田甜；王佳琳；康华；陈霞；左敏；叶娇
目的 探讨舒肝颗粒对抑郁大鼠海马神经元凋亡、脑组织caspase-3蛋白及外周血中细胞因子水平的影响.方法 将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、舒肝组和氟西汀组,每组10只,慢性轻度不可预见性应激和孤养方式制备抑郁模型.21 d后评价行为学改变,观察大鼠海马区神经元凋亡情况,免疫组化法检测脑组织caspase-3蛋白表达,酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2和IL-8水平.结果 21 d后模型组、舒肝组和氟西汀组行为学指标明显低于对照组,而舒肝组和氟西汀组明显高于模型组(P<0.05).模型组、舒肝组和氟西汀组海马神经元凋亡数和脑组织caspase-3蛋白表达明显高于对照组,而舒肝组和氟西汀组显著低于模型组(P<0.05).模型组、舒肝组和氟西汀组外周血TNF-α、IL-2和IL-8水平明显高于对照组,而舒肝组和氟西汀组显著低于模型组(P<0.05).结论 舒肝颗粒可改善抑郁模型大鼠的行为学,修复神经元细胞损伤,降低脑组织caspase-3蛋白和外周血中细胞因子表达.
作者：汤光花；陈永新；张瑞岭 刊期： 2018年第01期
目的 探讨减重步行训练对老年脑卒中患者糖耐量的影响.方法 124例老年脑卒中患者随机分为减重组和非减重组各62例,减重组给予减重步行训练,非减重组不给予该训练方法,其余治疗及康复方案均相同.给予4 w的训练,后评价两组血糖、血脂相关指标及下肢运动功能.结果 训练后,两组空腹血糖无统计学差异(P>0.05),且值均处于正常状态.但两组泼尼松葡萄糖耐量试验(CGTT)2 h血糖、胆固醇、甘油三酯及胰岛抵抗指数差异显著(P<0.05,P<0.01);减重组下肢功能评分较训练前明显增高,同时也显著高于非减重组(P<0.05).结论 减重步行训练能明显改善脂糖代谢,调节餐后血糖,对糖耐量及胰岛功能均有较好的调节作用,当然也能明显提高下肢运动功能.
作者：王如龙；白定群 刊期： 2018年第01期
目的 探讨噻托溴铵联合多索茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将80例稳定期COPD患者随机分对照组和观察组,各40例,对照组给予常规治疗和多索茶碱治疗,而观察组则在对照组的基础上给予噻托溴铵粉吸入治疗;比较两组肺功能、呼吸困难评分、6 min步行距离及有效率.结果 观察组治疗12个月后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均明显高于对照组(P<0.01);呼吸困难评分明显低于对照组(P<0.01)、6 min步行距离明显大于对照组(P<0.01);总有效率(97.5％)明显高于对照组(80.0％,P<0.05).结论 噻托溴铵联合多索茶碱治疗稳定期COPD患者,可明显改善肺功能,缓解呼吸困难,提高临床疗效.
作者：郑辉才；李镇 刊期： 2018年第01期
目的 检测急性脑梗死患者血清中半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达,探讨二者的临床意义.方法 确诊为急性脑梗死患者的血清标本58例为观察组,24例体检证实为无明显器质性疾病的成人血清标本为对照组,检测两组血清中Caspase-3和NSE的表达.结果 观察组发病12 h能检测到血清中Caspase-3的表达,24 h达高峰,之后血清中的浓度逐渐下降,第10天与对照组无显著差异.观察组在发病后12 h能检测到血清中NSE的表达,48 h达高峰,后逐渐下降,第10天与对照组无明显差异.观察组第24小时血清中Caspase-3的表达与梗死灶大小差异显著,观察组48 h血清中NSE的表达与梗死灶大小差异显著(P<0.05).结论 急性脑梗死患者血清中Caspase-3和NSE有动态变化,参与急性脑梗死的发生和发展.二者在高峰期的表达与梗死灶的体积密切相关.
作者：高峰；迟景宏；王欣平；蒋莱 刊期： 2018年第01期
目的 通过吞咽X线荧光透视检查(VFSS)判断脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽过程中不同阶段的问题,有针对性地采用康复措施,评价针对性的系统强化吞咽康复训练的疗效.方法 收集40例脑干梗死后吞咽障碍的患者,通过VFSS判断吞咽过程中的问题,并进行有针对性的强化吞咽训练,共治疗6 w.治疗前后通过洼田饮水试验、吞咽障碍程度评分标准(VGF)总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分变化等评定其吞咽障碍改善情况.结果 经过6 w的系统强化的康复治疗,40例患者的洼田饮水试验筛查结果、VGF总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分均较各自治疗前有显著改善(P<0.05).结论 在脑干梗死后吞咽障碍的评估和治疗中,VFSS可以精准评估,明确问题关键,指导临床有针对性地采用康复措施,从而获得很好的临床疗效.
作者：茅慧雯；李艳；刘景隆；陈妍；陈烨；刘靓；汪燕；沈花；权帅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年人居家不出(housebound)现状与生活习惯和躯体状况的关系.方法 采用整群抽样方法,从河北省唐山市和保定市各抽取1个社区,选取两个社区内≥60岁的老年人,采用面对面访谈方式进行问卷调查,调查表包括一般情况问卷、生活习惯调查表、躯体状况调查表〔含日常生活活动能力(ADL)量表〕.结果 在调查的1359人中,河北省老年人居家不出发生率为15.8％,女性居家不出的发生率高于男性,无配偶者居家不出发生率高于有配偶者,随着年龄增高;居家不出发生率随之增加(均P<0.05).非条件Logistic回归分析结果显示:不锻炼、听力障碍、高龄、ADL差是居家不出发生的危险因素.结论 生活习惯、躯体情况与老年人居家不出相关.
作者：白燕平；王晴；金蓉；张小丽；汪凤兰；邢凤梅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脑血流灌注显像在早期诊断老年阿尔茨海默病(AD)的应用价值.方法 选取接受诊治的60例AD患者为研究组,另选取同期接受健康体检的60例为对照组,两组均接受单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑血流灌注显像诊断,对获取的图像实施视觉分析、半定量分析.对比两组各个脑区的血流灌注.结果 研究组颞叶、顶叶血流灌注减低比例显著高于对照组(P<0.05);两组额叶、枕叶、基底节、丘脑低灌注比例比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组双侧颞叶、双侧顶叶、右侧额叶、右侧枕叶的脑血流灌注均显著低于对照组(P<0.05);两组左侧额叶、左侧枕叶、双侧基底节、双侧丘脑的脑血流灌注比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 AD患者的脑血流灌注特征主要表现为双侧的对称性颞叶、顶叶呈血流低灌注,且以右侧颞叶的血流灌注减少明显,采用脑血流灌注显像诊断便于临床判断早期AD.
作者：王路；张遵城；董华 刊期： 2018年第01期
目的 研究早期运动疗法结合物理康复治疗对老年骨折患者术后疗效的影响.方法 选取160例老年下肢骨折患者,随机分为观察组和对照组各80例,观察组进行早期运动疗法结合物理康复治疗法,对照组只采用早期运动疗法进行康复治疗,对比两组治疗效果及机制.结果 随访12个月后,观察组骨折愈合时间为(3.2±0.3)个月,对照组愈合时间为(3.3±0.5)个月,两组无显著差异(P>0.05);并发症发生率及治疗后优良率对照组为17.50％和82.50％,观察组为7.50％和93.75％,两组差异显著(P<0.05);对照组满意度为81.25％,明显低于观察组(92.50％,P<0.05).结论 采用早期运动疗法结合物理康复治疗老年下肢骨折效果非常显著,患者并发症发生率相对较低且获得了较高的治疗满意度.
作者：保文莉；邱良武；毛健宇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者的效果.方法 老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者96例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再使用Vitapex进行根管充填,在牙周袋内注射盐酸米诺环素缓释剂,两组均治疗4 w.对比两组治疗前、治疗4 w后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及牙周袋探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI),治疗后随访1年,统计治疗总有效率.结果 与治疗前相比,治疗4 w后两组CRP、IL-17、TNF-α水平明显下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗4 w后,两组PD、GI、BI、PLI指标均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05).观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者疗效显著,可改善患者炎症反应,降低患者PD、GI、BI、PLI.
作者：臧运华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨双腔气管导管与支气管阻塞导管两种技术在胸科手术单肺通气中的应用效果.方法 选取2015年9月至2016年9月行胸腔镜下肺叶切除术的80例患者作为研究对象,按数字随机表法将患者分为双腔导管组(使用双腔支气管导管)与阻塞导管组(使用支气管阻塞导管)各40例,记录并分析两组的呼吸参数比较两组插管定位时间、插管时间、术中肺大程度萎陷所需时间及术后声嘶咽痛发生情况.结果 两组插管定位时间、术中肺大程度萎陷所需时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),阻塞导管组插管时间显著短于双腔导管组(P<0.05);两组患者单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压较双肺通气时有了显著升高,肺动态顺应性则显著下降(P<0.05),且阻塞导管组单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压均显著低于双腔导管组(P<0.05);阻塞导管组声嘶咽痛的发生率为27.5％,显著低于双腔导管组的(70.0％,P<0.05).结论 支气管阻塞导管在胸科手术中相比双腔支气管导管单肺通气效果更好,插管时间更短,患者术后声嘶咽痛发生率更低.
作者：张志君；牛志强；郑孟良；王本清；聂宇 刊期： 2018年第01期
目的 观察丁苯酞(NBP)对血管性痴呆(VD)大鼠海马CA1区凋亡调控基因Bax和Bcl-2表达的影响,探讨NBP对VD的保护作用.方法 将80只健康Wistar大鼠随机分为VD组(VD模型)、NBP治疗组(VD模型+NBP)、NBP对照组(假手术+NBP)、Sham组(假手术组),每组20只,每组又分为4个亚组:术后1、2、4、8 w,每个亚组5只.永久性双侧颈总动脉结扎法制备VD大鼠模型.NBP对照组和NBP治疗组大鼠术后1 d开始给予BNP腹腔注射,剂量为5 mg·kg-1·d-1,Sham组和VD组给予生理盐水腹腔注射(0.2 ml/d).各组大鼠连续腹腔注射给药7 d.术后各时间点(1、2、4、8 w)留取海马组织,免疫组化观察各组大鼠海马CA1区Bax和Bcl-2的表达.结果 VD组大鼠海马CA1区Bax蛋白表达灰度明显高于Sham组(P<0.05);4 w和8 w时,NBP治疗组大鼠海马CA1区Bax蛋白表达均明显低于VD组大鼠相应时间点(P<0.05).8 w时VD大鼠海马CA1区Bax表达灰度明显高于1 w和2 w时(P<0.05).NBP对照组大鼠海马CA1区Bcl-2表达灰度均明显高于Sham组(P<0.05);8 w时NBP治疗组大鼠海马CA1区Bcl-2表达灰度明显高于VD组(P<0.05).结论 VD大鼠海马CA1区促凋亡蛋白Bax过度表达,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达有减弱趋势;NBP对VD大鼠海马CA1区细胞凋亡具有明显的保护作用,可以抑制缺血损伤导致的海马CA1区Bax蛋白过度表达,同时能够提高大鼠海马CA1区Bcl-2蛋白的表达水平,抑制细胞凋亡,促进细胞存活,发挥神经保护作用.
作者：姚刚；朱博驰；于挺敏；满玉红 刊期： 2018年第01期
糖尿病肾病( DN)是糖尿病的主要慢性并发症之一,是导致糖尿病及慢性肾衰竭( CRF )的重要死亡原因之一〔1〕. 我国糖尿病患者中, DN 的患病率约为33.6％〔2〕;在所有需要进行透析治疗的患者中, DN患者占34.39％〔3〕. 糖尿病发生率的增高及糖尿病人口老年化的持续加重使老年DN的患病率也随之增加.目前老年DN的发病机制仍不十分明确. 本文将对近几年老年人患DN的发病机制及临床研究新进展有关的文献进行综述分析.
作者：娄群；陈兆杰；姜琦；殷如 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年颅内微出血(CMBs)的磁敏感加权成像(SWI)检查脑出血病灶数量与认知功能障碍之间的相关性.方法 CMBs患者42例为观察组,体检的健康人群45例为对照组.观察组经SWI检查并对两组进行量表评估.结果 观察组共检出病灶79个,其中基底核区病灶43个、丘脑5个、小脑3个、脑干3个、大脑皮质及皮质下25个;观察组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著低于对照组(P<0.05);不同严重程度CMBs 3组患者MMSE总分、注意力和计算力、延迟回忆、语言能力评分差异显著(P<0.05);3组MoCA总分、视空间执行能力、命名、记忆力、注意力、抽象思维、延迟回忆、定向力评分差异显著(P<0.05);脑叶组MMSE、MoCA总分显著低于深部幕下组(P<0.05).高血压、CMBs病灶数量≥6个、CMBs部位发生在脑叶是CMBs患者认知障碍独立的危险因素,早期使用阿司匹林是CMBs患者认知障碍的保护因素.结论 SWI可对CMBs患者出血病灶进行早期检出,出血病灶可导致患者认知功能障碍,检出出血病灶越多、脑叶发生CMBs患者认知功能受损就越严重.
作者：任慧玲；步玮；李晓娜；曹晓芸；刘俊艳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年移位肱骨近端骨折患者采用经三角肌结合钢板治疗与经三角肌胸大肌间隙入路结合钢板治疗的临床效果.方法 选择老年移位肱骨近端骨折患者128例,依照随机数字表法分为观察组和对照组各64例.观察组采用经三角肌入路结合钢板治疗方案,对照组采用经三角肌胸大肌间隙入路结合钢板治疗方案,记录并对比两组住院时间、术中出血量、手术时间、术后并发症及术后肩关节的疼痛评分和功能评分.结果 观察组住院时间、手术时间、术中出血量及术后引流量均显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.69％,显著低于对照组的12.50％(P<0.05),两组均未出现腋神经损伤.两组6个月后均恢复良好,但在术后1、3、7、14 d、1个月观察组肩关节Constant Murley评分显著高于对照组(P<0.05),在术后1、3、7、14 d观察组视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05),术后3、6个月两组肩关节Constant Murley评分及VAS评分比较无统计学意义(P>0.05).结论 老年移位肱骨近端骨折采用经三角肌入路结合钢板的治疗方案对患者造成的手术创伤小,安全性较好,可以降低患者术后的疼痛,有利于早期的肩功能恢复.
作者：张耀武；洪汉刚；陈平波；周瑜博；易越 刊期： 2018年第01期
目的 探讨阿托伐他汀对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织Wnt4/β-catenin信号通路的干预作用.方法 36只SD大鼠,随机分为假手术组、模型组和阿托伐他汀组,各组分别设7 d、14 d两个时间点.HE、Masson、PAS染色法观察肾脏病理改变;免疫组化观察Wnt4和β-catenin蛋白在肾组织的表达;Western印迹检测各组大鼠肾皮质Wnt4、β-catenin、GSK-3β、p-GSK-3β、E-cadherin、α-SMA和CollagenⅠ蛋白的相对表达量.结果 与假手术组相比,模型组肾皮质Wnt4和β-catenin、p-GSK-3β、α-SMA蛋白表达显著增多(P<0.05),CollagenⅠ沉积增多(P<0.01),E-cadherin蛋白表达显著减少(P<0.01),GSK-3β在各组大鼠肾组织表达无差异;与模型组相比,阿托伐他汀组肾组织Wnt4、β-catenin、p-GSK-3β和α-SMA蛋白表达减少(P<0.05),CollagenⅠ蛋白沉积显著减少(P<0.05),并伴有E-cadherin蛋白表达显著增多(P<0.05),而GSK-3β蛋白表达无明显变化(P>0.05).结论 Wnt4/β-catenin信号通路的活化促进了UUO大鼠肾脏纤维化的发生发展,阿托伐他汀能改善肾脏纤维化病变,减轻肾间质细胞外基质的沉积,可能与其抑制Wnt4/β-catenin信号通路的激活和传导有关.
作者：李圆圆；石春花；石明隽；张昌志；曾令萍；肖瑛；郭兵 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)、川芎嗪定向诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经样细胞的潜能.方法 分离并培养大鼠股骨的BMSCs,细胞分4组进行药物诱导,对照组、BDNF组、川芎嗪组及BDNF联合川芎嗪组.诱导过程中用倒置显微镜观察细胞的形态变化,并应用实时荧光定量PCR技术和免疫细胞化学方法鉴定诱导后细胞内巢蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)mRNA和蛋白表达量的变化.结果 川芎嗪联合BDNF组诱导BMSCs向神经细胞分化的效率明显高于其他诱导组.结论 川芎嗪联合BDNF可以明显提高BMSCs向神经细胞分化的效率和存活率.
作者：苏立宁；宋小青；朱登祥；魏会平；王睿 刊期： 2018年第01期
目的 采用静息态血氧水平依赖功能性磁共振成像(Bold-fMRI)观察老年缺血性脑卒中认知障碍患者海马功能连接模式变化并探讨其可能机制.方法 老年缺血性脑卒中认知功能障碍患者16例为研究组,健康老年人9例为对照组.采用静息态Bold-fMRI技术,选择左侧和右侧海马为兴趣区与全脑进行相关分析,获取两组脑功能连接激活图,观察两侧海马和全脑的功能连接模式.结果 与对照组相比,研究组患者左侧海马与右侧扣带回,额下回、上回,枕叶、颞上回,右侧海马的连接功能均明显减弱(P<0.05);左侧海马与左侧颞中回、额内侧回、顶叶、楔前叶,右侧后扣带回的连接功能均明显增强(P<0.05).与对照组相比,研究组患者右侧海马与右侧扣带回,左侧额中回、上回、下回,颞上回、右侧海马旁回,顶下小叶的连接功能均明显减弱(P<0.05);右侧海马与右枕叶,颞上回,距状沟,楔前叶,小脑后叶,额叶回的连接功能均明显增强(P<0.05).结论 老年缺血性脑卒中认知障碍患者海马与相关脑区间的功能连接减弱可能是引发认知功能减弱的原因之一,功能连接增强提示在此过程中同时存在相应的代偿机制.
作者：林声造；唐少虎 刊期： 2018年第01期
目的 探讨吸烟女性原发性高血压脑出血患者血清炎性因子的表达水平及临床意义.方法 180例住院女性分为5组:正常不吸烟女性为对照组(n=25)、正常吸烟女性为实验1组(n=25)、不吸烟原发性高血压女性为实验2组(n=40)、吸烟原发性高血压女性为实验3组(n=40)、吸烟原发性高血压脑出血女性为实验4组(n=50).5组受试者均在清晨空腹抽取静脉血5 ml,采用酶联免疫法和荧光定量法检测全部受试者血清中炎性因子白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的蛋白及mRNA水平.结果 实验1、2、3、4组血清IL-2蛋白含量及mRNA水平依次降低,明显低于对照组(P<0.05);血清IL-6和TNF-α蛋白含量及mRNA水平依次升高,明显高于对照组(P<0.05).结论 吸烟能导致IL-2水平下调、IL-6和TNF-α水平上调,临床监测原发性高血压吸烟女性血清中IL-2、IL-6和TNF-α的含量,可为原发性高血压脑出血的发生、发展、预防、治疗、转归及预后提供重要的临床指导.
作者：何鹏；陈玲；王戬萌；徐文浩 刊期： 2018年第01期
目的 研究长距离快走对老年冠心病合并高血压患者介入术后血流动力学相关指标及心肺功能的影响.方法 行经皮冠脉介入(PCI)手术治疗的患者64例,根据随机数字法均分为观察组和对照组,各32例.两组患者均给予PCI术后药物维持治疗及必要的康复治疗和生活习惯控制,观察组增加长距离快步走锻炼,以120～140步/min的速度平均每天快步走1～2次,30～70 min/次,每日行走距离4.5～6.0 km.10个月后比较两组患者血压、血流动力学变化、心肺功能及生活质量评分的变化.结果 经过不同方案治疗后,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)明显小于对照组(P<0.05),心率明显低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、二尖瓣早期和晚期血流峰速度比值(E/A)均明显大于对照组(P<0.05),心肺功能评分指标T、VO2 peak、VCO2明显大于对照组(P<0.05);MET、VE/VCO2虽大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗后生活质量评分均明显大于对照组(P<0.05).结论 长距离快走对老年冠心病合并高血压患者介入术后康复具有改善血压更明显、血流动力学指标改善更优异、心肺功能提高更明显以及生活质量改善更有效.
作者：明辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年人的孤独感、婚姻满意度和亲密恐惧之间的关系.方法 采用亲密恐惧问卷、孤独感量表和婚姻满意度量表对250名老年人进行调查.结果 亲密恐惧男性低于女性,单独居住高于与子女一起居住的,随年龄增长亲密恐惧水平增加,但均无明显差异(P>0.05).孤独感70～75岁的老年人显著高于60～64岁、65～69岁的(P<0.05).亲密恐惧与孤独感呈正相关(P<0.01),与婚姻满意度量表呈负相关(P<0.01).婚姻满意度对亲密恐惧有显著的预测作用,解释其41.9％的变异.结论 降低孤独感,提高婚姻满意度,可以降低老年人的亲密恐惧水平,满意的婚姻对老年人的亲密恐惧具有保护作用.
作者：李进伟；冀云 刊期： 2018年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
