康体检者(正常组)外周血IL-8和IL-32的水平,检测肺功能及动脉血氧分压(PaO2 )和二氧化碳分压(PaCO2 ).结果 治疗前实验组血清IL-8和IL-32均显著高于正常组(P<0. 01).治疗后实验组血清IL-8和IL-32均显著低于治疗前(P<0. 01),但仍显著高于正常组(P<0. 01).治疗前实验组FEV1/pred、PaO2 均显著低于正常组(P<0. 01),PaCO2 显著高于正常组( P<0. 01).治疗后实验组FEV1/pred、PaO2 较治疗前显著增高(P<0. 01),且显著低于正常组(P<0. 01);PaCO2 显著低于治疗前(P<0. 01),但显著高于正常组(P<0. 01).治疗前:IL-8与FEV1/pred、PaO2 呈负相关(r=-0. 573、-0. 583,P<0. 05),与PaCO2 呈正相关(r=0. 548,P<0. 05);IL-32与FEV1/pred、PaO2 呈负相关(r=-0. 601、-0. 589,P<0. 05),与PaCO2 呈正相关( r=0. 697,P<0. 05).治疗后:IL-8与FEV1/pred、PaO2 呈负相关(r=-0. 644、-0. 547,P<0. 05),与PaCO2 呈正相关( r=0. 628,P<0. 05);IL-32与FEV1/pred、PaO2 呈负相关( r=-0. 716、-0. 565,P<0. 05),与PaCO2 呈正相关(r=0. 702,P<0. 05).结论 老年AECOPD患者血清IL-8和IL-32水平变化可以作为判断患者预后的指标之一,为老年AECOPD的临床治疗提供指导.
作者：汪建英；方强 刊期： 2019年第04期
目的 了解泸州市老年人抑郁现状及社会支持状况,探讨老年人的抑郁与社会支持之间的关系.方法 采用自行编制的一般资料调查表、Beck抑郁自评量表(BDI)及社会支持评定量表(SSRS)对841名泸州市老年人进行问卷调查.结果 230例(27. 4% )老年人有不同程度的抑郁症状.社会支持得分:客观支持(7. 73±2. 94)分、主观支持(22. 00 ±5. 19)分、对支持的利用度(6. 55±2. 22)分、社会支持总分(36. 12±7. 53)分.结论 泸州市老年人社会支持水平总体处于中低水平,存在不同程度的抑郁,应提高老年人的社会支持水平,重视社会支持对老年人心理健康的影响.
作者：孙子科技木；雷铖；张宝露；陈卓园园；鞠梅 刊期： 2019年第04期
老年患者共病问题普遍存在,不仅影响患者的功能状态及生活质量,还增加疾病的临床管理难度.目前国内关于共病的研究较少,临床医生对共病的认识不足.本文对共病的定义、流行病学、不良影响、评估工具及共病管理面临的问题及共病管理策略做一简要概述,旨在加强临床医生对共病的认识.
作者：张云霞；董碧蓉 刊期： 2019年第04期
目的 探讨帕金森病(PD)患者认知功能障碍及相关影响因素.方法 根据英国帕金森协会脑库诊断标准诊断PD病例,采用蒙特利尔认知评估量表( MOCA)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)、PD统一评价量表( UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和实验室检测指标对80例PD患者进行评定.结果 PD患者伴认知功能障碍的发生率是63. 75% .在认知功能障碍患者中,文化程度低的患者[(19. 64 ±4. 327)分]、家庭人口数量>2 人的患者[(17. 75±5. 148)分]、从事过农业工作的患者[(19. 85±4. 196)分]、UPDRSⅡ分数高的患者[(18. 46±4. 875)分]、UPDRSⅢ分数高的患者[(18. 75±3. 972)分]和H-Y分期大的患者[(19. 42±4. 513)分]MOCA分数显著低(P<0. 05).多因素分析结果显示,文化程度(P=0. 025)、病程(P=0. 019)、抑郁(P=0. 042)、尿素氮(P=0. 044)、葡萄糖(P=0. 049)是PD伴认知功能障碍的独立危险因素.结论 PD患者认知功能障碍发生率较高;文化程度低、病程长、尿素氮和葡萄糖指标升高、抑郁者会影响PD患者的认知功能.
作者：宋佳鑫；孙雪滢；马莉；卢丽丽；樊开阳；王兆京；王玉莹；王翠 刊期： 2019年第04期
目的 研究蒙古族2型糖尿病(T2DM)合并大血管病变与脂联素基因启动子区单核苷酸多态性( SNP)11426 (rs16-861194);-11391(rs17300539);-11377(rs266729)三个位点的相关性.方法 选择200 例 T2DM 不合并大血管病变( T2DM组)和230例T2DM合并大血管病变(T2DM+大血管病变组)的4代以上均为蒙古族的患者,采用直接测序法分析脂联素基因启动子区SNP-11426(rs16861194)、SNP-11391(rs-17300539)、SNP-11377(rs266729)3个位点基因型和等位基因频率,研究其多态性与T2DM合并大血管病变的相关性,同时测定生化指标.结果 脂联素基因SNP-11426(rs16-861194)产生三种基因型AA、AG、GG;SNP-11391(rs17300539)产生一种基因型GG;SNP-11377( rs266729)产生三种基因型CC、CG、GG. 3个位点的基因型与等位基因频率进行统计学分析,蒙古族T2DM组与T2DM+大血管病变组差异无统计学意义( P>0. 05).结论 脂联素基因启动子区SNP-11426(rs16861194);SNP-11391(rs17300539);SNP-11377(rs266729)3个位点与通辽地区蒙古族T2DM大血管病变无相关性,这3个位点的脂联素基因多态性并不能从分子水平上预测本地区蒙古族T2DM合并大血管病变.
作者：董艳慧；韩立坤 刊期： 2019年第04期
目的 探讨CT定量技术评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺实质破坏严重程度及早期发现肺实质改变的应用价值.方法 COPD患者71例依据GOLD标准分为:Ⅰ级20例,Ⅱ级20例,Ⅲ级16例,Ⅳ级15例.采集患者的肺功能检测(PFT)指标:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量( FEV1)、FEV1%及FEV1/FVC,并在当天进行胸部CT扫描,并通过Lung Density软件测量肺内低密度区所占比例(LAA% ).采用Bonferroni法比较各级别COPD患者总的LAA% 、左、右单侧肺LAA%的差异,通过Pearson相关分析检验LAA%与PFT各参数的相关性.结果 Ⅰ级COPD中,左、右肺占比有统计学差异(t=2. 221,P=0. 032 4),余各级COPD组左、右肺占比无统计学差异;各级COPD组LAA%均有统计学差异(P<0. 05). Pear-son相关分析显示 LAA%与反映呼吸道有无阻力的 FEV1、FEV1/FVC 均有相关性( P<0. 05),与反映 COPD 严重程度的FEV1%相关性强(r=0. 948).结论 CT定量测量指标能够较好地反映COPD患者的肺实质破坏. LAA%与PFT有很好的相关性,对COPD患者疾病严重程度的评价具有重要价值,并对检出其早期肺实质改变有一定意义.
作者：丁前江；陈婕；汪建华；刘亭；王玉涛；任志豪 刊期： 2019年第04期
目的 探讨老年2型糖尿病患者生命质量与抑郁、焦虑的相关性.方法 选取徐州市老年2型糖尿病患者196例,采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、健康状况调查简表(SF-36)进行调查分析.结果 老年2型糖尿病患者生命质量在不同程度抑郁、焦虑症状评分下差异有统计学意义(P<0. 05);多元线性逐步回归分析显示, HAMD评分中进入回归方程的变量是躯体疼痛、精神健康和精力;HAMA评分中进入回归方程的变量是生理职能、精神健康、躯体疼痛.结论 老年2型糖尿病患者生命质量与抑郁、焦虑程度具有相关性,应针对患者抑郁、焦虑的不同采取不同的心理疏导方案.
作者：张松；张红光 刊期： 2019年第04期
目的 探讨综合管理在老年糖尿病中的应用价值.方法 88例糖尿病患者采用随机数字表法均分为两组.对照组44例给予常规管理方式,观察组44例患者采用综合管理模式.分析两组管理后血糖、尿素氮等生化指标及生活质量.结果 观察组尿蛋白、血糖、尿素氮、血肌酐及糖化血红蛋白等水平明显优于对照组(P<0. 05),自我管理能力评分及生活质量明显高于对照组(P<0. 05).结论 在糖尿病患者治疗中介入综合管理模式可提升患者生活质量,加强患者自我管理能力,提升血糖控制效果.
作者：单欣刚；王瑞；刘爽 刊期： 2019年第04期
目的 探讨居家高龄老人家庭功能及社会支持状况,分析健康状况对其影响.方法 选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心辖区居住的≥75岁老年人,采用入户访谈方式,进行家庭支持量表、社会支持评定量表和衰弱综合评估量表评测及患病情况收集.结果 3 448 名高龄老人家庭支持平均得分是(8. 40 ± 2. 743)分,高水平支持者1 150 人,占33. 4% ;社会支持总得分(32. 72±6. 210)分.社会支持水平低117人(3. 4% ),中等3 187人(92. 4% ),高144人(4. 2% ).多因素回归分析显示,年龄( β=-0. 040)、文化程度( β=0. 044)、脑血管病( β=-0. 046)、衰弱程度( β=-0. 442) 、自理能力( β=0. 156)和自评健康状况( β=0. 083)是家庭支持的影响因素( P<0. 05);性别( β=0. 034)、婚姻(β=0. 230)、文化程度( β=0. 034)、衰弱程度(β=-0. 418)、自理能力(β=0. 156)和自评健康状况(β=0. 083)是社会支持的影响因素( P<0. 05).结论 河北省唐山市居家高龄老年人家庭功能及社会支持程度一般,应采取一定措施改善这一现状,提高对老年人的支持.
作者：郝习君；陈长香；安思琪；雷平 刊期： 2019年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
