杨颖；王健
目的 探讨肺活检组织印片细胞学在肺部感染诊断中的价值.方法 回顾性分析408例行支气管镜检查患者的临床资料,所有患者初步诊断均为肺部感染,分为印片组及非印片组,比较两组痰培养检出率,支气管肺泡灌洗液检出率,确诊率及确诊时长.结果 印片组确诊率明显高于非印片组(P<0.01);印片组确诊时长明显短于非印片组(P<0.01);两组痰培养检出率(P=0.971)及支气管肺泡灌洗液(BALF)检出率(P=0.561)差异无统计学意义.结论 肺活检组织印片细胞学作为辅助手段,对于肺部感染性疾病的诊断评估具有一定参考价值.
作者：苗研；李彩丽；冯靖；曹洁 刊期： 2018年第06期
目的 探讨城市社区20岁及以上女性衰老度及衰老分值分布特点、规律.方法 采用课题组测量女性衰老.被测对象采用不同年龄分层抽取,衰老分值以标准化记分,根据指标要求采用不同的统计学方法进行分析.结果 ①共测有效人数1566人,衰老总分为28.67~85.84分,衰老分值随年龄加大而上升,且不同年龄段女性的衰老分值经方差分析和两两比较均有差异.②生理、心理和社会学三个维度的衰老得分分别为12.40~47.78分、9.92~24.96分、3.44~15.90分,各年龄组的分值随年龄的增加而升高,其中,生理维度分值曲线表现在40~49岁到50~59岁年龄段陡峭,心理维度衰老分值曲线在20~29岁、30~39岁年龄段及70岁以后较陡,社会维度衰老分值曲线在70岁年龄段后出现明显上升.③总分和各维度分均与年龄呈正相关关系.其中年龄与衰老总分呈高度相关(r=0.772,P<0.001).结论 总衰老分和各维度衰老度分随女性年龄上升而上升,且呈正相关;衰老分值在不同的年龄段不同的维度中表现了各自的特点和规律;所测女性分值表现了与实际年龄相对年轻,尤其在生理和心理方面.
作者：李翔；林菲；刘星；贺子强；周跃平；叶兴；黄河浪 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的心室功能及预后的影响.方法 选择慢性心力衰竭患者270例,将入选患者按照1:2的比例随机分配至对照组或治疗组.对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用美托洛尔缓释片并逐步滴定至目标剂量,之后按目标剂量维持治疗26 w,每4周随访1次.观察两组治疗前后心功能、6 min步行试验、心脏彩超指标的变化,并记录随访期间心力衰竭相关不良事件发生情况.同时根据美托洛尔缓释片的目标剂量将治疗组进一步分为低剂量组和高剂量组,比较上述指标在两亚组的变化并评估β受体阻滞剂的量效关系.结果 ①试验期间静息心率(HR)控制水平,治疗组为 (58.3±5.8)次/min,对照组为 (81.7±8.6)次/min,二者差异有统计学意义(P<0.05).在治疗组中,低剂量组美托洛尔缓释片使用的平均剂量为74.8 mg,高剂量组为142.5 mg.试验期间药物的耐受性为87%.②治疗组治疗后的心功能、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)较对照组明显升高、左室收缩末期内径(LVESD)较对照组明显下降(均P<0.05).③与本组治疗前比较,高剂量组和低剂量组心功能分级和6 min步行距离明显上升,LVEF明显增加,LVESD、左室舒张末期内径(LVEDD)明显下降 (均P<0.05).高剂量组心功能分级、LVEF、6 min步行距离较低剂量组明显提高,LVESD较对照组明显下降(均P<0.05).④随访期间,治疗组死亡和因心力衰竭加重需住院事件的发生率明显低于对照组(4.4% vs 11.1%、8.3% vs 15.6%,均P<0.05).高剂量组和低剂量组在死亡和因心力衰竭加重需住院事件的发生率相比较差异无统计学意义(4.3% vs 4.7%、7.8% vs 9.3%,均P>0.05).结论 目标剂量美托洛尔缓释片可改善慢性心力衰竭患者的临床症状及心室功能,降低住院率及死亡率.目标剂量美托洛尔缓释片改善慢性心力衰竭的临床预后与其剂量无关,而与HR降低的水平有关.
作者：陈贤庆；李新强；郑开化；梁辉团；张福添；王春木；李荣茂；王移山 刊期： 2018年第06期
目的 探讨地佐辛复合布托啡诺术后镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者麻醉质量及免疫功能的影响.方法 腹腔镜胃癌根治术患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.对照组术后给予布托啡诺镇痛,观察组术后给予地佐辛复合布托啡诺镇痛.比较两组疼痛程度、舒适程度、免疫功能、神经功能、不良反应等指标.结果 术后24、48 h,观察组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05),术后6、12 h,观察组布氏舒适评分(BCS)评分明显低于对照组(P<0.05);术后24、48 h,观察组血清白细胞介素(IL)-2含量明显高于对照组,IL-6含量明显低于对照组(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组简易精神状态量表(MMSE)评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);恶心呕吐等不良反应明显低于对照组(χ2=3.956,P<0.05).结论 地佐辛复合布托啡诺有助于缓解老年腹腔镜胃癌术后患者疼痛程度,调节免疫功能,降低术后并发症.
作者：咸峰；洪涛 刊期： 2018年第06期
目的 探讨丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对老年脑梗死患者氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)、血栓素(TX)B2水平及Rankin评分的影响.方法 选取接受治疗的100例老年急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组应用依达拉奉治疗,观察组在此基础上联合应用丁苯酞软胶囊,比较两组疗效、oxLDL、TXB2、6-酮前列腺素(6-Keto-PGF)1α水平、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分情况.结果 观察组总有效率为90.00%,明显高于对照组(78.00%,χ2=9.127,P=0.028).治疗后观察组NIHSS评分和mRS评分均明显低于对照组(t=10.333, P=0.000;t=3.392,P=0.001),观察组 oxLDL、TXB2水平明显低于对照组,6-Keto-PGF1α 水平明显高于对照组(t=15.496,P=0.000;t=16.737,P=0.000;t=12.634,P=0.000).结论 丁苯酞联合依达拉奉可以更有效地缓解老年急性脑梗死患者的凝血状态及氧化应激反应,从而减轻神经损伤情况,提高治疗效果.
作者：吴迪训；王云飞 刊期： 2018年第06期
目的 研究细胞周期蛋白(Cyclin)D1、细胞分裂周期蛋白(CDC)25B与胃癌的相关性.方法 收集胃癌及对应正常胃黏膜标本各42例,应用Western印迹及RT-PCR方法检测CyclinD1,CDC25B在各组的表达情况,并结合临床资料进行分析.结果 CyclinD1,CDC25B mRNA及蛋白在正常胃黏膜组织中的相对表达量均显著低于胃癌组织(P<0.05),且其表达在淋巴结转移阳性组均显著增高(P<0.05).结论 CyclinD1,CDC25B在胃癌中高表达,可能与胃癌的发生、发展及浸润转移有关.
作者：王军；赵醒；赵宇阳；赵杨；刘成一；申兴斌；李春辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨二氢睾酮(DHT)与脂肪源性干细胞(ADSC)联合应用对小鼠脱细胞同种异体神经支架移植坐骨神经缺损后脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体TrkB的表达和功能恢复的影响.方法 30只成年C57BL/6小鼠随机分为脱细胞神经支架(ANA)组、ADSC组和DHT + ADSC组.坐骨神经功能指数(SFI)、电生理和胫前肌湿重比方法检测神经运动功能的恢复, Western印迹检测神经移植体内BDNF及其受体TrkB的蛋白表达.NF200免疫荧光法检测神经支架中轴突表达,并示踪PKH26标记的移植ADSC.结果 与ADSC组比较,DHT + ADSC组神经移植体内BDNF和TrkB蛋白相对表达明显增高,NF200表达增强, PKH-26标记的ADSC数量显著增高(P<0.05).与ANA组比较,ADSC组和DHT + ADSC组电生理波幅明显增高、神经传导速度明显增快、延迟期明显缩短、胫前肌湿重比率明显增高,其中DHT + ADSC组神经恢复作用显著优于ADSC组(P<0.05),而且DHT +ADSC组SFI明显高于ANA组和ADSC组(P<0.05).结论 DHT联合ADSC移植对小鼠脱细胞异体神经支架修复坐骨神经缺损后轴突再生和功能恢复的作用优于ADSC组,其机制可能与促进神经移植体内BDNF及其受体TrkB表达,进而促进移植的ADSC存活有关.
作者：王莹；李文媛；尹国华；李智刚；金在顺；滕诚毅；孙平 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年胃癌患者血清肿瘤标志物、外周 T 淋巴细胞亚群、Dickkopf-1(DKK-1)、淋巴细胞活化基因(LAG)-1、血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素(Ang)-2的表达及意义.方法 选择老年胃癌患者41例作为研究组;另选同期健康体检者40例作为对照组,采用化学发光法测定糖类抗原(CA)199、CA724和癌胚抗原(CEA)含量,采用流式细胞术测定CD3+、CD4+和CD8+,采用酶联免疫吸附法测定DKK-1、LAG-1、VEGF和Ang-2含量.结果 研究组血清CA199、CA724和CEA含量明显高于对照组(P<0.05);研究组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显低于对照组(P<0.05);研究组血清DKK-1和LAG-1含量明显高于对照组(P<0.05);研究组血清VEGF和Ang-2含量明显高于对照组(P<0.05).结论 老年胃癌患者血清肿瘤标志物CA199、CA724和CEA异常升高,细胞免疫功能下降,且DKK-1、LAG-1、VEGF和Ang-2异常升高,可作为胃癌早期诊断的辅助指标.
作者：胡泓；龚柳；孙季萍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨急性脑梗死患者血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、血管抑制因子(VS)-2、D-二聚体水平变化及其临床意义.方法 急性脑梗死患者60例,根据入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻度缺损组(n=24, NIHSS≤15分),中度缺损组(n=14,15分
作者：刘书芳；汪琳；彭聪；刘稳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻的发生率及影响因素.方法 选择2013年1月至2017年2月在该院进行腹腔镜手术治疗的老年结直肠癌患者288例为研究对象,术后至少随访30 d,记录术后肠梗阻的发生率;根据术后是否发生肠梗阻分为肠梗阻组和非肠梗阻组,采用单因素和多因素logistic回归分析法分析其影响因素.结果 288例老年结直肠癌腹腔镜手术患者,术后30 d内肠梗阻的发生率为6.25%(18/288);单因素分析显示:性别、年龄、术前肠梗阻、肿瘤位置、TNM分期、吸烟史、腹部手术史、手术时间、肿瘤分化程度等是老年结直肠癌腹腔镜手术术后肠梗阻发生的影响因素(P<0.05);多因素分析显示:男性、年龄≥70岁、术前有肠梗阻、直肠癌、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期及手术时间≥2 h是老年结直肠癌腹腔镜手术术后肠梗阻发生的危险因素(P<0.05).结论 老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻的危险因素较多,医护人员应采取相应的预防措施,尽可能降低术后肠梗阻的发生率,提高治疗水平.
作者：蒋丽萍；吴煌福；何贵省 刊期： 2018年第06期
目的 探讨miR-146a基因单核苷酸多态性(SNP)位点(rs57095329)基因多态性与老年癫痫易感性的关系.方法老年癫痫患者75例为病例组,150例健康志愿者为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态测序法检测rs57095329位点多态性.结果 rs57095329位点包括GG、AG和AA型3种基因型;病例组和对照组rs57095329基因型和等位基因差异无统计学意义(P>0.05);每月发作频率>5次和≤5次老年癫痫患者rs57095329基因型分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 miR-146a基因的rs57095329位点多态性与老年癫痫易感性和发作频率无相关性.
作者：尹晓刚；张辉芳；李富强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同营养干预措施对老年脑卒中伴吞咽障碍患者营养状态改善效果及影响临床结局的因素.方法前瞻性纳入65岁及以上脑卒中伴吞咽障碍患者200例随机数字表法分为实验组和对照组,各100例,实验组给予匀浆膳制剂营养支持,对照组给予整蛋白制剂营养支持,对比患者入院时(M0)、入院3 d(M1)、入院7 d(M2)、入院14 d(M3)的营养状况,并对比治疗2w后两组住院时间、营养治疗费用、并发症,随访1年评估两组临床结局,分析预测临床结局的因素.结果 两组营养风险筛查(NRS2002)评分在M1、M2、M3较M0显著下降(P<0.05),两组差异无统计学意义(P>0.05),两组腰围、腰臀比(WHR)、上臂肌围(AMC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、血糖(BS)均差异无统计学意义(P>0.05);实验组住院时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05),营养治疗费用与对照组差异有统计学意义(t=11.37,P=0.001),两组并发症率差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,ALB<30 g/L、NRS2002≤3分的优势比分别为3.82 (95% CI:1.27~6.37)、8.67(95% CI:3.37~11.69),是预测脑卒中临床结局的危险指标.结论 早期对老年脑卒中伴吞咽障碍患者进行营养筛查和动态营养评估有助于了解患者的营养需求,匀浆膳制剂治疗营养不良效果确切,费用低.
作者：戴克银；彭晓林 刊期： 2018年第06期
目的 探讨三维可视化技术在经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年鹿角形肾结石中的应用.方法 68例行PCNL治疗的老年鹿角形肾结石患者根据入院时间分为PCNL组(2012年1~12月)32例及三维可视化技术+ PCNL组(2013年1~12月) 36例,PCNL治疗组直接行PCNL治疗,三维可视化技术+ PCNL组术前应用三维可视化系统(MI-3DVS)对鹿角形肾结石CT图像进行三维重建,并根据重建模型确定接受情况,进行术前个体化诊断,并设计手术方案同时进行术前演练,以指导真实手术.结果三维可视化技术能清晰显示肾内外动脉、静脉及集合系统,能缩小、放大模型及旋转模型,并进行全方位观察及操作,立体感强,形态逼真.三维可视化技术+PCNL组结石清除率高于PCNL组(P<0.05),术后随访1年的复发率、术后并发症发生率低于PCNL组(P<0.05).三维可视化技术+PCNL组手术操作时间、术中出血量、平均穿刺通道深度、平均住院时间显著少于PCNL组(P<0.05).结论 三维可视化技术能清晰显示鹿角形肾结石形态,提高术中操作精确性,提高手术成功率,降低患者术后复发率.
作者：林艳君；姜庆；于圣杰；张唯力 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹腔镜手术在中老年结直肠癌患者治疗中的运用效果及应激反应.方法 中老年结直肠癌患者68例随机分为对照组和观察组,其中,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,观察两组临床治疗效果.同时,比较两组手术时间、术中出血量、术后进食时间,对比两组手术中出现的应激反应.结果 两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间及应激反应差异有统计学意义(P<0.05).结论 中老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗取得了良好效果,减少了患者术后并发症情况,同时,患者出现的应激反应情况比较少,有助于恢复.
作者：闵泽；马浩；陈勇；刘雁军 刊期： 2018年第06期
目的 分析太极拳锻炼对老年人步态稳定性的影响.方法 100名健康老年人依据个人意愿分组,观察组50名(男25名,女25名),愿意开展为期12个月的太极拳锻炼;对照组50名(男25名,女25名),未开展太极拳锻炼.两组追踪调查12个月,用BIODEX步态仪评估步态稳定性.结果 观察组男性锻炼后步长明显较女性更长(P<0.001);男性与女性步频、移动指数、单脚支撑时间、相关变异值差异无统计学意义(P>0.05).对照组男性步长、移动指数、相关变异值(左脚)与女性差异有统计学意义(P<0.01);男性与女性步频、单脚支撑时间、相关变异值(右脚)差异无统计学意义(P>0.05).观察组步长、移动指数与对照组差异有统计学意义(P<0.0001);两组步频、单脚支撑时间、相关变异值差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组男性、女性步长距离更长,移动指数较低,男性相关变异值(左脚)和女性相关变异值(右脚)差异有统计学意义(P<0.0001);两组男性、女性步频、单脚支撑时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年人行太极拳锻炼可有效增强步态稳定性,促进平衡控制能力.
作者：朱从彬 刊期： 2018年第06期
目的 探讨封闭负压引流法治疗糖尿病足溃疡的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1含量的影响.方法 糖尿病足溃疡患者64例,采用数字随机分组法将其分为对照组与负压组,每组32例.对照组实施常规创面治疗,负压组在常规治疗的基础上结合封闭负压引流治疗,共治疗14 d,在治疗前后收集患者创面渗液,测定治疗前、治疗7 d及治疗14 d后的创面渗液中VEGF、MMP-2以及TIMP-1的含量,比较治疗后两组患者的创面愈合率.结果 两组治疗14 d后的创面愈合率均显著高于治疗7 d后(P<0.05),负压组治疗7 d和14 d的愈合率均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前创面渗液中 VEGF、MMP-2及 TIMP-1的含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d 和14 d 后,对照组MMP-2的含量显著高于治疗前(P<0.05),VEGF及TIMP-1含量显著低于治疗前(P<0.05);负压组MMP-2含量显著低于治疗前(P<0.05),VEGF及TIMP-1含量显著高于治疗前(P<0.05);两组治疗14 d后VEGF、MMP-2及TIMP-1含量较治疗7 d后差异无统计学意义(P>0.05).结论 封闭负压引流法可以减少糖尿病足溃疡患者溃疡创面中的MMP-2含量,增加VEGF及TIMP-1的含量,促进溃疡创面的愈合.
作者：张旭艳；王中京；丁胜；李丽；孙敏娴 刊期： 2018年第06期
目的 探讨山茶籽醇提物对去卵巢阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆、脑组织p-tau蛋白的影响.方法 SD大鼠40只随机分为假手术组、模型组、山茶籽组、雌二醇(E2)组.山茶籽组给予山茶籽醇提取物灌胃,10 ml·kg-1·d-1;E2组经皮下注射E2200 μg/kg,2次/w.假手术组和模型组给予等体积0.9%盐水灌胃(10 ml·kg-1·d-1).各组第8周大鼠称重后进行水迷宫实验;免疫组织化学染色及Western印迹法测定脑组织p-tau蛋白.结果 与假手术组比较,造模后模型组到达平台错误率显著升高(P<0.05),p-tau蛋白阳性细胞数及光密度值显著增大(均P<0.01);与模型组比较,山茶籽组及E2组错误率显著降低(均P<0.01),p-tau蛋白阳性细胞数及光密度值显著减小(均P<0.01).结论 山茶籽醇提物有雌激素样作用,可以减少去卵巢AD 模型大鼠脑组织p-tau蛋白,提高其学习记忆能力.
作者：李海；解继胜；杨洁；黄月妹；黎飚 刊期： 2018年第06期
目的 应用动态心电图(DCG)技术分析慢性肺心病患者心律失常、心肌缺血.方法 回顾性分析慢性肺心病患者120例,根据患者心脏代偿情况进行分组,其中60例心脏功能代偿组(B组),60例心功能失代偿组(C组);对照组60例(A组).DCG分析系统24 h连续不间断采集其心电信息,分析ST-T改变,包括ST段下移和抬高发生率、ST段改变幅度、各型心律失常发生率等指标.结果 B、C两组ST段下移的发生率、平均幅度及位移持续时间均显著高于A组(P<0.05);C组ST段下移的发生率、位移幅度及位移时间及ST段抬高的发生率、位移幅度均显著高于A组和B组(P<0.05).C组窦性心动过缓(SB)、室性期前收缩(VPB)、阵发性室性心动过速(PVT)发生率显著高于A组(P<0.05);C组的VPB、PVT、心房颤动(AF)发生率显著高于B组(P<0.05).结论 ST段压低≥0.10 mV,VPB、PVT、AF的高发生率是鉴别慢性肺心病心功能代偿期与失代偿期的重要参考指标.
作者：王春光；刘月霞；赵小祺；张志华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗对老年糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹C肽的影响.方法 90例老年糖尿病患者随机分为对照组(45例)给予常规阿卡波糖治疗,实验组(45例)给予甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗.比较两组血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽水平及治疗有效率,检测治疗安全性并进行比较.结果 与治疗前比较,两组空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显下降,且治疗后实验组各项指标水平均明显低于对照组(均P<0.05);实验组平均血糖达标时间显著短于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组糖化血红蛋白水平明显下降,空腹C肽值明显上升,且治疗后实验组各项指标水平均明显优于对照组(均P<0.05);实验组总有效率93.33%(42/45)显著高于对照组〔82.22%(37/45),P<0.05〕;实验组不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前后肝肾功能各项指标均未出现明显变化,且不同时间组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 甘精胰岛素结合阿卡波糖明显改善老年糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹C肽水平,提高治疗有效率且不良反应轻微.
作者：吴让兵；王华；杜小梅；何劲松；王莉莉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同硬膜外自控镇痛方法对老年髋关节置换术患者术后舒适度及代谢的影响.方法 择期髋关节置换术的老年患者110例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各55例,均选择水泥型人工关节进行髋关节置换手术,对照组给予舒芬太尼硬膜外自控镇痛,治疗组给予美托咪定联合舒芬太尼硬膜外自控镇痛.结果 治疗组术后1、4和24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),且均呈现逐渐下降的趋势(P<0.05).两组术后不同时间点血氧饱和度(SPO2)组内与组间对比差异均无统计学意义(P>0.05),均在正常范围内.治疗组术后24 h的舒适度评分明显高于对照组(P<0.05).治疗组和对照组进行对比,手术后出现不良症状如恶心、呕吐、寒战及呼吸抑制方面,前者均明显少于后者(P<0.05).结论 老年髋关节置换手术中使用右美托咪定和舒芬太尼进行硬膜外镇痛,能更好地发挥作用,对于机体代谢无明显影响,有利于减少术后不良反应的发生,提高患者的术后舒适度.
作者：李媛；王世禄；衣晓卓；张娇 刊期： 2018年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
