王如龙；白定群
目的 采用循证医学的方法探讨太极拳对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和体力状况的影响.方法 采用系统评价的方法于2015年4～8月网络检索中英文数据库Medline、EMBASE、Cochrane、CBM、中国期刊全文数据库中国知网和万方等.全面收集公开发表的关于太极拳对老年COPD患者肺功能和体力状况的影响研究,应用Stata12.0统计软件进行meta分析,以标准化均属差(SMD)为效应量.结果 根据纳入与排除标准,终有8篇文献纳入本研究,共572例受试者,结果显示老年COPD患者常规治疗的基础上练习太极拳可显著提高第1秒末用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)(SMD=0.25,95％CI:0.04～0.45,P<0.05)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)(SMD=0.25,95％CI:0.01～0.46,P<0.05)及6 min步行距离(SMD=34.1,95％CI:6.8～66.9,P<0.05).结论 太极拳运动可有效改善老年COPD患者肺功能,同时增加患者运动耐力,提高体力状况.
作者：邱亚娟；龙晓东；罗洪；王跃凤 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年重症肌无力危象(MC)患者的临床特点.方法 收集老年MC患者25例的完整病历资料,并进行统计学分析.结果 老年MC多为晚发型MG患者,首发症状多以咽喉肌受累为主;老年MC的重要诱因是呼吸道感染,且多合并多种基础病,早期控制呼吸道感染有重要意义.结论 早期警惕MC的发生及控制肺部感染,早期积极予以机械通气,首选免疫球蛋白联合应用激素治疗等有助于提高老年MC生存率,减少患者住院日,减轻家庭及社会的经济压力.
作者：文婷婷；张艳霞；王萌；田升军；马涤辉；王旭 刊期： 2018年第01期
目的 探讨生血宁片对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的白细胞活化的影响和相关机制.方法 采集志愿者血液后提取并培养外周血中性白细胞,分为空白对照组,TNF-α组,1μmol/L生血宁片组、10μmol/L生血宁片组、100μmol/L生血宁片组.分别用细胞黏附实验和Transwell小室法观察生血宁片对20 ng/ml TNF-α诱导的中性白细胞黏附和跨膜迁移能力的影响;流式细胞术检测中性白细胞表面黏附分子(CD11b、CD18)的表达情况.结果 TNF-α组明显提升中性白细胞活性,黏附能力明显强于空白对照组(P<0.01);10、100μmol/L生血宁片组的中性白细胞黏附能力均明显低于TNF-α组(P<0.05).TNF-α组中性白细胞跨膜迁移力明显强于空白对照组(P<0.01);10、100μmol/L生血宁片组的中性白细胞游出数均明显低于TNF-α组(P<0.05).TNF-α组CD11b和CD18的表达量均明显高于空白对照组(P<0.01);生血宁片对CD11b和CD18的表达量抑制作用呈剂量依赖性,10、100μmol/L生血宁片组的CD11 b和CD18的表达量均明显低于TNF-α组(P<0.05).结论 生血宁片可通过抑制白细胞表面黏附分子CD11 b、CD18的表达来抑制TNF-α诱导的白细胞活化.
作者：朱彤；饶井芬；李青山 刊期： 2018年第01期
目的 探讨CT、磁共振成像(MRI)在老年人中耳胆脂瘤术前的综合诊断中的价值.方法 38例术前疑似胆脂瘤的老年患者,行颞骨高分辨率(HR)CT、耳部MRI检查,将检查方法及结果分为A组(HRCT)、B组〔扩散加权成像(DWI)〕、C组(常规MRI平扫加增强)、D组(HRCT联合DWI联合常规MRI平扫加增强)4组,比较不同组检查方法对中耳胆脂瘤诊断的敏感性(Se)、特异性(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),对4组数据做受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).结果 A、B、C、D四组对胆脂瘤诊断的Se分别为:92.6％、77.8％、92.6％、96.3％;Sp分别为18.2％、81.8％、72.7％、90.9％;PPV分别为:73.5％、91.3％、89.3％、96.3％;NPV分别为50.0％、60.0％、80.0％、90.9％;AUC分别为0.779、0.855、0.943、0.980.4组均有诊断价值(均P<0.01),且D组诊断价值高.结论 对疑似中耳胆脂瘤的老年患者,HRCT与MRI联合应用可以互为补充,有效提高诊断准确率.
作者：陈秀英；韩雪立；张鹏国；范哲；刘东 刊期： 2018年第01期
目的 研究长距离快走对老年冠心病合并高血压患者介入术后血流动力学相关指标及心肺功能的影响.方法 行经皮冠脉介入(PCI)手术治疗的患者64例,根据随机数字法均分为观察组和对照组,各32例.两组患者均给予PCI术后药物维持治疗及必要的康复治疗和生活习惯控制,观察组增加长距离快步走锻炼,以120～140步/min的速度平均每天快步走1～2次,30～70 min/次,每日行走距离4.5～6.0 km.10个月后比较两组患者血压、血流动力学变化、心肺功能及生活质量评分的变化.结果 经过不同方案治疗后,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)明显小于对照组(P<0.05),心率明显低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、二尖瓣早期和晚期血流峰速度比值(E/A)均明显大于对照组(P<0.05),心肺功能评分指标T、VO2 peak、VCO2明显大于对照组(P<0.05);MET、VE/VCO2虽大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗后生活质量评分均明显大于对照组(P<0.05).结论 长距离快走对老年冠心病合并高血压患者介入术后康复具有改善血压更明显、血流动力学指标改善更优异、心肺功能提高更明显以及生活质量改善更有效.
作者：明辉 刊期： 2018年第01期
目的 通过吞咽X线荧光透视检查(VFSS)判断脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽过程中不同阶段的问题,有针对性地采用康复措施,评价针对性的系统强化吞咽康复训练的疗效.方法 收集40例脑干梗死后吞咽障碍的患者,通过VFSS判断吞咽过程中的问题,并进行有针对性的强化吞咽训练,共治疗6 w.治疗前后通过洼田饮水试验、吞咽障碍程度评分标准(VGF)总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分变化等评定其吞咽障碍改善情况.结果 经过6 w的系统强化的康复治疗,40例患者的洼田饮水试验筛查结果、VGF总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分均较各自治疗前有显著改善(P<0.05).结论 在脑干梗死后吞咽障碍的评估和治疗中,VFSS可以精准评估,明确问题关键,指导临床有针对性地采用康复措施,从而获得很好的临床疗效.
作者：茅慧雯；李艳；刘景隆；陈妍；陈烨；刘靓；汪燕；沈花；权帅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)、川芎嗪定向诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经样细胞的潜能.方法 分离并培养大鼠股骨的BMSCs,细胞分4组进行药物诱导,对照组、BDNF组、川芎嗪组及BDNF联合川芎嗪组.诱导过程中用倒置显微镜观察细胞的形态变化,并应用实时荧光定量PCR技术和免疫细胞化学方法鉴定诱导后细胞内巢蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)mRNA和蛋白表达量的变化.结果 川芎嗪联合BDNF组诱导BMSCs向神经细胞分化的效率明显高于其他诱导组.结论 川芎嗪联合BDNF可以明显提高BMSCs向神经细胞分化的效率和存活率.
作者：苏立宁；宋小青；朱登祥；魏会平；王睿 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高迁移率族蛋白(HMG)B1等炎性因子在老年糖尿病肾病(DN)发生发展中的作用及可能机制.方法 收集2型糖尿病(T2DM)患者100例的血液标本,依据24 h尿白蛋白定量(24 h UPQ)分为单纯糖尿病组(T2DM组)和DN组各50例;体检正常者50人为对照组.检测各组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清中HMGB1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度.结果 T2DM患者血清中HMGB1、IL-6、TNF-α的水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);DN组与T2DM组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 HMGB1等炎性因子介导的炎性反应在DN的发生发展中占重要地位.
作者：苏静；陈琰；王爱平；石雪；郑雪菲；王彦君 刊期： 2018年第01期
目的 研究胸腔镜肺叶切除术对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者心肺功能及血清免疫指标的影响.方法 选取Ⅰ～Ⅱ期老年NSCLC患者126例,随机将其分为对照组和研究组.对照组接受后外侧开胸手术,研究组则接受胸腔镜手术.比较两组患者手术效果、心肺功能、免疫细胞水平、1年无瘤生存率及术后并发症.结果 术后7 d,研究组术中出血量、住院天数均明显低于对照组(P<0.01);研究组动脉血氧分压(PaO2)较术前的升高程度及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较术前的下降程度明显高于对照组(P<0.01),而心率(HR)较术前的升高程度及左室射血分数(LVEF)、脉搏量(SV)、第1秒末用力呼气量(FEV1)较术前的下降程度则明显低于对照组(P<0.05);研究组自然杀伤(NK)细胞、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+较术前的下降程度均明显低于对照组(P<0.01);同时,研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),而两组1年无瘤生存率无显著差异(P>0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC疗效确切,患者心肺功能减损程度轻,且利于保护机体免疫功能,是一种安全可靠的治疗方案.
作者：杨泽波 刊期： 2018年第01期
目的 研究原发性肝癌患者外周血单个核细胞(PBMC)的Th1-、Th2-特异性转录因子(TF)T-bet、GATA mRNA表达水平及意义.方法 选取23例初次诊断为肝癌并需外科手术治疗的患者为肝癌组,体检中心健康者21例为对照组.采集所有受试者空腹外周静脉血标本,用含有淋巴细胞分离液的淋巴细胞分离管分离外周静脉血淋巴细胞.采用荧光实时定量PCR(RT-qPCR)测定PBMC的T-bet mRNA和GATA-3 mRNA表达水平.结果 肝癌组PBMC的T-bet mRNA水平显著低于对照组(P<0.01);肝癌组GATA-3 mRNA水平显著高于对照组(P=0.024).肝癌组PBMC T-bet mRNA/GATA-3 mRNA比值较对照组显著降低(P=0.031).结论 原发肝癌患者PMBC T-bet表达降低、GATA-3表达增加,T-bet/GATA-3比值显著降低,且GATA-3表达显著,显示在转录水平存在Th2细胞漂移.
作者：戴丹；胡东辉；张建军 刊期： 2018年第01期
目的 检测前列腺腺癌中组织蛋白酶(Cath)-B、-D表达,分析二者关系及意义.方法 确诊为前列腺腺癌的患者67例为观察组,前列腺增生患者31例为对照组,两组均行手术治疗,并留取术后石蜡包埋组织.应用免疫组化SP法检测两组中Cath-B和Cath-D的表达.结果 观察组Cath-B和Cath-D表达阳性率明显高于对照组(P<0.001),观察组中Cath-B和Cath-D表达的阳性率与肿瘤增殖指数、转移密切相关,Cath-D表达与肿瘤Gleason评分密切相关.线性相关分析显示观察组中Cath-B和Cath-D表达呈正相关.结论 前列腺腺癌术后组织中Cath-B和Cath-D高表达且具有协同作用,对病变的进展有促进作用;Cath-D作用可能更明显.
作者：邸彦橙；田河；陈蕾；闫本纯 刊期： 2018年第01期
肿瘤的发生发展与细胞失控性增殖有密切联系,多种恶性肿瘤细胞存在凋亡逃逸,以此获得无限增殖的能力〔1〕. 因此,从参与凋亡信号传导的通路着手,靶向性调控细胞凋亡,是肿瘤研究的热门领域. 传统中药包含诸多抗肿瘤活性成分,寻找高效低毒、靶向清晰的诱导凋亡药物必将是中药抗癌研究的新目标.
作者：丁大伟；章永红 刊期： 2018年第01期
目的 研究早期运动疗法结合物理康复治疗对老年骨折患者术后疗效的影响.方法 选取160例老年下肢骨折患者,随机分为观察组和对照组各80例,观察组进行早期运动疗法结合物理康复治疗法,对照组只采用早期运动疗法进行康复治疗,对比两组治疗效果及机制.结果 随访12个月后,观察组骨折愈合时间为(3.2±0.3)个月,对照组愈合时间为(3.3±0.5)个月,两组无显著差异(P>0.05);并发症发生率及治疗后优良率对照组为17.50％和82.50％,观察组为7.50％和93.75％,两组差异显著(P<0.05);对照组满意度为81.25％,明显低于观察组(92.50％,P<0.05).结论 采用早期运动疗法结合物理康复治疗老年下肢骨折效果非常显著,患者并发症发生率相对较低且获得了较高的治疗满意度.
作者：保文莉；邱良武；毛健宇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨红霉素联合小剂量茶碱治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及其对炎症因子的影响.方法 选取2014年8月到2016年6月门诊收治的重度稳定期COPD患者60例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为联合治疗组、茶碱组和红霉素组,每组20例.所有患者均给予基础治疗,茶碱组加用茶碱缓释片口服,红霉素组加用红霉素口服,联合治疗组加用茶碱缓释片联合红霉素口服,治疗3个月、6个月后检测患者肺功能,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者生活质量,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及痰液中性粒细胞数量和中性粒细胞弹性蛋白酶水平,并观察患者不良反应.结果 治疗3个月、6个月后三组第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％Pred)较治疗前增加,且治疗6个月后高于治疗3个月后(P<0.05);治疗3个月、6个月后联合治疗组FEV1/FVC、FEV1％Pred高于茶碱组和红霉素组(P<0.05);治疗3个月、6个月后,三组SGRQ各项评分较治疗前均降低(P<0.05),且联合治疗组呼吸症状、日常活动能力、疾病影响评分均低于同期茶碱组和红霉素组(P<0.05);治疗3个月、6个月后,三组CRP、IL-8、TNF-α水平、中性粒细胞数量、中性粒细胞弹性蛋白酶水平较治疗前均降低(P<0.05),且治疗6个月后低于治疗3个月后(P<0.05).治疗3个月、6个月后联合治疗组CRP、IL-8、TNF-α水平、中性粒细胞数量、中性粒细胞弹性蛋白酶水平均低于同期茶碱组和红霉素组(P<0.05);三组不良反应发生率经比较无统计学意义(P>0.05).结论 红霉素联合小剂量茶碱治疗重度COPD效果较好,能有效改善患者肺功能,降低炎症因子,提高患者生活质量.
作者：陈慧；孙雪皎；王丰；刘琼霞；黄尤；杨朝生 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肝癌大鼠肝组织中调节性T细胞(Treg细胞)及转化生长因子(TGF)-β1的表达情况及其相关性.方法 采用随机数字表法将60只雄性Wistar大鼠分为肝癌组(20只)、生理盐水对照组(20只)和正常对照组(20只),采用腹腔注射二乙基亚硝胺制备肝癌模型,100 mg/kg,1次/w,连续注射8 w.对比三组大鼠的CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞比例和TGF-β1灰度值,分析CD4+CD25+Treg细胞和TGF-β1表达的相关性.结果 三组大鼠的CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞比例情况和TGF-β1灰度值整体比较差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组大鼠的CD4+CD25+Treg细胞占比显著高于正常对照组和生理盐水对照组,TGF-β1灰度值显著低于正常对照组和生理盐水对照组(均P<0.05);生理盐水对照组的TGF-β1灰度值显著低于正常对照组(P<0.05),CD4+CD25+Treg细胞占比与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05).肝癌组大鼠CD4+CD25+Treg细胞和TGF-β1表达水平呈正相关(r=0.823,P=0.000).结论 肝癌大鼠肝组织中CD4+CD25+Treg细胞及TGF-β1均呈现高表达,两者呈正相关,能对免疫微环境产生抑制作用,进而为肿瘤发展提供有利条件.
作者：房新辉；杨玉秀；王长武；郭军辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年颅内微出血(CMBs)的磁敏感加权成像(SWI)检查脑出血病灶数量与认知功能障碍之间的相关性.方法 CMBs患者42例为观察组,体检的健康人群45例为对照组.观察组经SWI检查并对两组进行量表评估.结果 观察组共检出病灶79个,其中基底核区病灶43个、丘脑5个、小脑3个、脑干3个、大脑皮质及皮质下25个;观察组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著低于对照组(P<0.05);不同严重程度CMBs 3组患者MMSE总分、注意力和计算力、延迟回忆、语言能力评分差异显著(P<0.05);3组MoCA总分、视空间执行能力、命名、记忆力、注意力、抽象思维、延迟回忆、定向力评分差异显著(P<0.05);脑叶组MMSE、MoCA总分显著低于深部幕下组(P<0.05).高血压、CMBs病灶数量≥6个、CMBs部位发生在脑叶是CMBs患者认知障碍独立的危险因素,早期使用阿司匹林是CMBs患者认知障碍的保护因素.结论 SWI可对CMBs患者出血病灶进行早期检出,出血病灶可导致患者认知功能障碍,检出出血病灶越多、脑叶发生CMBs患者认知功能受损就越严重.
作者：任慧玲；步玮；李晓娜；曹晓芸；刘俊艳 刊期： 2018年第01期
目的 检测急性脑梗死患者血清中半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达,探讨二者的临床意义.方法 确诊为急性脑梗死患者的血清标本58例为观察组,24例体检证实为无明显器质性疾病的成人血清标本为对照组,检测两组血清中Caspase-3和NSE的表达.结果 观察组发病12 h能检测到血清中Caspase-3的表达,24 h达高峰,之后血清中的浓度逐渐下降,第10天与对照组无显著差异.观察组在发病后12 h能检测到血清中NSE的表达,48 h达高峰,后逐渐下降,第10天与对照组无明显差异.观察组第24小时血清中Caspase-3的表达与梗死灶大小差异显著,观察组48 h血清中NSE的表达与梗死灶大小差异显著(P<0.05).结论 急性脑梗死患者血清中Caspase-3和NSE有动态变化,参与急性脑梗死的发生和发展.二者在高峰期的表达与梗死灶的体积密切相关.
作者：高峰；迟景宏；王欣平；蒋莱 刊期： 2018年第01期
目的 探讨减重步行训练对老年脑卒中患者糖耐量的影响.方法 124例老年脑卒中患者随机分为减重组和非减重组各62例,减重组给予减重步行训练,非减重组不给予该训练方法,其余治疗及康复方案均相同.给予4 w的训练,后评价两组血糖、血脂相关指标及下肢运动功能.结果 训练后,两组空腹血糖无统计学差异(P>0.05),且值均处于正常状态.但两组泼尼松葡萄糖耐量试验(CGTT)2 h血糖、胆固醇、甘油三酯及胰岛抵抗指数差异显著(P<0.05,P<0.01);减重组下肢功能评分较训练前明显增高,同时也显著高于非减重组(P<0.05).结论 减重步行训练能明显改善脂糖代谢,调节餐后血糖,对糖耐量及胰岛功能均有较好的调节作用,当然也能明显提高下肢运动功能.
作者：王如龙；白定群 刊期： 2018年第01期
目的 探讨盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者的效果.方法 老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者96例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再使用Vitapex进行根管充填,在牙周袋内注射盐酸米诺环素缓释剂,两组均治疗4 w.对比两组治疗前、治疗4 w后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及牙周袋探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI),治疗后随访1年,统计治疗总有效率.结果 与治疗前相比,治疗4 w后两组CRP、IL-17、TNF-α水平明显下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗4 w后,两组PD、GI、BI、PLI指标均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05).观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者疗效显著,可改善患者炎症反应,降低患者PD、GI、BI、PLI.
作者：臧运华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年移位肱骨近端骨折患者采用经三角肌结合钢板治疗与经三角肌胸大肌间隙入路结合钢板治疗的临床效果.方法 选择老年移位肱骨近端骨折患者128例,依照随机数字表法分为观察组和对照组各64例.观察组采用经三角肌入路结合钢板治疗方案,对照组采用经三角肌胸大肌间隙入路结合钢板治疗方案,记录并对比两组住院时间、术中出血量、手术时间、术后并发症及术后肩关节的疼痛评分和功能评分.结果 观察组住院时间、手术时间、术中出血量及术后引流量均显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.69％,显著低于对照组的12.50％(P<0.05),两组均未出现腋神经损伤.两组6个月后均恢复良好,但在术后1、3、7、14 d、1个月观察组肩关节Constant Murley评分显著高于对照组(P<0.05),在术后1、3、7、14 d观察组视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05),术后3、6个月两组肩关节Constant Murley评分及VAS评分比较无统计学意义(P>0.05).结论 老年移位肱骨近端骨折采用经三角肌入路结合钢板的治疗方案对患者造成的手术创伤小,安全性较好,可以降低患者术后的疼痛,有利于早期的肩功能恢复.
作者：张耀武；洪汉刚；陈平波；周瑜博；易越 刊期： 2018年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
