陈永英
目的：比较前臂掌侧与背侧留置针对清醒行动自如病人的效果。方法将120例病人随机分为实验组50例和对照组70例。实验组采用前臂背侧静脉进行留置针穿刺。对照组采用前臂掌侧静脉进行留置针穿刺。观察两组留置时间、局部渗血、渗液，穿刺成功率及拔针后局部红肿。结果两组留置时间和局部渗液、渗血比较有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。穿刺成功率与拔针后局部红肿比较无显著性差异（P＞0．05）。结论对清醒行动自如的病人，前臂背侧比前臂掌侧进行留置针穿刺更合适。
作者：陈永英 刊期： 2013年第06期
目的：探讨不同护理方法对永久起搏器植入术后感染及电极脱位发生率的影响。方法将2010年3月～2013年3月我科行永久起搏器植入术的患者118例，随机分为对照组和研究组，各59例。对照组给予常规护理。研究组改进术后切口缝合及包扎方式，不用沙袋压迫，卧床时间缩短为12h ，早期指导活动。比较两组感染发生率、电极脱位率、住院天数及营养状况。结果与对照组比较，研究组住院天数显著减少，营养状况好，感染发生率低（P＜0．05）。两组起搏器电极脱位发生率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论积极有效的护理干预可减少永久起搏器植入术后患者的住院天数，加快住院期间的恢复过程，有效降低起搏器术后感染，且电极脱位发生率未增加。
作者：洪小芳 刊期： 2013年第06期
在临床护理工作中，许多药物需避光使用，不仅在保存时需避光，溶解稀释后在滴注过程中也需避光，如临床常用的硝普钠、硝酸甘油、盐酸左氧氟沙星、水溶性维生素及一些化疗药物（顺铂、卡铂、米托恩醌）等。避光药物配置后根据需求临床上需备3种规格（100m、250ml 、500ml）的避光袋，而在实际工作中很难找到一个合适的避光袋。使用避光纸包裹，虽能确保避光效果，但有几大弊端：（1）不便于核对。因药物输液瓶签粘贴在输液瓶（袋）上，核对时需要拉开避光纸，核对完后再套上，造成程序繁琐，增加工作量；（2）不便于观察及更换液体。在输液期间，需要反复拉开避光纸监控给药过程、用药情况，增加了患者及护士的心理负担；（3）浪费资源，增加成本。避光纸反复多次拉开、包裹后，易致避光纸丢弃，不环保；鉴于此，我科用黑色棉织布制作成3种不同规格（100 m、250 m l 、500 m l ）的可视性避光袋，临床应用效果好，现介绍如下。
作者：付达东 刊期： 2013年第06期
目的：深入探讨护理本科生基于团队合作式科研实践训练引发的心理体验，为其他院校在实施团队合作式科研训练的思路和方法上提供参考。方法对24名护理本科生进行深入访谈，并采用Colaizzi 7步分析法进行整理分析，形成主题。结果护理本科生基于团队合作式科研实践训练引发的心理体验，共提炼出7个主题，归属于认知与意志两个层面。结论呼吁护理教育者不仅要了解护理本科生参与团队合作式科研实践训练的想法与需求，还要积极把握护理本科生参与科研训练的心理体验，以培养更加符合临床需要的应用型护理科研人才。
作者：赵施施；李莎莎；应莹秀 刊期： 2013年第06期
目的：探讨品管圈（QCC ）活动在提升入院患者护理计划制定合格率中的应用。方法成立QCC小组，确立主题，采取整群抽样进行调查，设立目标，运用PDCA理念解析在入院患者护理计划制定中存在的问题，制定对策并实施。结果 QCC活动后入院患者护理计划制定的合格率由改善前50．3％上升至改善后91．2％，且比较有显著性差异（P＜0．01）。结论 QCC活动规范了入院患者护理计划的制定，有助于提高护理质量及工作效率，提升了护士的综合素质。
作者：金宗兰；杨巧兰；杨娟；任春霞 刊期： 2013年第06期
目的：探讨静脉留置针在新生儿窒息复苏中脐静脉插管的应用效果。方法选取需脐静脉用药的窒息新生儿70例，随机分为对照组和实验组，各35例。实验组采用静脉留置针脐静脉插管给药。对照组采用传统方法，使用2～5ml注射器6号针头从华通氏胶外部进行脐静脉注射给药。比较两组一次插管成功率及并发症发生率。结果实验组一次插管成功率为100％，对照组一次穿刺成功率为74．3％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；实验组插管并发症发生率为0，对照组并发症发生率为22．9％。两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论静脉留置针脐静脉插管成功率高，并发症发生率低，能及时、有效的为新生儿复苏建立用药通道，有效提高抢救成功率。
作者：梁少清 刊期： 2013年第06期
目的：探讨健康教育路径对血液肿瘤患者PICC置管早期并发症的预防效果。方法将102例患者随机分为对照组和干预组，各51例。对照组实施常规护理，包括置管前、置管后的宣教和出院指导；干预组在常规护理的基础上实施健康教育路径。比较两组并发症发生率。结果置管后10天内两组并发症发生率比较无显著性差异（P＞0．05）；置管后11～30天，干预组导管相关感染的发生率和总的并发症发生率低于对照组，有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。结论健康教育路径可以有效预防血液肿瘤患者PICC置管早期并发症的发生。
作者：陶丽；吴卫琴；杨娅娟；李惠萍 刊期： 2013年第06期
目的：探讨集中式预约检查流程的干预对预约质量的影响。方法改变预约流程中的操作人员培训方法、对操作环节及电子信息系统进行流程改造，将流程改造后的2013年1月预约检查患者8114例作为干预组，选取2012年1月预约检查的患者7466例作为对照组。比较两组检查日期、检查总人数、预约检查回执单信息、检查的特殊要求错误率。结果干预组检查日期、检查总人数、预约检查回执单信息、检查的特殊要求错误率明显低于对照组，准确率由98．18％提高至99．98％。两组比较有显著性差异（P＜0．01）。结论对预约检查的流程干预可提高预约检查的准确率，提升服务质量。
作者：吴凤燕；朱刚 刊期： 2013年第06期
目的：探讨危害分析与关键控制点（HACCP）管理模式保障患者手术安全的应用效果。方法采取 HACCP管理模式，包括组建HACCP小组、制定实施流程图、分析危害因素确定关键控制点、组织培训、确定各流程监控系统、预设纠偏措施。比较实施前后手术室安全度及患者对护理工作满意度。结果与实施前比较，实施后手术安全度明显提高，在手术安全措施、安全问题、物品清点及感染控制4方面均有显著改善，有显著性差异（P＜0．05）；实施后患者对手术室护理工作满意度显著高于实施前，有显著性差异（P＜0．05）。结论应用 HACCP管理模式管理患者手术安全，能把握好手术的每一个环节，提高手术安全和患者满意度。
作者：侯海玲 刊期： 2013年第06期
目的：探讨子宫切除术后患者拔除尿管佳时机，为临床早期、安全拔除尿管提供依据。方法选择2009年5月～2013年5月我科实施子宫切除术患者120例作为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组40例。在遵医嘱情况下，A组术后12h拔除尿管，B组术后24h拔除尿管，C组术后48h拔除尿管。比较三组拔管后第一次下床活动时间、拔管后24h活动频率、尿路感染发生率、急性尿潴留发生率以及患者术后舒适度。结果三组第一次下床活动时间、急性尿潴留发生率比较无显著性差异（P＞0．05）；术后A组、B组拔除尿管第一次下床活动后24 h内活动频率明显多于C组（P＜0．05）；A组尿路感染发生率低，其次是B组，C组尿路感染发生率高，三组尿路感染发生率比较有显著性差异（P＜0．01）；A、B两组舒适度明显高于C组（P＜0．05）。结论子宫切除术后12～24 h为拔除尿管的佳时机，既不增加急性尿潴留发生率，又可以降低尿路感染发生率，提高患者身心舒适度。
作者：彭美红 刊期： 2013年第06期
肠造口皮肤黏膜分离是指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离。多发生在术后1周内［1］。因分离处伤口大便潴留，增加了感染的危险［2］。如处理不当，近期可能发生造口回缩，远期可能由于瘢痕增生造成造口狭窄，重者如过度狭窄影响排便需再次手术方能解决，给患者生理、心理造成极大痛苦。传统的处理皮肤黏膜分离已不能减轻患者的痛苦。随着新理论的推出，各所医院根据临床工作经验，将其应用于肠造口皮肤黏膜分离的患者取得了确切的效果，减轻了患者的痛苦，提高了患者生活质量。现将肠造口术后常见并发症皮肤黏膜分离的护理进展进行综述。
作者：李雪梅；徐艳丽 刊期： 2013年第06期
目的：探讨改良伤票在院内小组式救治成批伤员中的应用效果。方法选择我院急诊中心2007年7月～2012年12月救治的15起突发公共事件84例，将2007年7月～2009年1月应用常规急诊流程救治的8起成批伤员41例作为对照组，2010年11月～2012年12月应用自制改良伤票小组式救治的7起成批伤员43例作为观察组。比较两组分诊时间、平均救治时间、身份识别错误率及医护人员满意率。结果观察组分诊时间为31．63±2．35s ，平均救治时间A区29．50±13．60min、B区34．00±12．84min、C区31．11±12．87min ，明显低于对照组分诊时间62．91±4．75s ，平均救治时间 A 区65．17±20．44min、B区58．50±7．31min、C区51．38±13．96min ，两组比较有显著性差异（t分别为3．274、5．034、4．871、4．760；P＜0．05）。观察组身份识别错误率4．65％，对照组24．39％，两组比较有显著性差异（χ2＝6．678，P＜0．05）。观察组医护人员满意率93．02％，对照组75．60％，两组比较有显著性差异（χ2＝4．865，P＜0．05）。结论在成批伤员救治中应用改良伤票快速分诊，实施分区小组式救治，能迅速建立良好的救治秩序，减少患者身份识别错误率，缩短抢救时间，有效提高成批伤员救治效率。
作者：张文媛；翟光维；周丽红；杨作勤 刊期： 2013年第06期
目的：探讨新生儿早期母乳性黄疸的护理干预，以提高对新生儿早期母乳性黄疸的治疗效果。方法2012年1月～12月我科住院母乳性黄疸的早期新生儿随机抽样足月儿50例，分为干预组和对照组，各25例。对照组采用常规护理方法。干预组除常规治疗外给予护理干预。观察两组哺乳及排便次数和治疗后黄疸指数，并进行比较。结果两组哺乳及排便次数和治疗后黄疸指数比较有显著性差异（P＜0．01）。结论护理干预对新生儿早期母乳性黄疸消退具有重要作用，可促进胆红素的排泄，降低血清胆红素水平，缩短病程，提高治疗效果。
作者：陆国云；杨爱梅；朱玲 刊期： 2013年第06期
总结回顾5例成人体外循环心脏手术后延迟关胸患者的护理。通过加强延迟关胸伤口的管理、院内感染控制；循环系统、呼吸系统功能维护；镇痛镇静的管理；加强管道的管理及基础护理，有效控制了切口感染、术后心包填塞及低心排综合症等并发症的发生，通过及时有效的护理干预，促进了疾病的康复。
作者：尹熙 刊期： 2013年第06期
目的：探讨护理路径在甲亢手术患者中抗焦虑和疼痛的效果。方法将200例接受手术患者，随机分为干预组和对照组，各100例。对照组按甲亢术前护理常规。干预组除按术前常规护理外，按护理路径对患者实施有针对性心理干预和疏导，并观察两组术前焦虑程度及术中疼痛程度。结果两组术前焦虑程度比较有显著性差异（P＜0．01）。两组术中疼痛程度比较有显著性差异（P＜0．01）。结论护理路径的实施有效降低甲亢手术患者焦虑情绪和疼痛程度。
作者：陈美莲；钟秀萍；黎慧；关雅青 刊期： 2013年第06期
目的：探讨张口呼吸患者有效的吸氧途径。方法将40例张口呼吸患者随机分为对照组和观察组，各20例。观察组采用改良的双管鼻导管经口鼻双管吸氧。对照组采用经双腔鼻导管吸氧。分别于吸氧前后观察血氧饱和度的变化。结果观察组血氧饱和度上升明显高于对照组（P＜0．05）。结论经口鼻双管吸氧效果优于双腔鼻导管吸氧，是张口呼吸患者更有效的吸氧途径。
作者：王莉 刊期： 2013年第06期
术后的疼痛是一种伤害性刺激，常导致病人情绪低落、紧张、睡眠不足、便秘等，其结果将加剧病人对止痛药物的依赖，使康复时间延长，从而引发失眠、高血压、抑郁等一系列问题［1］。对于剖宫产术后的产妇，术后疼痛严重影响其身心恢复，如何处理术后疼痛不但成为产妇关注的问题之一，而且对医院的医疗服务水平提出了更高要求。近几年来，随着医疗技术水平的突飞猛进和人民生活质量的不断提高，麻醉镇痛泵在剖宫产术后的应用以及对产妇产生的影响成为了医务界和孕产妇关注的焦点［2］。现将镇痛泵对剖宫产术后产妇恢复的影响综述如下。
作者：李俊花 刊期： 2013年第06期
目的：分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）早孕保胎孕妇的心理状态，提出护理对策。方法采用心理状态90项症状自评量表（SCL -90）调查IVF-ET早孕保胎孕妇的心身症状水平，并对心身症状的频数进行分析。结果 IVF-ET早孕保胎孕妇的焦虑、抑郁、躯体化、敌对、强迫和人际关系敏感得分明显高于国内常模（P＜0．05）。结论 IVF-ET早孕保胎孕妇存在明显的心理问题，需要采取相应的护理措施。
作者：袁兰兰 刊期： 2013年第06期
目的：总结交腿皮瓣修复足部及小腿严重创伤伴皮肤软组织大面积缺损的术前、术后护理要点。方法对5例采用交腿皮瓣修复足部及小腿严重皮肤软组织缺损术后的患者，采用手术前后心理护理、术前体位训练、术后皮瓣观察、断蒂前后功能锻炼等全面而系统的护理。结果5例交腿皮瓣中，1例发生血管危象，及时发现、及时处理。5例皮瓣均成活，功能恢复良好。结论采用交腿皮瓣修复足部及小腿软组织缺损，全面而系统的围手术期护理是交腿皮瓣成活的关键。
作者：王敏 刊期： 2013年第06期
目的：探讨负压脉冲式冲管在减少肠内营养时液囊空肠导管堵塞、减轻患者不适以及延长冲洗间隔时间的效果。方法将80例留置液囊空肠导管的患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规的正压冲管，即用甘油注射器取30～50 m l温开水（或者生理盐水），连接液囊空肠导管后向管内推注。观察组采用负压加脉冲式冲管，即用甘油注射器取30ml温开水（或者生理盐水），连接液囊空肠导管后轻轻回抽1～2次，使注射器及液囊空肠导管内产生负压后，用脉冲式向管内推注。比较两组肠内营养时液囊空肠导管的堵塞、冲洗间隔时间及冲管过程中患者的主观感受。结果观察组较对照组在减少液囊空肠导管堵塞、减轻患者不适有明显改善（P＜0．01，P＜0．05）。同时，观察组可适当延长冲洗间隔时间，无显著性差异（P＞0．05）。结论采用负压加脉冲式冲管可减少液囊空肠导管的堵塞、移位及患者误吸。
作者：赖天为；韦柳青；龙琼；陆雪珍；张奕奕 刊期： 2013年第06期
临床护理杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学会,安徽医科大学第一附属医院
