张武哲；黄宝添；严立基；彭逊
目的 明确食管鳞癌中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与p16蛋白表达的关系和预后价值.方法 105例行食管鳞癌根治术患者纳入研究,所有病例应用DNA-DNA原位杂交技术分别检测HPV16型和18型,应用免疫组化检测p16蛋白表达,采用Kappa检验检测HPV感染与p16蛋白的异常表达是否存在一致性.统计患者5年生存期( OS)和5年无进展生存期(PFS),应用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析.结果 105例患者中p16蛋白表达阳性为39例(37. 1% ), 29例被检测到HPV阳性,全部为16型,其中25例(86. 2% )患者肿瘤组织中检测到p16蛋白的阳性表达;76例HPV阴性患者中14例(18. 4% )检测到p16蛋白表达阳性,两组差异有统计学意义(P<0. 001). p16阳性组患者的5年OS和5年PFS分别为64. 1%和58. 7% ,而p16阴性组患者的5年OS和5年PFS分别为45. 5%和37. 9% ,p16阳性组的5年OS及5年PFS均明显好于p16阴性组(P=0. 02、P=0. 007).结论 食管鳞癌患者HPV感染后p16蛋白过度表达,HPV感染的分子检测标志物可以用p16蛋白免疫组化染色来替代.肿瘤组织中HPV感染或者p16蛋白过度表达的患者具有较好的预后.
作者：王宁宁；王展梅；曹芳丽；曲琳莉；孟思博；玄甜甜；孙颖 刊期： 2019年第04期
目的 基于纽芬兰纪念大学幸福感量表( MUNSH)的研究1996~2016年中国养老机构老年人幸福感状况.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库等数据库,收集养老机构老年人幸福感数据,应用Stata12. 0软件进行Meta分析.结果 本研究共纳入符合要求的文献8篇.随机效应模型的Meta分析发现,基于MUNSH的养老机构老年人无显著性别差异(Z=0. 09,P>0. 05).结论 养老机构里男性老人的幸福感和女性老人差异不大.
作者：钟美珠；谢云天 刊期： 2019年第04期
目的 探讨老年重症肺炎患者肌钙蛋白I的活性及临床意义.方法 回顾性选择湖州市中心医院老年重症肺炎患者70例作为重症肺炎组、老年普通肺炎患者70例作为普通肺炎组、老年健康体检者70例作为对照组.采用全自动生化分析仪酶动力学法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用全自动生化分析仪点发光免疫法测定肌钙蛋白I活性.结果 重症肺炎组肌钙蛋白I活性、CK、CK-MB水平均明显高于对照组和普通肺炎组(P<0. 05),对照组和普通肺炎组肌钙蛋白I活性、CK、CK-MB比较差异无统计学意义(P>0. 05).重症肺炎组治疗后肌钙蛋白I活性、CK、CK-MB水平均较治疗前显著降低(P<0. 05).重症肺炎死亡患者肌钙蛋白I活性、CK、CK-MB水平显著高于存活者(P<0. 05).重症肺炎组肌钙蛋白I活性与CK、CK-MB水平均呈正相关(P<0. 05).结论 老年重症肺炎患者肌钙蛋白I活性升高,可作为重症肺炎心肌损害的早期诊断标志物,在评估治疗效果和预后中具有重要意义.
作者：姚萍丽；何海云 刊期： 2019年第04期
目的 探讨复方丹参滴丸联合氯吡格雷对冠心病患者血清胱抑素( Cys) C、基质金属蛋白酶( MMP)-9、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1的影响.方法 选取76例冠心病患者,按照入院顺序分为观察组和对照组各38例.对照组在基础治疗上使用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,观察组在基础治疗上采取复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗.分析两组心电图改善情况、临床疗效和不良反应,比较两组治疗前后血清CysC、MMP-9、PAI-1水平变化.结果 治疗后,观察组心电图总有效率显著高于对照组,临床有效率显著高于对照组( P<0. 05).治疗后,观察组 CysC、MMP、PAI-1 水平显著低于对照组( P<0. 05).两组不良反应率差异无统计学意义(P>0. 05).结论 复方丹参滴丸联合氯吡格雷方案治疗冠心病患者能有效降低CysC、MMP-9、PAI-1水平,临床疗效良好,安全性高.
作者：林涌波 刊期： 2019年第04期
目的 探究浆细胞瘤转化迁移基因(PVT)1对肺腺癌肿瘤干细胞特性及厄洛替尼抵抗的影响.方法 慢病毒介导转染PVT1干扰载体siPVT1-1及siPVT1-2下调肺腺癌细胞PC9中PVT1的表达作为干扰A组及干扰B组细胞,转染对照载体为对照组细胞.实时荧光定量 PCR ( qPCR)技术检测 PVT1、CD133 和 CD44 mRNA 的表达水平,Western 印迹检测CD133和CD44蛋白的表达水平. CCK-8法检测细胞对厄洛替尼的半抑制浓度(IC50),方差分析及SNK-q检验比较各组指标间的统计学差异.结果 干扰A组及干扰B组PVT1、CD133和CD44 mRNA的表达水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).干扰A组及干扰B组CD133和CD44 蛋白表达水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).干扰A组及干扰B组厄洛替尼IC50显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05).结论 PVT1可通过诱导肺腺癌细胞干细胞特性的维持促进其厄洛替尼抵抗的发生.
作者：汤中文；倪正义 刊期： 2019年第04期
目的 探究白细胞介素(IL)-8和IL-32在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者血清中的水平及意义.方法 采用酶联免疫吸附试验检测AECOPD患者(实验组)治疗前后及健康体检者(正常组)外周血IL-8和IL-32的水平,检测肺功能及动脉血氧分压(PaO2 )和二氧化碳分压(PaCO2 ).结果 治疗前实验组血清IL-8和IL-32均显著高于正常组(P<0. 01).治疗后实验组血清IL-8和IL-32均显著低于治疗前(P<0. 01),但仍显著高于正常组(P<0. 01).治疗前实验组FEV1/pred、PaO2 均显著低于正常组(P<0. 01),PaCO2 显著高于正常组( P<0. 01).治疗后实验组FEV1/pred、PaO2 较治疗前显著增高(P<0. 01),且显著低于正常组(P<0. 01);PaCO2 显著低于治疗前(P<0. 01),但显著高于正常组(P<0. 01).治疗前:IL-8与FEV1/pred、PaO2 呈负相关(r=-0. 573、-0. 583,P<0. 05),与PaCO2 呈正相关(r=0. 548,P<0. 05);IL-32与FEV1/pred、PaO2 呈负相关(r=-0. 601、-0. 589,P<0. 05),与PaCO2 呈正相关( r=0. 697,P<0. 05).治疗后:IL-8与FEV1/pred、PaO2 呈负相关(r=-0. 644、-0. 547,P<0. 05),与PaCO2 呈正相关( r=0. 628,P<0. 05);IL-32与FEV1/pred、PaO2 呈负相关( r=-0. 716、-0. 565,P<0. 05),与PaCO2 呈正相关(r=0. 702,P<0. 05).结论 老年AECOPD患者血清IL-8和IL-32水平变化可以作为判断患者预后的指标之一,为老年AECOPD的临床治疗提供指导.
作者：汪建英；方强 刊期： 2019年第04期
目的 探讨有氧体操运动对社区轻度认知功能障碍(MCI)老年人认知功能的影响.方法 2016年5~9月,便利抽样法选取大庆市五湖社区和黎明社区居住的MCI老年人,随机分为干预组(41例)、对照组(42例).对照组进行常规社区健康教育;干预组在对照组基础上实施有氧体操运动,每次≥45 min,每周≥5次,共3个月.结果 干预后,干预组血压和总胆固醇明显低于对照组(P<0. 05);蒙特利尔认知评估量表总分、视觉网与执行功能、注意力、语言和延迟记忆明显高于对照组(P<0. 05).结论 有氧体操运动可以改善MCI老年人的认知功能,延缓老年痴呆的发生.其具有简单易行、不受器械和场地限制的特点.
作者：王英伟；李秀东；毕雪晶；赵春善 刊期： 2019年第04期
目的 探讨急性应激障碍(ASD)、患病情况对缺血性脑卒中患者睡眠的影响.方法 采用一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ),对华北理工大学附属医院313名缺血性脑卒中患者进行调查.结果 PSQI平均得分为(12. 55±5. 91)分,存在睡眠障碍的患者225例(71. 88% ),存在ASD患者130例,ASD患者的睡眠障碍发生率为77. 69% (101/130).多因素分析显示性格、文化程度、婚姻状况、有无偏瘫及ASD为缺血性脑卒中睡眠障碍患者的主要影响因素(P<0. 05).结论 缺血性脑卒中患者睡眠现状不容乐观,内向型性格、文化程度低、无配偶、存在偏瘫及ASD患者的睡眠质量较差,提示医护人员应及时为上述高危患者提供个体化治疗及预见性的护理干预.
作者：王倩；董立焕；成杰；唐启群；刘颖 刊期： 2019年第04期
目的 探讨前列地尔序贯疗法治疗老年早期糖尿病肾病( DN)患者对肾功能、炎症因子、免疫功能的影响.方法 240例DN患者随机分为对照组、前列地尔组、贝前列腺素钠组及序贯治疗组,每组60例.对照组给予常规的基础治疗;前列地尔组在对照组的基础上给予前列地尔注射液10 μg静滴2 w,之后常规治疗2 w;贝前列腺素钠组在对照组的基础上给予贝前列腺素钠片40 μg每日3次,持续2 w,之后常规治疗2 w;序贯治疗组在对照组的基础上先给予前列地尔注射液10 μg静滴2 w,之后给予贝前列素钠片40 μg每日3次,连续给药2 w.比较4组患者肾功能,炎症水平和免疫功能.结果 4组治疗后血肌酐(SCr),尿素氮( BUN),胱抑素( Cys)-C,尿白蛋白排泄率( UAER),β2-微球蛋白( MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平均显著下降,序贯治疗组SCr,BUN,Cys-C,UAER,β2-MG和RBP水平均显著低于其他三组(均P<0. 05). 4组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,序贯治疗组TNF-α,IL-6和hs-CRP水平均显著低于其他三组(均P<0. 05). 4 组治疗后CD4+和CD4+/CD8+比值均显著升高,序贯治疗组CD4+和CD4+/CD8+比值均显著高于其他三组(均P<0. 05);4组治疗后CD8+显著下降,序贯治疗组CD8+显著低于其他三组(均P<0. 05).结论 前列地尔序贯疗法可降低老年早期DN患者的机体炎症反应,优化免疫功能,改善肾小球滤过功能,保护肾功能.
作者：刘海琴；胡文博；刘文花；李瑜琳；王爱兵 刊期： 2019年第04期
目的 探讨普罗布考对老年脑梗死进展期患者疗效、活化部分凝血活酶时间( APTT)、纤维蛋白原及神经功能缺损的影响.方法 选择80例老年脑梗死进展期患者,采用随机数字表分为两组,每组40例,均予基础治疗后对照组予阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上联合普罗布考治疗.观察两组疗效、APTT、纤维蛋白原及神经功能缺损各指标.结果 观察组临床总有效率(90% )显著高于对照组(77. 5% ,χ2=4. 62,P<0. 05).治疗前两组APTT水平差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后两组APTT指标有所改善,观察组较对照组显著增加(t=3. 62,P<0. 05).治疗前两组纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后两组纤维蛋白原指标有所改善,观察组较对照组显著降低(t=3. 74,P<0. 05).两组治疗后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分均与治疗前比较显著降低( t=5. 34、4. 12,均P<0. 05),且观察组降低更显著( t=4. 27,P<0. 05).结论 普罗布考对老年脑梗死进展期患者疗效显著,可有效改善APTT、纤维蛋白原及神经功能缺损.
作者：甘解华；汪咏秋 刊期： 2019年第04期
根据2011年国家统计局公布的第六次人口普查数据,全国60岁及以上的人口有1. 78千万人,占全国总人口的13. 32% ,还将以每年3. 32%的速度增长,到2050年将超过4亿,我国已经进入了老龄化社会[1] .如何使老年人能够更好的享受老年生活是当前我们迫切需要解决的问题,养老问题不仅关乎于家庭的和谐也关乎于社会的稳定.本文针对当前我国的主要养老模式现状及影响老年人选择养老模式的因素进行综述.
作者：范书南；郭海岚；董雪 刊期： 2019年第04期
目的 探讨四川省独生子女老年父母心理健康状况及其影响因素.方法 采用方便抽样对322名独生子女老年父母进行调查,应用自测健康评定量表(SRHMS)中的心理健康子量表,对老年人正向情绪、心理症状与负向情绪、认知功能方面进行评价.结果 不同性别、婚姻状况、文化程度、年收入独生子女老年父母的自测心理健康总分及各维度评分差异有统计学意义(P<0. 05,P<0. 01).结论 四川省独生子女老年父母自测心理健康状况不容乐观.性别、婚姻状况、文化程度和收入情况对四川省独生子女老年父母心理健康状况有不同程度的影响.
作者：戴冰；张惠 刊期： 2019年第04期
乙酰肝素酶( HPSE)是一种内切性β-D-葡萄糖醛酸糖苷酶,是哺乳动物细胞中唯一可以切割细胞表面的硫酸乙酰肝素侧链的酶,参加细胞外重塑.HPSE涉及多种生理过程如胚胎植入,组织修复和炎症过程;病理致病过程主要包括肿瘤的进展和肾脏疾病. HPSE在多种恶性肿瘤病理发展过程中呈现高表达、高活性状态,有可能成为一个抗肿瘤治疗的新靶点[1] .本文探讨 HPSE 在心肌缺血再灌注(I/R)损伤发病中的作用,及可能的分子机制,为今后心肌梗死的监测、治疗及预后评估开辟新方向,具有重要的基础及临床意义.
作者：曹洪帅；马俊彪；韩轩茂 刊期： 2019年第04期
目的 了解泸州市老年人抑郁现状及社会支持状况,探讨老年人的抑郁与社会支持之间的关系.方法 采用自行编制的一般资料调查表、Beck抑郁自评量表(BDI)及社会支持评定量表(SSRS)对841名泸州市老年人进行问卷调查.结果 230例(27. 4% )老年人有不同程度的抑郁症状.社会支持得分:客观支持(7. 73±2. 94)分、主观支持(22. 00 ±5. 19)分、对支持的利用度(6. 55±2. 22)分、社会支持总分(36. 12±7. 53)分.结论 泸州市老年人社会支持水平总体处于中低水平,存在不同程度的抑郁,应提高老年人的社会支持水平,重视社会支持对老年人心理健康的影响.
作者：孙子科技木；雷铖；张宝露；陈卓园园；鞠梅 刊期： 2019年第04期
老年患者共病问题普遍存在,不仅影响患者的功能状态及生活质量,还增加疾病的临床管理难度.目前国内关于共病的研究较少,临床医生对共病的认识不足.本文对共病的定义、流行病学、不良影响、评估工具及共病管理面临的问题及共病管理策略做一简要概述,旨在加强临床医生对共病的认识.
作者：张云霞；董碧蓉 刊期： 2019年第04期
目的 探讨综合管理在老年糖尿病中的应用价值.方法 88例糖尿病患者采用随机数字表法均分为两组.对照组44例给予常规管理方式,观察组44例患者采用综合管理模式.分析两组管理后血糖、尿素氮等生化指标及生活质量.结果 观察组尿蛋白、血糖、尿素氮、血肌酐及糖化血红蛋白等水平明显优于对照组(P<0. 05),自我管理能力评分及生活质量明显高于对照组(P<0. 05).结论 在糖尿病患者治疗中介入综合管理模式可提升患者生活质量,加强患者自我管理能力,提升血糖控制效果.
作者：单欣刚；王瑞；刘爽 刊期： 2019年第04期
目的 探讨急性脑梗死静脉溶栓治疗的血管再闭塞情况及其危险因素.方法 回顾性选取急性脑梗死静脉溶栓患者资料,观察年龄、性别、心房颤动史、高血压史、高脂血症、既往脑卒中史、吸烟史、糖尿病病史、血糖、收缩压、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、起病-溶栓时间等指标与再闭塞的关系.结果 再闭塞组与无再闭塞组年龄、性别、心房颤动史、高血压史、高脂血症、既往脑卒中史、吸烟史无显著差异(P>0. 05);糖尿病病史、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间差异具有显著性(P<0. 05). Logistic 回归分析显示:糖尿病病史、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间与再闭塞显著相关.结论 糖尿病病史、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间是再闭塞的独立危险因素.
作者：苏建；张津华；蒋超 刊期： 2019年第04期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CD83、白细胞介素(IL)-17、肺表面活性蛋白(SP-D)、组蛋白乙酰化酶(HAT)/去乙酰化酶(HDAC)2 mRNA水平变化及其临床意义.方法 选取老年COPD患者,选取同期接受体检的健康老年人为对照.观察两组CD83、IL-17、SP-D、HDAC2 mRNA水平及细胞因子和肺功能的差异,分析老年COPD患者CD83、IL-17、SP-D、HDAC2 mRNA水平与肺功能和细胞因子的相关性.结果 COPD组CD83和HDAC2 mRNA水平明显低于对照组,IL-17和SP-D水平明显高于对照组,IL-18、IL-6和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于对照组(均P<0. 001);COPD组用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积( FEV1)/FVC、大呼气中期流量( MMEF)和呼气峰流速值( PEF)水平低于对照组( P<0. 001);COPD组CD83 和HDAC2 mRNA水平与IL-18、IL-6、hs-CRP水平负相关,与FVC、FEV1/FVC、MMEF和PEF正相关;COPD患者IL-17和SP-D水平与IL-18、IL-6、hs-CRP水平正相关,与FVC、FEV1/FVC、MMEF和PEF负相关( P<0. 05).结论 老年COPD患者CD83、HDAC2 mRNA水平较低,IL-17、SP-D较高,可作为临床监测的重要指标.
作者：贾博；张少华；刘建军 刊期： 2019年第04期
目的 探讨大鼠膝关节骨关节炎(OA)软骨下骨神经因子表达及血清骨保护素( OPG)水平动态的变化.方法 40只SD大鼠随机分为实验组及对照组,实验组采用切断大鼠右后膝前交叉韧带方法建立OA模型,对照组仅切开关节囊,实验组根据造模至处死时间再次分为2w组,4w组,8w组,分别于术后2w,4w,8w处死,对照组于术后8w处死.采用心脏采血方法收取大鼠血清标本,处死动物后取膝关节标本,肉眼观察膝关节改变,采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测血清OPG浓度值,膝关节标本脱钙后分别行HE染色、软骨下骨降钙素基因相关肽( CGRP)、神经生长因子( NGF)免疫组化染色,比较关节软骨Mankin评分及CGRP、NGF灰度值.结果 大鼠造模后均存活,无死亡及伤口感染,对照组膝关节面光滑,有光泽,实验组膝关节软骨面破坏逐渐加重,2 w组膝关节面完整性开始遭到破坏,呈现颗粒感,表面晦涩、无光泽,关节滑液混浊;4 w组部分大鼠开始出现骨赘,8 w组关节磨损严重,骨赘明显,溃疡面积增大. HE染色显示对照组关节软骨结构清晰,软骨表面光滑、完整,实验组出现软骨细胞簇集现象,排列紊乱,细胞数目减少,后期发生部分区域软骨细胞缺损;血清OPG含量2 w、4 w呈下降趋势,8 w又逐渐上升,CGRP及NGF表达与前趋势相一致,各组间比较存在统计学差异( P<0. 01).结论 采用前交叉韧带切断法可成功建立大鼠OA模型,血清OPG及软骨下骨CGRP、NGF的表达随着OA的进展发生改变,是OA的重要参与因子.
作者：常琦；阮贞；王宪伟；王茂朋 刊期： 2019年第04期
目的 探究老龄大鼠单侧肾切除术后抗生素类药物排泄的规律和肾功能的变化.方法 选用健康雄性Sprague-Dawley大鼠,分为青龄组(3月龄)和老龄组(18月龄),行右肾切除术.术后给两组腹腔注射青霉素,60 min后采血.管碟法检测青霉素血药浓度;试剂盒检测肌酐尿素氮水平评估肾功能;肾脏组织苏木素-伊红( HE)染色观察其病理变化.结果 术后老龄大鼠对青霉素的排泄减缓;青、老龄组大鼠术后肾功能生化指标较术前无明显改变;术后10 d时青、老龄组大鼠肾脏质量均代偿性增加;术后老龄组肾小管及间质慢性炎症和纤维化强于青龄组.结论 老龄大鼠在术后发生了明显的病理生理特征性改变从而导致青霉素的排泄减缓,但其肾功能无明显改变.
作者：张兴宇；隋鲜鲜；陈天；王见之 刊期： 2019年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
