严旭东；刘佳
目的 探究吸烟的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特点.方法 1017例STEMI患者分为吸烟组(634例)和非吸烟组(383例),对各组患者一般资料、实验室检查结果、冠脉造影情况进行比较.结果 与不吸烟组比较,吸烟组年龄更小,男性比例更高,糖尿病发病率更低,入院时心室颤动发生率更高,血红蛋白含量更高,而高密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖更低,单支血管病变发生率更高,左回旋支梗死发生率更低(均P<0.05).结论 STEMT患者中,吸烟者发病年龄小,合并其他冠心病危险因素较少,单支血管病变发生率相对较高.
作者：李丽丽；杜啸宇；李冰；许慧娟；郑杨 刊期： 2018年第01期
目的 探讨CT、磁共振成像(MRI)在老年人中耳胆脂瘤术前的综合诊断中的价值.方法 38例术前疑似胆脂瘤的老年患者,行颞骨高分辨率(HR)CT、耳部MRI检查,将检查方法及结果分为A组(HRCT)、B组〔扩散加权成像(DWI)〕、C组(常规MRI平扫加增强)、D组(HRCT联合DWI联合常规MRI平扫加增强)4组,比较不同组检查方法对中耳胆脂瘤诊断的敏感性(Se)、特异性(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),对4组数据做受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).结果 A、B、C、D四组对胆脂瘤诊断的Se分别为:92.6％、77.8％、92.6％、96.3％;Sp分别为18.2％、81.8％、72.7％、90.9％;PPV分别为:73.5％、91.3％、89.3％、96.3％;NPV分别为50.0％、60.0％、80.0％、90.9％;AUC分别为0.779、0.855、0.943、0.980.4组均有诊断价值(均P<0.01),且D组诊断价值高.结论 对疑似中耳胆脂瘤的老年患者,HRCT与MRI联合应用可以互为补充,有效提高诊断准确率.
作者：陈秀英；韩雪立；张鹏国；范哲；刘东 刊期： 2018年第01期
目的 研究长距离快走对老年冠心病合并高血压患者介入术后血流动力学相关指标及心肺功能的影响.方法 行经皮冠脉介入(PCI)手术治疗的患者64例,根据随机数字法均分为观察组和对照组,各32例.两组患者均给予PCI术后药物维持治疗及必要的康复治疗和生活习惯控制,观察组增加长距离快步走锻炼,以120～140步/min的速度平均每天快步走1～2次,30～70 min/次,每日行走距离4.5～6.0 km.10个月后比较两组患者血压、血流动力学变化、心肺功能及生活质量评分的变化.结果 经过不同方案治疗后,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)明显小于对照组(P<0.05),心率明显低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、二尖瓣早期和晚期血流峰速度比值(E/A)均明显大于对照组(P<0.05),心肺功能评分指标T、VO2 peak、VCO2明显大于对照组(P<0.05);MET、VE/VCO2虽大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗后生活质量评分均明显大于对照组(P<0.05).结论 长距离快走对老年冠心病合并高血压患者介入术后康复具有改善血压更明显、血流动力学指标改善更优异、心肺功能提高更明显以及生活质量改善更有效.
作者：明辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对老年急性冠脉综合征(ACS)患者心血管事件的预测价值.方法 选择200例老年ACS患者,测定血清hs-CRP和NT-proBNP水平,根据受试者工作特征(ROC)曲线结果,以hs-CRP=10 mg/L为截断值,将ACS患者分为高hs-CRP组和低hs-CRP组;以NT-proBNP=610 ng/L为截断值,将ACS患者分为高NT-proBNP组和低NT-proBNP组.分析hs-CRP和NT-proBNP对ACS患者心血管事件的预测价值.结果 ACS患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平分别为(26.43±16.75)mg/L、(1642.23±214.32)ng/ml.hs-CRP和NT-proBNP预测ACS患者复合终点事件的ROC下面积分别为0.721和0.705.高hs-CRP组和低hs-CRP组患者年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、左室射血分数比较差异均无统计学意义(均P>0.05).高NT-proBNP组左室射血分数明显低于低NT-proBNP组(P<0.05),高NT-proBNP组糖尿病史比例明显高于低NT-proBNP组(P<0.05),两组年龄、性别、吸烟、高血压、高胆固醇血症比较没有显著差异(P>0.05).高hs-CRP组随访3、6、12个月心肌梗死(MI)和冠心病(CHD)死亡的发生率均明显高于低hs-CRP组(均P<0.05).高NT-proBNP组随访3、6、12个月MI、心力衰竭(HF)和死亡的发生率均明显高于低NT-proBNP组(均P<0.05).结论 血清hs-CRP和NT-proB-NP对老年ACS患者不良心血管事件具有预测价值.
作者：沈奇峰；肖井楠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨营养水平与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的关系.方法 回顾性分析141例老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,依据微型营养评定法进行营养状况评定,分为营养不良组(n=20)、营养不良危险组(n=47)和营养良好组(n=74).比较3组肺功能、血气分析和氧代谢情况.结果 3组酸碱度(pH值)比较差异无统计学意义(P>0.05).营养良好组用力呼气中期流速(MMF)、大通气功能(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、静脉血氧饱和度(SvO2)、氧合指数(CaO2)、氧摄取率(ERO2)、摄氧率(VO2)均显著优于营养不良危险组和营养不良组,营养不良危险组均显著优于营养不良组(P<0.05).结论 老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、血气分析、氧利用率与其营养状况均存在相关性,改善患者营养状况能够促进康复.
作者：李亚娜；李亚莉；刘厚颖；程伟；时黛 刊期： 2018年第01期
经济发展进入新常态是贵州乃至全国经济社会发展的必经阶段,新常态不仅指当前社会经济发展呈现出的若干新特征,也包含新的战略方针、新的制度条件、新的思想方法及新的工作理念. 在人口老龄化快速发展的势态下,需要以经济发展新常态为背景认识老龄问题,破解养老难题. 人口老龄化是经济社会发展的一种新常态,既要充分利用和挖掘经济社会发展对人口老龄化带来的机遇,同时应处理好老龄化对新常态下经济增长、创新驱动、结构调整、社会发展等方面的挑战.
作者：王武林；安瑞霞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨成年人灰质核团脑铁含量与性别的相关性.方法 对126例年龄25～85岁的男性组及女性组进行常规磁共振成像(MRI)及磁敏感加权成像(SWI)扫描,年龄相匹配,经后处理在校正相位图上分别测量左/右侧红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的相位值,分析相位值与性别的相关性.结果 男、女性左/右侧的相位值在黑质致密带高,红核、黑质网状带及苍白球相位值较低.在各个感兴趣区中,男性组和女性组的脑铁含量无统计学差异(P>0.05).结论 健康成年人灰质核团的脑铁含量与性别无相关性.
作者：王波；任丽香；龚霞蓉；龚志梅；吴昆华；张宏江 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年颅内微出血(CMBs)的磁敏感加权成像(SWI)检查脑出血病灶数量与认知功能障碍之间的相关性.方法 CMBs患者42例为观察组,体检的健康人群45例为对照组.观察组经SWI检查并对两组进行量表评估.结果 观察组共检出病灶79个,其中基底核区病灶43个、丘脑5个、小脑3个、脑干3个、大脑皮质及皮质下25个;观察组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著低于对照组(P<0.05);不同严重程度CMBs 3组患者MMSE总分、注意力和计算力、延迟回忆、语言能力评分差异显著(P<0.05);3组MoCA总分、视空间执行能力、命名、记忆力、注意力、抽象思维、延迟回忆、定向力评分差异显著(P<0.05);脑叶组MMSE、MoCA总分显著低于深部幕下组(P<0.05).高血压、CMBs病灶数量≥6个、CMBs部位发生在脑叶是CMBs患者认知障碍独立的危险因素,早期使用阿司匹林是CMBs患者认知障碍的保护因素.结论 SWI可对CMBs患者出血病灶进行早期检出,出血病灶可导致患者认知功能障碍,检出出血病灶越多、脑叶发生CMBs患者认知功能受损就越严重.
作者：任慧玲；步玮；李晓娜；曹晓芸；刘俊艳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者的效果.方法 老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者96例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再使用Vitapex进行根管充填,在牙周袋内注射盐酸米诺环素缓释剂,两组均治疗4 w.对比两组治疗前、治疗4 w后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及牙周袋探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI),治疗后随访1年,统计治疗总有效率.结果 与治疗前相比,治疗4 w后两组CRP、IL-17、TNF-α水平明显下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗4 w后,两组PD、GI、BI、PLI指标均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05).观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者疗效显著,可改善患者炎症反应,降低患者PD、GI、BI、PLI.
作者：臧运华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨乳腺癌乳房全切术后局部区域复发(LRR)和远处转移的相关危险因素.方法 收集并分析接受乳房全切术治疗的原发性乳腺癌患者178例,随访7～120个月,随访率97.2％(173/178).结果 LRR 18例,3年复发率9.5％(14/148),3年生存率91.9％(136/148);远处转移30例,5年转移率21.8％(22/101),5年生存率84.2％(85/101).术后无放疗组3年复发率显著高于术后放疗组(P<0.01);且切缘阳性术后放疗者复发率明显高于切缘阴性术后放疗者(P<0.05);腋窝淋巴结阳性术后未化疗组5年远处转移率显著高于术后化疗组(P<0.05);肿块>5 cm、切缘阳性与LRR有关(P<0.05),年龄<45岁、腋窝淋巴结阳性、组织学分级G3与远处转移有关(P<0.05).结论 乳腺癌乳房全切术后应放疗,且切缘阳性者应再切除至切缘阴性,腋窝淋巴结阳性者术后应化疗,肿块大小、年龄和组织学分级均是术后不良事件发生的危险因素.
作者：李良平 刊期： 2018年第01期
目的 观察老年下腰痛患者中Modic改变(MC)的分布及其与4种不同病理类型腰椎间盘退行性病变的相关性,探讨MC的致病因素及机制.方法 502例(2510个节段)老年下腰痛患者,通过腰椎正常位片及磁共振成像(MRI)对资料进行评估,记录有无MC、腰椎间盘退变及其分型.结果 502例2510个节段中257例(51.20％)388个(15.46％)椎间盘发生MC.男性发病率53.78％(121/225)与女性〔49.10％(136/277)〕无显著差异(χ2=0.291,P>0.05).发生于L1～2、L2～3、L3～4、L4～5、L5～S1的MC节段数分别为28个、43个、52个、126个、139个,差异有统计学意义(P<0.001).腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、许莫氏结节及无腰椎间盘退变节段发病率差异显著(P<0.001).结论 MC与腰椎间盘退变具有相关性且致病因素与机制具有多元性.
作者：薛鲁；武汉；李宏伟；张子言；李文选 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年人居家不出(housebound)现状与生活习惯和躯体状况的关系.方法 采用整群抽样方法,从河北省唐山市和保定市各抽取1个社区,选取两个社区内≥60岁的老年人,采用面对面访谈方式进行问卷调查,调查表包括一般情况问卷、生活习惯调查表、躯体状况调查表〔含日常生活活动能力(ADL)量表〕.结果 在调查的1359人中,河北省老年人居家不出发生率为15.8％,女性居家不出的发生率高于男性,无配偶者居家不出发生率高于有配偶者,随着年龄增高;居家不出发生率随之增加(均P<0.05).非条件Logistic回归分析结果显示:不锻炼、听力障碍、高龄、ADL差是居家不出发生的危险因素.结论 生活习惯、躯体情况与老年人居家不出相关.
作者：白燕平；王晴；金蓉；张小丽；汪凤兰；邢凤梅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨双腔气管导管与支气管阻塞导管两种技术在胸科手术单肺通气中的应用效果.方法 选取2015年9月至2016年9月行胸腔镜下肺叶切除术的80例患者作为研究对象,按数字随机表法将患者分为双腔导管组(使用双腔支气管导管)与阻塞导管组(使用支气管阻塞导管)各40例,记录并分析两组的呼吸参数比较两组插管定位时间、插管时间、术中肺大程度萎陷所需时间及术后声嘶咽痛发生情况.结果 两组插管定位时间、术中肺大程度萎陷所需时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),阻塞导管组插管时间显著短于双腔导管组(P<0.05);两组患者单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压较双肺通气时有了显著升高,肺动态顺应性则显著下降(P<0.05),且阻塞导管组单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压均显著低于双腔导管组(P<0.05);阻塞导管组声嘶咽痛的发生率为27.5％,显著低于双腔导管组的(70.0％,P<0.05).结论 支气管阻塞导管在胸科手术中相比双腔支气管导管单肺通气效果更好,插管时间更短,患者术后声嘶咽痛发生率更低.
作者：张志君；牛志强；郑孟良；王本清；聂宇 刊期： 2018年第01期
目的 检测急性脑梗死患者血清中半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达,探讨二者的临床意义.方法 确诊为急性脑梗死患者的血清标本58例为观察组,24例体检证实为无明显器质性疾病的成人血清标本为对照组,检测两组血清中Caspase-3和NSE的表达.结果 观察组发病12 h能检测到血清中Caspase-3的表达,24 h达高峰,之后血清中的浓度逐渐下降,第10天与对照组无显著差异.观察组在发病后12 h能检测到血清中NSE的表达,48 h达高峰,后逐渐下降,第10天与对照组无明显差异.观察组第24小时血清中Caspase-3的表达与梗死灶大小差异显著,观察组48 h血清中NSE的表达与梗死灶大小差异显著(P<0.05).结论 急性脑梗死患者血清中Caspase-3和NSE有动态变化,参与急性脑梗死的发生和发展.二者在高峰期的表达与梗死灶的体积密切相关.
作者：高峰；迟景宏；王欣平；蒋莱 刊期： 2018年第01期
目的 探讨噻托溴铵联合多索茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将80例稳定期COPD患者随机分对照组和观察组,各40例,对照组给予常规治疗和多索茶碱治疗,而观察组则在对照组的基础上给予噻托溴铵粉吸入治疗;比较两组肺功能、呼吸困难评分、6 min步行距离及有效率.结果 观察组治疗12个月后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均明显高于对照组(P<0.01);呼吸困难评分明显低于对照组(P<0.01)、6 min步行距离明显大于对照组(P<0.01);总有效率(97.5％)明显高于对照组(80.0％,P<0.05).结论 噻托溴铵联合多索茶碱治疗稳定期COPD患者,可明显改善肺功能,缓解呼吸困难,提高临床疗效.
作者：郑辉才；李镇 刊期： 2018年第01期
目的 采用静息态血氧水平依赖功能性磁共振成像(Bold-fMRI)观察老年缺血性脑卒中认知障碍患者海马功能连接模式变化并探讨其可能机制.方法 老年缺血性脑卒中认知功能障碍患者16例为研究组,健康老年人9例为对照组.采用静息态Bold-fMRI技术,选择左侧和右侧海马为兴趣区与全脑进行相关分析,获取两组脑功能连接激活图,观察两侧海马和全脑的功能连接模式.结果 与对照组相比,研究组患者左侧海马与右侧扣带回,额下回、上回,枕叶、颞上回,右侧海马的连接功能均明显减弱(P<0.05);左侧海马与左侧颞中回、额内侧回、顶叶、楔前叶,右侧后扣带回的连接功能均明显增强(P<0.05).与对照组相比,研究组患者右侧海马与右侧扣带回,左侧额中回、上回、下回,颞上回、右侧海马旁回,顶下小叶的连接功能均明显减弱(P<0.05);右侧海马与右枕叶,颞上回,距状沟,楔前叶,小脑后叶,额叶回的连接功能均明显增强(P<0.05).结论 老年缺血性脑卒中认知障碍患者海马与相关脑区间的功能连接减弱可能是引发认知功能减弱的原因之一,功能连接增强提示在此过程中同时存在相应的代偿机制.
作者：林声造；唐少虎 刊期： 2018年第01期
目的 检测前列腺腺癌中组织蛋白酶(Cath)-B、-D表达,分析二者关系及意义.方法 确诊为前列腺腺癌的患者67例为观察组,前列腺增生患者31例为对照组,两组均行手术治疗,并留取术后石蜡包埋组织.应用免疫组化SP法检测两组中Cath-B和Cath-D的表达.结果 观察组Cath-B和Cath-D表达阳性率明显高于对照组(P<0.001),观察组中Cath-B和Cath-D表达的阳性率与肿瘤增殖指数、转移密切相关,Cath-D表达与肿瘤Gleason评分密切相关.线性相关分析显示观察组中Cath-B和Cath-D表达呈正相关.结论 前列腺腺癌术后组织中Cath-B和Cath-D高表达且具有协同作用,对病变的进展有促进作用;Cath-D作用可能更明显.
作者：邸彦橙；田河；陈蕾；闫本纯 刊期： 2018年第01期
目的 检测阿尔茨海默病(AD)患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)和超氧化物歧化酶(SOD)的表达及其临床价值.方法 68例AD患者的血清标本为观察组,无明显神经系统疾病及明显器质性疾病的成人血清标本21例为对照组.应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组BDNF和SOD表达.结果 两组血清中BDNF和SOD表达差异有统计学意义(P<0.05).观察组BDNF和SOD表达与病变严重程度和病程密切相关.观察组BDNF和SOD表达无明显相关性.结论 BDNF和SOD在AD患者血清中异常表达与病变形成和进展有关.
作者：严旭东；刘佳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年移位肱骨近端骨折患者采用经三角肌结合钢板治疗与经三角肌胸大肌间隙入路结合钢板治疗的临床效果.方法 选择老年移位肱骨近端骨折患者128例,依照随机数字表法分为观察组和对照组各64例.观察组采用经三角肌入路结合钢板治疗方案,对照组采用经三角肌胸大肌间隙入路结合钢板治疗方案,记录并对比两组住院时间、术中出血量、手术时间、术后并发症及术后肩关节的疼痛评分和功能评分.结果 观察组住院时间、手术时间、术中出血量及术后引流量均显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.69％,显著低于对照组的12.50％(P<0.05),两组均未出现腋神经损伤.两组6个月后均恢复良好,但在术后1、3、7、14 d、1个月观察组肩关节Constant Murley评分显著高于对照组(P<0.05),在术后1、3、7、14 d观察组视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05),术后3、6个月两组肩关节Constant Murley评分及VAS评分比较无统计学意义(P>0.05).结论 老年移位肱骨近端骨折采用经三角肌入路结合钢板的治疗方案对患者造成的手术创伤小,安全性较好,可以降低患者术后的疼痛,有利于早期的肩功能恢复.
作者：张耀武；洪汉刚；陈平波；周瑜博；易越 刊期： 2018年第01期
目的 研究血浆Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子(FGF)23蛋白水平与老年骨质疏松(OP)的相关性.方法 年龄≥60岁OP患者92例为研究组,年龄、男女比例一致、无OP老年人92例为对照组,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆Klotho蛋白、FGF23蛋白水平,分析其与老年OP的相关性.结果 研究组血浆Klotho蛋白、FGF23蛋白水平明显低于对照组,女性患者比例明显高于对照组(P<0.01).两组年龄、体质指数(BMI)、血脂异常、糖尿病患者无统计学差异(P>0.05).Logistic多因素回归分析提示低血浆Klotho蛋白水平是老年OP的独立危险因素(P=0.000).结论 低血浆Klotho蛋白水平与OP发病有关,推测其作用机制可能与FGF23通路有关,监测血浆Klotho蛋白水平对OP预防、诊断及预后判断有重要临床意义.
作者：李宝善；钟淼；蒋宜；唐渝平；裴文楠；李婷婷 刊期： 2018年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
