臧运华
目的 探讨噻托溴铵联合多索茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将80例稳定期COPD患者随机分对照组和观察组,各40例,对照组给予常规治疗和多索茶碱治疗,而观察组则在对照组的基础上给予噻托溴铵粉吸入治疗;比较两组肺功能、呼吸困难评分、6 min步行距离及有效率.结果 观察组治疗12个月后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均明显高于对照组(P<0.01);呼吸困难评分明显低于对照组(P<0.01)、6 min步行距离明显大于对照组(P<0.01);总有效率(97.5％)明显高于对照组(80.0％,P<0.05).结论 噻托溴铵联合多索茶碱治疗稳定期COPD患者,可明显改善肺功能,缓解呼吸困难,提高临床疗效.
作者：郑辉才；李镇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对老年急性冠脉综合征(ACS)患者心血管事件的预测价值.方法 选择200例老年ACS患者,测定血清hs-CRP和NT-proBNP水平,根据受试者工作特征(ROC)曲线结果,以hs-CRP=10 mg/L为截断值,将ACS患者分为高hs-CRP组和低hs-CRP组;以NT-proBNP=610 ng/L为截断值,将ACS患者分为高NT-proBNP组和低NT-proBNP组.分析hs-CRP和NT-proBNP对ACS患者心血管事件的预测价值.结果 ACS患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平分别为(26.43±16.75)mg/L、(1642.23±214.32)ng/ml.hs-CRP和NT-proBNP预测ACS患者复合终点事件的ROC下面积分别为0.721和0.705.高hs-CRP组和低hs-CRP组患者年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、左室射血分数比较差异均无统计学意义(均P>0.05).高NT-proBNP组左室射血分数明显低于低NT-proBNP组(P<0.05),高NT-proBNP组糖尿病史比例明显高于低NT-proBNP组(P<0.05),两组年龄、性别、吸烟、高血压、高胆固醇血症比较没有显著差异(P>0.05).高hs-CRP组随访3、6、12个月心肌梗死(MI)和冠心病(CHD)死亡的发生率均明显高于低hs-CRP组(均P<0.05).高NT-proBNP组随访3、6、12个月MI、心力衰竭(HF)和死亡的发生率均明显高于低NT-proBNP组(均P<0.05).结论 血清hs-CRP和NT-proB-NP对老年ACS患者不良心血管事件具有预测价值.
作者：沈奇峰；肖井楠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨补肾祛痰法对膝骨关节炎(OA)大鼠模型血清及关节液中白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响及补肾祛痰法治疗大鼠OA的疗效.方法 选择32只SPF级健康SD大鼠作为研究对象,雌雄各半,按随机数字表法分为对照组、模型组、中药组及西药组,每组8只,对照组大鼠则仅将膝关节切开,韧带并不切断.制备OA大鼠模型采用改良版的Hulth法,获得稳定模型后,中药组大鼠采用补肾祛痰中药灌服,西药组则采用美洛昔康0.45 mg/kg灌服,模型组和对照组大鼠则采用等量生理盐水灌服.在术后第8周将大鼠处死,抽取大鼠血液和关节液进行IL-1、IL-6及TNF-α测定,对比各组大鼠的相关数据.结果 对照组大鼠步态分析0级8只,模型组大鼠跛行较为严重,Ⅲ级7只,中药组大鼠步态分析0级2只,Ⅰ级5例,西药组0级1只,Ⅱ级4只.模型组大鼠膝关节周长较中药组、西药组和对照组均升高(P<0.05),中药组、西药组与对照组对比无统计学意义(P>0.05).中药组、西药组、模型组大鼠肿胀率较对照组升高(P<0.05),中药组、西药组大鼠肿胀率较模型组降低(P<0.05),中药组和西药组大鼠的膝关节周长和肿胀率比较差异无统计学意义(P>0.05).中药组、西药组、模型组大鼠血清及关节液内IL-1、IL-6及TNF-α水平较对照组均显著升高(P<0.05);中药组和西药组大鼠血清及关节液内IL-1、IL-6及TNF-α水平较模型组降低(P<0.05).结论 补肾祛痰法可以有效抑制大鼠血清和关节液内IL-1、IL-6及TNF-α表达水平,控制OA进展.
作者：郑炜宏；唐剑邦；高大伟；吴宇峰；何君源；黄子奇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨吸烟女性原发性高血压脑出血患者血清炎性因子的表达水平及临床意义.方法 180例住院女性分为5组:正常不吸烟女性为对照组(n=25)、正常吸烟女性为实验1组(n=25)、不吸烟原发性高血压女性为实验2组(n=40)、吸烟原发性高血压女性为实验3组(n=40)、吸烟原发性高血压脑出血女性为实验4组(n=50).5组受试者均在清晨空腹抽取静脉血5 ml,采用酶联免疫法和荧光定量法检测全部受试者血清中炎性因子白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的蛋白及mRNA水平.结果 实验1、2、3、4组血清IL-2蛋白含量及mRNA水平依次降低,明显低于对照组(P<0.05);血清IL-6和TNF-α蛋白含量及mRNA水平依次升高,明显高于对照组(P<0.05).结论 吸烟能导致IL-2水平下调、IL-6和TNF-α水平上调,临床监测原发性高血压吸烟女性血清中IL-2、IL-6和TNF-α的含量,可为原发性高血压脑出血的发生、发展、预防、治疗、转归及预后提供重要的临床指导.
作者：何鹏；陈玲；王戬萌；徐文浩 刊期： 2018年第01期
目的 探讨减重步行训练对老年脑卒中患者糖耐量的影响.方法 124例老年脑卒中患者随机分为减重组和非减重组各62例,减重组给予减重步行训练,非减重组不给予该训练方法,其余治疗及康复方案均相同.给予4 w的训练,后评价两组血糖、血脂相关指标及下肢运动功能.结果 训练后,两组空腹血糖无统计学差异(P>0.05),且值均处于正常状态.但两组泼尼松葡萄糖耐量试验(CGTT)2 h血糖、胆固醇、甘油三酯及胰岛抵抗指数差异显著(P<0.05,P<0.01);减重组下肢功能评分较训练前明显增高,同时也显著高于非减重组(P<0.05).结论 减重步行训练能明显改善脂糖代谢,调节餐后血糖,对糖耐量及胰岛功能均有较好的调节作用,当然也能明显提高下肢运动功能.
作者：王如龙；白定群 刊期： 2018年第01期
目的 探讨丧偶老人生存质量、社会支持及心理需求的关系.方法 采用生存质量简表、社会支持问卷及老年人心理需求调查问卷对296名丧偶老人进行问卷调查.结果 丧偶老人生存质量在子女个数及与子女关系上差异显著(P<0.05);生存质量与社会支持、心理需求显著正相关(P<0.01);社会支持、心理需求对生存质量起正向预测作用(P<0.01);在心理需求对生存质量的影响中,社会支持起部分中介作用(中介效应值为18.22％,P<0.01).结论 心理需求对丧偶老人生存质量的影响部分是通过社会支持的中介作用实现的.
作者：麻超；张怡萱；张澜；马利 刊期： 2018年第01期
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者宫颈锥切术后人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床诊断及治疗.方法 选取69例CINⅢ级宫颈锥切术后HPV感染患者,对其临床症状、治疗方法等进行回顾性分析.结果 术后HPV感染一般无典型临床症状,实验室检查仅在临床期才可明确,HPV转阴率为95.65％,治疗前后二代杂交捕获(HC2)值、阴道镜Reid评分差异显著(P<0.05).结论 CINⅢ级患者宫颈锥切术后HPV感染无明显临床症状,积极治疗后预后较好.
作者：王爱玲；翟晓玲 刊期： 2018年第01期
目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)和COPD合并社区获得性肺炎(CAP)的临床相关指标.方法 收集197例住院治疗并诊断为COPD的患者,按照既往史和肺CT结果分为AECOPD组95例和COPD合并CAP组102例,比较两组临床症状、炎性指标、肺功能、病原微生物学及死亡率.结果 与COPD合并CAP组对比,AECOPD组肺功能下降趋势更缓慢(P<0.05);COPD合并CAP组体内含有更多的炎性因子,出现发热、呼吸困难、胸痛、咳大量脓性痰等症状更常见(P<0.05);COPD合并CAP组痰培养结果中肺炎克雷伯杆菌多见,且多种细菌同时存在的比例较高,AECOPD组以铜绿假单胞菌多见,合并感染的比例相对较低(P<0.05);COPD合并CAP组30 d死亡率更高(P<0.05).结论 上述临床指标可作为区分AECOPD和COPD合并CAP的重要手段.
作者：李彤彤；周彤；张维慧；刘凯萌；于振香 刊期： 2018年第01期
目的 检测急性脑梗死患者血清中半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达,探讨二者的临床意义.方法 确诊为急性脑梗死患者的血清标本58例为观察组,24例体检证实为无明显器质性疾病的成人血清标本为对照组,检测两组血清中Caspase-3和NSE的表达.结果 观察组发病12 h能检测到血清中Caspase-3的表达,24 h达高峰,之后血清中的浓度逐渐下降,第10天与对照组无显著差异.观察组在发病后12 h能检测到血清中NSE的表达,48 h达高峰,后逐渐下降,第10天与对照组无明显差异.观察组第24小时血清中Caspase-3的表达与梗死灶大小差异显著,观察组48 h血清中NSE的表达与梗死灶大小差异显著(P<0.05).结论 急性脑梗死患者血清中Caspase-3和NSE有动态变化,参与急性脑梗死的发生和发展.二者在高峰期的表达与梗死灶的体积密切相关.
作者：高峰；迟景宏；王欣平；蒋莱 刊期： 2018年第01期
目的 观察玛咖对老年大鼠脑组织线粒体呼吸链酶(RCC)Ⅰ～Ⅳ活性及抗衰老能力的影响.方法 健康雄性老年Wistar大鼠48只随机分为对照组、玛咖组、运动组和玛咖+运动组.玛咖组和玛咖+运动组每日灌胃1次玛咖粉剂(5 g/kg),运动组和玛咖+运动组进行递增负荷跑台运动训练,共6 w.训练结束后,各组均进行力竭运动(35 m/min)后即刻取大脑,差速离心提取线粒体,分光光度计测定RCCⅠ～Ⅳ活性.结果 与对照组比,玛咖组RCCⅠ、RCCⅢ、RCCⅣ活性分别提高47.40％、50.88％和55.72％,差异显著(P<0.01);运动组RCCⅠ、RCCⅣ活性提高54.12％和61.26％,差异显著(P<0.01);玛咖+运动组RCCⅠ、RCCⅢ、RCCⅣ活性分别提高68.67％、53.55％和72.39％,差异显著(P<0.01),RCCⅡ提高35.32％,差异显著(P<0.05).与玛咖组比,玛咖+运动组RCCⅠ、RCCⅣ活性提高40.44％和37.64％,差异显著(P<0.05).与运动组比,玛咖+运动组RCCⅠ活性提高31.71％,差异显著(P<0.05).与对照组比,玛咖组、玛咖+运动组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性分别提高42.64％、48.27％和68.92％,差异显著(P<0.05或P<0.01);超氧化物歧化酶(SOD)活性分别提高53.36％、58.19％和74.09％,差异显著(P<0.05或P<0.01);玛咖组、玛咖+运动组丙二醛(MDA)含量分别提高了33.21％和32.21％,差异显著(P<0.05).与玛咖组比,玛咖+运动组GSH-Px、SOD活性提高了45.82％、44.44％,差异显著(P<0.05).与运动组相比,玛咖+运动组GSH-Px、SOD活性提高39.93％和38.03％,差异显著(P<0.05).结论 补充玛咖结合递增负荷跑台运动训练均可提高力竭运动后老年大鼠脑组织线粒呼吸功能,延缓脑组织衰老,且补充玛咖与运动训练双重效果显著.
作者：彭丽娜；张冰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同麻醉方式对老年髋关节置换术患者麻醉效果、镇痛及术后认知功能的影响.方法 选择行髋关节置换术患者94例,按照麻醉方式不同分为采用全身麻醉(A组)和采用硬膜外复合全身麻醉(B组).比较两组麻醉效果、苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间,术后3、12和24 h视觉模拟评分(VAS)变化,术前、术后12 h和24 h简易精神状况检查量表(MMSE)评分变化及术后24 h术后认功能障碍(POCD)发生情况.结果 B组麻醉优良率(95.74％)明显高于A组(78.72％,χ2=6.114,P<0.05);B组苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间均明显优于A组(均P<0.05);B组术后3、12和24 h VAS明显低于同期A组(均P<0.05);两组术后12 h和24 h MMSE评分均较术前明显降低,且B组明显高于同期A组(均P<0.05);B组术后24 h POCD发生率(6.38％)明显低于A组(23.40％,χ2=5.371,P<0.05).结论 硬膜外复合全身麻醉对老年髋关节置换术患者麻醉和镇痛效果优于全身麻醉,且对术后认知功能影响小.
作者：张瑜；王建林 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年重症肌无力危象(MC)患者的临床特点.方法 收集老年MC患者25例的完整病历资料,并进行统计学分析.结果 老年MC多为晚发型MG患者,首发症状多以咽喉肌受累为主;老年MC的重要诱因是呼吸道感染,且多合并多种基础病,早期控制呼吸道感染有重要意义.结论 早期警惕MC的发生及控制肺部感染,早期积极予以机械通气,首选免疫球蛋白联合应用激素治疗等有助于提高老年MC生存率,减少患者住院日,减轻家庭及社会的经济压力.
作者：文婷婷；张艳霞；王萌；田升军；马涤辉；王旭 刊期： 2018年第01期
目的 探讨双腔气管导管与支气管阻塞导管两种技术在胸科手术单肺通气中的应用效果.方法 选取2015年9月至2016年9月行胸腔镜下肺叶切除术的80例患者作为研究对象,按数字随机表法将患者分为双腔导管组(使用双腔支气管导管)与阻塞导管组(使用支气管阻塞导管)各40例,记录并分析两组的呼吸参数比较两组插管定位时间、插管时间、术中肺大程度萎陷所需时间及术后声嘶咽痛发生情况.结果 两组插管定位时间、术中肺大程度萎陷所需时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),阻塞导管组插管时间显著短于双腔导管组(P<0.05);两组患者单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压较双肺通气时有了显著升高,肺动态顺应性则显著下降(P<0.05),且阻塞导管组单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压均显著低于双腔导管组(P<0.05);阻塞导管组声嘶咽痛的发生率为27.5％,显著低于双腔导管组的(70.0％,P<0.05).结论 支气管阻塞导管在胸科手术中相比双腔支气管导管单肺通气效果更好,插管时间更短,患者术后声嘶咽痛发生率更低.
作者：张志君；牛志强；郑孟良；王本清；聂宇 刊期： 2018年第01期
肿瘤的发生发展与细胞失控性增殖有密切联系,多种恶性肿瘤细胞存在凋亡逃逸,以此获得无限增殖的能力〔1〕. 因此,从参与凋亡信号传导的通路着手,靶向性调控细胞凋亡,是肿瘤研究的热门领域. 传统中药包含诸多抗肿瘤活性成分,寻找高效低毒、靶向清晰的诱导凋亡药物必将是中药抗癌研究的新目标.
作者：丁大伟；章永红 刊期： 2018年第01期
糖尿病肾病( DN)是糖尿病的主要慢性并发症之一,是导致糖尿病及慢性肾衰竭( CRF )的重要死亡原因之一〔1〕. 我国糖尿病患者中, DN 的患病率约为33.6％〔2〕;在所有需要进行透析治疗的患者中, DN患者占34.39％〔3〕. 糖尿病发生率的增高及糖尿病人口老年化的持续加重使老年DN的患病率也随之增加.目前老年DN的发病机制仍不十分明确. 本文将对近几年老年人患DN的发病机制及临床研究新进展有关的文献进行综述分析.
作者：娄群；陈兆杰；姜琦；殷如 刊期： 2018年第01期
骨质疏松性椎体压缩骨折( OVCF )是老年人腰背部疼痛的常见原因, 65 岁以上老年人约27％患有OVCF〔1〕. 其与外伤性椎体骨折有质的区别, OVCF被认为是病理性骨折,非手术治疗可能导致持续的背部慢性疼痛、脊柱失稳、功能限制、长期制动、生活质量恶化、骨密度下降、肌肉萎缩、情绪障碍、抑郁综合征和高死亡率〔2〕. 同时老年患者常合并内科疾患,手术耐受能力下降,内固定治疗手术时间较长,术后容易出现内植物松动、脱出,失去手术的价值. 而经皮椎体后凸成形术( PKP)是一种新型微创技术,在缓解疼痛的同时能明显矫正椎体后凸畸形及稳定椎体〔3,4〕. 本文对OVCF患者概况、PKP发展现状、手术适应证及禁忌证的选择、填充材料的选择、骨水泥的渗漏分析、并发症等方面进行综述.
作者：郑永浩；刘保健；李元贞；胡翔；辛亮 刊期： 2018年第01期
目的 检测前列腺腺癌中组织蛋白酶(Cath)-B、-D表达,分析二者关系及意义.方法 确诊为前列腺腺癌的患者67例为观察组,前列腺增生患者31例为对照组,两组均行手术治疗,并留取术后石蜡包埋组织.应用免疫组化SP法检测两组中Cath-B和Cath-D的表达.结果 观察组Cath-B和Cath-D表达阳性率明显高于对照组(P<0.001),观察组中Cath-B和Cath-D表达的阳性率与肿瘤增殖指数、转移密切相关,Cath-D表达与肿瘤Gleason评分密切相关.线性相关分析显示观察组中Cath-B和Cath-D表达呈正相关.结论 前列腺腺癌术后组织中Cath-B和Cath-D高表达且具有协同作用,对病变的进展有促进作用;Cath-D作用可能更明显.
作者：邸彦橙；田河；陈蕾；闫本纯 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年肾脏病的临床病理特点和预后.方法 回顾性分析2006～2014年肾活检且年龄≥60岁患者72例临床病理资料,与同期356例中青年患者的临床病理资料进行对比.同时对获得随访的61例老年患者进行疗效分析和预后相关因素分析.结果 ①老年组患者中男性比例较高(70.8％);肾病综合征、急性肾损伤(AKI)、初诊时存在肾功能损害、需要行肾脏替代治疗及其他并发症发生率均较中青组高(P<0.05).②老年组原发性肾小球疾病中膜性肾病为常见(54.5％),其次为微小病变;而中青年组以免疫球蛋白(Ig)A肾病的比例高(46.2％);老年组继发性肾小球疾病中抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害为常见(36.0％),其次是感染相关性肾病;而中青年组以自身免疫性疾病相关性肾病比例高(63.6％).③老年组肾病综合征的病理类型中常见的是膜性肾病,其次是微小病变,第三是局灶节段性肾小球硬化.④获得随访的老年患者总缓解率为55.7％(34例),未缓解的27例患者中有11例临床死亡,均为非肾性原因;进行多因素Logistic回归分析发现需要肾脏替代治疗是预后不良的危险因素.结论 老年肾脏病患者的临床表现和病理类型与中青年患者有显著差异;需要肾脏替代治疗是老年肾脏病患者预后不良的危险因素.
作者：陈越；崔春黎；张昆；周莹；蒋晓峰；余晨 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的临床效果.方法 选择老年肩袖损伤患者96例,根据随机数表法分为两组各48例,均行肩关节镜下手术,其中对照组采用单排锚钉固定,观察组采用双排缝合桥修复技术.比较两组不同程度损伤患者手术前后美国肩与肘协会评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、视觉模拟评分法(VAS)评分,并对比两组术后再撕裂发生率.结果 轻度损伤时,两组手术前后ASES、UCLA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);中度、重度、巨大损伤时,两组术前ASES、UCLA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后观察组ASES、UCLA明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P<0.05).结论 肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术均可作为治疗老年肩袖损伤的有效手段,尤其是双排缝合桥修复技术能够有效改善不同程度损伤患者肩关节功能,减轻疼痛.
作者：黄宁庆；刘大圣；张斌；尚晋；何永华 刊期： 2018年第01期
目的 研究原发性肝癌患者外周血单个核细胞(PBMC)的Th1-、Th2-特异性转录因子(TF)T-bet、GATA mRNA表达水平及意义.方法 选取23例初次诊断为肝癌并需外科手术治疗的患者为肝癌组,体检中心健康者21例为对照组.采集所有受试者空腹外周静脉血标本,用含有淋巴细胞分离液的淋巴细胞分离管分离外周静脉血淋巴细胞.采用荧光实时定量PCR(RT-qPCR)测定PBMC的T-bet mRNA和GATA-3 mRNA表达水平.结果 肝癌组PBMC的T-bet mRNA水平显著低于对照组(P<0.01);肝癌组GATA-3 mRNA水平显著高于对照组(P=0.024).肝癌组PBMC T-bet mRNA/GATA-3 mRNA比值较对照组显著降低(P=0.031).结论 原发肝癌患者PMBC T-bet表达降低、GATA-3表达增加,T-bet/GATA-3比值显著降低,且GATA-3表达显著,显示在转录水平存在Th2细胞漂移.
作者：戴丹；胡东辉；张建军 刊期： 2018年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
