高峰；迟景宏；王欣平；蒋莱
目的 探讨减重步行训练对老年脑卒中患者糖耐量的影响.方法 124例老年脑卒中患者随机分为减重组和非减重组各62例,减重组给予减重步行训练,非减重组不给予该训练方法,其余治疗及康复方案均相同.给予4 w的训练,后评价两组血糖、血脂相关指标及下肢运动功能.结果 训练后,两组空腹血糖无统计学差异(P>0.05),且值均处于正常状态.但两组泼尼松葡萄糖耐量试验(CGTT)2 h血糖、胆固醇、甘油三酯及胰岛抵抗指数差异显著(P<0.05,P<0.01);减重组下肢功能评分较训练前明显增高,同时也显著高于非减重组(P<0.05).结论 减重步行训练能明显改善脂糖代谢,调节餐后血糖,对糖耐量及胰岛功能均有较好的调节作用,当然也能明显提高下肢运动功能.
作者：王如龙；白定群 刊期： 2018年第01期
目的 检测胃腺癌中神经纤毛蛋白(NRP)1、2表达,分析二者关系及意义.方法 确诊为胃腺癌的患者94例为观察组,非肿瘤性胃黏膜组织21例为对照组,均留取术后蜡块组织.应用免疫组化SP法检测两组NRP1和NRP2表达.结果 观察组NRP1和NRP2表达阳性率明显高于对照组,观察组中NRP1和NRP2表达的阳性率与肿瘤脉管累犯和淋巴结转移密切相关,NRP1表达与肿瘤浸润深度密切相关.二者均与性别、年龄及分化程度无相关性.线性相关分析显示观察组中NRP1和NRP2表达呈正相关.结论 胃腺癌术后组织中NRP1和NRP2表达增高对肿瘤性病变形成和进展有一定作用,二者可能具有正向协同作用.
作者：史璇；张鑫；朱金朋；邸巍；田蕾 刊期： 2018年第01期
目的 对比不同时机行经皮冠状动脉介入(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者支架植入及心血管不良事件.方法 60例急性STEMI老年患者按抽签法分为实验组和对照组各30例.两组均给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服,冠脉内注入100 U/kg普通肝素.实验组采用即刻PCI,对照组采用延迟PCI.术后给予口服阿司匹林100 mg/d,替格瑞洛90 mg,2次/d.观察两组植入支架情况、心动图指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),心肌梗死溶栓(TIMI)3级、心肌呈色(MBG)3级、远端栓塞发生率、心血管不良事件发生率.结果 两组植入支架数量、支架直径、支架长度无显著差异(P>0.05);实验组LVEF显著高于对照组(P<0.05),LVEDD显著低于对照组(P<0.05);TIMI 3级、MBG 3级显著高于对照组(P<0.05),远端栓塞显著低于对照组(P<0.05);心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 及时行PCI能够提高急性STEMI的治疗疗效,减少心血管不良事件发生率,使患者受益.
作者：黄靖；鲁玉明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年移位肱骨近端骨折患者采用经三角肌结合钢板治疗与经三角肌胸大肌间隙入路结合钢板治疗的临床效果.方法 选择老年移位肱骨近端骨折患者128例,依照随机数字表法分为观察组和对照组各64例.观察组采用经三角肌入路结合钢板治疗方案,对照组采用经三角肌胸大肌间隙入路结合钢板治疗方案,记录并对比两组住院时间、术中出血量、手术时间、术后并发症及术后肩关节的疼痛评分和功能评分.结果 观察组住院时间、手术时间、术中出血量及术后引流量均显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.69％,显著低于对照组的12.50％(P<0.05),两组均未出现腋神经损伤.两组6个月后均恢复良好,但在术后1、3、7、14 d、1个月观察组肩关节Constant Murley评分显著高于对照组(P<0.05),在术后1、3、7、14 d观察组视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05),术后3、6个月两组肩关节Constant Murley评分及VAS评分比较无统计学意义(P>0.05).结论 老年移位肱骨近端骨折采用经三角肌入路结合钢板的治疗方案对患者造成的手术创伤小,安全性较好,可以降低患者术后的疼痛,有利于早期的肩功能恢复.
作者：张耀武；洪汉刚；陈平波；周瑜博；易越 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血红蛋白水平与近期预后的关系.方法 选择STEMI患者240例,根据入院血红蛋白水平分为正常组184例和贫血组56例.收集两组临床资料和近期预后资料.结果 贫血组年龄明显高于正常组(t=4.352,P=0.000),收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显低于正常组(t=2.587,P=0.011;t=2.988,P=0.003),女性比例和Killip分级Ⅲ～Ⅳ级比例明显高于对照组(χ2=17.708、7.050,P=0.000、0.008),两组糖尿病史、高血压史、心肌梗死史、心力衰竭史、心率比较无统计学差异(P>0.05);贫血组7 d心源性休克、死亡、联合终点事件发生率明显高于正常组(χ2=4.870、4.182、11.720,P=0.027、0.041、0.001),两组7 d复发性心肌缺血、再发心肌梗死、脑卒中比例无显著差异(P>0.05);贫血组30 d心源性休克、死亡、联合终点事件发生率明显高于正常组(χ2=5.726、5.153、16.197,P=0.017、0.023、0.000),两组30 d复发性心肌缺血、再发心肌梗死、脑卒中比较无显著差异(P>0.05);Cox比例风险模型多变量分析结果显示:年龄、血红蛋白、Killip分级是急性STE-MI预后的独立危险因素(HR=1.068、2.703、2.314,P=0.006、0.015、0.000).结论 血红蛋白水平和老年急性STEMI的近期预后有关,贫血是急性STEMI的独立危险因素.
作者：陈瑞炳；徐军鹏；丁遥 刊期： 2018年第01期
目的 通过吞咽X线荧光透视检查(VFSS)判断脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽过程中不同阶段的问题,有针对性地采用康复措施,评价针对性的系统强化吞咽康复训练的疗效.方法 收集40例脑干梗死后吞咽障碍的患者,通过VFSS判断吞咽过程中的问题,并进行有针对性的强化吞咽训练,共治疗6 w.治疗前后通过洼田饮水试验、吞咽障碍程度评分标准(VGF)总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分变化等评定其吞咽障碍改善情况.结果 经过6 w的系统强化的康复治疗,40例患者的洼田饮水试验筛查结果、VGF总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分均较各自治疗前有显著改善(P<0.05).结论 在脑干梗死后吞咽障碍的评估和治疗中,VFSS可以精准评估,明确问题关键,指导临床有针对性地采用康复措施,从而获得很好的临床疗效.
作者：茅慧雯；李艳；刘景隆；陈妍；陈烨；刘靓；汪燕；沈花；权帅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨乳腺癌乳房全切术后局部区域复发(LRR)和远处转移的相关危险因素.方法 收集并分析接受乳房全切术治疗的原发性乳腺癌患者178例,随访7～120个月,随访率97.2％(173/178).结果 LRR 18例,3年复发率9.5％(14/148),3年生存率91.9％(136/148);远处转移30例,5年转移率21.8％(22/101),5年生存率84.2％(85/101).术后无放疗组3年复发率显著高于术后放疗组(P<0.01);且切缘阳性术后放疗者复发率明显高于切缘阴性术后放疗者(P<0.05);腋窝淋巴结阳性术后未化疗组5年远处转移率显著高于术后化疗组(P<0.05);肿块>5 cm、切缘阳性与LRR有关(P<0.05),年龄<45岁、腋窝淋巴结阳性、组织学分级G3与远处转移有关(P<0.05).结论 乳腺癌乳房全切术后应放疗,且切缘阳性者应再切除至切缘阴性,腋窝淋巴结阳性者术后应化疗,肿块大小、年龄和组织学分级均是术后不良事件发生的危险因素.
作者：李良平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨抗肿瘤药物槲皮素对胃癌细胞增殖及侵袭能力的调控作用及其可能的分子机制.方法 以不同浓度的槲皮素处理胃癌细胞SGC-7901,采用噻唑蓝(MTT)比色法观察胃癌细胞增殖情况,采用Transwell小室法观察胃癌细胞的侵袭情况,并用Western印迹法检测胃癌细胞相关蛋白Caveolin(Cav)-1的表达情况.结果 槲皮素不同浓度组胃癌细胞的增殖抑制率和侵袭细胞数量及Cav-1蛋白的表达均显著低于对照组(均P<0.05),且胃癌细胞的增殖、侵袭能力和Cav-1的表达情况均与槲皮素的浓度呈现依赖性(均P<0.05).结论 槲皮素对胃癌细胞的增殖及侵袭有一定的抑制作用,其机制可能与Cav-1表达下降有关.
作者：耿威；仉慧颖；李林；陈岩；邱一凡 刊期： 2018年第01期
目的 研究胸腔镜肺叶切除术对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者心肺功能及血清免疫指标的影响.方法 选取Ⅰ～Ⅱ期老年NSCLC患者126例,随机将其分为对照组和研究组.对照组接受后外侧开胸手术,研究组则接受胸腔镜手术.比较两组患者手术效果、心肺功能、免疫细胞水平、1年无瘤生存率及术后并发症.结果 术后7 d,研究组术中出血量、住院天数均明显低于对照组(P<0.01);研究组动脉血氧分压(PaO2)较术前的升高程度及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较术前的下降程度明显高于对照组(P<0.01),而心率(HR)较术前的升高程度及左室射血分数(LVEF)、脉搏量(SV)、第1秒末用力呼气量(FEV1)较术前的下降程度则明显低于对照组(P<0.05);研究组自然杀伤(NK)细胞、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+较术前的下降程度均明显低于对照组(P<0.01);同时,研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),而两组1年无瘤生存率无显著差异(P>0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC疗效确切,患者心肺功能减损程度轻,且利于保护机体免疫功能,是一种安全可靠的治疗方案.
作者：杨泽波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Runt相关转录因子(Runx)2基因在人牙髓细胞向成牙本质细胞分化过程中的作用.方法 通过矿化诱导培养基(1μmolβ-磷酸甘油钠、10-6μmol地塞米松和5 mg抗坏血酸)建立牙髓细胞向成牙本质细胞分化模型,通过检测碱性磷酸酶(ALP)的活性鉴定模型.将过表达载体pcDNA3.1-Runx2和空载体pcDNA3.1(阴性对照组)转染牙髓细胞,蛋白质免疫印迹法检测转染后细胞中Runx2蛋白的表达量;实时定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中成牙本质细胞分化相关基因牙本质涎磷蛋白(DSPP)、骨涎蛋白(BSP)mRNA的表达.结果 在人牙髓细胞向成牙本质细胞分化的过程中,ALP的活性含量逐渐增加,第14天的水平显著大于第7天(P<0.05).与阴性对照组相比,pcDNA3.1-Runx2组细胞中Runx2蛋白的表达量显著升高(P<0.05);在分化诱导的第7和14天,细胞中DSPP mRNA(P<0.05)、BSP mRNA(P<0.05)均显著高于阴性对照组.结论 Runx2通过增加成牙本质细胞分化相关基因的表达,从而促进牙髓细胞向成牙本质细胞分化.
作者：唐小雪；周政；王洋；高芸；李琦 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年颅内微出血(CMBs)的磁敏感加权成像(SWI)检查脑出血病灶数量与认知功能障碍之间的相关性.方法 CMBs患者42例为观察组,体检的健康人群45例为对照组.观察组经SWI检查并对两组进行量表评估.结果 观察组共检出病灶79个,其中基底核区病灶43个、丘脑5个、小脑3个、脑干3个、大脑皮质及皮质下25个;观察组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著低于对照组(P<0.05);不同严重程度CMBs 3组患者MMSE总分、注意力和计算力、延迟回忆、语言能力评分差异显著(P<0.05);3组MoCA总分、视空间执行能力、命名、记忆力、注意力、抽象思维、延迟回忆、定向力评分差异显著(P<0.05);脑叶组MMSE、MoCA总分显著低于深部幕下组(P<0.05).高血压、CMBs病灶数量≥6个、CMBs部位发生在脑叶是CMBs患者认知障碍独立的危险因素,早期使用阿司匹林是CMBs患者认知障碍的保护因素.结论 SWI可对CMBs患者出血病灶进行早期检出,出血病灶可导致患者认知功能障碍,检出出血病灶越多、脑叶发生CMBs患者认知功能受损就越严重.
作者：任慧玲；步玮；李晓娜；曹晓芸；刘俊艳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者宫颈锥切术后人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床诊断及治疗.方法 选取69例CINⅢ级宫颈锥切术后HPV感染患者,对其临床症状、治疗方法等进行回顾性分析.结果 术后HPV感染一般无典型临床症状,实验室检查仅在临床期才可明确,HPV转阴率为95.65％,治疗前后二代杂交捕获(HC2)值、阴道镜Reid评分差异显著(P<0.05).结论 CINⅢ级患者宫颈锥切术后HPV感染无明显临床症状,积极治疗后预后较好.
作者：王爱玲；翟晓玲 刊期： 2018年第01期
目的 检测前列腺腺癌中组织蛋白酶(Cath)-B、-D表达,分析二者关系及意义.方法 确诊为前列腺腺癌的患者67例为观察组,前列腺增生患者31例为对照组,两组均行手术治疗,并留取术后石蜡包埋组织.应用免疫组化SP法检测两组中Cath-B和Cath-D的表达.结果 观察组Cath-B和Cath-D表达阳性率明显高于对照组(P<0.001),观察组中Cath-B和Cath-D表达的阳性率与肿瘤增殖指数、转移密切相关,Cath-D表达与肿瘤Gleason评分密切相关.线性相关分析显示观察组中Cath-B和Cath-D表达呈正相关.结论 前列腺腺癌术后组织中Cath-B和Cath-D高表达且具有协同作用,对病变的进展有促进作用;Cath-D作用可能更明显.
作者：邸彦橙；田河；陈蕾；闫本纯 刊期： 2018年第01期
目的 探讨SOX化疗方案联合复方斑蝥胶囊在老年晚期胃癌一线治疗的疗效及安全性.方法 选择94例经病理确诊的老年晚期胃癌患者,男52例,女42例;中位年龄73岁.观察组接受SOX化疗方案联合复方斑蝥胶囊治疗,对照组只接受SOX化疗方案治疗.评价两组的疗效、不良反应及随访生存情况.结果 观察组无进展生存期(PFS)显著长于对照组(P=0.015),两组总生存时间(OS)无显著差异(P=0.07).观察组血液学毒性、非血液学毒性的发生率均低于对照组,但无统计学意义(P>0.05),患者耐受性好,没有治疗相关死亡.结论 SOX化疗方案联合复方斑蝥胶囊一线治疗老年晚期胃癌,延长PFS,优于单纯化疗,减轻化疗药物不良反应.
作者：王海英；汤虹；周孟强；姚志华；姚书娜；刘艳艳；杨树军；李佳睿 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年人的孤独感、婚姻满意度和亲密恐惧之间的关系.方法 采用亲密恐惧问卷、孤独感量表和婚姻满意度量表对250名老年人进行调查.结果 亲密恐惧男性低于女性,单独居住高于与子女一起居住的,随年龄增长亲密恐惧水平增加,但均无明显差异(P>0.05).孤独感70～75岁的老年人显著高于60～64岁、65～69岁的(P<0.05).亲密恐惧与孤独感呈正相关(P<0.01),与婚姻满意度量表呈负相关(P<0.01).婚姻满意度对亲密恐惧有显著的预测作用,解释其41.9％的变异.结论 降低孤独感,提高婚姻满意度,可以降低老年人的亲密恐惧水平,满意的婚姻对老年人的亲密恐惧具有保护作用.
作者：李进伟；冀云 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高迁移率族蛋白(HMG)B1等炎性因子在老年糖尿病肾病(DN)发生发展中的作用及可能机制.方法 收集2型糖尿病(T2DM)患者100例的血液标本,依据24 h尿白蛋白定量(24 h UPQ)分为单纯糖尿病组(T2DM组)和DN组各50例;体检正常者50人为对照组.检测各组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清中HMGB1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度.结果 T2DM患者血清中HMGB1、IL-6、TNF-α的水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);DN组与T2DM组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 HMGB1等炎性因子介导的炎性反应在DN的发生发展中占重要地位.
作者：苏静；陈琰；王爱平；石雪；郑雪菲；王彦君 刊期： 2018年第01期
目的 探讨丧偶老人生存质量、社会支持及心理需求的关系.方法 采用生存质量简表、社会支持问卷及老年人心理需求调查问卷对296名丧偶老人进行问卷调查.结果 丧偶老人生存质量在子女个数及与子女关系上差异显著(P<0.05);生存质量与社会支持、心理需求显著正相关(P<0.01);社会支持、心理需求对生存质量起正向预测作用(P<0.01);在心理需求对生存质量的影响中,社会支持起部分中介作用(中介效应值为18.22％,P<0.01).结论 心理需求对丧偶老人生存质量的影响部分是通过社会支持的中介作用实现的.
作者：麻超；张怡萱；张澜；马利 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同病变程度的膝骨关节炎与关节液中瘦素水平的联系.方法 将140例膝骨关节炎患者根据西安大略和麦马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分系统评价患者膝关节病变程度,并根据X线K-L分级将患者分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组.检测并对比分析各组患者关节液瘦素水平与骨关节炎损伤程度的关系.结果 膝骨关节炎患者各组间关节液瘦素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),并且关节液瘦素水平与关节病变程度和X线Kellgren-Lawrence(K-L)分级呈正相关.结论 膝骨关节炎患者关节液瘦素水平能反映关节损伤程度,为临床早期评估膝骨关节炎症状严重性提供依据.
作者：关健；薛伟；丁罗宾；谢磊；杨秋军；李锋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对老年急性冠脉综合征(ACS)患者心血管事件的预测价值.方法 选择200例老年ACS患者,测定血清hs-CRP和NT-proBNP水平,根据受试者工作特征(ROC)曲线结果,以hs-CRP=10 mg/L为截断值,将ACS患者分为高hs-CRP组和低hs-CRP组;以NT-proBNP=610 ng/L为截断值,将ACS患者分为高NT-proBNP组和低NT-proBNP组.分析hs-CRP和NT-proBNP对ACS患者心血管事件的预测价值.结果 ACS患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平分别为(26.43±16.75)mg/L、(1642.23±214.32)ng/ml.hs-CRP和NT-proBNP预测ACS患者复合终点事件的ROC下面积分别为0.721和0.705.高hs-CRP组和低hs-CRP组患者年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、左室射血分数比较差异均无统计学意义(均P>0.05).高NT-proBNP组左室射血分数明显低于低NT-proBNP组(P<0.05),高NT-proBNP组糖尿病史比例明显高于低NT-proBNP组(P<0.05),两组年龄、性别、吸烟、高血压、高胆固醇血症比较没有显著差异(P>0.05).高hs-CRP组随访3、6、12个月心肌梗死(MI)和冠心病(CHD)死亡的发生率均明显高于低hs-CRP组(均P<0.05).高NT-proBNP组随访3、6、12个月MI、心力衰竭(HF)和死亡的发生率均明显高于低NT-proBNP组(均P<0.05).结论 血清hs-CRP和NT-proB-NP对老年ACS患者不良心血管事件具有预测价值.
作者：沈奇峰；肖井楠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者的效果.方法 老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者96例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再使用Vitapex进行根管充填,在牙周袋内注射盐酸米诺环素缓释剂,两组均治疗4 w.对比两组治疗前、治疗4 w后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及牙周袋探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI),治疗后随访1年,统计治疗总有效率.结果 与治疗前相比,治疗4 w后两组CRP、IL-17、TNF-α水平明显下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗4 w后,两组PD、GI、BI、PLI指标均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05).观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者疗效显著,可改善患者炎症反应,降低患者PD、GI、BI、PLI.
作者：臧运华 刊期： 2018年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
