咸峰；洪涛
目的 探讨2型糖尿病的主要危险因素.方法 通过检索中国知网等数据库,收集国内2003年1月1日至2013年12月31日发表的关于2型糖尿病危险因素的病例对照研究,采用Lichtenstein量表进行文献质量评价,用Meta分析方法计算相关危险因素的合并OR值及其95%置信区间.结果 经过筛选终纳入14篇文献,累计病例4339例,对照7523例.各因素与糖尿病的合并OR值(95% CI)为:高血压3.87(2.55~5.87);糖尿病家族史3.53(2.51~4.96);冠心病3.20(1.87~5.46);喜食糖与甜食3.03(1.78~5.14);吸烟1.79(1.21~2.65);饮酒1.47(1.03~2.10).结论 高血压史、糖尿病家族史、冠心病史、喜食糖与甜食、吸烟和饮酒均为我国居民2型糖尿病的危险因素.戒烟限酒、饮食平衡、预防和积极治疗高血压和冠心病对2型糖尿病的预防和控制具有积极意义.
作者：符健；韩耀风；王萌；王闯世；曾雁冰；方亚 刊期： 2018年第06期
目的 通过CT三维重建技术确定下颌管与下颌骨、咬肌和皮肤的相对位置关系,为临床相关手术提供解剖学基础.方法 对80名志愿者进行CT扫描,采用CT重建技术构建颅骨3D模型以进行相关结构的标记和测量,包括下颌管与下颌骨、咬肌和皮肤表面投影的相关参数.结果 下颌管在下颌骨、咬肌表面投影测量各参数男女对比差异均无统计学意义(均P>0.05),下颌管在皮肤表面投影测量各参数男女对比有1组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用CT三维重建技术可精确获得下颌管在下颌骨、咬肌和皮肤表面的体表投影参数,其各参数的测量为相关颞下颌支手术提供了重要的理论依据.
作者：段浩博；李真胜男；白芃；程凯亮；韩莹莹；李浩；李幼琼 刊期： 2018年第06期
目的 探讨封闭负压引流法治疗糖尿病足溃疡的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1含量的影响.方法 糖尿病足溃疡患者64例,采用数字随机分组法将其分为对照组与负压组,每组32例.对照组实施常规创面治疗,负压组在常规治疗的基础上结合封闭负压引流治疗,共治疗14 d,在治疗前后收集患者创面渗液,测定治疗前、治疗7 d及治疗14 d后的创面渗液中VEGF、MMP-2以及TIMP-1的含量,比较治疗后两组患者的创面愈合率.结果 两组治疗14 d后的创面愈合率均显著高于治疗7 d后(P<0.05),负压组治疗7 d和14 d的愈合率均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前创面渗液中 VEGF、MMP-2及 TIMP-1的含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d 和14 d 后,对照组MMP-2的含量显著高于治疗前(P<0.05),VEGF及TIMP-1含量显著低于治疗前(P<0.05);负压组MMP-2含量显著低于治疗前(P<0.05),VEGF及TIMP-1含量显著高于治疗前(P<0.05);两组治疗14 d后VEGF、MMP-2及TIMP-1含量较治疗7 d后差异无统计学意义(P>0.05).结论 封闭负压引流法可以减少糖尿病足溃疡患者溃疡创面中的MMP-2含量,增加VEGF及TIMP-1的含量,促进溃疡创面的愈合.
作者：张旭艳；王中京；丁胜；李丽；孙敏娴 刊期： 2018年第06期
目的 研究四川省城市老年人抑郁状况及其影响因素.方法 使用简版老年抑郁量表(GDS-15)和自编基本情况调查量表对四川省城市老年人进行问卷调查(方便抽样).结果 四川城市老年人有抑郁症状的为10.1%.城市老年人抑郁症状与婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、身体锻炼状况、家庭成员间感情、有无子女、在家居住与在养老院居住、有无慢性病和是否有突发事件上差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001).结论 四川省城市老年人抑郁状况较为严重,希望各界人士关注与研究,降低老年人的抑郁发生.
作者：戴冰；李维；熊梅；李彦章；张惠 刊期： 2018年第06期
目的 探讨紫杉醇与顺铂联合治疗对老年复发性卵巢癌患者血清甲状腺激素水平的影响.方法 选取老年复发性卵巢癌患者46例,随机分为观察组和对照组,各23例.对照组采用顺铂治疗;观察组采用紫杉醇联合顺铂治疗.采用放射免疫法检测血清甲状腺激素水平,随访1年采用卡氏生活质量(KPS)评分评估生活质量.比较两组临床疗效、肿瘤体积变化、手术情况、血清甲状腺激素水平、生活质量及不良反应情况.结果 观察组临床总有效率优于对照组(P<0.05),肿瘤体积总改善率优于对照组(P<0.05),手术时间、术中出血量均较对照组少(P<0.001);两组治疗后血清游离三磺甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)和KPS评分均较治疗前升高,且观察组升高幅度较对照组大(P<0.05);两组治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 紫杉醇联合顺铂治疗老年复发性卵巢癌患者疗效确切,可改善患者肿瘤体积,提高患者血清甲状腺激素和生活质量.
作者：张春艳；王晓娟；夏庆玲；邵雷；刘婉秋 刊期： 2018年第06期
目的 观察有氧训练并荷叶水补充辅助治疗对高体脂者体脂率及血脂指标的影响.方法 医学专业男性青年学生高体脂者60例随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例.对照组进行有氧训练,当日饮品补充以纯净水或凉白开;观察组每日有氧训练同对照组,当日饮品补充以荷叶灰泡制、冲茶饮用.分别于训练前及训练8w后,对两组体脂率及血脂指标进行检测.结果 8 w后,对照组体脂率较治疗前明显改善(P<0.05),而多数血脂指标改善效果不明显(P>0.05);观察组体脂率及血脂指标均较治疗前有明显改善,且改善效果明显优于对照组(均P<0.05).结论 高体脂者在有氧训练治疗下辅以荷叶灰冲茶饮用,能够明显提高训练效果.
作者：师永斌；宋清华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨玻璃体腔内注射康柏西普与雷珠单抗治疗中老年视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的疗效.方法选取该院2016年5月至2017年5月临床确诊RVO继发黄斑水肿患者60例(60只患眼).将患者随机分为康柏西普组和雷珠单抗组,康柏西普组、雷珠单抗组玻璃体腔内分别注射10.0 mg/ml康柏西普0.05 ml、10.0 mg/ml雷珠单抗0.05 ml,治疗6个月.比较两组治疗6个月后的临床疗效,比较治疗前、治疗3个月和6个月后的佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT);记录初始治疗至6个月后玻璃体腔注射次数,比较两组治疗过程中眼部并发症发生率.结果 康柏西普组总有效率高于雷珠单抗组,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月和6个月后康柏西普、雷珠单抗组BCVA、CMT值均显著低于治疗前(P<0.05),治疗6个月后BCVA、CMT值显著低于治疗3个月后(P<0.05),各时间点康柏西普组与雷珠单抗组BCVA值比较差异均无统计学意义(P>0.05),而康柏西普组治疗6个月后CMT显著低于雷珠单抗组(P<0.05).康柏西普组平均注射次数显著低于雷珠单抗组(P<0.05);康柏西普组眼部并发症总发生率低于雷珠单抗组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 康柏西普与雷珠单抗治疗中老年RVO继发黄斑水肿效果相当,但康柏西普对CMT的降低作用更为明显,且能减少患者的注射次数.
作者：章欣怡；郑小薇；吴锐彬；杨夏寅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨高血压合并射血分数保留心衰(HFPEF)老年患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心脏超声特征指标的相关性.方法 老年高血压合并HFPEF患者为观察组,115例同时期非心力衰竭高血压患者为对照组.比较两组相关超声心动图指标左室舒张末期内径(LEEVD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWT)、瓣膜钙化、主动脉瓣反流、二尖瓣反流、三尖瓣反流发生率、二尖瓣E峰和A峰流速比值(E/A)及血清NT-proBNP水平,并分析观察组血清NT-proBNP与超声心动图LAD、E/A的相关性.结果 观察组LAD水平显著高于对照组,E/A水平显著小于对照组(P<0.05).两组二尖瓣反流、三尖瓣反流发生率差异均有统计学意义(P<0.05).不同纽约心脏学会(NYHA)心功能分级观察组LAD、E/A差异具有统计学意义(F=4.502,4.317;P<0.05),NYHAⅡ~Ⅳ级观察组随着心功能分级的升高,LAD呈上升趋势,E/A呈下降趋势.观察组NT-proBNP水平明显高于对照组(t=4.211,P<0.05).观察组NT-proBNP水平随着NYHA心功能分级的加重而增加(F=8.400,P<0.001);观察组血清NT-proBNP与LAD呈正相关(r=0.313,P=0.001),与E/A无明显线性相关(r=-0.122,P=0.207).结论NT-proBNP对HFPEF患者具有一定诊断价值,NT-proBNP异常升高与HFPEF患者左房压力改变存在明显的关联.
作者：宋婷婷；贾红丹；国强华；崔蕊；刘丽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨黄芪多糖对老年糖尿病大鼠糖脂代谢的影响.方法 将54只老年大鼠分为对照组、模型组(糖尿病组)、阳性对照组(糖尿病+二甲双胍)和黄芪多糖组(糖尿病+黄芪多糖,分高、中、低剂量),每组9只.2型糖尿病建模成功后,阳性对照组给予二甲双胍灌胃,黄芪多糖组给予黄芪多糖灌胃.测量各组大鼠空腹血糖、糖耐量计算曲线下面积(AUC)、空腹胰岛素及血脂水平.结果 模型组、阳性对照组和黄芪多糖高剂量组1、2、4、6 w时空腹血糖均高于对照组(P<0.05);阳性对照组、黄芪多糖高剂量组1w和2w时空腹血糖和模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),4w和6w时空腹血糖低于模型组(P<0.05).模型组、阳性对照组和黄芪多糖高剂量组糖耐量0、0.5、1.0、1.5、2.0 h血糖水平和AUC均高于对照组(P<0.05);阳性对照组、黄芪多糖高剂量组糖耐量0.0、1.0、1.5、2.0 h血糖水平和AUC低于模型组(P<0.05),0.5 h血糖水平和模型组比较差异无统计学意义(P>0.05).模型组空腹胰岛素高于对照组,胰岛素敏感指数低于对照组,阳性对照组、黄芪多糖组高剂量空腹胰岛素低于模型组,胰岛素敏感指数高于模型组(均P<0.05).模型组和黄芪多糖高剂量组三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白水平均高于对照组(P<0.05);黄芪多糖高剂量组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水平均低于模型组(P<0.05),模型组高密度脂蛋白水平低于对照组(P<0.05).结论 老年糖尿病大鼠存在血糖血脂异常,黄芪多糖可以改善老年糖尿病大鼠的血糖血脂水平.
作者：胡彩虹；徐坤；孙静；张晓敏；刘霞；党静 刊期： 2018年第06期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人高发的一种可预防和治疗的疾病,以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征,与暴露于有害颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常有关〔1〕.肺泡扩张融合是COPD 肺组织的主要病理改变之一,肺泡表面活性物质(PS)对于维持肺泡结构稳定具有重要作用,故COPD中肺泡结构的改变必然与PS的分泌和(或)功能异常密切相关.PS主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞(AT-Ⅱ)合成和分泌,脂质占90%左右,大部分为磷脂,其主要成分是磷脂酰胆碱(PC),在降低肺泡气-液界面的表面张力上起主要作用;蛋白约占10%,主要为肺泡表面活性物质相关蛋白(SPs),目前已发现的蛋白包括SP-A、SP-B、SP-C 和SP-D,虽然SPs占的比例小,但其功能却很丰富,具有亲水性的SP-A和SP-D除了调节磷脂的分泌之外,还参与免疫调节和炎症反应,具有疏水性SP-B和SP-C能够促进磷脂吸附并分布到肺泡气-液界面,降低肺泡表面张力,磷脂和蛋白质含量的相对稳定在维持肺泡结构和功能方面起主要作用〔2〕.PS 储存于板层小体中,由板层小体分泌到肺泡腔,具有降低肺泡表面张力,维持大小不等肺泡结构的相对稳定等作用,其表达异常使肺泡表面张力改变,导致肺泡结构塌陷,而临近的肺泡过度扩张而致肺气肿〔3〕.
作者：刘学芳；冯素香；田燕歌；董浩然；郑万春 刊期： 2018年第06期
目的 探讨地佐辛复合布托啡诺术后镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者麻醉质量及免疫功能的影响.方法 腹腔镜胃癌根治术患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.对照组术后给予布托啡诺镇痛,观察组术后给予地佐辛复合布托啡诺镇痛.比较两组疼痛程度、舒适程度、免疫功能、神经功能、不良反应等指标.结果 术后24、48 h,观察组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05),术后6、12 h,观察组布氏舒适评分(BCS)评分明显低于对照组(P<0.05);术后24、48 h,观察组血清白细胞介素(IL)-2含量明显高于对照组,IL-6含量明显低于对照组(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组简易精神状态量表(MMSE)评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);恶心呕吐等不良反应明显低于对照组(χ2=3.956,P<0.05).结论 地佐辛复合布托啡诺有助于缓解老年腹腔镜胃癌术后患者疼痛程度,调节免疫功能,降低术后并发症.
作者：咸峰；洪涛 刊期： 2018年第06期
目的 探讨同期行改良悬雍垂腭咽成形术和鼻中隔成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效及安全性.方法 选择OSAHS患者192例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各96例.研究组采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术,对照组仅行H-UPPP治疗.记录两组术后第2、4天及6个月时鼻声容积测试及鼻阻力测试结果,比较两组疗效及不良反应发生情况.结果 术前两组鼻腔容积均值及鼻腔阻力均值比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第2、4天及6个月时,研究组鼻腔容积均值均大于同期对照组、鼻腔容积均值均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).研究组总有效比例明显高于对照组(P<0.05).研究组平均住院天数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术的治疗方案对OSAHS患者治疗有利且安全性较高.
作者：尚天骄；陈曦；刘奕麟；李琳 刊期： 2018年第06期
目的 回顾性分析万古霉素-利奈唑胺序贯治疗对老年关节置换假体周围耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床效果.方法 老年关节置换术后假体周围MRSA感染患者11例接受手术治疗的同时,应用万古霉素-利奈唑胺序贯治疗,观察治疗效果及不良反应.结果 应用万古霉素-利奈唑胺序贯治疗假体周围MRSA感染,治愈率为81.8%,治愈患者红细胞沉降率、C反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞百分比在治疗后1、3个月均较治疗前明显下降,且降至正常范围;1例出现复发情况,1例治疗失败.万古霉素、利奈唑胺的不良反应率分别为9.1%、18.2%.结论 万古霉素-利奈唑胺序贯治疗老年假体周围MRSA感染效果显著.
作者：路坦；刘晓潭；李爱国；董玉珍；赵斌 刊期： 2018年第06期
目的 分析佛山市三水区60岁及以上人群发生髋部骨折的危险因素.方法 对佛山市三水区210例60岁及以上髋部骨折患者和居住在患者邻近社区性别、年龄相仿的210例非髋部骨折人群填写调查表,采用Logistic回归分析髋部骨折的危险因素.结果 经常轻体力劳动、既往骨折史、饮酒、吸烟、糖尿病、骨质疏松为髋部骨折发生的危险因素(P<0.05),而经常锻炼、食用奶制品、食用豆制品是髋部骨折发生的保护因素(P<0.05).结论 重视60岁及以上老年人发生髋部骨折的显著相关因素,对导致骨折的危险因素进行早期干预,防治骨质疏松和防止跌倒有助于减少髋部骨折的发生.
作者：谢学文；徐大星；曾文磊；何婉芳；郑泓；纪木强；杨延斌 刊期： 2018年第06期
目的 应用3.0T高分辨磁共振(HRMRI)评估椎基底动脉粥样硬化斑块,探讨其在后循环脑梗死预后中的价值.方法 连续入组经磁共振血管成像(MRA)检查考虑存在椎基底动脉粥样硬化斑块狭窄的后循环脑梗死患者45例,稳定型斑块25例为稳定组,不稳定型斑块20例为不稳定组.使用3.0T HRMRI对椎基底动脉斑块进行检查,评估斑块稳定性,对治疗效果进行评估,分析斑块评估结果与预后的关系.结果 稳定组基线量表得分(9.64±5.19)分,不稳定组为(9.35±5.02)分,差异无统计学意义(t=0.189,P=0.851);治疗后稳定组评分为(7.2 ± 5.2)分,不稳定组为(10.95 ± 6.81)分,差异有统计学意义(t=2.096,P=0.042);稳定组治疗前后差异有统计学意义(t=2.909,P=0.008),不稳定组治疗前后差异无统计学意义(t=1.367,P=0.188);稳定组治疗前后差值为(2.44±4.19),不稳定组为(-1.6±5.24),差异有统计学意义(t=2.876,P=0.006).结论 HRMRI评估椎基底动脉粥样硬化斑块结果可提示后循环脑梗死患者预后.
作者：朱银伟；季立标；王国军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨孟鲁司特钠对老年支气管哮喘患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF)-β1的影响.方法 选择老年支气管哮喘患者140例,根据随机数字表法分为孟鲁司特钠组(观察组)和对照组,每组70例,对照组给予舒利迭治疗,观察组给予舒利迭+孟鲁司特钠治疗,共12 w.判定疗效,肺功能检测仪测量治疗前后肺功能,酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后血清VEGF、TGF-β1水平.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗前,观察组和对照组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)和血清VEGF、TGF-β1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FVC、FEV1、PEF均明显高于对照组(P<0.05),观察组血清VEGF、TGF-β1水平均明显低于对照组(P<0.05).血清VEGF、TGF-β1水平与FVC、FEV1、PEF均呈负相关(P<0.05).结论 孟鲁司特钠通过降低血清VEGF、TGF-β1水平增强老年支气管哮喘的治疗效果.
作者：王洪源；钱俊峰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹腔镜手术在中老年结直肠癌患者治疗中的运用效果及应激反应.方法 中老年结直肠癌患者68例随机分为对照组和观察组,其中,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,观察两组临床治疗效果.同时,比较两组手术时间、术中出血量、术后进食时间,对比两组手术中出现的应激反应.结果 两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间及应激反应差异有统计学意义(P<0.05).结论 中老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗取得了良好效果,减少了患者术后并发症情况,同时,患者出现的应激反应情况比较少,有助于恢复.
作者：闵泽；马浩；陈勇；刘雁军 刊期： 2018年第06期
目的 分析随迁老人的城市融入状况及影响因素.方法 以对西安市随迁老人的调查数据为基础,利用Logistic二元回归分析对影响随迁老人城市融入的因素进行分析.结果 随迁老人的城市融入状况不太乐观.随迁老人的年龄、受教育程度、与子女的关系、与社区其他老人的交往是影响随迁老人城市融入的主要因素.结论 要提高随迁老人的城市融入度要从随迁老人自身、子女、社区3个层面入手.
作者：段良霞；景晓芬 刊期： 2018年第06期
目的 对比观察使用GEMOX方案(吉西他滨联合奥沙利铂)和FOLFOX4方案(亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合奥沙利铂)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 选取原发性肝癌患者126例,随机分为观察组和对照组,观察组采用GEMOX方案进行治疗,对照组采用FOLFOX4方案治疗,比较两组临床疗效和不良反应.结果 ①观察组和对照组疾病控制率(DCR)比例较高,分别为63.5%和65.1%,而两组总有效率(RR)和DCR差异无统计学意义(P>0.05).同时,血清甲胎蛋白(AFP)水平均明显降低、肿瘤大小均明显减小(均P<0.05);②观察组和对照组治疗后白细胞计数、血小板计数均明显降低,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)均明显升高,白蛋白(ALB)明显降低(P<0.05).结论 GEMOX方案和FOLFOX4方案治疗中晚期原发性肝癌有显著治疗效果,但在化疗过程中存在明显不良反应.
作者：张猛；张全；杨季红；谭雨莎 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年小细胞肺癌(SCLC)患者谷胱甘肽合成酶(GSS)基因遗传变异与铂类药物化疗效果及预后的关系.方法 使用dbSNP数据库和千人基因组计划数据库筛选中国汉族且在该院接受铂类药物化疗的451例老年SCLC患者GSS基因4个标签单核苷酸多态位点(htSNP)的基因型,Logistic回归分析和Cox模型分析其遗传变异与铂类药物化疗效果和患者总生存时间的关系.结果 451例患者中化疗有效327例,无效124例,有效率72.51%.位于GSS基因3'近基因区的rs836632位点与铂类药物化疗效果有关,携带C等位基因的化疗效果明显低于携带T等位基因的患者,差异有统计学意义(P<0.05),化疗无效的发生率明显增加1.39倍;而rs3136185、rs8376881、rs3384795 htSNP位点化疗效果差异无统计学意义(P>0.05).携带rs8376881 GG、GA、AA基因型的SCLC患者生存时间之间差异有统计学意义(P<0.01),携带A等位基因的SCLC患者总生存时间明显短于G等位基因,死亡风险明显增加;携带rs836632 TT、TC、CC基因型的SCLC患者生存时间之间差异有统计学意义(P<0.01),携带C等位基因的SCLC患者总生存时间明显短于T等位基因,死亡风险明显增加.携带rs3136185、rs3384795 htSNP位点与SCLC患者化疗后总生存时间之间无明显相关性(P>0.05).携带不同风险等位基因数量患者总生存时间之间差异有统计学意义(P<0.01),随着携带风险等位基因数量增加,患者死亡风险明显增加.结论 GSS基因遗传变异位点rs836632是影响老年SCLC患者铂类药物化疗效果的独立因素,rs8376881、rs836632位点遗传变异影响患者总生存时间,可作为预测铂类药物化疗预后的重要标志物.
作者：杨颖；王健 刊期： 2018年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
