苏建；张津华；蒋超
目的 通过内分泌科专科医护组建的血糖管理团队对非内分泌科住院的老年糖尿病患者实施远程血糖监测联合胰岛素泵模式治疗,了解该模式对血糖控制、临床预后的改善及患者血糖相关知识掌握的影响.方法 选取拟行手术治疗的血糖异常的住院患者,随机分为研究组100例,对照组100例,两组均使用胰岛素治疗及7点指尖血糖监测,比较两组治疗前后的临床指标,问卷调查评估两组糖尿病知识的知晓率和态度.结果 ①研究组治疗3 d空腹血糖( FPG)及餐后2 h血糖(2 h PPG)达标率分别为82%和69% ,显著高于对照组46%和33% (均P<0. 05);研究组平均血糖达标时间、术前住院日及住院总天数均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0. 05).②研究组低血糖发生率仅为3. 1% ,无严重低血糖事件发生,手术次日的血糖波动均值(GM)和血糖波动系数(GV)均显著低于对照组( P<0. 05).③研究组糖尿病知识平均知晓率68% ,明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0. 05),在糖尿病防治的态度中,研究组76%的患者持积极态度,愿意改变不良嗜好、控制体重和平衡饮食.结论 由内分泌科专科医护组成的血糖管理团队通过远程血糖监测联合胰岛素泵治疗的模式对非内分泌科住院老年糖尿病患者进行系统化管理对实现安全平稳降糖,减少血糖波动从而提高血糖控制达标率,提高患者糖尿病知识和态度水平有积极作用.
作者：孙治华；唐婉璋；翟小趣；苏嘉霖 刊期： 2019年第04期
目的 基于数据挖掘技术分析针灸治疗肝损伤的选配穴规律.方法 检索Pubmed数据库中的英文文献及中国知网(CNKI)、维普、万方等数据库中的中文文献,分别对其穴位、穴位分部、穴位归经及穴位所属特定穴规律进行统计.结果 根据纳入标准,共纳入54篇文献,对选穴频次≥10次以上的穴位进行分析,其中足三里选穴频率高为37次,针灸治疗肝损伤多选下肢部腧穴,其次为胸腹及背部腧穴,经脉以足阳明胃经与足太阳膀胱经为主.针灸五腧穴的选择明显高于其他特定穴,其次为交会穴.结论 足三里为治疗肝损伤的首选穴位,与太冲、阳陵泉、丰隆等穴位交替配合使用,为临床治疗肝损伤提供重要理论依据.
作者：曹然；李孟媛；王朝辉；王洪峰；姜阳；宋辉光 刊期： 2019年第04期
目的 探究不同关节置换方式治疗老年移位型股骨颈骨折的中期疗效及预后生存治疗情况.方法 回顾分析老年移位型股骨颈骨折69例患者基本情况及随访结果,按照置换方式不同将其分为全髋关节置换术组(观察组,28例),人工双极股骨头置换术组(对照组,41例).分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间及手术并发症(切口感染、肺部感染、假体脱位、下肢深静脉血栓等),同时比较两组患者术前、术后1年、3年以及5年时的简明健康调查(SF-36)量表评分和髋关节功能Harris评分.结果 对照组术中出血量、术后引流量、手术时间均明显少于观察组(P<0. 05),下床行走时间明显短于观察组(P<0. 05).两组住院时间、髋臼外展角和髋臼前倾角差异无统计学意义( P>0. 05).两组术前及术后1年Harris评分及SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0. 05);而术后3年及术后5年,观察组Har-ris评分及SF-36量表评分明显高于对照组(P<0. 05).两组术后早期并发症差异无统计学意义(P>0. 05).对照组随访期间出现2例股骨假体下沉,1例髋臼磨损,均行人工全髋关节置换术;观察组出现2例假体后脱位,于麻醉下复位皮牵引固定2 w后,未再脱位.结论 两种手术各存在明显优缺点,其近期疗效无明显差异,中期疗效上人工全髋关节置换术具有明显优势.
作者：范建波；崔胜宇；逸弘；朱新辉；刘巍 刊期： 2019年第04期
目的 了解河南省农村地区老年人积极老龄化现状及其影响因素.方法 采用分层抽样的方法,使用积极老龄化量表测量河南省225 名农村地区老年人的积极老龄化水平.结果 河南省农村地区老年人的积极老龄化得分为(92. 05±18. 09)分,处于中等水平;其中自理能力平均分高[(3. 28 ±0. 64)分],积极学习融入社会平均分低[(1. 86 ± 0. 55)分];多元线性逐步回归分析结果提示,年龄、是否有养老保险金、是否有离退休工资、婚姻状况、个人月收入、失能程度是老年人积极老龄化的影响因素.结论 老年人积极老龄化水平有待提高,应关注农村地区老年人心理健康,进行精准地扶贫和家庭医疗保健扶助,结构化设计老年人能参与的社会活动,帮助其完善社会功能和实现积极老龄化.
作者：张慧颖；张艳；郭思瑾；张倍倍；张建阁；余自娟；王荣华；杜灿灿；赵敬；李宏洁 刊期： 2019年第04期
目的 调查贵阳市城区老年人高血压发生情况与动态活动和静态活动的关系.方法 以贵阳市7个社区为研究现场,采用随机抽样法,对年龄在60~69岁的老年人进行静态活动和动态活动及体育锻炼频度进行问卷调查,并进行血压测试.结果 Logistic回归分析发现性别、超重或肥胖、参加体育锻炼的频度与高血压存在显著关联( P<0. 05),静态活动及步行和轻家务劳动未见显著性差异(P>0. 05).结论 贵阳市城区老年人高血压发生率男性高于女性,超重或肥胖者高于正常体重者;增加体育锻炼的频度可显著降低高血压发病风险.
作者：王潘；齐丰安；祝颐；梁永杰；王召令 刊期： 2019年第04期
乙酰肝素酶( HPSE)是一种内切性β-D-葡萄糖醛酸糖苷酶,是哺乳动物细胞中唯一可以切割细胞表面的硫酸乙酰肝素侧链的酶,参加细胞外重塑.HPSE涉及多种生理过程如胚胎植入,组织修复和炎症过程;病理致病过程主要包括肿瘤的进展和肾脏疾病. HPSE在多种恶性肿瘤病理发展过程中呈现高表达、高活性状态,有可能成为一个抗肿瘤治疗的新靶点[1] .本文探讨 HPSE 在心肌缺血再灌注(I/R)损伤发病中的作用,及可能的分子机制,为今后心肌梗死的监测、治疗及预后评估开辟新方向,具有重要的基础及临床意义.
作者：曹洪帅；马俊彪；韩轩茂 刊期： 2019年第04期
目的 探讨右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛对老年重症胰腺炎( SAP)患者术后炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响.方法 80例老年SAP患者随机分为对照组和观察组各40例,所有患者给予手术治疗.对照组给予帕瑞昔布超前镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定超前镇痛.比较两组术后视觉模拟评分( VAS)、手术前后急性生理学及慢性健康状况系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及炎性因子、肠黏膜屏障功能水平.结果 与对照组相比,观察组术后6、12、24、72 h VAS显著降低(P<0. 05),术后72 h 的APACHEⅡ评分、SOFA评分显著降低( P<0. 05);观察组术后72 h血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平显著降低(P<0. 05),D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)肠黏膜屏障功能指标显著降低(P<0. 05).结论 右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛在老年SAP患者手术中镇痛效果良好,能够改善病情,减轻炎性反应,促进肠黏膜屏障功能恢复.
作者：陈慧敏；贾洪峰；吕凌焰；贾耀辉 刊期： 2019年第04期
目的 分析老年住院病人衰弱状态及其影响因素.方法 以2013年4月至2016年8月在中国西南地区3所医院住院的1 400例患者为研究对象,运用Fried衰弱表型( FP)测量工具与衰弱指数( FI)测量工具,以现场问卷调查并结合体格检查、简单设备测试的方式评估病人的衰弱状态.结果 运用FP评估显示:男、女性步速下降、体力活动下降及各维度的数量2与4的条目对比差异有统计学意义(P<0. 05).其中衰弱、衰弱前期、无衰弱总患病率分别为18. 0% 、32. 7% 、49. 3% .在单因素分析中,除吸烟、饮酒外,年龄、性别、教育、婚姻、收入、过去1年住院史及跌倒史,以及住院时间、抑郁、认知功能下降、残疾、共病数量及多重用药、自我健康评估以及体重指数( BMI)的衰弱等级构成比差异有统计学意义( P 均<0. 001). FI呈现伽马分布.在男性(R=0. 588,R2=0. 346,P<0. 001)与女性(R=0. 573,R2=0. 328,P<0. 001)中FI均与年龄成正相关.多因素Logistic回归显示:年龄、BMI、<1 000元/月、不良自我健康评估、多重用药、残疾、认知功能下降、抑郁、过去1年跌倒史与衰弱独立相关(P<0. 05);年龄、BMI、婚姻、自我健康评估一般、过去1年住院史、抑郁、残疾、过去1年跌倒史与衰弱临界状态独立相关(P<0. 05).结论 老年住院病人衰弱影响的危险因素较多.衰弱的治疗重在预防,其治疗应是一个涉及老年人生理、心理等多领域的综合干预手段.
作者：李晓飞；陈芳芳；陈旭 刊期： 2019年第04期
目的 探讨过表达miR-136对宫颈癌细胞增殖凋亡的作用及其机制.方法 利用RT-qPCR检测miR-136和E2F1在宫颈癌HeLa细胞中的表达,以脂质体转染miR-136 mimics至HeLa细胞,噻唑蓝(MTT)法检测其对细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western印迹检测细胞中B细胞淋巴病/白血病(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白( Bax)和E2F1蛋白表达.结果 与正常上皮293T细胞相比,miR-136在宫颈癌HeLa细胞中表达显著降低,E2F1表达显著升高( P<0. 01);转染miR-136 mimics 48 h后,与对照组相比,miR-136 control组中miR-136的相对表达量、细胞增殖率、细胞凋亡率、Bcl-2、Bax和E2F1蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0. 05);而miR-136 mimics组中miR-136的相对表达量、细胞凋亡率和Bax蛋白表达量显著升高,细胞增殖率、Bcl-2、和E2F1蛋白表达量显著降低( P<0. 01).转染siRNA-E2F1 48 h后,细胞的增殖凋亡趋势与上调miR-136表达结果一致.结论 miR-136在宫颈癌细胞中呈现低表达,上调其表达可抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,其作用机制可能与E2F1有关.
作者：隋晓宇；孙玉荣；关易彤 刊期： 2019年第04期
目的 了解陕西省农村空巢老人生命质量现状及其影响因素.方法 采用随机整群抽样法对陕西省600名65岁以上的老年人进行调查,通过一般情况调查、欧洲五维度健康量表(EQ-5D)、自评健康状况调查,分别应用中国和英国的EQ-5D量表效用值积分体系计算健康效用值,采用多元线性回归分析陕西省农村空巢老人生命质量的影响因素.结果 空巢老人在躯体疼痛或不适、情绪焦虑或抑郁这两个维度与非空巢老人有显著性差异(P<0. 05);空巢老人的中英两种积分体系计算的EQ-5D量表的健康效用值平均水平均明显低于非空巢老人(P<0. 05);空巢老人的健康自评得分显著低于非空巢老人(P<0. 05);分别以中英两种积分体系的健康效用值和健康自评得分为因变量,进行多元线性回归分析,年龄、文化程度、月均收入、两周患病情况、慢性病情况、吸烟对空巢老人的生命质量具有显著性影响(P<0. 05).结论 陕西省农村空巢老人生命质量总体水平低于非空巢老人;分别以中英两种积分体系得到的健康效用值和健康自评得分为因变量,分析得到的生命质量影响因素大致相同,在现实研究时可根据设计目的选择合适的生命质量测算方法.
作者：贾利利；安颖；罗桂华 刊期： 2019年第04期
根据2011年国家统计局公布的第六次人口普查数据,全国60岁及以上的人口有1. 78千万人,占全国总人口的13. 32% ,还将以每年3. 32%的速度增长,到2050年将超过4亿,我国已经进入了老龄化社会[1] .如何使老年人能够更好的享受老年生活是当前我们迫切需要解决的问题,养老问题不仅关乎于家庭的和谐也关乎于社会的稳定.本文针对当前我国的主要养老模式现状及影响老年人选择养老模式的因素进行综述.
作者：范书南；郭海岚；董雪 刊期： 2019年第04期
目的 探讨有氧体操运动对社区轻度认知功能障碍(MCI)老年人认知功能的影响.方法 2016年5~9月,便利抽样法选取大庆市五湖社区和黎明社区居住的MCI老年人,随机分为干预组(41例)、对照组(42例).对照组进行常规社区健康教育;干预组在对照组基础上实施有氧体操运动,每次≥45 min,每周≥5次,共3个月.结果 干预后,干预组血压和总胆固醇明显低于对照组(P<0. 05);蒙特利尔认知评估量表总分、视觉网与执行功能、注意力、语言和延迟记忆明显高于对照组(P<0. 05).结论 有氧体操运动可以改善MCI老年人的认知功能,延缓老年痴呆的发生.其具有简单易行、不受器械和场地限制的特点.
作者：王英伟；李秀东；毕雪晶；赵春善 刊期： 2019年第04期
目的 观察电针对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马齿状回星形胶质细胞( AC)和白细胞介素( IL)-10表达及其共定位的影响.方法 40只雄性Wistar大鼠随机等分成对照组、假手术组、模型组和治疗组.采用双侧海马注射Aβ1~42建立AD模型.对照组、假手术组和模型组不予任何治疗;治疗组选取百会、肾俞,电针20 min,1次/d,6 d为1个疗程,2个疗程间休息1 d.采用免疫组化法和免疫双标法检测相关指标.结果 模型组和治疗组胶质纤维酸性蛋白( GFAP)阳性表达均显著升高(P<0. 01),但两组间无显著性差异( P>0. 05),模型组AC胞体变大,突起增多增粗,胞核空化,染色深.模型组IL-10阳性表达显著降低(P<0. 01),治疗组IL-10阳性表达显著增强(P<0. 01).假手术组IL-10与GFAP共定位呈金黄色,模型组IL-10主要定位于神经元细胞核,治疗组IL-10表达显著增强,不仅表达在神经元细胞核,也表达在神经元纤维.结论 电针对AD的调节作用不限于抗炎作用,尚可促进AC对神经元的抗炎保护作用.
作者：陶一鸣；杜艳军；田青；王静芝；孙国杰；沈峰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨H型高血压患者心肌纤维化( MF)与血清血管紧张素( Ang)Ⅱ、膜型基质金属蛋白酶1( MT1-MMP)水平变化的相关性.方法 共纳入研究者187例,根据血压及同型半胱氨酸( Hcy)水平将患者分为H型高血压组72例、高血压对照组55例、正常对照组60例.收集一般临床资料和血生化检查结果,采用磁共振成像技术进行MF检测及图像分析测量T1值;采用酶联免疫法测定血清Hcy,MT1-MMP水平;采用放射免疫法检测血清AngⅡ水平,并且分析比较各组患者的T1值及T1值与血清Hcy、AngⅡ、MT1-MMP水平的相关性.结果 H型高血压组、高血压对照组、正常对照组T1值、血清AngⅡ、MT1-MMP水平比较差异有统计学意义(P<0. 05).直线相关分析T1值与血清Hcy、AngⅡ、MT1-MMP水平均呈负相关(P<0. 05).血清Hcy与AngⅡ、MT1-MMP水平呈正相关( P<0. 05).结论 高血压、Hcy是MF的危险因素.高血压、Hcy可能通过AngⅡ、MT1-MMP诱导H型高血压患者MF的发生.
作者：王凌玲；雷梦觉；邬甦；周桂秀；胡杰；涂燕平 刊期： 2019年第04期
缺血修饰性白蛋白( IMA)是一种新型的急性心肌缺血标记物,在心肌缺血发作数分钟后可升高,对急性心肌梗死的早期诊断有临床意义,可用于急性冠脉综合征( ACS)的早期诊断和风险分层[1] .
作者：尚白雪；丁家望；汪心安 刊期： 2019年第04期
目的 评价山东省威海市老年人健康相关生命质量和社会支持现状,分析社会支持状况对老年人健康相关生命质量的影响.方法 采用分层随机抽样的方法选取山东省威海市某社区591 名老人,进行社会支持量表( SSRS)和欧洲五维度健康量表(EQ-5D)测评.结果 威海市老年人EQ-5D 得分(5. 94±1. 50)分,EQ-VAS 得分(78. 77±11. 05)分,各维度存在问题比例较高.威海市老年人社会支持状况总体良好,老年人生命质量和社会支持状况存在相关性(r=-0. 184,P<0. 05).多重线性回归显示,主观支持和客观支持进入回归方程.结论 提高老年人社会支持水平,可以提升与之相关的生命质量.
作者：刘一鋆；李爱娇；秘玉清；张继萍；殷延玲；于慧慧；王祥；李伟 刊期： 2019年第04期
目的 评估未成熟粒细胞(IG)及联合检测在老年患者阑尾穿孔的早期预测价值.方法 回顾性分析113例因急性阑尾炎行手术治疗的老年患者,分为非穿孔阑尾炎(非穿孔)组和穿孔阑尾炎(穿孔)组.患者入院时测量IG绝对值(IG#)、IG百分比(IG% )、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血常规和生化常规等指标.并计算嗜中性粒细胞计数与淋巴细胞计数(NLR),淋巴细胞与单核细胞比率(LMR).分析各指标与阑尾穿孔的预测因素.运用受试者工作特征( ROC)曲线比较IG#、IG% 、PCT、CRP及联合检测在判断老年性阑尾穿孔的预测价值.结果 穿孔组血培养阳性率、CRP、PCT、IG#、IG% 、WBC、NLR均显著高于非穿孔组(P<0. 001),多因素分析结果显示IG% 、IG#、CRP、PCT均是预测老年性阑尾炎穿孔的独立危险因素(均P<0. 05).在ROC曲线分析中,CRP、PCT、IG#和IG%的曲线下面积(AUC)分别为0. 853、0. 956、0. 713和0. 945.敏感度分别为0. 84、0. 86、0. 76、0. 80,特异度分别为0. 75、0. 87、0. 77、0. 80.联合检测IG#+CRP+PCT的AUC高达0. 992,敏感度和特异度分别为0. 96和0. 92 . IG%+CRP+PCT的AUC高达0. 995,敏感度和特异度分别为0. 98和0. 96,均较单一指标的AUC升高,且与IG#、CRP指标比较差异有统计学意义(P<0. 001).结论 IG是早期鉴别老年人非穿孔性阑尾炎穿孔性阑尾炎的重要手段,与PCT和CRP联合检测对早期诊断阑尾穿孔有较好的预测价值.
作者：万亚锋；王理 刊期： 2019年第04期
目的 探讨长期负性情绪应激对大鼠学习记忆能力的影响,并从海马钙离子( Ca2+)/钙调蛋白( CaM)-钙调蛋白激酶(CaMK)Ⅱ-环腺苷酸反应元件结合蛋白(CREB)信号通路探讨其可能机制.方法 将大鼠分为空白对照组、D-半乳糖(D-gal)脑老化组、负性情绪应激组.通过Morris水迷宫实验检测各组大鼠学习记忆能力,采用高效液相法、荧光免疫染色法和Western印迹方法分别测定海马神经元谷氨酸( glu),Ca2+,N-甲基-D-天冬氨酸受体( NMDAR)、CaM和磷酸化( P)-CREB的含量.结果 与空白对照组相比,D-gal脑老化组和负性情绪应激组Morris水迷宫寻台时间(SPL)均显著延长(P<0. 05);与D-gal脑老化组相比,负性情绪应激组大鼠的SPL无显著差异.与空白对照组相比,D-gal脑老化组和负性情绪应激组海马神经元内glu含量、Ca2+浓度和NMDAR含量均显著增加(P<0. 05),CaM和P-CREB的含量均显著下降(P<0. 05);与脑老化组相比,负性情绪应激组CaM含量显著升高(P<0. 05),其他指标无明显差异.结论 长期负性情绪应激是加速认知衰退进程的重要原因之一,可产生与D-gal相似的认知损伤,其部分机制可能是通过CaM-CaMKⅡ-CREB信号通路,影响学习记忆相关蛋白表达,引起学习记忆能力下降.
作者：詹向红；吕茹；王慧霞；刘永；李伟；刘胜利 刊期： 2019年第04期
目的 评价非布司他治疗3~5期伴高尿酸血症的老年慢性肾脏病( CKD)患者疗效与安全性.方法 选取2016年9月至2017年4月在河南省人民医院肾内科住院或门诊诊治的CKD 3~5期且伴无症状高尿酸血症的老年患者,根据血尿酸情况分别给予口服非布司他20~60 mg/d,治疗12 w.观察血尿酸、血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率( eGFR)和24 h尿蛋白定量等指标.结果 治疗12 w后,CKD 3~5期的血尿酸达标率分别为77. 2% 、73. 1%和73. 3% ,所有患者总达标率为74. 6% ,未观察到严重的不良反应.结论 20~60 mg/d口服非布司他治疗12 w可使老年CKD 3~5期患者血尿酸达标率超过70% ,且安全性好.
作者：孙蔚楠；朱清；阎磊；邵凤民 刊期： 2019年第04期
目的 探究白细胞介素(IL)-8和IL-32在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者血清中的水平及意义.方法 采用酶联免疫吸附试验检测AECOPD患者(实验组)治疗前后及健康体检者(正常组)外周血IL-8和IL-32的水平,检测肺功能及动脉血氧分压(PaO2 )和二氧化碳分压(PaCO2 ).结果 治疗前实验组血清IL-8和IL-32均显著高于正常组(P<0. 01).治疗后实验组血清IL-8和IL-32均显著低于治疗前(P<0. 01),但仍显著高于正常组(P<0. 01).治疗前实验组FEV1/pred、PaO2 均显著低于正常组(P<0. 01),PaCO2 显著高于正常组( P<0. 01).治疗后实验组FEV1/pred、PaO2 较治疗前显著增高(P<0. 01),且显著低于正常组(P<0. 01);PaCO2 显著低于治疗前(P<0. 01),但显著高于正常组(P<0. 01).治疗前:IL-8与FEV1/pred、PaO2 呈负相关(r=-0. 573、-0. 583,P<0. 05),与PaCO2 呈正相关(r=0. 548,P<0. 05);IL-32与FEV1/pred、PaO2 呈负相关(r=-0. 601、-0. 589,P<0. 05),与PaCO2 呈正相关( r=0. 697,P<0. 05).治疗后:IL-8与FEV1/pred、PaO2 呈负相关(r=-0. 644、-0. 547,P<0. 05),与PaCO2 呈正相关( r=0. 628,P<0. 05);IL-32与FEV1/pred、PaO2 呈负相关( r=-0. 716、-0. 565,P<0. 05),与PaCO2 呈正相关(r=0. 702,P<0. 05).结论 老年AECOPD患者血清IL-8和IL-32水平变化可以作为判断患者预后的指标之一,为老年AECOPD的临床治疗提供指导.
作者：汪建英；方强 刊期： 2019年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
