邱亚娟；龙晓东；罗洪；王跃凤
骨质疏松性椎体压缩骨折( OVCF )是老年人腰背部疼痛的常见原因, 65 岁以上老年人约27％患有OVCF〔1〕. 其与外伤性椎体骨折有质的区别, OVCF被认为是病理性骨折,非手术治疗可能导致持续的背部慢性疼痛、脊柱失稳、功能限制、长期制动、生活质量恶化、骨密度下降、肌肉萎缩、情绪障碍、抑郁综合征和高死亡率〔2〕. 同时老年患者常合并内科疾患,手术耐受能力下降,内固定治疗手术时间较长,术后容易出现内植物松动、脱出,失去手术的价值. 而经皮椎体后凸成形术( PKP)是一种新型微创技术,在缓解疼痛的同时能明显矫正椎体后凸畸形及稳定椎体〔3,4〕. 本文对OVCF患者概况、PKP发展现状、手术适应证及禁忌证的选择、填充材料的选择、骨水泥的渗漏分析、并发症等方面进行综述.
作者：郑永浩；刘保健；李元贞；胡翔；辛亮 刊期： 2018年第01期
目的 探讨舒肝颗粒对抑郁大鼠海马神经元凋亡、脑组织caspase-3蛋白及外周血中细胞因子水平的影响.方法 将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、舒肝组和氟西汀组,每组10只,慢性轻度不可预见性应激和孤养方式制备抑郁模型.21 d后评价行为学改变,观察大鼠海马区神经元凋亡情况,免疫组化法检测脑组织caspase-3蛋白表达,酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2和IL-8水平.结果 21 d后模型组、舒肝组和氟西汀组行为学指标明显低于对照组,而舒肝组和氟西汀组明显高于模型组(P<0.05).模型组、舒肝组和氟西汀组海马神经元凋亡数和脑组织caspase-3蛋白表达明显高于对照组,而舒肝组和氟西汀组显著低于模型组(P<0.05).模型组、舒肝组和氟西汀组外周血TNF-α、IL-2和IL-8水平明显高于对照组,而舒肝组和氟西汀组显著低于模型组(P<0.05).结论 舒肝颗粒可改善抑郁模型大鼠的行为学,修复神经元细胞损伤,降低脑组织caspase-3蛋白和外周血中细胞因子表达.
作者：汤光花；陈永新；张瑞岭 刊期： 2018年第01期
目的 探讨尿微量白蛋白检测在肾损伤早期诊断及治疗中的应用.方法 收集糖尿病及体检健康人群的随机尿,使用自动生化分析仪和胶体金检测尿微量白蛋白水平.结果 糖尿病组尿微量白蛋白显著高于对照组(P<0.05).胶体金法与自动生化仪器法对健康人群的检测基本一致.结论 胶体金法测定尿微量白蛋白结果准确、稳定,能较早地反映肾损伤情况,适合家庭的动态监测.
作者：武向丽；王崇；程华；崔硕 刊期： 2018年第01期
目的 研究原发性肝癌患者外周血单个核细胞(PBMC)的Th1-、Th2-特异性转录因子(TF)T-bet、GATA mRNA表达水平及意义.方法 选取23例初次诊断为肝癌并需外科手术治疗的患者为肝癌组,体检中心健康者21例为对照组.采集所有受试者空腹外周静脉血标本,用含有淋巴细胞分离液的淋巴细胞分离管分离外周静脉血淋巴细胞.采用荧光实时定量PCR(RT-qPCR)测定PBMC的T-bet mRNA和GATA-3 mRNA表达水平.结果 肝癌组PBMC的T-bet mRNA水平显著低于对照组(P<0.01);肝癌组GATA-3 mRNA水平显著高于对照组(P=0.024).肝癌组PBMC T-bet mRNA/GATA-3 mRNA比值较对照组显著降低(P=0.031).结论 原发肝癌患者PMBC T-bet表达降低、GATA-3表达增加,T-bet/GATA-3比值显著降低,且GATA-3表达显著,显示在转录水平存在Th2细胞漂移.
作者：戴丹；胡东辉；张建军 刊期： 2018年第01期
目的 观察丁苯酞(NBP)对血管性痴呆(VD)大鼠海马CA1区凋亡调控基因Bax和Bcl-2表达的影响,探讨NBP对VD的保护作用.方法 将80只健康Wistar大鼠随机分为VD组(VD模型)、NBP治疗组(VD模型+NBP)、NBP对照组(假手术+NBP)、Sham组(假手术组),每组20只,每组又分为4个亚组:术后1、2、4、8 w,每个亚组5只.永久性双侧颈总动脉结扎法制备VD大鼠模型.NBP对照组和NBP治疗组大鼠术后1 d开始给予BNP腹腔注射,剂量为5 mg·kg-1·d-1,Sham组和VD组给予生理盐水腹腔注射(0.2 ml/d).各组大鼠连续腹腔注射给药7 d.术后各时间点(1、2、4、8 w)留取海马组织,免疫组化观察各组大鼠海马CA1区Bax和Bcl-2的表达.结果 VD组大鼠海马CA1区Bax蛋白表达灰度明显高于Sham组(P<0.05);4 w和8 w时,NBP治疗组大鼠海马CA1区Bax蛋白表达均明显低于VD组大鼠相应时间点(P<0.05).8 w时VD大鼠海马CA1区Bax表达灰度明显高于1 w和2 w时(P<0.05).NBP对照组大鼠海马CA1区Bcl-2表达灰度均明显高于Sham组(P<0.05);8 w时NBP治疗组大鼠海马CA1区Bcl-2表达灰度明显高于VD组(P<0.05).结论 VD大鼠海马CA1区促凋亡蛋白Bax过度表达,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达有减弱趋势;NBP对VD大鼠海马CA1区细胞凋亡具有明显的保护作用,可以抑制缺血损伤导致的海马CA1区Bax蛋白过度表达,同时能够提高大鼠海马CA1区Bcl-2蛋白的表达水平,抑制细胞凋亡,促进细胞存活,发挥神经保护作用.
作者：姚刚；朱博驰；于挺敏；满玉红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同麻醉方式对老年髋关节置换术患者麻醉效果、镇痛及术后认知功能的影响.方法 选择行髋关节置换术患者94例,按照麻醉方式不同分为采用全身麻醉(A组)和采用硬膜外复合全身麻醉(B组).比较两组麻醉效果、苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间,术后3、12和24 h视觉模拟评分(VAS)变化,术前、术后12 h和24 h简易精神状况检查量表(MMSE)评分变化及术后24 h术后认功能障碍(POCD)发生情况.结果 B组麻醉优良率(95.74％)明显高于A组(78.72％,χ2=6.114,P<0.05);B组苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间均明显优于A组(均P<0.05);B组术后3、12和24 h VAS明显低于同期A组(均P<0.05);两组术后12 h和24 h MMSE评分均较术前明显降低,且B组明显高于同期A组(均P<0.05);B组术后24 h POCD发生率(6.38％)明显低于A组(23.40％,χ2=5.371,P<0.05).结论 硬膜外复合全身麻醉对老年髋关节置换术患者麻醉和镇痛效果优于全身麻醉,且对术后认知功能影响小.
作者：张瑜；王建林 刊期： 2018年第01期
目的 探讨白细胞介素(IL)-17A及其受体(R)A与巨噬细胞在肠炎、肠息肉及肠癌组织中表达及意义.方法 应用免疫组织化学染色法分别检测15例肠炎、6例肠息肉及30例肠癌标本中IL-17A、IL-17RA表达情况及巨噬细胞浸润情况.结果 IL-17A主要表达于腺细胞,单个核细胞和血管内皮细胞,也可见于部分癌细胞,IL-17A在肠炎和肠息肉表达明显高于肠癌组织(P<0.05).IL-17RA主要表达于腺上皮,单个核细胞和血管内皮细胞,也可见于部分癌细胞,与肠癌表达相比,在肠炎及息肉中表达明显增高(P<0.05).IL-17A及IL-17RA在肠癌中表达呈正相关(r=0.844,P=0.001).巨噬细胞主要浸润在间质,其在肠炎、肠息肉和肠癌组织中阳性浸润密度三者之间无统计学差异(P>0.05).肠癌组织内IL-17A及IL-17RA阳性表达与巨噬细胞的浸润明显正相关(均P<0.05).结论 IL-17A及IL-17RA可能主要由巨噬细胞分泌,与肠癌的发生发展关系密切.
作者：杨学良；孙雪梅；赵晓晖；杨万国；姜静；沈维高；夏雪怡；刘艳波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的临床效果.方法 选择老年肩袖损伤患者96例,根据随机数表法分为两组各48例,均行肩关节镜下手术,其中对照组采用单排锚钉固定,观察组采用双排缝合桥修复技术.比较两组不同程度损伤患者手术前后美国肩与肘协会评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、视觉模拟评分法(VAS)评分,并对比两组术后再撕裂发生率.结果 轻度损伤时,两组手术前后ASES、UCLA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);中度、重度、巨大损伤时,两组术前ASES、UCLA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后观察组ASES、UCLA明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P<0.05).结论 肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术均可作为治疗老年肩袖损伤的有效手段,尤其是双排缝合桥修复技术能够有效改善不同程度损伤患者肩关节功能,减轻疼痛.
作者：黄宁庆；刘大圣；张斌；尚晋；何永华 刊期： 2018年第01期
目的 观察老年下腰痛患者中Modic改变(MC)的分布及其与4种不同病理类型腰椎间盘退行性病变的相关性,探讨MC的致病因素及机制.方法 502例(2510个节段)老年下腰痛患者,通过腰椎正常位片及磁共振成像(MRI)对资料进行评估,记录有无MC、腰椎间盘退变及其分型.结果 502例2510个节段中257例(51.20％)388个(15.46％)椎间盘发生MC.男性发病率53.78％(121/225)与女性〔49.10％(136/277)〕无显著差异(χ2=0.291,P>0.05).发生于L1～2、L2～3、L3～4、L4～5、L5～S1的MC节段数分别为28个、43个、52个、126个、139个,差异有统计学意义(P<0.001).腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、许莫氏结节及无腰椎间盘退变节段发病率差异显著(P<0.001).结论 MC与腰椎间盘退变具有相关性且致病因素与机制具有多元性.
作者：薛鲁；武汉；李宏伟；张子言；李文选 刊期： 2018年第01期
目的 了解成都市老年居民对社区居家养老服务的需求情况及其相关影响因素.方法 采用问卷调查和个别访谈的形式,对成都市145名老年居民进行调研.结果 社区居家养老服务需求总分为(143.23±41.54)分,其中各类需求均分从高到低依次为:社会福利需求(4.07±1.212)分、社会参与需求(3.52±1.488)分、医疗服务需求(2.81±1.431)分、精神文化需求(2.56±1.419)分、法律维权需求(2.42±1.385)分、生活服务需求(2.27±1.327)分.多元线性回归分析显示,户籍和健康状况是影响社区居家养老服务需求的主要因素.结论 老年人对社会福利、社会参与和医疗服务的需求为突出,但相应的社会养老服务供给尚不能完全满足老年人的需求,发展养老事业任重而道远.应加快社会养老服务设备和设施的建设,开展多元化养老服务,提高养老服务质量,以满足不同老年群体的个体化需求.
作者：田甜；王佳琳；康华；陈霞；左敏；叶娇 刊期： 2018年第01期
目的 检测急性脑梗死患者血清中半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达,探讨二者的临床意义.方法 确诊为急性脑梗死患者的血清标本58例为观察组,24例体检证实为无明显器质性疾病的成人血清标本为对照组,检测两组血清中Caspase-3和NSE的表达.结果 观察组发病12 h能检测到血清中Caspase-3的表达,24 h达高峰,之后血清中的浓度逐渐下降,第10天与对照组无显著差异.观察组在发病后12 h能检测到血清中NSE的表达,48 h达高峰,后逐渐下降,第10天与对照组无明显差异.观察组第24小时血清中Caspase-3的表达与梗死灶大小差异显著,观察组48 h血清中NSE的表达与梗死灶大小差异显著(P<0.05).结论 急性脑梗死患者血清中Caspase-3和NSE有动态变化,参与急性脑梗死的发生和发展.二者在高峰期的表达与梗死灶的体积密切相关.
作者：高峰；迟景宏；王欣平；蒋莱 刊期： 2018年第01期
目的 探讨阿托伐他汀对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织Wnt4/β-catenin信号通路的干预作用.方法 36只SD大鼠,随机分为假手术组、模型组和阿托伐他汀组,各组分别设7 d、14 d两个时间点.HE、Masson、PAS染色法观察肾脏病理改变;免疫组化观察Wnt4和β-catenin蛋白在肾组织的表达;Western印迹检测各组大鼠肾皮质Wnt4、β-catenin、GSK-3β、p-GSK-3β、E-cadherin、α-SMA和CollagenⅠ蛋白的相对表达量.结果 与假手术组相比,模型组肾皮质Wnt4和β-catenin、p-GSK-3β、α-SMA蛋白表达显著增多(P<0.05),CollagenⅠ沉积增多(P<0.01),E-cadherin蛋白表达显著减少(P<0.01),GSK-3β在各组大鼠肾组织表达无差异;与模型组相比,阿托伐他汀组肾组织Wnt4、β-catenin、p-GSK-3β和α-SMA蛋白表达减少(P<0.05),CollagenⅠ蛋白沉积显著减少(P<0.05),并伴有E-cadherin蛋白表达显著增多(P<0.05),而GSK-3β蛋白表达无明显变化(P>0.05).结论 Wnt4/β-catenin信号通路的活化促进了UUO大鼠肾脏纤维化的发生发展,阿托伐他汀能改善肾脏纤维化病变,减轻肾间质细胞外基质的沉积,可能与其抑制Wnt4/β-catenin信号通路的激活和传导有关.
作者：李圆圆；石春花；石明隽；张昌志；曾令萍；肖瑛；郭兵 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肝癌大鼠肝组织中调节性T细胞(Treg细胞)及转化生长因子(TGF)-β1的表达情况及其相关性.方法 采用随机数字表法将60只雄性Wistar大鼠分为肝癌组(20只)、生理盐水对照组(20只)和正常对照组(20只),采用腹腔注射二乙基亚硝胺制备肝癌模型,100 mg/kg,1次/w,连续注射8 w.对比三组大鼠的CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞比例和TGF-β1灰度值,分析CD4+CD25+Treg细胞和TGF-β1表达的相关性.结果 三组大鼠的CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞比例情况和TGF-β1灰度值整体比较差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组大鼠的CD4+CD25+Treg细胞占比显著高于正常对照组和生理盐水对照组,TGF-β1灰度值显著低于正常对照组和生理盐水对照组(均P<0.05);生理盐水对照组的TGF-β1灰度值显著低于正常对照组(P<0.05),CD4+CD25+Treg细胞占比与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05).肝癌组大鼠CD4+CD25+Treg细胞和TGF-β1表达水平呈正相关(r=0.823,P=0.000).结论 肝癌大鼠肝组织中CD4+CD25+Treg细胞及TGF-β1均呈现高表达,两者呈正相关,能对免疫微环境产生抑制作用,进而为肿瘤发展提供有利条件.
作者：房新辉；杨玉秀；王长武；郭军辉 刊期： 2018年第01期
目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)和COPD合并社区获得性肺炎(CAP)的临床相关指标.方法 收集197例住院治疗并诊断为COPD的患者,按照既往史和肺CT结果分为AECOPD组95例和COPD合并CAP组102例,比较两组临床症状、炎性指标、肺功能、病原微生物学及死亡率.结果 与COPD合并CAP组对比,AECOPD组肺功能下降趋势更缓慢(P<0.05);COPD合并CAP组体内含有更多的炎性因子,出现发热、呼吸困难、胸痛、咳大量脓性痰等症状更常见(P<0.05);COPD合并CAP组痰培养结果中肺炎克雷伯杆菌多见,且多种细菌同时存在的比例较高,AECOPD组以铜绿假单胞菌多见,合并感染的比例相对较低(P<0.05);COPD合并CAP组30 d死亡率更高(P<0.05).结论 上述临床指标可作为区分AECOPD和COPD合并CAP的重要手段.
作者：李彤彤；周彤；张维慧；刘凯萌；于振香 刊期： 2018年第01期
目的 探讨生血宁片对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的白细胞活化的影响和相关机制.方法 采集志愿者血液后提取并培养外周血中性白细胞,分为空白对照组,TNF-α组,1μmol/L生血宁片组、10μmol/L生血宁片组、100μmol/L生血宁片组.分别用细胞黏附实验和Transwell小室法观察生血宁片对20 ng/ml TNF-α诱导的中性白细胞黏附和跨膜迁移能力的影响;流式细胞术检测中性白细胞表面黏附分子(CD11b、CD18)的表达情况.结果 TNF-α组明显提升中性白细胞活性,黏附能力明显强于空白对照组(P<0.01);10、100μmol/L生血宁片组的中性白细胞黏附能力均明显低于TNF-α组(P<0.05).TNF-α组中性白细胞跨膜迁移力明显强于空白对照组(P<0.01);10、100μmol/L生血宁片组的中性白细胞游出数均明显低于TNF-α组(P<0.05).TNF-α组CD11b和CD18的表达量均明显高于空白对照组(P<0.01);生血宁片对CD11b和CD18的表达量抑制作用呈剂量依赖性,10、100μmol/L生血宁片组的CD11 b和CD18的表达量均明显低于TNF-α组(P<0.05).结论 生血宁片可通过抑制白细胞表面黏附分子CD11 b、CD18的表达来抑制TNF-α诱导的白细胞活化.
作者：朱彤；饶井芬；李青山 刊期： 2018年第01期
目的 观察γ-干扰素(IFN-γ)对体外培养的大鼠肾成纤维细胞增殖和单核细胞趋化蛋白(MCP)-1表达的影响.方法 体外培养大鼠肾成纤维细胞NRK-49F,分别设立对照组和浓度为1000、2000、3000、4000、5000 U/ml的IFN-γ组,对照组使用0.9％生理盐水.采用MTT比色法检测NRK-49F细胞的增殖情况;RT-PCR和Western印迹方法检测NRK-49F细胞MCP-1 mRNA和蛋白水平.结果 IFN-γ组肾成纤维细胞增殖OD值均明显高于对照组(P<0.05);IFN-γ促进NRK-49F细胞增殖呈时间依赖性(P<0.05),与浓度无关(P>0.05).与对照组相比,IFN-γ组MCP-1 mRNA表达水平均明显升高(P<0.05);不同浓度IFN-γ组MCP-1 mRNA表达水平无显著差异(P>0.05).与对照组相比,IFN-γ组MCP-1蛋白表达水平均明显升高(P<0.05);不同浓度IFN-γ组间MCP-1蛋白水平无显著差异(P>0.05).结论 IFN-γ呈时间依赖性促进NRK-49F细胞的增殖,IFN-γ可能通过上调MCP-1参与肾间质纤维化过程.
作者：罗军；袁红伶；徐剑；吕琴 刊期： 2018年第01期
经济发展进入新常态是贵州乃至全国经济社会发展的必经阶段,新常态不仅指当前社会经济发展呈现出的若干新特征,也包含新的战略方针、新的制度条件、新的思想方法及新的工作理念. 在人口老龄化快速发展的势态下,需要以经济发展新常态为背景认识老龄问题,破解养老难题. 人口老龄化是经济社会发展的一种新常态,既要充分利用和挖掘经济社会发展对人口老龄化带来的机遇,同时应处理好老龄化对新常态下经济增长、创新驱动、结构调整、社会发展等方面的挑战.
作者：王武林；安瑞霞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨鼻息肉发病与机体内炎症细胞因子含量表达的相关性.方法 应用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法检测鼻息肉患者血浆中转化生长因子(TGF)-β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-6的表达,分析鼻息肉发病与炎症细胞因子含量的关系.结果 鼻息肉患者血浆中TGF-β、TNF-α、IL-1β及IL-6的表达水平明显升高,与鼻中隔偏曲及健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻息肉患者血浆中炎症细胞因子表达水平与疾病的发生发展密切相关.
作者：王海茹；郝玲；王莹；王海涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年肾脏病的临床病理特点和预后.方法 回顾性分析2006～2014年肾活检且年龄≥60岁患者72例临床病理资料,与同期356例中青年患者的临床病理资料进行对比.同时对获得随访的61例老年患者进行疗效分析和预后相关因素分析.结果 ①老年组患者中男性比例较高(70.8％);肾病综合征、急性肾损伤(AKI)、初诊时存在肾功能损害、需要行肾脏替代治疗及其他并发症发生率均较中青组高(P<0.05).②老年组原发性肾小球疾病中膜性肾病为常见(54.5％),其次为微小病变;而中青年组以免疫球蛋白(Ig)A肾病的比例高(46.2％);老年组继发性肾小球疾病中抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害为常见(36.0％),其次是感染相关性肾病;而中青年组以自身免疫性疾病相关性肾病比例高(63.6％).③老年组肾病综合征的病理类型中常见的是膜性肾病,其次是微小病变,第三是局灶节段性肾小球硬化.④获得随访的老年患者总缓解率为55.7％(34例),未缓解的27例患者中有11例临床死亡,均为非肾性原因;进行多因素Logistic回归分析发现需要肾脏替代治疗是预后不良的危险因素.结论 老年肾脏病患者的临床表现和病理类型与中青年患者有显著差异;需要肾脏替代治疗是老年肾脏病患者预后不良的危险因素.
作者：陈越；崔春黎；张昆；周莹；蒋晓峰；余晨 刊期： 2018年第01期
目的 了解中老年糖尿病周围神经病变患者的运动现状,并分析其与焦虑、抑郁、运动自我效能的关系.方法 通过方便抽样的方法,采用一般资料调查问卷、医院焦虑抑郁量表、运动自我效能量表、运动行为问卷对天津医科大学代谢病医院122例中老年糖尿病周围神经病变患者进行调查.结果 中老年糖尿病周围神经病变患者运动现状并不理想.运动自我效能在焦虑、抑郁对运动行为的影响中均起完全中介作用.结论 采取相关措施,通过改善焦虑抑郁状态或应用自我效能等理论增强其运动自我效能,进而改善运动行为.
作者：裴丽；王燕；张清 刊期： 2018年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
