郑旭州；罗曼宇；严之桢；杨帆；聂萍；李朝园；胡靓倩；罗萍
大气颗粒污染物( PM )已经成为人类关注的重要公共问题之一. 近年来,随着空气污染的逐渐加重,人类呼吸系统疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病( COPD)、肺癌等发病率在全国范围内呈上升趋势. PM2. 5 是大气颗粒污染物的主要组分,可以携带细菌和有毒化学物质进入下呼吸道并不易排出. 本文就PM2. 5 的一般理化性质、PM2. 5与呼吸系统疾病的流行病学研究及PM2. 5对呼吸系统损伤的相关机制进行综述.
作者：王婷婷；张秀芳；宋磊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨24 h动态收缩压(SBP)与老年人群尿微量白蛋白(ALBU)的相关性.方法 2006～2007年第一次对开滦集团公司在职及离退休职工进行健康体检,此后分别于2008～2009、2010～2011年进行第二、三次健康体检,并于第三次体检时整群随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工2814例进行动态血压监测、ALBU检测等.符合入选标准者2464例,资料完整者1396例.采用多因素线性回归分析24 h、日间、夜间SBP与ALBU的相关性.结果 ①按照24 h、日间、夜间SBP三分位数分别将研究对象分为三组,随着24 h、日间、夜间SBP升高,lgALBU增加.②多因素线性回归分析显示:校正混杂因素后,24 h、日间、夜间SBP每增加1个标准差,ALBU分别增加12.93、12.61、11.56 mg/L.结论 24 h、日间、夜间SBP与ALBU呈正相关,而诊室SBP与ALBU无相关性.
作者：程平；李春慧；王淑华；赵海燕；杨静；郑晓明；吴云涛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉的安全性与疗效.方法 选择经结肠镜检查发现大肠息肉直径≥1 cm蒂部直径>0.8 cm带蒂息肉患者113例,共123枚息肉,均在内镜中心行尼龙绳套扎加高频电凝切除术,根据年龄分成老年组及青中年组,其中老年组42例,息肉50枚;青中年组71例,息肉73枚.观察两组息肉的好发部位、息肉性质、经内镜治疗后发生并发症的情况.结果 两组息肉好发部位均位于乙状结肠,均在内镜下成功切除,其中青中年组3例发生术中少量出血,两组其他患者均未发生术中内镜下不可控制出血、术后出血及穿孔等并发症.术后病理发现老年组低级别上皮内瘤变发病率高于青中年组(P<0.05).结论 尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉创伤小且安全、有效、经济.
作者：骆泉；张周娟；李振军；应晓江 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗老年结肠癌患者对术后生理应激、功能恢复以及炎症因子的影响.方法 82例结肠癌老年患者按照随机分配原则分成对照组与观察组,分别应用传统开腹手术与腹腔镜下根治手术,对比两组患者的手术效果以及生理应激、功能恢复、炎症因子水平差异.结果 观察组患者手术时间、术中出血量以及手术切口长度均明显低于对照组(P<0.05),肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05),凝血功能障碍及认知功能障碍的发生率少于对照组(P<0.05),且观察组患者并发症发生率更低.结论 老年结肠癌患者应用腹腔镜手术治疗效果显著优于传统开腹手术,减少了手术风险,有利于术后恢复;同时,腹腔镜手术能够降低炎症因子水平,降低术后并发症发生率,提高生活质量.
作者：刘峰；何宋兵；郭兴坡；宋世铎；王斌；蒋林华；高凌 刊期： 2018年第02期
目的 探讨金天格胶囊治疗膝骨关节炎(KOA)患者的疗效及对关节软骨及膝关节功能的作用机制.方法 KOA患者60例,按随机数字表法分为观察组及对照组各30例,对照组予依托考昔片治疗,1次/d,1片/次,4 w为1个疗程.观察组予金天格胶囊治疗,3次/d,3粒/次,4 w为1个疗程.两组患者均治疗3个疗程.评价两组患者疗效及膝关节功能情况,比较两组患者治疗前、治疗12 w后白细胞介素(IL)-1β、转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1及基质金属蛋白酶(MMP)-3水平.统计两组患者不良反应情况.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组WOMAC评分中疼痛、僵硬、日常生活、综合评分均低于对照组(P<0.05).治疗后观察组IL-1β、MMP-3水平均低于对照组,TGF-β1、TIMP-1高于对照组(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组(P<0.05).结论 采用金天格胶囊治疗KOA患者疗效显著,可明显改善患者膝关节功能,安全性高,可通过促进TIMP-1、TGF-β1的表达和抑制MMP-3、IL-1β的表达,从而达到抗炎的效果.
作者：彭杰威；黄子奇；黄伟彦；宋伟毅；胡栢均；吴宇峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 择期行全髋关节置换术老年患者40例,采用随机数字表法,根据术后患者自控静脉镇痛(PCIA)药物的不同将患者分为酮咯酸氨丁三醇组(K组,n=20)和对照组(C组,n=20).K组术前30 min酮咯酸氨丁三醇15 mg静脉注射,术后采用酮咯酸氨丁三醇90 mg+舒芬太尼2μg/kg行PCIA;C组术前等量生理盐水对照,术后镇痛采用舒芬太尼2μg/kg.分别于术前1 d(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)、5 d(T3),采静脉血测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度;于术前1 d、术后7 d采用简易精神状态检查量表(MMSE)对患者进行认知功能测试.结果 两组术后镇痛效果良好,各时点视觉模拟评分(VAS)无统计学意义(P<0.05),CRP、IL-6在T1～T3时间点较T0点明显增高(P<0.05),C组较K组增高明显(P<0.05);两组TNF-α在T1、T2时间点较T0时间点明显增高(P<0.05),C组较K组增高明显(P<0.05),T3时点两组均回落至T0时点水平;两组术后认知功能障碍(POCD)发生率无统计学意义(P>0.05),术后K组MMSE评分明显高于C组(P<0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇可抑制术后CRP、IL-6、TNF-α的释放,改善老年患者术后早期认知功能.
作者：杨淼；邓云坤；章放香；方华；彭林；邹晋峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨头孢美唑对老年肺部感染患者气道内可溶性髓系细胞触发受体(sTREM)-1及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10水平的影响.方法 98例老年肺部感染患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.观察组采用头孢美唑治疗,对照组采用头孢他啶治疗,比较两组临床治疗效果、病情缓解情况、sTREM-1、TNF-α及IL-10水平.结果 治疗后,观察组愈显率为81.63％,明显高于对照组(59.18％,χ2=8.066,P=0.045).观察组咳嗽咳痰缓解时间、体温和胸片恢复正常时间明显小于对照组,病原菌转阴率明显高于对照组(t=6.213,P=0.000;t=1.749,P=0.042;t=8.197,P=0.000;χ2=4.781,P=0.029).两组治疗前血清IL-10、TNF-α及sTREM-1水平无统计学差异(均P>0.05),治疗后,观察组上述指标均明显低于对照组(t=9.105,P=0.000;t=9.092,P=0.000;t=13.199,P=0.000).结论 头孢美唑用于治疗老年肺部感染疗效肯定,同时可以有效降低血清IL-10、TNF-α及sTREM-1水平,纠正炎症反应.
作者：夏奇奂；齐福权 刊期： 2018年第02期
目的 探讨多普勒超声及钼靶X线检查在老年不可触及乳腺病灶早期诊断中的临床应用价值.方法 收集78例超声检查结果存在不可触及乳腺病灶的老年患者,查体结果均为阴性,所有患者均接受多普勒超声和钼靶X线两种检查,检查结果病灶阳性患者接受外科切除手术及病灶组织活检,对比两种检查方法的早期诊断价值.结果 78例患者中,平均病灶的大小为(1.03±0.84)cm2,组织活检结果中59例患者为良性病灶;7例为交界性病灶,癌变风险较高;12例患者为恶性,其中9例为导管内癌,3例为浸润性导管癌.超声与X线钼靶两种检查对不可触及乳腺病灶的早期诊断无统计学意义(P>0.05),而两种检查方法与活检结果存在统计学意义(P<0.05).结论 超声检查与钼靶X线检查对老年不可触及乳腺病灶早期诊断效果无明显差异,联合两种检查方法可对老年不可触及乳腺病灶的早期诊断更有诊断价值.
作者：安显鸿；梁国欣；韩宪静；陈芳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)治疗老年肾癌的安全性及近远期疗效.方法 选取行肾部分切除术的74例老年肾癌患者,根据手术方式分为两组,以行开放性肾部分切除术的36例患者为对照组,以行RLPN的38例患者为观察组,比较两组近期治疗情况、并发症情况.结果 两组肾脏热缺血时间、手术时间比较无统计学差异(P>0.05),观察组术中出血量、术后住院时间及术后引流量均明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(5.26％)明显低于对照组(25.00％,P<0.05),两组1年生存率均为100％,生存情况理想.结论 RLPN治疗老年肾癌创伤小、出血少、患者康复快、并发症风险低,生存情况理想.
作者：王天喜；汪永清；冀强；卢建路 刊期： 2018年第02期
目的 观察解剖锁定钢板联合阿仑膦酸钠治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 62例患者采用解剖锁定钢板治疗,另外A组术后口服阿仑膦酸钠,持续1年.分析住院时间、术中术后并发症、患肢负重时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分,术前及术后血清钙及碱性磷酸酶(ALP)浓度、术前及术后1年股骨近端骨密度(BMD).结果 两组在术后3、6个月时髋关节功能、术后1年平均BMD及血清ALP方面均有显著差异(均P<0.05).结论 老年不稳定型股骨粗隆间骨折解剖锁定钢板内固定术后规范使用阿仑膦酸钠,能加快术后肢体功能恢复,增加BMD,安全有效.
作者：孙劲；宋爱波；付纳新；李慧琼；杨红；刘沛；黄晖 刊期： 2018年第02期
目的 探讨大鼠急性脑梗死后超时间窗溶栓治疗对脑损伤的影响及机制.方法 将60只大鼠随机分为梗死组和溶栓组,建立急性脑梗死大鼠模型.溶栓组建立急性脑梗死大鼠模型后6 h经股静脉注入重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)溶栓治疗.脑梗死后1、3、7 d测定神经功能评分(NSS)、脑梗死体积、微血管密度(MVD)以及皮层脑组织一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(NOS)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 脑梗死后1、3、7 d,溶栓组脑梗死灶体积均小于梗死组,NSS均低于梗死组(P<0.05),MVD均高于梗死组,皮层脑组织NO含量均低于梗死组,MDA含量均低于梗死组,NOS活性均低于梗死组,SOD活性高于梗死组(均P<0.05).结论 超时间窗溶栓治疗对大鼠急性脑梗死后脑损伤有保护作用,其脑保护作用的机制可能和超时间窗溶栓治疗增加MVD、减少氧化应激反应有关.
作者：朱云波；李佳佳；高燕军；胡亚军 刊期： 2018年第02期
目的 观察糖尿病(DM)伴骨质疏松(OP)患者血清中胰岛素样生长因子(IGF)-1和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达,分析其临床意义.方法 45例DM伴OP的患者为观察组,25例DM患者为对照组,25例无明显器质性病变的成人为正常对照组,均留取空腹静脉血,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测3组IGF-1和TNF-α表达.结果 3组血清IGF-1和TNF-α表达差异有统计学意义.观察组IGF-1和TNF-α表达与性别无关.线性相关分析显示观察组中IGF-1和TNF-α表达呈负相关.结论 DM伴OP患者血清中IGF-1和TNF-α表达异常,对病变形成和进展有一定促进作用.IGF-1表达下降可能与炎症因子有关.
作者：陈猛；刘澍；张哲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨结肠癌转移相关基因(MACC)1在卵巢癌组织中的表达及对卵巢癌细胞生物学特性的影响.方法 收集卵巢癌组织及对应的癌旁组织,Western印迹检测组织中MACC1表达水平.以卵巢癌细胞A2780为研究对象,细胞转染MACC1小干扰RNA(MACC1 siRNA)、siRNA对照(siRNA control),细胞分为未转染组(只加入转染试剂)、siRNA control组(转染siRNA con-trol)、MACC1 siRNA组(转染MACC1 siRNA).培养24 h后,Western印迹检测细胞中MACC1、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达水平,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell小室检测细胞侵袭能力.结果 卵巢癌组织中MACC1表达水平高于癌旁组织.siRNA control组细胞中MACC1、MMP-2、MMP-9表达水平及细胞存活率、迁移率、侵袭细胞数目与未转染组相比均没有差异,MACC1 siRNA组细胞中MACC1、MMP-2、MMP-9表达水平及细胞存活率、迁移率、侵袭细胞数目均明显低于未转染组.结论 MACC1在卵巢癌组织中过度表达.干扰MACC1能够抑制卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭能力,作用机制可能与抑制MMP-2、MMP-9表达有关.
作者：范从红；李根；廖晓燕；辜定钎；曹丽丽 刊期： 2018年第02期
目的 探究社区老年人衰弱与机构养老需求的关系.方法 采用Fried身体表型对848名社区老年人评测衰弱.结果 老年人衰弱率与机构养老需求率分别为5.0％和3.9％,衰弱者需求率(21.4％)高于衰弱前期(4.9％)与健康者(1.5％);衰弱者ADL/IADL障碍、认知障碍与抑郁比例也较高;多元Logistic回归结果表明,ADL障碍与抑郁是衰弱老年人机构养老需求增加的主要因素.结论 衰弱增加机构养老需求,因此,早期识别与管理衰弱可减少不良健康结局风险,从而减缓老年人入住机构.
作者：乔晓霞；杨华；苗红；闫凌；田晓宇；刘娜；董莉娟；王翠丽 刊期： 2018年第02期
目的 探讨健身气功锻炼对老年人人格和应对方式的影响.方法 采用自编的一般人口学问卷、成人艾森克人格问卷和简易应对方式问卷对185名≥60岁的老年人24 w健身气功锻炼前后进行测查.结果 24 w健身气功锻炼对老年人人格影响具有统计学意义,且时间主效应也具有统计学意义(P<0.05);24 w健身气功锻炼对老年人应对方式也具有一定的改善作用,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 健身气功锻炼能优化老年人的人格特征.
作者：王莉华；高亮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脑缺血再灌注环境下Rho相关的卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)1在细胞凋亡中的作用及可能的机制.方法 Zea-longa改良线栓法制作大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠模型,腹腔注射ROCK1抑制剂法舒地尔(Fasudil),荧光定量PCR技术检测ROCK1、bax、bcl-2、caspase-3 mRNA含量,Western印迹技术检测ROCK1、ERK1/2、pERK1/2蛋白表达水平.结果 缺血脑组织细胞bax、caspase-3、ROCK1的mRNA表达量1 d开始逐渐升高,3 d表达至高峰,7 d后回落;bcl-2基因正相反,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05).ROCK1蛋白表达与mRNA水平一致,ERK1/2蛋白含量没有明显改变,pERK1/2蛋白变化趋势与ROCK1一致.ROCK1被抑制后,Bax mRNA含量升高,bcl-2、caspase-3 mRNA含量下降(P<0.05).ERK1/2蛋白未发生明显变化,pERK1/2蛋白表达量明显升高.结论 ROCK1可能参与了缺血致脑细胞凋亡的过程,其机制可能是通过ERK1/2作为ROCK1下游信号分子共同调节缺血脑组织细胞凋亡.
作者：蒋国红；王长明；徐平；张金菊；刘海军；魏志杰；张丽 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中医特色联合常规护理在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的效果及对C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响.方法 老年COPD患者150例,随机分为两组,对照组采用常规护理,研究组应用中医特色护理联合常规护理,对比两组护理结果.炎症因子应用放射免疫分析法检测.结果 研究组患者有效排痰时间、痰鸣音消失时间、住院时间及感染控制时间均明显少于对照组(P<0.05).护理前两组患者生活质量对比差异无统计学意义(P>0.05),护理后均得到明显改善(P<0.05);同时,研究组患者生活质量显著优于对照组(P<0.05).护理前两组患者血清CRP、IL-1β及TNF-α水平无明显差异(P>0.05),护理后均得到明显改善(P<0.05);同时,研究组患者血清CRP、IL-1β及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05).结论 老年CPOD患者应用中医特色联合常规护理有利于改善护理效果,降低CRP、IL-1β、TNF-α水平.
作者：王松慧；康俊英；周明丽；薛冰娜；韩丽华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腰椎后路长节段固定选择性减压治疗老年退变性腰椎侧凸(DLS)并椎管狭窄的临床效果.方法 行选择性椎板减压长节段植骨融合内固定手术治疗的老年DLS合并腰椎管狭窄患者23例,术前、术后及随访时均采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会腰椎功能评分(JOA)评价患者症状;对腰椎Cobb角、腰椎前凸角进行统计分析.结果 术前、术后VAS、ODI及腰椎JOA有统计学差异(P<0.05);全部患者腰椎Cobb角、腰椎前凸角均有明显改善.结论 腰椎后路长节段固定选择性减压治疗老年DLS并椎管狭窄可达到较好中期疗效.
作者：白皓天；李建安；白云深；杨小玉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)外周血中循环肿瘤细胞(CTC)的表皮生长因子受体(EGFR)的表达水平与EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)靶向治疗疗效及预后的相关性.方法 通过流式细胞技术(FCM)检测CTC的EGFR表达水平,根据中位数分为高表达组和低表达组,患者都给予TKI治疗至少1个月后与TKI疗效及预后关系进行分析.结果 EGFR表达水平在不同病理类型间有统计学差异(P<0.05);在不同性别,分期及功能状态(PS)评分间无统计学差异(P>0.05).EGFR高表达组治疗有效率(50％)及疾病控制率(70％)均明显高于低表达组(35.7％,53.5％,均P<0.05).在TKI治疗有效的老年患者中,治疗前后EGFR表达水平有统计学差异(P<0.05);在TKI治疗无效的老年患者中,治疗前后EGFR表达水平无统计学差异(P>0.05).EGFR高表达组中位生存期(21个月)及无疾病进展期(11个月)均明显长于低表达组(10个月,4个月,均P<0.05);1年生存率(77.8％),2年生存率(38.1％)及3年生存率(22.2％)均明显高于低表达组(63.3％,31.2％,3.3％,均P<0.05).结论 老年晚期NSCLC外周血CTC的EGFR高表达患者对EGFR-TKI靶向治疗反应有效率较高,生存期较长.
作者：江波；金从国；杨承纲；涂长玲；朱颖；何文杰；刘坤 刊期： 2018年第02期
目的 系统评价维生素C与阿尔茨海默病(AD)之间的关系.方法 电子检索PubMed、EMBase、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)中有关维生素C与AD关系的病例对照研究文献,检索时间截至2015年8月.两名研究者按照严格的纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并进行方法学质量评价.运用Comprehensive Meta-analysis软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献,总研究对象258例,其中AD患者及对照组各179例.经Meta分析显示,AD患者维生素C水平显著低于对照组(WMD=-14.526μmol/L,95％CI:-20.240～-8.811μmol/L,P<0.001).漏斗图及Egger检验显示无发表偏倚,失安全系数法显示结果比较稳健.结论 维生素C对预防AD可能具有一定的作用,但由于本研究受到样本量及其他方面的限制,其结论尚需进一步验证.
作者：马东阳；刘芸；刑晓萍 刊期： 2018年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
